留耕镇卫生院医改汇报材料
一、基本情况
1、人员情况
（1） 卫生院人员情况
本院现有在岗职工32人，退休职工5人，全民13人，集体9人，临聘人员9人，返聘1人，其中中级职称5人，初级职称24人，工人3人；在册人员为全民14人，集体21人；其中全民1人在广州不愿回单位，集体有1人联系不上，2人不愿回单位（1人在成都做生意、1人在市体育局工作），1人因省上项目在夕佳山镇卫生院工作，1人在蟠龙乡合管办，1人在江安帮药房，1人在中医院，3人自由职业等候消息，2人在本镇开门诊，9人在单位上班，集体人员59岁1人，58岁2人，50岁1人，其余均为 30岁至50岁之间，集体人员9人有执业资格，其余人员无执业资格。 （2） 村医生情况
在岗50人，村卫生室46家，18个行政村1个社区，村医生年龄结构为30岁以下1人，30—40岁25人，40—50岁15人，50—60岁6人，60岁以上3人，执业资格为执业医师1人，执业助理医师6人，乡村医生43人；所有村医生都入了新农合，但没有参加养老保险。
2、房屋、设备设施及业务收支情况
（1）卫生院现占地面积3000平方米、房屋建筑面积3000平方米，总资产370.9万元，固定资产192.2万元，万元以上设备总价值42万元，设备12台；2012年1月业务收入24万，总诊疗量2245人次，住院入院227人次，门急诊2018人次，医疗收入11万元，药品收入13万元；2011年总收入430万元（其中业务收入270万元，基本药物补助、财政工资及公共卫生服务补
助160万元），总支出390万元、收支结余40万元（是因为有2010年和2011年两年基本公共卫生服务经费），除去2010年基本公共卫生服务经费收支基本持平。
（2）村卫生情况，基本上房屋和设备设施都是村医生私有，只有少量的药柜和医疗器械和标准卫生站达标时补助了每村1000多元到两三千元不等不是村医生个人所有。
二、医改几方面实际情况
1、基本医疗保障方面是成功的（卫生院主要缺人才、房屋和设备）
2、基本药物制度：乡镇卫生院已经基本适应，去年本院基本药物销售142.5万元，基本药物补助30万元多一点，基本和原来药品加价时的利润持平；村医生还不能适应主要是因为原来他们完全是在销售药品上获利，现在药品没有了利润；而基本药物补助主要有三个途径-财政补助、公共卫生服务补助和一般诊疗费补助，我县财政和公共卫生服务补助都是以村为单位补助，村医生一般诊疗费补助成本过高，手续过于繁琐，而承担基本公共卫生服务工作的又主要是村卫生站站长，按照现在核算财政补助和公共卫生服务补助两方面加在一起一个村一年就只有1万元多一点；建议对村医生的补助每人每月能在1000元以上。
3、国家基本公共卫生服务均等化工作：现在本单位有7人从事基本公共卫生服务管理工作，具体基本公共卫生服务由卫生院医务人员和村医生提供，按规范要求差距还很大；基层现在主要是缺少有资质的全科医疗人才和护理人才，在人才紧缺的情况下既要搞好基本医疗又要搞好基本公共卫生服务工作，工作压力相当大。
4、基层医改
（1）村级：现状是人才素质参差不齐，逐步出现断层，部分偏远村缺医少药，年老体弱业务水平差，现在基本上没有30岁以下的村医生、村医生养老无保障造成队伍极不稳定，对基本药物制度的实施，绝大多数人员存在抵触情绪和观望态度，要实施好必须将新农合工作和基本药物制度结合在一起，建议尽早实施乡村一体化管理,为乡村医生提供养老保障。 （2）乡镇卫生院改革
A、人事制度改革：及时将人员确定、逢进必考，再根据参考和考试后的情况以及现有人员具体的一些情况和要求制定具体方案；建议对接近退休年龄的同志予以离岗待退处理，其余人员必须回单位上班，对不愿回单位的同志予以分流适当安置补贴，回单位的执行档案工资单位统一进行绩效考核。 B、绩效考核：2011年本院在岗35人，在岗人员工资和绩效支出120万元，人均3.4万元；怎样才能既不打击医务人员的积极性，又要杜绝医院和医务人员的趋利行为是难题，如果通过医改医务人员都不能满意那么医改仍然不能算成功；建议乡镇卫生院绩效考核暂时参照县级医疗机构的标准实施。 C、基本医疗：卫生院主要缺人才、房屋和设备，原来是20张床位的设置现在要安70多张病床；建议加强人才培养、引进人才，加大房屋建设和基础设施投入。
以上为结合本院情况就医改提出的几点建议，如有不当之处请领导批评指正。
江安县留耕镇卫生院
二0一二年二月十日
