科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：
（1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施
一、药事管理小组工作职责
1、监督检查本院贯彻执行《药品管理法》、《药品管理法实施条例》及《医疗器械监督管理条例》等有关法律、法规情况，研究制定有关药事管理工作的规章制度并监督实施。
2、审定本院基本用药目录。
3、负责对药品、医疗器械首营企业、首营品种的资质及相关资料的审核。
4、建立新药引进评审制度，制定新药审批程序，组织评价新老药品的临床疗效与不良反应。
5、定期分析本院的药物使用情况，评价新用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。
6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。
7、组织开展药学学术活动。
8、组织药学教育、培训和监督，指导本机构临床各科室合理用药。
科室临床院感管理小组成员职责
目 录
1.院感管理小组成员名单
………2 2.院感管理小组工作职责
………3 3.院感管理小组年度工作计划
………4 4.一季度
………5
（1） 小组会议记录 （2） 科室培训记录 （3） 上级检查反馈记录 （4） 医院感染病例登记表
（5） 消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表
（6） 抗菌素使用率登记表 （7） 职业暴露登记表
5.二季度（同一季度）
………11 6.三季度（同一季度）
………17 7.四季度（同一季度）
………23 8.医院感染管理小组年度工作总结 ………29 9.填表说明
………30
医院感染管理小组成员
组
长：
副 组 长：
监控医生：
监控护士：
医院感染管理小组工作职责
1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管
理制度，并组织实施。
2.对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降
低本科室医院感染发病率。
3.发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
4.监督检查本科室抗感染药物使用情况。 5.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 6.监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。 7.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理小组年度工作计划
一季度医院感染管理小组会议记录
时
间：
地
点：
主持人： 参会人：
会议内容：
记录人：
一季度医院感染培训记录
培训日期：
地点：
主讲人： 参 加 者：
培训内容：
一季度上级检查反馈记录
反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：
整改落实情况：
