济宁医学院
2010寒假社会实践调查报告
关于张店区农村合作医疗制度改革的调查报告
09级临本十班张乾策
一、相关政策及制度
新型农村合作医疗制度于2003年初正式出台，这是又一项富有中国特色的社会主义制度创新。农村合作医疗是20世纪50年代中期由我国农村自发创造的一种集体医疗保障制度。它的产生打破了我国农民自我医疗保障的历史。尽管农村合作医疗的筹资水平和保障能力都十分有限，但它投入低廉，符合当时经济水平十分落后的实际，互助共济的性质也与我国乡民社会的传统道德相吻合。因此，农村合作医疗很快得到了中央的认可和推广，为改变我国农村医疗卫生状况发挥了巨大作用。
到2010年，新型农村合作医疗制度将基本覆盖所有农村居民，实现人民病有所医的愿望。
二、调查范围和方式
我在张店区周围的马尚镇，南营村和北营村进行了实地采访。因为经过多次尝试仍未能进入政府机关采访领导，对于郑的一些政策和落实情况，我采用访问政府网站的方式进行调查。
三、调查结果和分析
由于张店城区的迅速扩建和区政府的西迁，马尚镇已基本在张店新区的范围之内，农村合作医疗制度的普及情况良好。我采访的大多数居民都反映合作医疗制度给他们带来了很大的实惠，现在看病不用像以前那样担心有病
没钱治了。而在北营村，还有少数村民对合作医疗制度不是很了解，不知道加入这个体制能给他们带来什么好处。而村里的领导为了完成上级指派的任务强制村民加入。我采访的王大爷就是这样一个人，他说自己身体很棒，虽然是七十多岁的人但身上被什么毛病，不要需要每年去花十五块的冤枉钱。而据我了解，最后王大爷还是在村里官员的再三叨扰下付了钱。总的来说张店区在2009年就基本实现了农村医疗合作体制覆盖全区的目标。
我在政府网站上了解到。农民一年只需缴纳15元钱，就可报销最高不超过1万元的医药费用。从2006年11月起，张店区开始推行新型农村合作医疗制度。其具体办法是，参加合作医疗的对象人均筹资总额为35元，市、区、镇三级财政各补助5元，村集体补助不低于5元，每人每年不低于15元。其中市、区、镇三级财政补助纳入区级大病统筹基金，作为3000元以上住院医药费用补助；村集体补助和个人缴纳部分纳入福利型统筹基金，作为门诊医药费用和3000元以下的住院医药费的补助基金。参加新型农村合作医疗的农民全年累计3000元以上住院医药费用分段按比例从区级统筹资金中报销。为进一步解决全区农村困难群众的医疗困难，农民群众因病住院的医疗费用负担，防止因病致贫，张店区将农村低保对象和五保对象也纳入了新型农村合作医疗的体制之中，每人每年补助15元。目前补助资金业已全部到位。
四、总结和感想
对于这次的课题，我觉得实行农村合作医疗制度是十分迫切的。尤其是在中国这样一个农业大国。邓小平就曾指出：“中国有百分之八十的人口在农村。中国社会是不是安定，中国经济能不能发展，首先要看
农村能不能发展，农民生活是不是好起来。解决“三农”问题是进行社会主义新农村建设的关键所在。现在的农民没有富裕到自己可以承担所有医疗费用法的情况下，政府作为为人民服务的机构就应该承担并解决这个问题。及人民之所急，想人民之所想正是社会主义的本质要求。
经过这些天的调查，我觉得现在的合作医疗制度还存在一定的问题，需要解决和完善。农村医疗保障制度建设不是一个孤立的问题，它既需要政府的重视和财政的支持，也需要医疗卫生体系的配套改革，更离不开公共卫生服务总体水平的提升。改革开放前农村合作医疗之所以能够发挥较好的功效，首先在于行政干预使它保持了比较高的覆盖率；其次在于国家在经费上大力扶持，药品价格上严加控制；再次在于群众卫生运动和公共卫生服务创造了有力的辅助条件。依照卫生部的规划，每万人口至少应该拥有一个社区卫生服务站。除了数量少之外，社区卫生服务体系发展的最大瓶颈是其医疗服务利用率较低。社区卫生服务机构服务水平较低、服务面较窄的现象显然同它们的能力建设滞后有关。而农村的医疗资源不足和医疗水平低下的问题还是在许多地区困扰着农民，农民一旦生病就不得不到镇里或是城里的大医院就诊，而大医院有大幅度提高药品价格，者更加重了农民看病难的负担。《中国青年报》曾发表文章论述中国医疗改革基本不成功。 在新型农村合作医疗的试点和推广过程中也确实发现了诸如筹资难、参保率低、基金和信息化管理存在漏洞等问题。我们必须看到，实施新型农村合作医疗是一项涉及九亿多农村居民利益的长期、复杂而艰巨的任务，要建立完善的医疗保障制度还需要各级领导加强协调、统筹规划。完成中国的医疗改革海域
要几代人的共同努力，任重而道远。
这次的实践活动绕我收到了很多锻炼。采访陌生人时的心情是激动而忐忑的，途中也遇到很多不配合采访的情况，我也尽量说服自己不要轻易气馁，后来我就专门找一些比较慈善的老人采访，发现他们话虽多而且很配合，最终我还是坚持了下来。在以后的学习生活中我也会积极参加盛会实践活动，丰富自己的阅历和知识。
2010年3月1日
