磴口县蒙中医医院2015年工作汇报
尊敬的各位领导、同事们： 大家好！
2015年是国家“十二五”规划最后一年，是新医改的攻坚年，我院准确把握医改思路和重点，强化领导，落实责任，稳步实施，扎实有效地推进医疗卫生改革，不断提高医疗质量，改善服务态度，促进医患和谐，充分发挥蒙中医特色优势，有效推动医院各项事业的快速发展，现将一年来工作开展情况汇报如下：
一、公立医院改革情况
根据我县公立医院改革方案要求，取消医院行政级别，落实医院独立法人地位和自主经营管理权，公开选拔医院院长。我院于4月16日组建新的领导班子，新一任领导班子按照医疗联合体总体要求，强化院长任期目标管理，建立问责机制，完善院长激励和约束机制，健全医院内部决策执行机制。建立医疗联合体，逐步实现管理一体化、影响一体化、检验一体化、信息一体化、洗消一体化，资源共享，提升医院管理水平和服务能力。
选派医技、管理人员到县医院对口科室学习，学习先进设备操作方法和管理经验，提高自身医疗技术和管理水平；选派人员到到县医院审计物价科学习物价管理，监管全院各科少收、漏收、多收费用现象，严格控制全院各项收费情况。通
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过医联体调剂临床大学生，及时缓减我院住院医师超负荷运转现象。
实行资源共享，安排救护车免费接送需做CT、核磁、胃肠镜的患者到县医院接受检查；化验标本及结果、洗消器械、包布、病床用品统一由县医院每天派专人负责接送；从县医院调拨西门子超声诊断系统、超声经颅多普勒血流分析仪、HDI3500超声彩色多普勒等检查仪器，提高我院诊疗水平；医院自购邦健1201十二导心电图机，内存增大，可做R-R心率变异性分析，弥补我院医疗设备落后现状。
更换HIS 系统、电子病历系统，与县人民医院共用一套系统。组织医护人员分批次到磴口县人民医院学习新系统的应用，完成了局域网与互联网互联互通，实行信息一体化管理，促进医院发展和医疗体制改革。
从10月31日起，我院取消药品加成，按照“总量控制、结构调整、有升有降”的原则，及时调整医疗技术服务价格，提高诊疗、手术、护理、床位和蒙中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格、大型医用设备检查、治疗价格，同时加强医院内部核算、节约运行成本。
二、思想政治工作进展情况
加强政治思想工作，实行院务公开，杜绝不正之风。制定并实施廉政风险防控、治理医药购销领域商业贿赂方案，建立健全控制各项医药费用的长效机制，有效地控制医疗费
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用。严格执行医德考评实施办法，签订拒收“红包”、回扣承诺书，杜绝各种不正之风滋生蔓延。在院内公开栏，公开我院收费情况、用药情况、采购情况、医德医风考核情况等等，使本院决策科学化、民主化、透明化。
深入农村牧区，组队帮扶，助推“十个全覆盖”工程。按照县委、政府的统一要求和部署，为了扎实推进农牧区“十个全覆盖”工程建设进度，我院医务人员深入协成、沙金、城关等农户家中，帮助农民收秋、修建院墙、硬化村道、清扫道路、优化院落环境，先后帮助30多户村民完成建设任务，真正为村民办实事、办好事，高标准、高质量助推“十个全覆盖”工程，切实拉近医务工作者和群众之间的距离，打通联系群众“最后一公里”。
三、业务工作进展情况
（一）加强中医专科建设，提高中医临床疗效
组织全院医务人员参加每周二下午国家中医药管理局中医药适宜技术视频会议，提高常见病、多发病的中西医诊断标准、治疗规范和治疗技术水平；蒙中医医师定期到内科病区查房、会诊，促进科室协作；加强肛肠、针灸理疗、脑病科三个重点专科建设，开展中医临床路径，制定并实施常见病中医优势病种诊疗方案，对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案，提高中医临床疗效，带动医院的蒙中医药全面发展。
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（二）加强医疗质量安全管理，确保医疗安全
1、按照抗菌药物临床应用管理办法的要求，对医院用药进行动态监测，进一步加强了全院抗菌药物的合理应用有效监测，并及时向上级领导汇报和向临床科室通报，并建立我院抗菌药物临床应用预警机制，指导临床合理用药，防止因抗菌药物的滥用给社会和人民身体健康带来危害。严格执行抗菌药物分级管理制度，明确抗菌药物合理应用指标，规范临床抗菌药物的使用，为患者的用药提供安全保障。同时积极鼓励全院临床科室采用蒙药、中草药方剂治疗，减少抗菌药物滥用现象。
2、加强医院感染管理。认真贯彻《医院感染管理办法》，加强组织领导，完善管理制度，不定期开展感染知识培训，并在每周三的行政查房中对“七步洗手法”“医务人员职业防护”等知识进行考核，今年新建医疗废物集中点，继续与巴彦淖尔市医疗废物处理中心签订协议，进一步规范了医疗废物的管理。
3、护理工作中，中医护理制定工作计划和中医药知识技能培训计划，开展技术操作培训。今年完成全院护理操作和理论培训考核8次，护理理论授课7次，护理人员培训64%，合格90%以上，每周组织全员业务学习1次，每周行政查房1次，优质护理服务示范病房覆盖率达到100%。
4、药品采购实行单一供货商制度，医用器械严格按照
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招标程序进行网上采购，调整药事委员会，执行药品、器械采购报备制度，严格履行药品招标合同书，有效避免药械价格虚高、药品加成现象，降低商业贿赂风险，切实降低医疗费用。严把药品采购质量关，对上架药品质量层层验收，注重细节，尤其对药品的贮藏与效期严格把关，确保药品的安全与有效。重视药品使用各环节的质量和疗效，对药品进行严密的临床观察，及时掌握药品使用的信息反馈，为药品采购供应提供质量依据。
5、进一步明确了临床药师职责，开展以合理用药为中心的药学工作。由处方点评工作小组每月对门急诊处方（包括麻醉、精神药品处方）及病房医嘱单进行抽查检查。对处方进行处方分析和评价，及时发现、纠正不合理用药现象。主动到临床收集药品使用后的信息反馈，并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，今年共上报药品不良反应十多例。按照双十制度，每月进行双十排名并进行公示。
6、建立与内蒙古国际蒙医医院对口支援，指导我院常见病、多发病、疑难病症的诊疗，组织查房、会诊、病历讨论、学术讲座，提高我院医务人员业务素质和诊疗服务水平，从2015年5份至2015年11月份共出诊 次，接诊患者人649人次，共计收入55297元，其中药品收入36434元，医疗收入18863元。
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7、与沙金苏木中心卫生院签订对口支援协议书，选派三名医生按时到卫生院进行管理和业务培训，帮助卫生院建立健全各项管理制度和诊疗制度，开展多发病、常见病诊疗，通过帮扶对接，有效提高沙金卫生院管理能力和服务水平。
8、由蒙中西医专家组成义务工作组，多次在小游园广场开展“服务百姓健康行动”义诊活动，为群众提供咨询服务，现场把脉、量血压、诊断、开方，服务广大患者群众。
9、注重人才培养，加强人才梯队建设，提升业务水平。今年选派1名蒙医医生、1名肛肠科医师分别到内蒙古国际蒙医医院、巴彦淖尔市医院进修学习，引进新技术，提升诊疗水平。
四、行政管理情况
1、建立健全规章制度，严格执行各项操作规程。重新修订医院院训、宗旨、精神、核心价值观，完善以安全质量为中心的工作制度、工作流程、应急预案，并装订成书。健全制度强化责任，认真落实各科室规章制度及岗位职责。临床科室强化首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度。
2、组织各科室制定学习计划和实施措施，学习有关业务知识、法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德，并定期考核；积极组织全院参加各类继续教育培训，熟练掌握基
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础理论、基本知识、基本技能，不断提高技术水平，树立良好的职业形象。
3、加强科室管理，合理设置岗位。总务科新增保管员、会计员；财务科新增二级账会计，明确岗位职责，互相制约，互相监督，确保财务、实物管理制度化、规范化、合理性、合法性。建立并严格执行财产物资的购入、领用、维护制度及财产物资的年终清查制度，确保医院资产的完整和安全。
4、加强安全生产工作，确保各项工作顺利完成。认真贯彻执行县委县政府关于“平安建设”工作的部署要求，加大安全生产检查力度，完善制度，落实责任，强化管理，确保医疗安全、消防安全、信访、维稳、综治等各项工作顺利完成。
五、加强基础设施建设，改善就医环境
引进康仁堂“全成分”智能化中药免煎配方颗粒新剂型，克服中药易污染、损耗及煎服困难、口味差、入口难的特殊性，保证中医临床用药的稳定性、有效性。
对住院部三楼重新进行科学布局，合理规划，整合骨伤、康复、针灸科，成立针灸、推拿、康复综合病区，配备相应的专业技术人员；重新装修布置治疗室，新购推拿诊疗床11张。
住院部各楼层配置电热水器，为住院患者提供24小时热水服务。新安装住院楼电梯，硬化住院部大门口道路，粉
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刷院内平房外墙，安装煤仓大门，规范患者、职工车辆停放，美化、绿化医院环境，改善院容院貌。与煤炭供货商签订合同，总价控制，不限量提供煤炭，有效保证煤炭供应，为患者提供舒适温暖的住院环境。门诊、住院部大厅安装电子显示屏，滚动播放医院各种信息，方便患者及时了解医院动态信息。同时利用医院宣传栏、微信平台，宣传医院服务能力、蒙中医药知识、蒙中医医药特色优势，在就诊患者、家属中广泛普及中医药知识。
六、取得的实效
在这短短的九个月里，我院公立医院综合改革措施到位，切实有效规范医疗行为，改善就医环境，本年度无重大医疗事故发生，就诊人数不断增加，蒙中药使用量大幅度增长，门诊、住院患者蒙中医药治疗率、使用率均达到60%以上，尤其骨伤科、康复科两个重点专科的业务量创历史新高且稳步发展。护理人员基本掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作，能够提供具有蒙中医药特色的康复和健康指导，药占比由70%降低到50%左右，减轻了患者的就医负担，在一定程度上也遏制了医生开“大处方”现象。各项医疗业务稳步递增。
截止2015年11月份总收入10623415元比去年同期收入8798239元增长了20.75%。门诊人次16083人，门诊收入 2105580元比去年同期收入1555357元增长了35.38%，住院
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人次2455人，住院收入8517835元比去年同期收入7242881元增长了17.6%，治愈、好转率96%，危重病人抢救成功率98%，病床使用率90%，无菌切口感染率0，年责任医疗事故发生数0。
截止2015年11月底，门诊药房收入975741.10元,同比增长19.10%,其中中药饮片收入522809.76元,同比增长107.30%,蒙药收入26574元，较去年同期增长数十倍。住院药房收入5531865元，同比增长7.30%。共调剂处方量共16108张，其中，西成药处方11728张，中药处方4380张，中药处方数占门诊处方百分比为27.2%。
医保、新农合及时结算报销，截止2015年11月份职工医保共接收住院病人692人次，总医药费用2827640元，总补偿金额为2133280元，实际补偿率达到75.44%；居民医保共接收住院病人595人次，总医药费用1870355元，总补偿金额为1118898元，实际补偿率达到60%；新型农村合作医疗共接收住院病人976人次，住院总医药费用3372631元，总补偿金额为2606692元，实际补偿率达到77.29%，减轻患者看病就医负担，缓解和消除患者因病致贫、因病返贫现象。
七、存在的问题及建议
1、我院门诊楼新建项目自治区发改委已批复立项，目前存在选址未定、资金未到位等问题，急需县委、政府和上级主管部门的大力帮助支持，办理相关手续，做好门诊楼开
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工的前期准备工作。
2、医院编制不足、设备陈旧、诊疗条件落后、人员待遇低，临床一线专业技术人员短缺，工作负荷大，压力大。急需提高职工工资待遇，扩充编制，引进中医名、蒙医名、影像名。
3、取消药品加成后，医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院收入减少，医务人员工资没有保障，急需制订具体的补偿办法，通过明确分担比例、加大投入资金、将医务人员财政工资比例提高到100%等有效措施，解决医院取消药品加成后存在的实际困难。
八、2016年工作计划
（一）创新综合管理
抓住机遇，深化改革，提高医院的综合实力。建立创新机制，实现管理理念创新，管理制度、管理手段现代化。对内，加强医院管理水平，建立和完善各项管理制度，落实各项有效措施，确保做到有章可循，保证各项工作的顺利开展；对外，提高医院影响力，加强对外医疗协作，引进新技术、新项目的临床应用，不断提高医疗技术水平。
（二）完善科室设置
大力加强专病专科建设，突出蒙中医专业特色。目前内科、针灸康复科整体水平较好，骨伤科、肛肠科相对薄弱，
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蒙医科、发展已经显示良好的态势，在稳步提升发展较好科室业务能力的同时，加大对弱势科室的投入，力争实现临床各科的平衡发展，同时兼顾医技科室，全面提高我院医疗服务水平。医院将完善科室设置，原内科改为中西医综合科，中西医共同查房、会诊，由单一西医治疗发展为中西医结合的治疗方法，有效提高治愈率，减少患者住院日。加强临床科室技术力量，培养技术骨干，积极引进人才，不断充实我院技术力量。完善科室设置，加快住院部病房建设，继续添置先进仪器设备，方便临床诊疗需要，全面提高服务水平。
（三）做精做强蒙中医
加强蒙中医药文化建设，确保我院走上特殊鲜明的良性发展轨道。继续与内蒙古国际蒙医医院的对口支援，学习国际蒙医医院先进的诊疗技术，由单一的专家坐诊、会诊，逐步应用蒙医五疗、等全套先进技术，发挥蒙中医药特色优势，制订相应措施，不断完善和健全各项制度，开拓思维，寻求中医院改革道路，促进医院快速发展。通过中医重点专科建设，打造医院品牌，扩大影响，形成在磴口地区看病找中医、看中医就到蒙中医医院的观念。
（四）加强医疗安全管理
医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，是提升服务，减少和杜绝医疗纠纷的关键。针对这一情况，先后对医师查房、危重病人交接班、三查七对、病历书写、医疗差错事故登记报告等
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医疗工作提出了具体的要求。完善了各项规章制度，在落实措施上下工夫。一是严格医务人员的准入制度，强化医务人员的岗前培训，规范医务人员的医疗行为和执业行为，加大检查考核，使医疗质量和医疗安全得到有效加强。二是不断完善规章制度和核心制度，加强医务人员的“三基三严”训练和临床技能操作，做到人人参与，人人合格，全年举行“三基三严”口试考核数次，笔试考核1次，合格率达99.1％。三是根据人性化服务要求，不断优化就诊服务流程，切实推出便民措施，加强医患沟通，认真履行告知义务，让患者明明白白看病、安安全全治疗。使医患在沟通中增进了解，促进理解，减少误解，取得谅解。拉近了医患关系，保证了医疗质量可持续改进。四是加强医务人员的职业道德、专业技能培训和综合能力的提高，创新学习载体、丰富学习内容，从人员学历、执业资格、岗位技能、技术职称等方面入手，有针对性地开展了在职人员的继续教育培训，不断强化业务学习，切实解决医务人员特别是青年医务人员基本功不扎实、不过硬、眼高手低、自我感觉良好的问题，形成了学以致用，学用结合，工学互动的良好氛围。五是提高广大干部职工法律观念，增强医疗安全防范意识，查找工作中疏漏，把安全的关口前移，尤其对核心制度的落实情况，经常进行督导检查，及时反馈通报，督促其改进。有效的防范了重大医疗过失行为和医疗事故的发生，有力的保护了患者和医务人员合法权益。
持续改进和提高医疗质量，全面保障医疗安全。抓好各
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项规章制度的落实，加强医疗及护理质量控制，尤其是对医疗核心制度的开展情况进行检查，加强病案质量和处方管理及常规医院感染监测及疫情管理工作，加强医患沟通教育及制度落实，掌握《医疗机构从业人员行为规范》《医疗告知与维权》《侵权责任法》等相关法律法规，树立医疗安全意识，防范医疗纠纷，建立医疗纠纷的早期干预机制，将医疗纠纷控制在可接受的范围内。加强医院应急能力建设，开展相应应急演练工作，提升医院参与和处理突发公共事件的能力。
2015年是医院改革“爬坡上坎”的关键之年，发展任务艰巨，上坎工作严峻，这是历史赋予我们每一个蒙中医医院人的责任与使命，在新的一年，全院干部职工一是要学习先进，恪守职责，扎实工作；二是要正视问题，目前，医院发展基础不牢，科室发展较慢，大家要想办法，解决问题；三是变目标为指标，变计划为行动，努力、认真、踏实工作，为我院发展壮大不断努力！
磴口县蒙中医医院
二Ｏ一五年十二月二十日
