××××××××××人民医院
行风建设工作自查汇报
根据《×××××卫生计生系统开展行风建设实施方案》和《2015年×××××卫计委行风建设 工作要点》（成卫计发〔2015〕34 号）工作安排，医院领导高度重视，在着力解决卫生计生系统群众反映强烈的突出问题，全面加强医院干部队伍作风建设，进 一步优化服务环境，全面提升医院社会形象上下功夫。在成立领导机构、制定方案、开展了自查自评工作，现将自查自评情况报告如下：
一、加强组织领导，落实责任追究制度
为有序推进行风建设工作，我院制定了医院《201年医院加强行风建设实施方案》，方案明确了医院行风建设的指导思想、目标任务、责任分工，并成立了以院长为组长，副院长、支部副书记、工会主席、院长助理为副组长，职能科室负责人为成员的医院行风建设工作领导组。在加强组织领导的同时，建立健全行风建设责任机制，细化了行风建设分工协作机制，制定了《医院2015 年行风建设工作要点》，扎起进一步细化工作目标，明确工作责任和奖惩机制的同时，严格落实责任，确保工作能落到实处。
二、严格考核管理，确保责任落实
按照国家和省、市、区卫生计生政风行风建设工作的总体部署，一是通过制定了一系列院内医德医风规范、考评、奖惩制度，如《××××××××××人民医院廉洁自律工作制度》、《×××××人民医院廉洁自律行为规范》、《××××××××××人民医院医德医风建设制度》、《××××××××××人民医院医德医风考评制度》、《××××××××××人民医院医德医风奖惩制度》完善日常管理和考核。同时医院先后下发温医发〔2014〕63号文件《××××××××××人民医院深入推进廉洁医院创建活动的实施方案》，对廉洁医院创建进行了全院性部署；下发温医发〔2014〕67号文件《××××××××××人民医院关于下发创建廉洁医院绩效考核指标的通知》，细化廉洁医院创建考核指标，与各部门、科室绩效直接挂钩。
二是继续推行医德医风考评机制，完善医德医风个人档案，规范医务
- 1等的重要依据。如，近期院内开展的第三届学术和技术带头人及后备人选、青年突出人才培养等选拔均直接参考上一年度个人医德医风考核情况，医德医风考核不合格者直接取消评选资格。除了院内考核，医院聘请来自区内多个行业、单位的10名工作人员作为院外行风监督员，对医院行风建设进行监督和指导，医院积极听取意见和件，注重发现医德医风方面存在的问题，及时办理患者反映的问题。
五、严抓控费管理，减轻患者经济负担
按照“一岗双责”要求，加强各科室行风建设，根据国家卫计委《关于加强医疗卫生机构统方管理的规定》、×××××卫生局×××××医院管理局《关于加强公立医疗机构“统方”管理的通知》（成卫发〔2013〕140号）和区卫生局《2013年纠正医疗购销和服务中的不正之风专项治理活动实施方案》的要求，为有效防范医药购销领域商业贿赂行为的发生，切实防范“统方”行为，结合科室工作实际，制订防止违规统方制度。制度明确要求：
1、提高对“统方”管理重要性的认识，加强“统方”管理，是继续深入开展医药购销领域商业贿赂专项治理，强化卫生行风建设的重要举措。
2、强化监督，防止统计药品用量信息的泄露；
3、严禁药剂工作人员参与“统方”行为；
4、根据科室功能设置，限定各个科室通过计算机网络查询有关信息的权限；
5、完善“阳光采购”、“阳光用药”制度。医院集中采购范围内的药品均通过省统一平台进行采购，加大基药在医院用药的比例，药品阳光采购积分在90分以上，严格按照《处方管理办法》等规定，强化合理用药，严肃查处大处方等损坏人民群众利益的行为。
6、加强风险岗位廉洁监督。各科室加强对工作人员的教育，加强对科室“统方”管理的监督检查力度。对违反规定进行商业目的统方人员，应及时上报医院处理。科室对收到的举报投诉，要高度重视，上报医院相关部门进行积极处理。同时在努力减轻病人住院费用上下功夫，尤其在合理用药、合理检查及严格限制高值耗材使用上在科室中实行分级管理制度。对科室控费工作不力及超标的，将给予通报批评、经济处罚等处理。科室控费工作落实情况作为相关责任人的绩效工资、职称聘用、评先评优等重要参考依据，同时与科室绩效奖金及评先评优挂钩。
六、坚决遏制收受“红包”不正之风
- 3室，医院统一组织了规范的礼仪培训，服务标准，每月由病员服务部督促执行。门诊各诊室，指引牌均统一了标识，整齐美观，便于病人寻找。门诊切实保护就诊病人的隐私，诊室的检查床制作了统一的围帘。为减少病人就医等待时间，门诊推出了多种形式的预约挂号，如电话、诊室、导医台、医院网站等；在门诊各大厅，各楼层，设置了自主服务机。积极推行夜间门诊，去年起，在门诊设置了儿科、妇科夜间门诊方便病人。今年在门诊增加了医保窗口，满足越来越多办门特病人需求。积极为病人提供便民门 诊。导医台为患者义务提供多种便民服务，如轮椅、推车、饮用水，雨伞、针线等等，积极开展志愿者服务，全院各护理单元全面实行优质护理服务，多种措施改善 患者就医感受。病员服务部每月对全院患者做满意度调查和出院患者回访，对患者提出的意见或建议，立即整改，畅通 投诉举报渠道，认真落实患者投诉反映的问题，不断提高社会群众和患者对医疗服务满意度。
九、推行护理绩效，开展优质护理服务。
1、建立护理绩效激励机制。我院在充分征求护理人员意见的基础上，经过多轮反复讨论修改，2014年部分科室考试试点医护绩效分开工作，同时结合护理各岗位特点，向临床一线、值夜班、特殊岗位等倾斜的原则，制定合理的护理岗位及绩效系数，每月根据护理人员的具体工作量、质量控质及护理考核情况进行综合考评和绩效奖金分配，基本实现了护理人员按劳取酬的激励管理，改变了原来科室医生护士绩效奖金分配大锅饭的格局，有效调动了护理人员的工作积极性和主动性，护理服务质量得到明显提升。
2、开展优质护理服务。今年医院继续推行 “优质护理服务示范病房“工作，在全面深化以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务的同时，结合医院科室实际情况。在全院病房实施优质护理服务基础上探索在门急诊等科室继续扩大优质护理服务覆盖面，责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护。
十、延伸医疗服务，树立医院良好形象。
按照四川省卫生计生委进一步改善医疗服务行动实施方案要求，及医院普遍存在 “三长一短” “三少三久” “两大两多”众多问题。医院
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二、整改措施
1、严格纪律，强化责任追究。加强医务人员培训与教育，在加强监管的同时注重引导医务人员树立正确的人生观、价值观，增强责任心，更加爱岗敬业，把患者的利益放在首位，要注重年轻医护人员思想素质的提高，淡泊名利，勤奋敬业，构建和谐的医患关系
2、建立健全制度，规范医疗行为。在医疗工作中要坚持\"四个合理\"，（即合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）规范医疗服务行为，自觉接受监督。以\"四个不适宜\"（不适宜的用药不开、不适宜的检查不做、不适宜的材料不用、不适宜的治疗方案不执行）为标准，严格控制医药费用。
3、加强医务人员的教育和培训。通过“送出去、请进来”的办法，加强医务人员的继续教育，着重培养先进医疗技术等。
4、进一步完善服务设施，加大便民、惠民措施的执行力度，加快新门诊综合楼的后续扫尾工作，尽快将住院部搬进新门诊综合楼，积极改善医疗环境，简化服务流程和环节，切实解决群众看病难、排队候诊时间长等热点问题。结合医院实际情况，有计划、有针对地开展义诊、医疗优惠活动，让人民群众更方便、更实惠地享受医疗服务。设备科、总务科应加大巡查力度，及时维修、维护病房设施，确保安全舒适的医疗环境。
5、加强核心制度的执行与落实，一是组织医务人员认真学习医疗核心制度，并把相关内容融入三基三严试卷中进行考核，从而提高医务人员基本素质。二是加强全员培训，通过自学、科内组织学习与医院业务学习等方式，增强医院学习氛围，提升医务人员的技术水平。
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