一、名词解释
1、脑震荡：是头部受暴力作用后，出现的一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，只在显微镜下可见神经组织结构紊乱，是最常见的轻度原发性脑损伤。
2、脑疝：正常颅腔内某一分腔有占位性病变时， 该分腔的压力比邻近分腔的压力高， 脑组织从高压区向低压区移位， 被挤到附近的生理孔道或非生理孔道， 使部分脑组织、神经及血管受压， 脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。
3、意识障碍：意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态，表现为精神活动的不同程度的改变。
4、嗜睡：最轻度的意识障碍。病人持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激和言语唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。
5、意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
6、昏睡：接近于人事不省的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。虽在压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激下可被唤醒，但醒后答话含糊或答非所问，且很快又在入睡。
7、浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、呑咽反射、眼球运动等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便潴留或失禁。
8、深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应。全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射出现，呼吸不规则，可有血压下降、大小便失禁或潴留。机体仅有维持呼吸与循环的最基本功能。
9、库欣氏反应：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即库欣氏反应。
10、颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，正常人为70-200mmH2O
11、颅内压增高：颅内压持续增高，成人超过200mmH2O，儿童超过100mmH2O，并出现相应的临床症状是，即为颅内压增高。
12：中间清醒期及临床意义：当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑山的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，称为中间清醒期。是硬膜外血肿存在的典型临床表现。
13、眼心反射：眼心反射是指眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常、脉搏变慢者称为眼心反射。
14、近视：在调节放松状态下，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。
15、远视：在调节放松状态下，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。
16、青光眼：青光眼是一种以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。
17、白内障：晶体浑浊称为白内障。
二：问答题
1、压疮的预防：1.避免局部组织长期受压：①①定时翻身，减少组织的压力②保护骨窿突处和支持身体空隙处，③正确使用石膏、绷带及夹板固定。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①病人取半卧位时，注意防止身体下滑②协助病人翻身、更换床单和衣服时，切忌拖拉推等动作③保持床单清洁、平整、无碎屑④使用便器时防擦伤（3）避免局部潮湿等不良刺激：①保持皮肤和床单清洁、干燥②避免病人直接卧于橡胶单或塑料单上。（4）促进局部血液循环①对长期卧床者，每日进行全范围关节运动，促进肢体的血液循环②经常检查、按摩受压部位（5）改善机体营养状况：①对易发生压疮者，在病情允许的情况下，给于高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力，②不能进食者，由静脉补充营养。
2、留置导尿的病人护理要点：⑴解释留置导尿的目的和护理方法，鼓励其主动参与护理。⑵鼓励摄取足够的水分和进行适当的活动，以减少尿路感染的机会，预防尿结石的形成⑶保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞、⑷防止泌尿系统逆行感染：①保持尿道口清洁，每天1-2次用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，②每日定时更换及尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量，③每周更换导尿管⑸病人离床活动时，妥善固定导尿管，以防脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，以防止尿液反流。⑹间歇夹管，每日3-4小时开放一次，训练
膀胱反射功能。⑺观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶石，做膀胱冲洗，每周检查尿常规一次。
3、神经外科病人观察要点: 1.意识变化 :入院时有些病人不是处于昏迷状态 ,而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重 ,因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。每 15～ 30分钟观察一次 ,如病人由烦躁不安转为安静 ,或尿失禁 ,或清醒转为昏迷 ,或昏迷程度加深等 ,均提示可能有迟发性血肿出现 ,应及时处理。
2.瞳孔变化 :头部外伤病人应 15～ 30分钟观察瞳孔及对光反射一次 ,同时注意区别是视神经还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。
3.颅内压变化 :颅内血肿可加重或引起颅内高压 ,主要表现为频繁呕吐 ,头痛加剧 ,烦躁不安 ,如果早期发现血肿 ,可为手术清除血肿赢得时间。除随时观察有无颅内高压症状外 ,还应密切观察颅内压的波动情况。
4.生命体征变化 :颅内血肿引起的颅内压增高和脑疝 ,均可导致生命体征改变。早期表现为收缩压增高 ,脉压差增大 ,脉搏和呼吸变慢 ,外伤后应每 15～ 30分钟测血压、呼吸、脉搏一次 ,观察中还应注意有无低血压 ,若发生低血压 ,应及时纠正低血压 ,减少颅内血肿的发生。
5.神经体征变化 :应密切观察神经系统的体征变化 ,观察有无肢体活动障碍、抽搐、语言情况等 ,最好每 30～ 60分钟观察和检查一次 ,对不合作病人和昏迷病人应注意观察有无抽搐情况。
6.缺氧情况 :每 15～ 30分钟监测血氧饱和度一次或观察有无发绀等情况。
23、特级护理要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施③根据医嘱，正确测量出入量④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施⑤保持患者的舒适和功能体位⑥实施床旁交接班
24、一级护理要点：⑴每小时巡视患者，观察患者病情变化，⑵根据患者病情，测量生命体征⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施⑸提供护理相关的健康指导
25、二级护理要点：⑴每2小时巡视患者，观察患者病情变化⑵根据患者病情，测量生命体征⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施⑷根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施⑸提供护理相关的健康指导
26、三级护理要点：⑴每3小时巡视患者，观察患者病情变化⑵根据患者病情，测量生命体征⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施⑷提供护理相关的健康指导
27、医嘱查对制度：录入医嘱后，应做到班班查对
2、录入医嘱者与查对者均需签全名
3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行
4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行，保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去
5、整理医嘱单后，必须经第二人查对
6、护士长和办公班护士每周总查对医嘱二次
28、服药、注射、输液查对制度：1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3）摆药后必须经第二人核对，方可执行。4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿，给多种药物时，要注意有无配伍禁忌5）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行
29、输血查对制度：
1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，血袋有无破损
2、查输血单与血袋标签供血者的姓名、血型、血袋号、血量是否相符
3、查病人床号、姓名、住院号、血型及用血量
4、与受血者的交叉配血有无凝集。交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。输血时须注意观察，保证安全
5、输血完毕，保留血袋，并在24小时内交检验科，以便必要时检验。
