医院感染的重要性
我院目前需要加强的环节
医院感染病例漏报
抗菌药物合理使用
需要改变的习惯
手卫生
耐药菌株的隔离
西安交大一附院发生8名新生儿死亡 可能与院内感染有关
8月28日至9月16日期间,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中,有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。
据调查,这几例新生儿死亡病例,未食用婴幼儿配方奶粉,与奶粉事件无关。 9月16日医院采取预防感染措施后,未发生死亡病例。考虑与医院感染有关。 土耳其医院一日内13名新生儿死亡, 疑为感染所致
中国日报网环球9月24日在线消息:
土耳其西部城市伊兹密尔一家国营医院上周末24小时之内有13名早产婴儿突然死亡,事发的20日晚上,这家医院照看有41名新生婴儿。在13名婴儿突然死亡后,新生儿病房已被隔离,不再接收新的婴儿。调查死因的医生认为,这是由于感染所致。
初步调查结果显示,病菌由静脉输液传播,感染了婴儿,导致婴儿集体死亡。
这是土耳其医院在3个月内爆发的第2起新生婴儿集体死亡事故。 医院感染事件告诉我们什么?
只有医院每个部门、每位员工的共同努力,才能有效控制医院感染的发生。 医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节----不要因小而不为 细节决定成败
医院感染管理一出问题就是大问题。
医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大钱。 保障医疗质量与医疗安全,医院感染管理关键。 我院领导高度重视医院感染管理工作
在院务会上宣布将医院感染管理作为医院的中心工作,是医院管理的重中之重。 要求立即组织全院医务人员进行医院感染知识培训
组织医务科、护理部和院感科联合检查全院的医疗安全和医院感染管理。 医院感染事件是可以避免的 常见的医院感染暴发类型
败血症
20%
胃肠道感染
8% 皮肤感染
13%
肺炎
12% 手术切口感染 10%
肝炎
7% 泌尿道感染
5%
脑膜炎 5% 其他
10%
没有医务人员可以绝缘于医院感染之外------医师、护士、医技人员、后勤、工人
医院感染的预防与控制工作需要全员参与,其贯穿于医院每一位员工的工作,只有医院每个部门、每位员工的共同努力,才能有效预防和控制医院感染的发生。 医院感染管理科的职责
检查和指导医院感染管理规章制度落实情况
监测、分析、反馈医院感染及危险因素并提出控制措施和指导实施; 调查、统计分析和报告医院感染发生状况;
指导医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等的开展。 指导传染病的医院感染控制工作 指导医务人员的职业安全防护工作
报告医院感染暴发事件和调查分析,提出控制措施并协调、组织各部门处理; 培训医务人员预防和控制医院感染知识; 参与抗菌药物的临床应用管理;
对消毒药械、一次性医疗用品证件审核; 医院感染委员会交付的其它工作。 科室主任、护长的职责
科主任是科室医院感染管理的第一责任人。
负责科室医院感染管理各项工作,根据科室情况制订管理制度与措施,并组织实施。 监督管理本科室医务人员严格执行医院感染管理的各项规章制度; 对医院感染环节采取有效措施,防止发生医院感染事件的发生;一旦发现有医院感染事件趋势时,应及时报告医院感染管理科,并积极组织人员协助调查。 督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术。 负责本科室医疗废物的管理。
组织本科室人员参加预防和控制医院感染知识的培训。 做好卫生员卫生学知识宣教与管理;
做好病人、家属的医院感染控制知识的管理。 医务人员在医院感染管理中的职责
1.严格遵守医院感染管理的各项规章制度。 2.合理使用抗菌药物。
3.发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,确诊后24小时内报告;对感染病例的治疗效果进行追踪;
4.发现有医院感染流行趋势时,及时报告并协助调查。 5.对需要隔离的病人严格执行隔离制度; 6.严格执行医疗废物的管理制度; 7.掌握自我防护知识。
8、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感染知识宣教(实习生、病人、陪人等)。
保持警惕性
是医院感染暴发的早期发现前提
医院感染散发病例临床医生24h内报告;同类病例3例以上科主任向院感科报告预警状况。
微生物室在以下情况及时报告院感科:
*短期同类标本多次检出同一病原体
*同一病区多次检出同一病原体
*检出特殊多重耐药菌 加强医院感染各项环节的监测
院感科监测发现医院感染暴发迹象时立即组织调查 目前我院医院感染管理存在问题 目前我院需要改变的行为习惯
加强医院感染散发病例报告漏报
返回 掌握医院感染诊断标准 无菌观念和无菌操作
强调诊疗用品清洁及方法1
返回
提高手卫生依从性,正确使用手快速消毒液 血培养需要至少抽2次抽血
提高微生物标本送检率送检率
返回
强调医院感染管理持续改进监测意见表
反馈表
返回 我院医院感染病例漏报情况严重 小榄人民医院2007年医院感染部位 抗菌药物的使用
我国外科预防用药常犯的错误
时机不当(术前不用,术后再用)
时间太长(45日甚至更长) 选药不当
缺乏针对性
头孢三代及喹诺酮类 研究表明:
减少三代头孢菌素的用量,可显著降低产ESBL菌株的出现。
因为三代头孢菌素可选择出产ESBL克雷伯杆菌、多重耐药的不动杆菌; 喹诺酮类可选择出包括铜绿假单胞菌在内的耐喹诺酮革兰阴性杆菌。 结论:三代头孢菌素、喹诺酮类不宜用作医院长期抗生素治疗的“工具”。
————G+球菌感染专刊第1期
小榄人民医院2005-2008年耐药菌检出率
清洁的医疗护理更安全
消毒液的监测表格
耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加(抗菌药物选择性压力):由于过多地使用抗菌药物,通过基因突变及耐药基因转移,筛选出了多重耐药菌
耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在科室、医院甚至社区进行传播
控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗 手
何时需要洗手? 手卫生五个指征
“医管年:考核手卫生指标
手快速消毒液的配置:ICU病床、治疗车、
操作台、诊室 非接触式水龙头 液体皂液 干手设施 洗手依从性 附加:
每张病床皂液的消耗量;
每张病床手快速消毒液的消耗量
外科手消毒
外科手消毒——每一位外科医生必须掌握
的基本技能。 “手术医生的外手洗手质量与洗手条件成反比”…… 手术室、院感科加强监督手术医生的外科手消毒 3次外科手消毒不合格就…… 手套的使用
手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒
有可能接触血液、体液、有传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套
完成一项工作后应脱去手套,不要戴同一双手套处理一个以上的病人或处理几件事。
手从身体污染部位移至清洁部位前,必须更换或脱去手套;
接触污染部位后再接触清洁部位或附近物品,必须更换或脱去手套 ; 手套不能重复使用。 佩戴口罩的注意事项
佩戴口罩前必须清洁双手
如口罩包装上说明佩戴方法,应依照指示佩戴口罩 戴上口罩時,要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外
将所有固定口罩的绳索系好,或将口罩的橡皮带固定在耳朵上 口罩应完全覆盖口鼻和下巴
口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上,以防止漏气 一般情況下,口罩应每天更换(特殊部门每4h换)
当口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时,必須马上更换口罩 防止液体喷溅眼结膜
医学职业要求我们:
要有良心,良知 要依法执业 保护患者 保护自己
控制多重耐药菌
我们需要更多的努力!
耐药菌
MRSA,泛/全耐不动杆菌 艰难梭菌,VRE ESBL、泛/全耐铜绿假单胞菌 传染病
TB,SARS,诺如病毒……
HIV
HBV…….
MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌) VRE(耐万古霉素肠球菌)
产ESBL的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌 泛/全耐药鲍曼不动杆菌 泛/全耐药铜绿假单胞菌
小榄人民医院2005-2008年耐药菌检出率 小榄人民医院的耐药菌隔离措施 MRSA感染控制措施指南 VRE感染控制措施指南 VRSA感染控制措施指南
其它多重耐药菌株的感染控制措施指南
……
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