安新县卫生局关于医改工作情况的报告
在县委县政府的领导下，我县医改工作取得了阶段性成效，基本药物制度已初步建立，基本医疗保障制度不断完善，基层医疗卫生服务体系建设得到加强，基本公共卫生服务水平不断提高，医药卫生体制改革整体工作逐步走向“群众得实惠、医院得发展”的双赢之路。
下面，我就工作开展情况汇报如下。
一、把握重点 整体推进
一是医疗卫生体系建设进一步加强。2010年完成了老河头中心卫生院的改扩建项目，建筑面积500平方米，项目总投资110万元；大王卫生院改扩建项目（36万元）和安州中心卫生院二期扩建项目（110万元）已开工建设。同时进一步加强了标准化县医院建设，完成了县医院整体搬迁，县医院新址总建筑面积2.5万平方米，其中：综合楼面积2.3万平方米、传染病区面积1000平方米、附属用房面积1000平方米，总投资8360万元；同时，按照二级甲等医院要求，紧密围绕医院能力建设，加强各环节管理，提高各项工作质量，健全完善相关科室功能。
二是基层医疗卫生队伍素质进一步提升。继续实施对口支援措施，2011年县、中两院派出8名专业技术人员对口支援乡镇卫生院，在医疗技术服务、业务指导、培训人员、卫生管理等方面提供必要的支持；完成318人次农村卫生人员培训（其中，乡村医生273人次，乡镇卫生院技术人员33人次，管理人员12人次）；完成城市社区全科医师、护士及其他技术人员岗位培训24人次;扎实开展标准化卫生院创建工作，通过创建活动，卫生院的基础设施和医疗设 1 备明显得到改善，服务能力大大增强。
三是新型农村合作医疗保障水平显著提高。2012年参合农民
35.33万人，参合率达到97.57%，比2008年提高13.9个百分点；2012年全县总筹资额为1.02亿元，比2008年提高了181%。同时，通过降低住院起付线、提高住院补偿比例、提高补偿封顶线等措施，使群众真正得了实惠。
四是建立基本药物制度，群众用药负担有效缓解。制定了《 安新县基本药物制度实施方案》，2011年5月20日，我县12所乡镇卫生院完成库存药品的盘点清理工作，并从2011年5月21日起全部实行了药品零差率销售；同时，财政、卫生部门对各乡镇卫生院收支及经费使用情况进行了调查研究、详细测算，并根据调查研究和测算结果，在财政压力较大的情况下，从2011年5月起实行财政差额补偿，保证了乡镇卫生院工作的正常运行；通过基本药物制度的实施，药品价格明显下降，群众就医负担显著缓解。
五是基本公共卫生服务逐步均等化效果明显。2011年我县建立城乡居民健康电子档案19.05万人份，建档率 48 %；65岁以上老年人健康管理累计1.75万人；高血压管理1.61万人，糖尿病6477人，慢性病患者服务满意率70%以上；重症精神病管理198人；2011年全程接种15岁以下适龄儿童79041人，补种612人，接种率达99.55%。麻疹、糖丸、卡介苗、百白破、乙肝等报告接种率均在95%以上；0—36个月儿童建册9748人份，新生儿规范随访7856人；孕产妇累计管理3986人。同时，重大公共卫生项目有序开展，2011年共补助农村孕产妇住院分娩5120人，补助资金240.8万元；叶酸发放4562人次，共计1.8万瓶，育龄妇女增补叶酸知晓率达90%以上。
2
二、攻克难点 合力推进
一是破解药房非基本药物库存难题。为保证基本药物制度的实施不走过场、不打水漂，把这惠及老百姓的实事办好，好事办实，对全县实施国家基本药物制度的乡镇卫生院有关情况进行摸底调查；严格对照《国家基本药品目录》及省增补目录，进行逐一盘点，并认真统计盘点出《目录》内和《目录》外的药品品种、数量、进价、金额等信息数据，形成清库小结；在时间紧、任务重的情况下，要求各乡镇卫生院在规定时间内全部消化掉《目录》外药品，严格规范了基本药品的使用。
二是破解药品采购不规范的难题。成立了安新县实施基本药物制度工作协调领导小组，对基本药物采购全过程进行监督，对药品采购渠道、采购配备使用、采购价格和责任追究进行了明确规定；同时根据工作要求，成立了药品集中采购工作委员会，委员会办公室设在卫生局；要求各卫生院有专人对购进药品根据基本药品目录进行逐一复核，验收合格后入库；实施了“规范药房”行动，将国家基本药物目录品种和省增补目录品种明码标价；为防止违法违纪行为发生和确保基本药物质量安全、及时供应，县发改、卫生、监察、财政、物价等部门，各司其职，各负其责，相互配合，全方位进行监管。
三是破解“以药养医”的难题。由于县财政对乡镇卫生院实行了差额补偿，解决了最基层卫生服务人员的后顾之忧；各乡镇卫生院临床用药趋向规范，滥用抗生素、激素和过度用药现象逐步减轻，医生为了经济利益而开大处方现象基本杜绝；乡镇卫生院靠赚取药 3 品差价来解决设备维护和人员工资、福利奖金的状况不复存在，“以药养医”的顽疾得到有效化解。
三、特点突出 效果明显
一是实现医务工作从求盈利到求服务的转变。为全面推进国家基本药物制度的实施，全县卫生系统及时开展系统内部组织动员工作，统一医务人员思想；通过让广大医务工作者充分认识到建立国家基本药物制度的重要意义，真正让广大医务工作者从思想上、认识上、行动上支持到位，从而建立了政府主导的管理体制，推进乡镇卫生院服务职能由医疗为主向基本公共卫生与基本医疗服务并重发展，公益性进一步显现，实现了我县乡镇卫生院从追求经济利益为主到以提高服务内涵、加强质量管理为主要内容的大转变。
二是实现“看病贵”到“看病惠”的转变。基本药物制度的实施，实现了药品价格统一，采购平台统一，采购渠道统一，药品销售价格大幅度下降，群众在卫生院的用药负担明显减轻。基层医疗机构就诊人数明显增多，人均门诊费用与人均住院费用明显下降。让群众切切实实享受到了使用基本药物制度的好处和实惠。
三是实现老百姓由“怨”到“赞”的转变。医改实施以来，药品价格彻底公开透明，不再是医生和医院说了算，公示牌前看一看，互联网上查一查，钱花得明白，病治得安心；基本药物制度实施后，自由采购明令禁止，进药渠道明确指定，从根本上杜绝了假冒伪劣药品，有效保证了老百姓能够用上放心药；群众亲身体验了药品零差率销售政策，感到药品价格明显降低，多年来老百姓抱怨的“看病难、看病贵”现象得到有效改善，得到了广大人民群众的欢迎和支持。
总体来看，五项重点改革持续稳步推进，基本医疗卫生服务的公平性和可及性明显提高，基层医疗机构的旧机制得到根本转变，广大群众日益享受到医改实惠，社会各界对改革普遍支持和认同。同时，改革也面临不少矛盾和问题，尤其是新机制对应的新措施还相对滞后，距离人民群众的期盼还有较大差距。对这些问题，我们将进一步加大工作力度，在深化改革中不断探索、力求突破。
以上是我县一些不成熟做法和体会，不妥之处请批评指正，谢谢大家。
