就诊介绍信存根涟水县黄营卫生院转诊单编号姓名
年龄兹有 地址你处就医，届时请予治疗。
患何病
介绍至
何单位
签发人：
年月日
就诊介绍信存根
编号
姓名
年龄
地址
患何病
介绍至
何单位
签发人：
年月日此致 合作医疗号（） 转诊科室：转诊医生：单位盖章年月日涟水县黄营卫生院转诊单： 兹有同志因患病，特介绍前往 你处就医，届时请予治疗。此致 合作医疗号（） 转诊科室：转诊医生：单位盖章年月日
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