深化新医改 发展中医药
公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，自2012年全面推开县级公立医院改革，到今年全面推开公立医院综合改革以来，中医药以独特的资源优势、简便验廉的特色优势参与医改，助力医改取得了突破性进展。医院作为地区龙头中医院，坚持中医为主的办院方向，彰显公立医院公益性，以突出中医药特色，加强中医药服务能力为重点，大力实施医师多点执业和分级诊疗制度，提升看大病、解难症水平，建立健全人事、财务、分配制度，增强医院内部运行活力和医务人员工作积极性；进一步加强行业作风建设，规范医疗服务行为，促进构建和谐医患关系；以改革促发展，解放思想，取消了“以药补医”，全面实施药品零差率销售，群众就医流程、就医质量、诊疗环境得到全方位提升，医院发展充满正能量，各项综合改革工作都取得了阶段性成果，现将医院综合改革情况总结如下。
一、突出中医特色，深入推进医院改革
（一）强力推进中医药内涵建设，全面提升中医药服务能力 医院在各级主管部门的正确领导下，不断强化中医药内涵建设，通过各项检查和持续改进工作的开展，把提高医疗质量放在突出位置，使医院中医药服务能力得到了全面提升。 1.坚持中医办院方向，彰显公立医院公益性。
医院在制定中长期规划和年度工作计划时始终把发挥中医药特色优势、重点专科建设、中医药人才培养、中医药服务能力建设、中医药文化建设等作为重点内容；建立完善符合中医医院特点、有利于中医药特色优势发挥的现代中医医院管理制度，并坚 1 持以病人为中心，提高服务质量和提升患者满意度为目标，全面开展便民惠民服务，在各项工作中充分突出公益性。
2.加强中医人才建设，中医药人员业务素质提升。 加大对中医特色专科人才培养力度，通过人才引进、送培进修、师承教育、推介名中医等外引内培的方式，建成医术精湛、素质高尚的中青年专业技术骨干，使中医药人员队伍结构得到不断优化，中医药人员队伍建设得到不断加强。一是组织各级各类人员开展中医药专业知识和技能培训，对轮转生和低年资医生定期进行中医药知识培训。二是重视培养高层次中医药人才，采取“游学制”，以提高我院医师临床临证能力。三是积极开展中医师带徒带教活动，选派年轻技术骨干拜师取经，开阔眼界，提高水平，逐步传承名中医的临床经验。
3.加强中医专科建设，优化中医特色病种诊疗。
逐步加大对中医特色专科的投入，增加中医诊疗设备，扩大中医特色诊疗范围，整理规范特色治疗经验，提高特色治疗效果，今年我院肺病科和康复科被省主管部门确定为“十三五”重点专科，从而进一步提升了医院专科建设水平。根据各临床科室专科疾病谱，开展了单病种付费和临床路径工作，制定了中医优势病种中医诊疗方案，修订了近50种重点病种的中医临床路径，通过分析、总结，不断进行优化改进实施内容，使临床中医诊疗水平得到了显著提高。
4.开展中医特色诊疗，中医药防治病效果显著。
积极将一系列中医特色治疗方法应用于临床，中医临床护理技术在全院普及推广，开展了推拿、针刺、耳穴、艾灸、拔罐、2 针刀等100余项中医药适宜技术；康复科等科室结合专科优势推行“特色疗法”、“冬病夏治”等理念，使中医药在防治疑难、慢性疾病领域取得较好的效果；医院每年入伏开展“三伏”养生节和入冬开展“膏方节”活动，普及和传播中医药养生保健知识，弘扬中医“治未病”理念，每年吸引近千名民众参与，并将中医药传统文化与现代人养生保健锻炼相结合，让群众们了解中医、体验中医、感受中医、信任中医。
（二）加强中医药文化建设，营造良好中医药文化氛围 积极开展中医药文化建设工作。严格按照《中医医院中医药文化建设指南》的具体要求，制订了医院中医药文化建设大纲，围绕“核心价值体系、行为规范体系、环境形象体系”三个方面的主要内容，确定具有中医特色的医院宗旨、办院方针、建筑风格等。为了不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化，医院建立了富含中医特点的规章制度和《员工手册》，制定了医务人员医德规范、中医特色诊疗规范、员工行为规范、服务规范用语，并积极开展了医院文化知识培训，医院精神和行为规范落实到每一项医疗服务活动中。建设了中医文化长廊，扎实开展了中医药健康宣传，在病区制作了中医保健知识宣传牌，免费发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方。通过中医药文化宣传和核心价值观建设，全院上下拧成一股绳，自觉把思想和行动统一到医院发展和建设上来。
二、强化药物管理措施，药耗采购使用合理规范。 医院严格按照全市深化医药卫生体制综合改革的精神及要
（一）取消药品加成，调整医疗服务价格
3 求。自2015年4月1日起，药品（中药饮片、医院制剂除外）取消药品加成，实行零差率销售，提高手术、治疗、诊察、护理及部分中医服务价格，降低大型医用设备检查和超声检查价格。自2017年1月1日起，取消可单独收取医用耗材费的差率和差额加成政策，实行进价销售，病理检查项目价格执行三级医院的最高价格。进一步理顺了药品、耗材和医疗服务价格。
（二）严格药品、耗材采购。
1.医院药品采购严格按照市带量采购联合体的要求，与中标企业签订了配送协议,使用药品实行网上集中采购，平台网采率在95%以上。
2.医院严格执行省卫计委关于耗材集中采购的规定，对已列入网上集中交易目录的高值医用耗材根据需求及时在网上采购。对于不在交易目录中的，按类别、品种进行零采，确保购置品质
（三）严格推行“两票”制。2016年11月起，按照国家“不断贯彻深化药品流通领域改革，压缩中间环节,降低虚高价格，保障就医患者用药合理、安全”的要求推行“两票”制。在实际运行中，针对一些常规低价药、合资药不能保证正常供应情况，医院指定专人加强与供货公司联系，积极寻求方案，保障临床治疗药品需求。
（四）医院药事管理委员会进一步加强合理用药管理。今年一季度，针对全院辅助用药金额前20位的品种全部减半使用，连续三个月用量排名第一的中成药停止使用，部分品种用量排名靠前的抗菌药物减半使用，并规定临床确需引进的新药品种，必须可靠，价格低廉的产品，并以国产作为首选。
4 进行院内专家论证。监控重点药品。调整辅助性、营养性等重点药品监控目录，落实处方点评等制度，定期发布重点药品监控信息。
三、改革人事分配制度，内部运行管理有序
（一）实行全员聘用制，拓宽选人用人渠道，实行能者上、平者让、庸者下。实施岗位管理制，“以责设岗，因岗择人”，全员通过公开竞聘上岗，做到自主用人，自主择岗，能上能下，能进能出。
（二）改革薪酬分配制度。实行按劳分配，向关键岗位、医疗一线岗位倾斜，根据科室差别、社会经济效益、技术、岗位责任、风险、劳动强度等要素，进行薪酬科学分配。
（三）加强创新医院编制管理工作。坚持严控总量、盘活存量、优化结构、提高编制使用。结合医院实际，已制定编制“周转池”制度试点工作实施方案。
（四）严格考核，科学分配。从2015年11月起，根据省卫计委《关于实施公立医院改善服务专项绩效奖励的通知》精神，医院调整、完善内部原有绩效考核政策，设立了专项绩效奖，重点在于通过专项奖励，促进临床合理检查、合理用药，合理使用耗材。
四、加强城乡居民医保病人管理
今年1月1日我市城乡居民医保全面并轨实施，这是我市落实深化医改的重要举措，医院将其作为重点工作来抓。
（一）严格控制药耗占比。新医保政策实行后，医保结算方式也较之前发生了较大转变，除单病人种付费外，其他均实行按 5 次均费用结算,这对总体控制药、耗占比起到关键作用。为此，医院制定《2017年临床工作奖惩措施》，实行次均费用、药占比、耗材比和中医药使用率的总体目标控制。拟定住院药占比不超过28%，总药占比不超过30%、住院耗材占比不超过8%，依据总体调控目标拟定了各临床科室工作质控指标，通过实施，经过一年多的实行，我院的药占比、耗材占比大幅度降低，同时，由于政策执行的好，控费措施得当，次均费用降低，切实让广大患者享受到医改政策带来的实惠。
（二）积极推进医保支付方式改革。今年前11个月，医院城乡居民按病种付费执行率达40.3%，远远超出省定标准。按病种付费的执行对控制医疗费用不合理增长、提高患者医疗费用报销比例起到了很好的作用。同时，在市发改委、人社部门的部署下，积极探索按病种收费工作，以进一步推进医保支付方式的改革。
（三）在控制医疗费用增长方面，在年初将次均医疗费用、药占比、耗占比等主要指标分解到临床科室，实时监控和监管，将不合理的超支费用按规定落实到相关科室相关人员。今年前三季度，我院城乡居民次均医疗费用较去年同期下降15.1%。
（四）积极推进健康扶贫工作。医院严格落实建档立卡贫困人口“三保障一兜底”即时结报政策。积极向贫困人口宣传健康脱贫好政策，在院内张贴健康脱贫标语和事例.贫困人口住院享受贫困病房、贫困窗口、贫困门诊、“零预付”、“一站式结报费用”等便利政策。
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