2015-07-29-09:50 阶段小结
病员谢xx，男，64岁，因“外伤后全身多处疼痛1小时”于2016-07-05-09:47入院，已住院24天。
入院时，般情况良好，查体合作，头颅大小形态正常，胸廓对称无畸形，双肺未闻及干湿音。右足背软组织轻度肿胀，右侧足背有面积约5×5cm皮肤软组织缺损，创面流血不止，有大量细沙、泥污沾染，创缘皮瓣少许发白，伴骨外露。右膝关节见4×1cm皮肤擦伤，轻度渗血，周围组织肿胀，右前臂有6×1cm皮肤擦伤，轻度渗血，伴周围组织肿胀。DR照片：右足楔骨骨折。右锁骨外侧端骨折。入院诊断：
1、右侧足背皮肤软组织撕脱伤，
2、右足背皮肤软组织部分缺损，
3、右足楔骨骨折，
4、右锁骨外侧端骨折。
入院后，给予完善检查，2016-07-15在持硬麻醉下行了右足背皮肤缺损逆行皮瓣转移修复术。患者目前右小腿中下段软组织轻微肿胀，伤口皮缘对合好，皮瓣软组织伤轻度肿胀，伤口无渗液，足趾活动自如。
目前诊断：
1、右侧足背皮肤软组织撕脱伤，
2、右足背皮肤软组织部分缺损，
3、右足楔骨骨折，
4、右锁骨外侧端骨折。
伤口换药、拟拆线，嘱患者勿下地负重行走，观察病情变化。 xx
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