护理学教案模板（精选多篇）

推荐第1篇：心力衰竭护理学教案

社区开展产后访视的重要性

贾琼

九江学院护理学院（学号11017010123）

指导老师：汪娩南

摘要：为了适应医疗模式的转变，合理利用医疗卫生资源，产后产妇和新生儿住院时间逐渐缩短。出院后依然会在产褥期护理及新生儿护理中面临各种问题，因此产后访视是促进母婴健康的重要措施[1]。近些年，在产后访视开展工程中出现了一些问题，还需改进。现将产后访视的重要性以及出现的问题进行综述。

关键词： 产后访视；重要性；问题；改进

产后访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过访视可了解产妇以及新生儿的健康状况，及时发现，给与健康指导。产后访视是护理工作的延伸，在产褥期保健中起到重要作用。现将产后访视的重要性及评价综述如下。 1.产后访视的运作［2］

1.1 物品的准备 救护车一辆，婴儿磅秤，新生儿经皮胆红素测量仪，出诊药箱内药物

器械及消毒物品分层放置，按序排放，取用方便。

1.2 人员准备 设立专职产后访视小组并进行培训产后访视小组由5名成员组成，3名高年资的妇幼医师，2名经验丰富的主管护师。在上岗前接受培训，其中包括《中华人民共和**婴保健法》等法规文件。

1.3 建立联系，信息反馈制度 按照产后访视文件的规定，在偿付出院前发给 每位产妇3张“产后访视回执”，并规定了到家庭访视的时间，第一次在产后出院3天内，第二次在产后14天，第三次在产后第28天。产后访视员在每次访视完毕后，取回产妇签名的“产后访视回执”，作为访视依据，并将产妇产褥期医疗保健情况和新生儿方式情况及指导处理意见分别登记在《孕产妇系统管理保健手册》和《宝宝健康手册》上，作为产妇保健系统和儿童保健系统管理的环节。 2.产后访视的内容 包括母亲体温、血压、饮食、睡眠、大小便、精神、情绪、

1

喂养方式，检查乳房以及乳头情况、有无红肿，乳头有无皲裂，注意乳房胀满程度、乳量多少等，检查子宫底下降程度，有无压痛、检查腹部或会阴伤口愈合情况，恶露颜色及气味、产褥期症状等。指导产妇全面合理的营养，进行乳房护理指导，母乳喂养指导，指导产妇体能训练，保证产后4-6个月纯母乳喂养，产妇卫生避孕知识，了解产妇心理状况等。常规对新生儿进行健康检查，观察新生儿皮肤颜色、精神状况、呼吸及体温，吸吮反应、进食情况、黄疸等做重点检查。讲解新生儿生理特点，检查脐带是否脱落、脐周有无红肿和分泌物，示范新生儿穿衣、游泳、抚触、脐部及臀部护理的操作及护理注意事项［3］。

2.1 母乳喂养 宾美英［4］对2360例新生儿进行产后健康状况的研究，结果表明，母乳喂养的新生儿患病率明显低于人工喂养组，说明母乳喂养的重要性。蒲小妮［5］通过研究不同次数的家庭访问后认为，加强家庭访视可显著提高4-6月的母乳喂养率，保证了母婴健康。

2.2 产妇出现的问题 鲁涛[6]通过对1229例产妇的方式中发现，妇女产褥期最常见的健康问题排名前6位依次是乳腺问题、肛肠疾病、乳汁分泌不足、腰腿疼痛、乳汁淤积、痔疮，不良的活动习惯为活动少不做产后操、紧闭门窗、不晒太阳、不刷牙、不洗头、不下床。通过产后访视可及时发现这些问题并给予治疗和指导，效果显著。性生活应在待产后（分娩后6周）检查完毕恶露干净、生殖器已复原情况下恢复，哺乳者不宜采用药物避孕，哺乳期无月经困难于预测排卵何时恢复，要坚持避孕。[7] 2.3 新生儿出现的问题 刘爱君[8]对209例新生儿分别在第7天、第14天、第28天进行家庭访视，发现新生儿常见的护理问题为黄疸、脐部渗液及脐炎、湿疹、惊厥、保暖过度、捆绑新生儿、夜啼、正确进行新生儿抚触、预防接种。对此在访视过程中给与针对性的干预，育婴问题得到有效解决。

2.4 意义 产后访视直接关系到产妇康复，婴儿健康成长和母乳喂养的成功[8]。通过产后访视母乳喂养率达到90%以上，新生儿均未发生脐带发炎，无核黄疸发生，例数极低体重儿均顺利过渡到母乳喂养[9]。产后访视及健康指导是护理工作的延伸，弥补了产妇住院时间短的不足，将护理工作延伸到了产褥期结束甚至更远，护士走出医院，深入社区，走进家门，传递健康信息，有针对性的进行健康指导，发现问题，及时解决鼓励并指导产妇及其家属参与到健康护理中，让他们 2

获得满足感和成就感，使产妇得到及时正确的帮助[8]。 3.产后访视服务现状

3.1 产后访视服务知晓率 岳廷棉[10]及其同事进行回顾性调查后表明，产妇对产后访视服务的知晓率并不高，仅为61.30%，尤其是外来人口的知晓率更低，而且知晓的途径也很有限。

3.2 产后访视率 《全国城乡孕产期保健质量标准和要求》规定了城市产后28天内应进行3次访视，其访视率应达到80%。然而在岳廷棉[10]等调查后访视率为76.97%，并不十分乐观，需要大幅度提高才能符合当前的实际要求。在未做访视的原因进行调查，除了在“月子中心”外，因无人上门或电话随访占52.80%，拒绝访视占30.77%原因为有问题可以找医院、自己可以解决、月嫂的帮助和（或）自己为经产妇有经验等，对提供的服务不信任占一定比例，因有偿服务不愿花费并未构成拒访的主要原因。

3.3 访视满意度 满意度高低反映了产后家庭访视服务的质量已经被纳入工作考核标准，岳廷棉[10]等的调查结果为产后访视满意度为68.79%，满意度较低。 4.产后访视的新模式 覃桂荣[11] 在对62例产妇实施新模式的产后家庭访视，干预组由产科责任护士、接生助产士、心理咨询师、产科医生、儿科护士组成家庭访视小组，2人一组，在常规产后护理和出院指导的基础上进行新模式的产后家庭访视。开展产后新模式易使产妇产生信任感，提高产妇的满意度，有效帮助产妇适应产后生理心理变化，降低产褥期生理疾病发生率及产后情绪不良、抑郁症的发生。

5.产后访视护理记录单 刘瑞贞[12]等按《病历书写基本规范》的要求，结合护理工作实际制定了产后社区访视护理记录单，具有以下几个方面的优势：⑴ 记录单客观、真实、准确、及时、全面地反映了产后社区家庭访视护理工作的过程，可为日后查证提供依据。⑵记录单采用了标准化格式，减少了社区护士书写护理记录单的时间，有更多的时间为产妇和新生儿提供护理服务，有利于提高社区护理的服务质量。⑶ 产后社区访视护理记录单可提供给其他工作人员，时期对产妇和新生儿的健康问题有所了解，有的放矢的进行教育和指导。同时也可作为科研、教学的素材，为同行间的交流、协作提供依据。

目前产后访视工作开展存在很多薄弱环节,我国目前从事家庭访视人员有医 3

生、护士、助产士等组成，但没有明确的责任分工,[13]护理人员综合素质不够，缺乏规范的管理制度，服务知晓率较低，方式率和服务满意度均不高，因此要重视产后访视工作的开展，加大产后访视工作的教育宣传力度，优化访视服务，提高访视率和满意度。完善服务机制，加强和完善信息网络，完善社区妇幼保健体系，可以从胎儿期就对孕妇进行管理，从婴儿出生就建立健康档案，改进健康教育方式和载体，应充分利用现代传媒进行宣传，以扩大覆盖面，是产妇及其家属更好地配合和支持访视人员。[14]

参考文献：

[1] 张宝芸,郭秀静,王玉琼.医院开展产后家庭护理访视现状分析.护理实践与研究,2007,4（5）:57.[2] 王晓春.产后访视在社区保健中的作用.中国实用医药,2007,2（4）:101.[3] 费秀英.社区产后访视对母婴健康的影响.中国妇幼保健,2010,25:4501.[4] 宾美英.2460例新生儿产后访视健康状况分析.中国保健营养,2012,7:2245.[5] 刘爱军.产后访视中新生儿常见护理析.临床合理用药,2012,5(3A):150.[6] 鲁 涛.1229例产妇产后访视结果分问题及对策.齐鲁护理杂志,2011,17(14):96.[7] 程 梅,陆 梅,吴秀华.产后家庭访视的护理指导.临床调护中国民间疗法,2012,20(5):69.[8] 蒲小妮.产后家庭访视与4-6月母乳喂养的关系.中国医学创新,2012,9(23):152.[9] 李 玲.产后访视服务方法对母婴保健的效果分析.中国优生优育,2012,18(2):100.[10] 岳廷棉,朱丽萍,李莉.社区产后访视服务现状调查及分析.中国妇幼卫生杂志,2010,1(5):269.[11] 覃桂荣.新模式产后家庭访视对产妇产褥期身心康复的影响.齐鲁护理杂志,2012,18(9):20.[12] 刘瑞贞,李华喜.产后社区访视护理记录单的设计与应用.护理学报,2006,13(6):56.[13] 王风云.产后访视需求的调查分析.包头医学院学报,2009,25(2):206.[14] 贺 荣.产后访视在妇幼卫生工作中的重要性.现代医药卫生,2009,25(10):1591.

4

推荐第2篇：传染病护理学教案

传染病护理学教学能力分析

1制定健康教育在传染病护理学中的教学目标在传染病护理学教学中,要培养学生的健康教育能力,首先应制定健康教育在传染病护理学中的教学目标[1],包括让学生掌握传染病的基本特征(如有病原体、流行性、传染性、季节性等)、流行过程的三个基本环节(传染源、传播途径、易感人群)以及传染病发生、发展和转归过程。如要让学生掌握夏季是肠道传染病好发的季节,冬春季则易发呼吸系统传染病,以便能针对不同传染病采取相应的健康教育;如让学生掌握心情开朗、情绪乐观、能及时接收到来自家庭的关爱和支持的患者病情恢复的能更好,相反,如果患者情绪悲观、消极抑郁、没有足够的关爱,则容易使传染性疾病转为慢性病而不易治愈。通过这类健康教育,让学生充分了解行为、心理对健康和疾病的影响,从而在使学生在将来的护理工作中,进一步帮助患者预防疾病的发生和发展,促进健康。同时可以让学生掌握健康教育的意义和方法,教育患者及家属正确认识传染病,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗以改善预后。此外,还要让学生熟练掌握常见传染病的消毒隔离知识,如各种消毒隔离方法,能向患者及家属进行正确的卫生宣教,并根据病程阶段不同提出护理诊断,制定护理计划及健康教育措施。

2明确健康教育的意义,提高学生对健康教育重要性的认识

首先要让学生明确健康教育的意义。所谓健康教育,是指医护人员通过系统的宣传教育活动,促使人们主动去采取有利于自身健康的行为,消除或减少致病因素,从而降低发病率,提高生活质量[2]。健康教育是一个有计划、有组织、有系统的教育活动,因此不仅需要护理工作者的积极努力,同时更需要全社会共同参与。所谓“教育”不仅要有知识的传播者,还要有聆听着,才能真正达到其目的,体现其价值。人的健康状况取决于是否有良好的生活和行为方式,人的精神状态、心理状态、社会地位以及文化修养均能影响到病情的预后。在教学中,笔者以慢性乙肝患者为例向学生说明其心理状态和行为因素对病情预后的影响,如开朗乐观、家庭关系好、朋友多的患者病情恢复较快;而悲观抑郁、单亲家庭、缺少朋友的患者病情恢复则较慢,尤其是大量酗酒、发怒、熬夜、劳累等不良行为可导致病情恶化,甚至发展为肝硬化。因此及时对患者及家属进行正确的健康教育,对促进传染病患者尽快恢复健康起着重要作用。另外,要让学生认识到传染病的健康教育比起其他非传染性疾病更加重要。因为医学的局限性,目前大多数传染病比如麻疹、水痘等病毒性传染病,多无特殊治疗方法,治疗关键就是通过对症护理预防并发症的发生。而慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎必须在医生指导下进行正规的抗病毒治疗。但是多数情况下,这类传染性疾病治疗效果均不理想,几乎无法治愈,因此健康教育就显得尤为重要。通过对健康人群的预防保健知识宣传,使更多的人群了解慢性乙肝、丙肝等传染性疾病的发病原理及预防措施,让健康人群对自己的行为生活习惯加以管理,从而可以有效地减少这类疾病的发生。健康教育对促进健康而发挥的作用远大于对于疾病的治疗。同时通过健康教育,使传染性疾病的发病率下降,不仅可减少患者家庭的经济负担,也可有效地减少全社会卫生资源的浪费和人力物力财力的投入。因此对护理专业的学生进行传染性疾病的健康教育能力培养十分重要。其次,由于免疫预防接种的普及,现代急性传染病明显减少,但是因为种种原因,仍然会有一些特殊的传染病(如传染性非典型肺炎)发生,而且易引起爆发性流行;此外,目前对全世界威胁性最大的艾滋病仍没有有效疫苗可以预防,因此对艾滋病的最有效的预防手段就是健康宣教。因此,从传染病护理学第一堂课开始,就应该让学生明确健康教育的意义,充分认识健康教育的重要性,加强责任感,以积极主动的态度按护理程序的步骤对患者进行健康教育。

3模拟护患沟通,加强学生沟通技巧的培养

传染病患者常需要隔离住院治疗,由于突然离开家庭进入陌生环境,又担心受到他人的歧视,或者病情反复迁延不愈,还有经济压力的原因,容易产生恐惧、孤单、紧张、焦躁不安甚至悲观失望的心理,影响疾病的转归。在教学中,首先要教育学生热爱本职工作,克服怕传染的思想,对待患者要有同情心,要处处关心患者,使患者有安全感和信任感,有利于健康教育的顺利进行。此外,要将传染病的健康教育内容贯穿于整个教学过程。在教学中,首先应使学生全面了解传染病的病因、临床表现、预后以及流行病学特征等,引导学生按照护理程序对患者进行评估,提出护理诊断,制定护理计划及健康教育方案,培养学生独立分析问题及解决问题的能力。教学中要改变传统的填鸭式教学方法,注重加强学生沟通技巧的培养,可让学生进行传染病患者角色模拟表演,模拟练习与传染病患者进行沟通的方法。比如可以乙肝患者的健康教育为目标,在课堂上进行模拟训练,让学生分别扮演护患角色,提出相应的健康教育问题,并现场解答,让学生有身处临床的感觉。这种方式激发了学生学习的热情,提高了学生处理实际问题的能力和综合分析的能力,也丰富了课堂教学。指导学生进行沟通时要注意语言的表达能力,语言要通俗易懂,尽量少用医学术语,并且尽量多运用鼓励性的言辞来帮助患者树立信心,消除心理障碍。同时培养学生善于用举事实、讲道理的方法讲明观点,从而达到指导目的。此外在进行沟通时,还要注意保护患者的隐私,以免引起患者和家属的反感,鼓励患者树立战胜疾病的信心,使患者保持良好心态,充分调动人体自身的免疫力,以利疾病康复。

4让学生掌握不同健康教育对象健康教育的主要内容

要让学生掌握健康教育的宗旨,提高健康教育的能力,首先要使他们了解健康教育的目标人群有哪些,并且需要对不同的人群做哪些有针对性的教育。护理专业学生要从事健康教育的目标人群有健康人群、住院患者及家属、经过治疗已经出院的患者和无症状病原携带者或慢性传染性疾病患者。对不同的人群开展健康教育活动时应从以下几个方面入手。

4.1对健康人群进行健康教育的主要内容应让学生了解常见传染病的传染源、传播途径和方式、易感人群、季节分布等流行病学常识,懂得传染病重在预防,预防措施以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为主。如对传染性患者进行隔离可控制传染源,注意个人卫生、饮食卫生及环境卫生可切断传播途径,对儿童进行计划免疫预防接种可提高易感人群免疫力,从而达到预防传染病的目的。目前对人类生命健康威胁极大的艾滋病的传播途径多为注射吸毒及性传播,可在健康人群中大力宣传吸毒及性淫乱的不良后果,切断艾滋病的传染途径,达到预防艾滋病的目的。当学生充分掌握预防传染性疾病发生的知识时,才可以将预防保健知识宣传的更加科学、客观和全面。

4.2对住院患者及家属进行健康教育的主要内容对收住院的传染病患者及家属进行健康宣教,让患者接受疾病,认识疾病,保持好的心态,控制情绪波动,并进行相关疾病的隔离知识指导,严防院内交叉感染和病原体的扩散。告知他们患者是传染源,密切接触的家属很有可能成为易感者,因此对患者及家属进行消毒和隔离是防止传染病扩散的重要手段[3];此外,可对易感人群进行主动或被动免疫,可有效预防传染病。如麻疹、甲型肝炎易感接触者可预防接种丙种球蛋白,以增强免疫力。如可给乙肝患者讲解乙型肝炎的传播途径,多通过血液、性生活传播,其次密切接触也有传播的可能,因此患者的剃须刀、牙刷、毛巾等日常用品不可与他人混用。对家属及接触密切的同事,进行乙肝预防知识的宣传,建议家属及密切接触者进行乙肝五项指标检查,结果全为阴性者可注射乙肝疫苗进行预防。此外,由于当前社会对乙肝患者存在歧视及不良商家夸大宣传的误导,乙肝患者常有自卑及恐惧心理,应向患者及家属正确宣传乙肝的原因、发生、发展及转归,告诉他们仅有少数人转为肝硬化,使患者积极配合治疗,消除悲观、恐惧心理,有利于疾病的康复。 4.3对出院后患者进行健康教育的主要内容经过治疗的患者出院后的健康目的主要为后期康复。如菌痢、伤寒等某些传染病恢复期仍然具有携带状态,故出院后仍应隔离消毒一段时间;脊髓灰质炎患儿出院后应该继续进行家庭康复,教给患儿及家属按摩肢体及功能锻炼的方法,使患肢功能进一步得到恢复;乙肝患者出院后应合理饮食,戒饮酒,更不可酗酒,要遵医嘱继续用药,不可乱求医,不可滥用偏方,应定期复查肝功能,对年轻女患者宣传母婴阻断防止下一代感染乙肝病毒的方法及重要性[4]。

4.4对于无症状病原携带者及门诊慢性传染病患者健康教育的主要内容有一些传染病病原携带者不出现任何症状,如全球约有75%的女性感染沙眼衣原体后没有任何症状,但她们同时又携带这病原体,具有一定的疾病感染力和传播力。因此对于这部分患者应通过健康教育使其建立定期进行体检的意识,使患者自己和家属及时了解病情的发展和传播能力。同时对于一些高危人群,例如性服务工作者,可对其进行有针对性的健康教育,通过健康知识的宣传教育,使这部分高危人群了解沙眼衣原体的传播途径和易感人群,并自觉形成定期体检的意识,及时了解自己的健康状况。此外,还应对这类疾病患者和高危人群进行心理健康辅导,帮助其建立健康积极的心态和社会责任心,使其了解只要保持良好的心态,就能增进其机体免疫功能,从而降低疾病的风险,促进健康。而对于慢性传染性疾病患者来说,如慢性乙型病毒性肝炎患者,健康教育的主要内容则为消除顾虑,帮助其建立信心,鼓励患者合理饮食和适当休息,增强自身机体免疫力,可在一定程度上促进健康。同时对其家属进行健康知识宣传,使他们充分了解疾病的传播途径,在保护自己不被传染的同时,要对患者本人多些关心和照顾,不要疏远甚至是歧视患者,并要适当鼓励患者积极应对,减轻患者的心理负担,以轻松的心态应对疾病。健康教育是整体护理的重要组成部分,在护理学教学中提高学生健康教育能力的培养,是培养护理人才的需求,是适应新的就业形势的需要,是护士为满足患者健康需求而必须具备的重要职能[5]。作为传染病护理学教师,在重视对学生进行基本理论、基本知识、基本技能培养的同时,还要将健康教育内客贯穿于整个教学过程,重视培养学生的健康教育能力。同时还应培养学生学习健康教育能力的自主性和主动性,多为其提供锻炼的机会,在实践中进一步提高健康教育的能力,使学生掌握有关健康教育理论方法并具备良好的沟通能力,提高其综合素质,为将来适应社会、更好地开展传染病健康教育打下良好的基础。

推荐第3篇：儿科护理学部分教案

第九章 新生儿和新生儿疾病的护理 第一节 概述

本节考点：

（1）根据胎龄分类

（2）根据出生体重分类

（3）根据体重和胎龄关系分类

（4）高危新生儿

新生儿是指从出生后脐带结扎至生后28天内的婴儿。出生后7天内的新生儿又称早期新生儿。新生儿既是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期，我国围生期是指从妊娠满28周至出生后7天这一段时期。

新生儿的分类方法有以下几种：

（一）根据胎龄分类

1.足月儿：指胎龄满37周至未满42周的新生儿。

2.早产儿：指胎龄满28周至未满37周的新生儿。其中胎龄小于32周的早产儿称早产儿，而第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡足月儿。

3.过期产儿：指胎龄满42周以上的新生儿。

（二）根据出生体重分类

1.正常体重儿：出生体重在2.5～4.Okg的新生儿。

2.低出生体重儿：指出生1小时内体重不足2.5kg的新生儿，常见早产儿和小于胎龄儿，其中出生体重低于1500g者称极低出生体重儿；出生体重低于1.0kg者称超低出生体重儿。

3.巨大儿：出生体重大于400Og者，包括正常和有疾病者。

（三）根据体重和胎龄关系分类

1.小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位数以下者。

2.适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位数之间者。

3.大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位数以上者。

（四）高危儿：

指已发生或有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。

1.母亲有异常妊娠史的新生儿：母亲患有糖尿病、孕期阴道流血、各种感染、妊高征、先兆子痫、子痫及母亲为Rh阴性血型等；孕妇过去有死胎、死产史等。

2.异常分娩的新生儿：各种难产和手术产儿，分娩过程中使用镇静和止痛药物等。

3.出生时异常的新生儿：出生时Apgar评分小于7分、脐带绕颈、各种先天畸形和疾病等。

4.孕妇有不良生活习惯史：吸烟、吸毒、酗酒。

5.曾有新生儿期因疾病死亡史者。

6.正常新生儿以外的各种类型新生儿及有疾病的新生儿。

第二节 足月新生儿的特点及护理

本节考点：

（1）新生儿的特点

（2）新生儿常见的特殊生理状态

（3）护理措施

正常足月新生儿是指胎龄满37～42周出生，体重2.5kg以上，身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。

一、正常新生儿的特点

1.外观特征：出生时哭声响亮，四肢屈肌张力高而呈屈曲姿态，皮肤红润，胎毛少，覆盖着胎脂；头发分条清楚；耳廓软骨发育好、轮廓清楚；乳晕明显，乳房可摸到结节；指甲长到或长过指端；足底皮纹多而交错。男婴睾丸降入阴囊、女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。

2.体温：体温中枢发育不完善，调节能力差。皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，散热比成人快4倍；体温易随外界温度而变化。新生儿产热主要依靠棕色脂肪的代谢。棕色脂肪分布在中心动脉（主动脉弓，颈动脉）附近，肩胛间区等处，通过去甲肾上腺素调节。

新生儿室内环境温度要适宜，室温过高时，通过皮肤蒸发和出汗散热血液易浓缩，出现脱水热；室内体温过低，产热不足，则出现新生儿寒冷损伤综合征。新生儿出生后30分钟至1小时体温下降1.5～2℃。如环境温度适中，体温逐渐回升，并在36～37℃之间波动。“适中温度”又称“中性温度”，指一种适宜的环境温度，在此温度下机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保证正常体温。新生儿适中温度与体重及日龄有关，正常足月新生儿穿衣、包裹棉被、室温维持在24℃，便可达到中性温度的要求。

3.呼吸系统：胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。出生时经产道挤压，1／3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺。新生儿在第一次吸气后，肺泡张开。呼吸浅快，40～45次／分。新生儿胸腔较小，肋间肌较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，呼吸呈腹式。

4.循环系统：胎儿出生后血液循环发生巨大变化，脐带结扎，肺血管阻力降低，卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。心率波动较大，1OO次～150次／分，足月儿血压平均9.3／6.7kPa（70／50mmHg）。

5.消化系统：新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收。胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血循环，引起中毒症状。生后12小时开始排出黑绿色胎粪，3～4天排完，粪便转为黄绿色。如24小时未排胎粪者应检查是否有消化道畸形。

6.血液系统：新生儿在胎儿期处于相对缺氧状态，出生时血液中的红细胞和血红蛋白量相对较高，血容量85～lOOml／kg，与脐带结扎时间有关，脐带结扎延迟可从胎盘中多获得血容量。白细胞计数生后第1天可达（15～20）×10 9／L，3天后明显下降，5天后接近婴儿值。分类中以中性粒细胞为主，4～6天中性粒细胞与淋巴细胞相近，以后以淋巴细胞占优势。

7.泌尿系统：足月儿24小时排尿，48小时未排尿者需检查原因。生后头几天内尿色深、稍混、放置后有红褐色沉淀，此为尿酸盐结晶，不需处理。新生儿尿稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，浓缩功能较差，不能迅速有效地处理过多的水和溶质，易发生水肿或脱水症状。需要比成人多2～3倍的水。

8.神经系统：新生儿脑相对较大，约重300～400g，占体重10%～20%。生后具有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射的原始反射。正常情况下，生后数月这些反射可自然消失。若在新生儿上述反射消失或数月后仍存在均说明神经系统有病变。

9.免疫系统：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。皮肤、黏膜薄、嫩，易被擦伤；脐部为开放性伤口，细菌容易繁殖并进入血液；血中补体含量低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬能力差。新生儿通过胎盘从母体中获得免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些传染性疾病，而免疫球蛋白IgA和IgM不能通过胎盘，易患呼吸道和消化道疾病。

10.能量需要量：新生儿热量需要量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，在适中温度下，基础热量的消耗为209kJ／kg（50kcal／kg），加上活动、特殊动力作用、大便丢失和生长需要等，每日共需热卡量约418～502kJ／kg（100～120kcal／kg）。

二、新生儿的特殊生理状态

1.生理性体重下降：新生儿在生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右，恢复到出生时体重。

2.生理性黄疸：大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，10～14天消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

3.生理性乳腺肿大：女足月新生儿出生后3～5天，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致，多于2～3周消退。

4.假月经：部分女婴在生后5～7天，可见阴道流出少量的血液，持续1～3天后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。

5.口腔内改变：新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，民间称“板牙”、“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，生后数周到数月逐渐消失，不需处理。新生儿面颊部的脂肪垫俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑、割，以免发生感染。

三、新生儿的护理措施

1.新生儿病室条件：病室干净、清洁、整齐，阳光充足、空气流通，温度22～24℃，湿度55%～65%。床与床之间的距离为60cm.条件许可还可设置血气分析室。

2.保持呼吸道通畅：新生儿出生后应迅速清除口、鼻分泌物，防止吸入性肺炎。经常检查清理鼻孔，保持呼吸道通畅。保持合适的体位，仰卧位时避免颈部前屈或过渡后仰；俯卧位时头偏向一侧，双上肢自然屈曲在头两侧（切记不可将上肢固定在包被中），不可随意将物品放在新生儿口、鼻腔处或按压胸部。

3.保持体温稳定：新生儿体温调节中枢发育不健全，易受环境因素影响，因此，需要有足够的保暖措施，冬季需头戴绒帽，棉被包裹，外置热水袋，必要时放入婴儿培育箱中。每4小时测体温一次，监测体温变化，使新生儿身体处于耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低的“适中环境”中。

4.预防感染：建立消毒隔离制度，完善清洗设施。入室时应更换衣、鞋，接触新生儿前后均应洗手，避免交叉感染。每日用紫外线进行空气消毒一次，每次30～60分钟。每月作空气培养1次。呼吸道与消化道疾病的患儿应分室居住，并定期对病房进行消毒处理。

5.皮肤护理：新生儿出生后，可用消毒的植物油轻擦皮肤皱折和臀部，擦干皮肤给予包裹。每日沐浴1～2次，在喂奶前进行，达到减少皮肤菌落积聚和促进血液循环的作用。脐部经无菌结扎后，逐渐干燥，残端1～7天内脱落。每日检查脐部，并用75%乙醇消毒，保持局部皮肤干燥，防止感染造成脐炎。

6.喂养：出生后30分钟左右可抱至母亲处给予吸吮。鼓励母亲按需哺乳。无法母亲哺乳时，首先试喂10%葡萄糖水10ml，吸吮及吞咽功能良好者，可给配方奶，每3小时一次。乳量根据婴儿耐受和所需热量计算，遵循从小量渐增的原则，以喂奶后安静、无腹胀和理想的体重增长（15～30g／d，生理性体重下降期间除外）为标准。按时测量体重，了解新生儿的营养状况。

7.预防接种：出生后3天接种卡介苗；出生1天、1个月、6个月时，各注射乙肝疫苗一次。

第三节 早产儿的特点及护理

本节考点：

（1）早产儿的特点

（2）护理措施

早产儿又称未成熟儿，是指胎龄大于28周，但不满37周的活产婴儿。

一、早产儿的特点

1.外观特征：体重大多在2.5kg以下，身长不到47cm，哭声轻弱，颈肌软弱，四肢肌张力低下呈伸直状，皮肤红嫩，胎毛多，足底纹少，足跟光滑，外生殖器，男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱纹，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

2.体温：早产儿体温中枢调节功能差，体表面积相对较大，皮下脂肪薄，容易散热，加之棕色脂肪少，无寒战反应，产热不足，保暖性能差，体温易随环境温度变化而变化。

3.呼吸系统：早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸节律不规则，可发生呼吸暂停。呼吸暂停是指呼吸停止超过15～20秒，或虽不到20秒，但心率减慢＜100次／分，并出现发绀及肌张力减低。早产儿的肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。在宫内有窘迫史的早产儿更易发生吸入性肺炎。

4.循环系统：安静时，心率较足月儿快，平均120～140次／分，血压也较足月儿低。

5.消化系统：早产儿下食管括约肌压力低，胃底发育差，呈水平位，而幽门括约肌较发达，容易发生溢乳。各种消化酶分泌不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，对脂肪的消化吸收较差，故以母乳喂养为宜，缺氧或喂养不当可引起坏死性小肠结肠炎。早产儿肝脏发育不成熟，肝葡萄糖醛基转移酶活性较低，生理性黄疸出现的程度较足月儿重，持续时间也长。由于早产儿胎粪形成较少和肠道蠕动无力，胎粪排出延迟。

6.血液系统：早产儿白细胞计数较低为（6～8）×10 9／L；大多数早产儿在第3周末出现嗜酸性粒细胞增多，持续2周左右。血小板数量较足月儿略低，维生素K储存量少，致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低。由于红细胞生成素水平低下，先天储铁不足，血容量迅速增加，“生理性贫血”出现早，胎龄越小，贫血持续时间越长，程度越重。

7.泌尿系统：早产儿的肾小管对醛固酮反应低下，肾脏排钠增多，易发生低钠血症。其血中的碳酸氢盐浓度极低，阴离子间隙较高，肾小管排酸能力有一定的限制，蛋白质入量增多时，易发生代谢性酸中毒。由于肾脏对糖的回吸收能力较低，当葡萄糖输入过多时，常有尿糖出现。

8.神经系统：神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差，早产儿易发生缺氧，而导致缺氧缺血性脑病发生。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。

9.其他：早产儿吸吮能力较弱，食物耐受力差，出生1周内热量供给低于足月儿。早产儿肾上腺皮质激素及降钙素分泌较高，终末器官对甲状旁腺素反应低下，易有低钙血症发生。同时，早产儿体内的特异性和非特异性免疫发育不够完善，免疫球蛋白含量较低，特别是分泌型IgA缺乏，易患感染性疾病。

10.潜在并发症：出血。

三、早产儿的护理

1.环境：早产儿应与足月儿分室居住，室内温度应保持在24～26℃，晨间护理时，提高到27～28℃。相对湿度55%～65%。病室每日紫外线照射1～2次，每次30分钟。每月空气培养1次。工作人员进入病室前应更换清洁工作服、鞋、洗手，保持病室清洁、干净、舒适、整齐、安全。室内还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏抢救设备。

2.保暖：应根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施，一般体重＜2000g者，应尽早置于婴儿培养箱保暖，婴儿培养箱的温度与患儿的体重有关，体重越轻箱温应越高。体重＞2000g再放在婴儿保暖箱外保暖，维持体温在36.5～37℃。因头部面积占体表面积20.8%，散热量大，头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量；各种操作应集中，并在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。每日测体温6次，注意体温的变化，如发现异常，及时通知医生。

3.合理喂养

（1）开奶时间：出生体重在1.5kg以上而无青紫的患儿，可出生后2～4小时喂10%葡萄糖水2ml／kg，无呕吐者。可在6～8小时喂乳。出生体重在1.5kg以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。

（2）喂奶量：喂乳量应根据消化道的消化及吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则。胎龄越小，出生体重越低，每次喂乳量越少，喂奶间隔越短，并且根据喂奶后有无腹胀、呕吐、胃内残留（管饲喂养）及体重增长情况调整（理想者每天增长10～15g）。

（3）喂养方式：由于早产儿各种消化酶分泌不足，消化、吸收能力较差，但生长发育所需营养物质多，因此，最好用母乳喂养，无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。因早产儿肾排酸能力差，牛乳中蛋白质和酪蛋白比侧均高，可使内源性氢离子增加，超过肾小管的排泄能力，引起晚期代谢性酸中毒。

（4）喂养方法：有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。喂养后患儿宜取右侧卧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生。

（5）评估：准确记录24小时出入量，每日晨起空腹测体重一次，并记录，以便分析、调整营养的补充。

4.维持有效呼吸：早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间，应根据缺氧程度及用氧方法而定，常用氧气浓度30%～40%。吸氧时间不宜过长，或在血气监测下用氧，防止发生氧中毒。

5.预防出血：新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3天，预防出血症。

6.预防感染：足月儿和早产儿免疫功能不健全，应加强口腔、皮肤及脐部的护理，每日沐浴1～2次。脐部未脱落者，可采用分段沐浴。沐浴后，用2.5%碘酒和75%乙醇消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁、干燥。每日口腔护理1～2次。制定严密的消毒隔离制度，工作人员接触患儿时，接触前、后均应洗手。严禁非本室人员入内，如人流量超过正常时，应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器、物品洁净，防止交叉感染的发生。

7.密切观察病情：由于足月儿和早产儿各系统器官发育不成熟，因此，要求护理人员应具有高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，正确喂养，及早发现病情变化并及时报告医生作好抢救准备。

第四节 新生儿窒息

本节考点：

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理措施

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫，或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。

（一）病因及发病机制

凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息。与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关，尤以产程开始后为多见。

1.孕母因素 ①母亲全身疾病：糖尿病、心、肾疾病等；②产科疾病：妊高征、前置胎盘等；③孕母吸毒、吸烟等；④母亲年龄＞35岁或＜16岁，多胎妊娠等。

2.分娩因素 ①脐带受压、打结、绕颈；②手术产、高位产钳、臀位抽出术等；③产程中药物使用不当（如麻醉、镇痛剂、催产药）等。

3.胎儿因素 ①早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；②畸形：呼吸道畸形、先天性心脏病等；③羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞；④宫内感染所致神经系统受损等。

母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，导致呼吸衰竭继而引起循环、中枢神经、消化系统和代谢方面改变。

（二）临床表现

胎儿缺氧早期为胎动增加，胎心率加快≥160次／分；晚期为胎动减少或消失，胎心减慢或停搏，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。临床上根据生后1分钟的Apgar评分，将窒息分为轻、重两度，0～3分为重度，4～7分为轻度。如5分钟评分，仍低于6分者，神经系统受损较大。大多数窒息儿经及时抢救能够恢复，少数继续发展并累及心、脑、肾器官、消化和代谢系统而呈休克状。

1.呼吸系统：可出现羊水吸入性肺炎或胎粪吸入综合征、肺透明膜病、呼吸暂停等。

2.循环系统：轻度窒息可发生心脏传导系统和心肌受损；严重者出现心源性休克和心力衰竭。

3.泌尿系统：可发生急性肾衰竭，表现为少尿、蛋白尿、血中尿素氮、肌酐增高，肾静脉栓塞可出现肉眼血尿。

4.消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎、黄疸加重等。

5.神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血。意识障碍、肌张力改变及原始反射消失、惊厥、脑水肿颅内压增高等一系列表现。

6.机体代谢方面：糖原消耗增加、无氧酵解加速，引起酸中毒、低血糖、低血钙症、低钠血症等一系列电解质及酸碱平衡紊乱。

（三）治疗原则

1.早期预测：预防及治疗孕母疾病，及时评估进行Apgar评分，作好抢救准备工作。

2.及时复苏：采用国际公认的ABCDE复苏方案。

3.复苏后处理：评估和检测呼吸、心率、血压、肤色、氧饱和度及神经系统症状。

（四）护理措施

1.新生儿窒息复苏步骤积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。

（1）保持呼吸道通畅（A）：患儿仰卧，肩部以布卷垫高2～3cm，使颈部稍向后伸仰，使气道通常迅速清除口、鼻、咽及气道分泌物。

（2）建立呼吸，增加通气（B）：拍打或弹足底，也可摩擦患儿背部等触觉刺激，促使呼吸出现。如无自主呼吸、心率小于100次／分者。应立即用复苏器加压给氧，面罩应密闭口、鼻；通气频率为30～40次／分；压力大小应根据患儿体重而定，通气有效可见胸廓起伏。

（3）维持正常循环，保证足够的每搏心输出量（C）：胸外按压心脏，一般采用双拇指（环抱法）或中示指法按压，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1／3，其他手指围绕胸廓托在后背同时按压；或仅用中，示两手指并拢按压胸骨体下1／3处，频率为120次／分，按压深度为胸廓压下约1～2cm.按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。

（4）药物治疗（D）：建立有效的静脉通路。保证药物及时进入体内；胸外按压心脏不能恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注入1：1000肾上腺素；根据医嘱，及时正确输入纠酸、扩容剂等。

（5）评价：复苏过程中，及时评价患儿情况并准确记录。

2.加强监护：患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致各系统症状，注意喂养，合理给氧，观察用药反应，认真填写护理记录。

3.保暖：贯穿于整个治疗护理过程中，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5～37℃。

4.安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长的最佳配合。

第五节 新生儿缺血缺氧性脑病

本节考点：

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗原则

（5）护理措施

新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症。

（一）病因及发病机制

引起新生儿缺氧缺血性脑损害的病因很多，缺氧原因有围生期窒息、反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心脏病等。缺血因素有心脏停搏或严重的心动过缓、重度心力衰竭或周围循环衰竭等。

缺氧缺血性脑病引起脑损伤的部位与胎龄有关。足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，早产儿则易发生脑室周围白质软化。

（二）临床表现

意识改变及肌张力变化为临床常见的主要表现，严重者可伴有脑干功能障碍。临床根据病情的表现不同分为轻、中、重度。

1.轻度：机体主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，一般不出现惊厥。症状于24小时后逐渐减轻。辅助检查，脑电图正常，影像学诊断可无阳性表现。

2.中度：机体主要表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光应迟钝等。足月儿出现上肢肌张力减退较下肢重，而早产儿则表现为下肢肌张力减退比上肢重。辅助检查，脑电图检查可见癫痫样波或电压改变，影像诊断常发现异常。

3.重度：机体主要表现为意识不清，昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁发作，反复呼吸暂停，前囟张力明显增高，拥抱、吸吮反射消失，双侧瞳孔不等大、对光反射差，心率减慢等。辅助检查，脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。此期死亡率高，存活者多数留有后遗症。

（三）辅助检查

1.血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-BB）：正常值＜10U／L，脑组织受损时升高。

2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：正常值＜6μg／L，神经元受损时此酶活性升高。

3.脑电图：根据脑损害程度显示不同程度的改变。

4.头颅B超：具有无创、价廉，可床边操作、进行动态观察等优点，对脑室及其周围出血具有较高的特异性。

5.CT扫描：有助于了解水肿范围、颅内出血类型，对预后的判断有一定的参考价值，最适合的检查时间为生后2～5天。

6.磁共振成像（MRI）：分辨率高、无创，具有能清晰显示颅后窝及脑干等B超及CT不易探及的部位病变特点。

（四）治疗原则

作好围生期保健，减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。

1.支持疗法：给氧、改善通气，纠正酸中毒、低血糖；维持血压稳定。

2.控制惊厥：首选苯巴比妥，20mg／kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg／kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg／kg.肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

3.治疗脑水肿：控制入量，可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用20%甘露醇。一般不主张使用肾上腺糖皮质激素。

（五）护理措施

1.保持呼吸道通畅：维持呼吸功能，患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，合理给氧，耐心喂养。

2.消毒隔离：严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理，减少探视次数，防止交叉感染。

3.加强监护：监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致各系统症状。遵医嘱应用脱水药物，避免外渗，观察用药反应，认真填写护理记录。

4.安慰家长：耐心细致地解答病情。介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合

第六节 新生儿颅内出血

本节考点：

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗原则

（5）护理措施

新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种严重的脑损伤性疾病。主要是因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，预后较差。

（一）病因及发病机制

1.缺血缺氧性颅内出血：凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血的发生，以未成熟儿多见。

2.产伤性颅内出血：以足月儿多见，因胎头过大、臀产、急产、产程过长、高位产钳，多次吸引器助产者等。均可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

3.其他：高渗透压的液体输入过快、机械通气不当、血压波动过大、操作时对头部按压过重均可引起颅内出血；还有少数颅内出血者，是由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起。

（二）临床表现

颅内出血的症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后1～2天内出现。常见的表现有：

1.意识形态改变：如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；

2.眼部症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；

3.颅内压增高表现：脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等；

4.呼吸系统表现：呼吸增快或减慢，呼吸不规则或暂停等；

5.肌张力改变：早期增高，以后减低；

6.瞳孔改变：大小不对称，对光反应差；

7.其他：出现黄疽和贫血表现。

（三）辅助检查

1.脑脊液检查：急性期为均匀血性和皱缩红细胞，蛋白含量明显增高，严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低，5～10天最明显，同时乳酸含量低。

2.CT和B超：可提供出血部位和范围。

（四）治疗原则

1.支持疗法：保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作。维持正常PaO 2，PaCO

2、pH等。贫血患儿可输入少量的新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性，减少出血和水肿。

2.止血及对症处理：选择维生素K

1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安洛血）等。

3.控制惊厥：首选苯巴比妥，还可选用地西泮，水合氯醛等。

4.降低颅内压：可用呋塞米（速尿）静脉推注，中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。

5.脑积水治疗：乙酰唑胺可减少脑脊液的产生，必要时腰椎穿刺放脑脊液或侧脑室引流。

（五）护理措施

1.绝对保持安静：保持病室安静，减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向一侧。入院后3天内除臀部护理外免除一切清洁护理，护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，避免因患儿的烦躁加重缺氧和出血，静脉穿刺选用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺输液，以防止加重颅内出血。

2.喂养:不能进食者，应给予鼻饲。少量多餐，每日4～6次，保证患儿热量及营养物质的供给，准确记录24小时出入量。

3.保持呼吸通畅，改善呼吸功能:备好吸痰用物，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。因为缺氧可直接损伤毛细血管内皮细胞，使通透性增强或破裂，脑血流量减少，易发生脑室及周围室管膜下组织缺血缺氧、坏死和出血。

4.并发症的观察:15～30分钟巡视病房1次，每4小时测T、P、R、Bp并记录。密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失等症状，立即报告医生，并作好抢救准备工作。遵医嘱给予镇静，脱水药（氯丙嗪、异丙嗪各1mg／kg肌内注射，25%甘露醇每次1～2g／kg 30分钟内静脉推入）。用药后注意观察皮肤弹性、黏膜湿润的程度。

5.遵医嘱给予止血药:给维生素K

1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安洛血）等控制出血。

6.健康教育:向家长讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励家长坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。增强战胜疾病的自信心。遵医嘱服用吡拉西坦（脑复康）、脑活素等营养神经细胞的药物，协助脑功能恢复。 第七节 新生儿黄疸

本节考点：

（1）新生儿胆红素代谢特点

（2）新生儿黄疸的分类

（3）临床表现

（4）病理性黄疽的常见疾病

（5）辅助检查

（6）治疗原则

（7）护理措施

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。

一、新生儿胆红素代谢的特点

1.胆红素生成较多：每日新生儿胆红素生成6～10mg／kg（平均8.8mg／kg），成人胆红素生成仅为3.8mg／kg，每日生成的胆红素约为成人的2倍以上，其原因：①红细胞破坏多：由于胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿性增加，新生儿初生时红细胞数目相对较多，出生后血氧分压升高，过多的红细胞破坏；②新生儿红细胞寿命比成人短；③其他来源胆红素生成多：肝脏和其他组织中的胆红素及骨髓红细胞前体较多。

2.结合运送胆红素能力弱：新生儿出生后的短暂阶段有轻重不等的酸中毒，影响胆红素与白蛋白的结合。

3.肝脏对胆红素摄取能力差：新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低，出生后5～10天才可达到成人水平。早产儿血中自蛋白数量少，胆红素的联结运送延缓。

4.肝脏酶系统功能不完善：肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛基转移酶的量少，且酶的活力不足，不能将未结合胆红素有效转变为结合胆红素，以至于未结合胆红素潴留在血液中。

5.肠肝循环的特殊性：出生后，由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，加之新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将结合的胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，再经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。

由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力较低，仅为成人的1%～2%，所以极易出现黄疸。当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疽加重。

二、新生儿黄疸的分类

（一）生理性黄疸

由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，足月儿一般10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol／L（12mg／dl），早产儿＜257μmol／L（15mg／dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。

（二）病理性黄疸（高胆红素血症）

高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症，新生儿黄疸以前者多见。

1.特点：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。

（1）黄疸出现过早（出生后24小时内）；

（2）黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素＞220μmol／L（12.9mg／dl）；

（3）黄疸进展快：每日上升＞85μmol／L（5mg／dl）；

（4）黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周；

（5）血清结合胆红素＞34μmol／L（2mg／dl）。

2.病因

（1）感染性：①新生儿肝炎：大多数病毒可通过胎盘传给胎儿或出生时通过产道被感染，以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见；②新生儿败血症、尿路感染：由于细菌的毒素作用于红细胞，加速红细胞破坏、损伤肝脏细胞，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疽加重。

（2）非感染性：①新生儿溶血：ABO系统和Rh系统血型不合最为常见；②胆道闭锁：肝肠循环受阻，胆红素排泄不畅，血清含量增高；③胎粪延迟排出；④母乳性黄疽：发生率0.5%～2%；⑤遗传性疾病：如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等；⑥药物性黄疸：如维生素K

3、K

4、樟脑丸等；⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等原因可加重黄疸。

三、临床表现

1.生理性黄疸 出生后2～3天全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干、腿部及口腔黏膜比较明显，5～7天达到高峰，以后逐渐消退。在此期间，患儿的体温、体重、食欲及大小便均正常，可自行痊愈。

2.病理性黄疸 新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重；感染引起的黄疸程度重、发展快，血清胆红素迅速增高，且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。

3.胆红素脑病 表现当血清胆红素＞342μmol／L（20mg／dl）可因脂溶性未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，使大脑神经核黄染、变性坏死，以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显，引起胆红素脑病，或称核黄疸。患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现笑叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。临床上分为4期：①警告期：嗜睡、脑性尖叫、吸吮力弱、肌张力低下，时限约12～36小时；②痉挛期：双眼凝视、-抽搐、角弓反张、呼吸节律不整，时限约12～36小时或死亡；③恢复期：抽搐减少至消失，可正常吃奶；④后遗症期：多在生后2个月左右，出现手足徐动，耳聋，眼球运动障碍，牙釉质发育不全，智力落后等中枢神经系统损害后遗症。

四、新生儿病理性黄疸的常见疾病

1.新生儿溶血病 是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环，发生同种免疫反应致使胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。ABO系统和Rh系统血型不合引起者最多见。以未结合胆红素增高为主。

（1）ABO血型不合：母亲多为O型，新生儿A型或B型多见。母亲为AB型或婴儿为0型均不发生。常因O型血母亲孕前接触过A或B型血，产生相应的抗体，妊娠时经胎盘进入胎儿体内引起溶血，故ABO溶血可有50%第一胎发生。

（2）Rh血型不合：Rh血型有六种抗原（C、c、D、d、E、e），具有D抗原者为阳性，汉族人99.66%Rh阳性。主要发生在Rh阴性孕妇，Rh阳性胎儿，一般不会发生在母亲未输过血的第一胎，症状随胎次增重。

新生儿溶血病临床表现轻重不一，Rh溶血病症状较重，ABO溶血病病情较轻。主要表现有：①胎儿水肿；②黄疸；常于生后24小时内出现黄疸，并进行性加重，血清胆红素浓度迅速增加；③贫血：ABO血型不合者血红蛋白多正常。严重贫血见于Rh血型不合，由于骨髓外造血活跃，出现肝脾肿大，严重者发生贫血性心力衰竭④胆红素脑病。

2.母乳性黄疸 由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高，使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后4～5天出现黄疸，持续升高，2～3周达高峰1～4个月逐渐消退。患儿一般状态良好，停喂母乳2～4天黄疸明显下降，若不下降应排除此病因。若再继续喂母乳黄疸不再下降或又上升，最终延迟消退。

3.先天性胆道闭锁 黄疸生后1～3周出现，并逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬、光滑，粪便呈灰白色（陶土色）。以结合性胆红素增加为主，肝功能异常，B超检查可协助诊断。如不及时治疗3～4个月后可发展为胆汁性肝硬化。

4.新生儿肝炎 一般黄疸于生后2～3周出现，并逐渐加重伴拒食、体重不增、大便色浅，尿色深黄，肝（脾）肿大。以结合胆红素增高为主，伴肝功能异常。

5.新生儿败血症及其他感染 由于细菌毒素作用，加快红细胞破坏、损坏肝细胞所致。黄疸于一周内出现，或黄疸退而复出并进行性加重，并伴全身中毒症状，有感染病灶，以脐炎、皮肤脓疱疮引起最多见。早期以未结合胆红素增高为主，或两者均高；晚期则以结合胆红素增高为主。

五、辅助检查

1.血清总胆红素浓度＞205μmol／L（12mg／dl），血清结合胆红素浓度＞32μmol／L（2mg／dl）。

2.血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞及抗人球蛋白试验可鉴别病理性黄疸的原因。

3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）测定。

4.溶血的检查 红细胞、血红蛋白降低，网织红细胞和有核红细胞增高，并以未结合胆红素增高为主。并对母婴血型进行测定，检查有无ABO或Rh血型不合。

5.血清特异性抗体检测，红细胞直接抗人球蛋白试验阳性可确诊Rh溶血病；抗体释放试验也为诊断溶血病的可靠方法。

6.肝功能检查，可诊断新生儿肝炎。

7.腹部B超检查。对确诊先天性胆道闭锁有意义。

六、治疗原则

1.找出原因，采取相应的治疗。

2.降低血清胆红素：尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。

3.保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物。

4.降低游离胆红素：适当的输入人体血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。

5.纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。

七、护理措施

1.密切观察病情

（1）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。当血清胆红素达到85.5～119.7μmol／L（5～7mg／dl）时，在自然光线下，可观察到面部皮肤黄染，随着胆红素浓度的增高，黄疸程度加重，逐步由躯干向四肢发展，当血清胆红素达307.8μmol／L（18mg／dl）时，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达342μmol／L（20mg／dl）以上。此时，易发生胆红素脑病。

（2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。

（3）观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。

2.保暖 体温维持在36～37℃，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。

3.尽早喂养 刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿，少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。

4.处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部如有脓性分泌物，可用3%过氧化氢清洗局部后，涂以2%碘酊，保持脐部清洁、干燥。

5.光照疗法 按光照疗法护理。

6.遵医嘱用药 给予补液和白蛋白治疗，调整液体速度，纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。

7.健康指导 讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归，取得家长的配合。既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1～4天，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。红细胞G-6-PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

8.必要时候换血治疗。

第八节 新生儿肺透明膜病

本节考点：

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。常见早产儿，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。

（一）病因及发病机制

新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺泡表面活性物质由多种脂类、蛋白质和糖类组成；在胎龄20～24周出现，35周后迅速增加。肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用。缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷、导致通气不良，出现缺氧、发绀，进而出现代谢性酸中毒，并使毛细血管通透性增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉着在肺泡表面形成嗜伊红透明膜。

（二）临床表现

患儿出生时或生后2～6小时内既出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体储留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停，肌张力低下。

（三）辅助检查

1.X线检查：生后24小时X线检查有特征表现：①毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透光度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影；②支气管充气征；③“白肺”：见于重症。

2.胃液振荡试验（泡沫稳定试验）：有助确诊，泡沫多者可排除本病。

（四）治疗原则

纠正缺氧，使用表面活性物质替代治疗，对症处理。

（五）护理措施

1.氧疗护理 尽早使用持续正压呼吸（CPAP）用氧，可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法，压力以0.49～0.98kPa（5～10cmH2O），早产儿从O.196～0.294kPa（2～3cmH20）开始。操作时，水封瓶放在距患儿水平位下30～50cm处。气管插管用氧，如用纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV，）加呼气末正压呼吸（PEEP）。

2.气管内滴入表面活性物质 头稍后仰，使气道伸直。吸净气道分泌物。抽取药液，从气管中滴入（患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位），然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4～6小时内禁止气道内吸引。

3.保暖室内温度应维持在22～24℃，皮肤温度在36～36.5℃，以降低机体耗氧；相对湿度在55%～65%，减少体内水分丢失。

4.饮食护理 根据患儿的每日所需热量计算奶量，保证机体营养所需。不能吸乳吞咽者，可用鼻饲法或静脉营养液。

5.严密观察病情 随时掌握病情变化，定期对病人进行评估，使用监护仪和专人守护，认真作好护理记录，与医生密切联系。

6.作好消毒隔离 注意无菌操作，预防感染。

7.健康教育作好家属接待与解答工作，让家属了解治疗过程，取得最佳配合，同时作好育儿知识宣传工作。

第九节 新生儿肺炎

本节考点：

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗原则

（5）护理措施

新生儿肺炎是新生儿期常见疾病，可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，死亡率较高。

一、吸入性肺炎

（一）病因及发病机制

胎儿在宫内或娩出时吸入羊水致肺部发生炎症，称羊水吸入性肺炎；吸入被胎粪污染的羊水，称胎粪吸入性肺炎；出生后因喂养不当、吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等引起乳汁吸入而致肺炎，称乳汁吸入性肺炎。其中以胎粪吸入性肺炎病死率最高，由于胎儿缺氧，出生后除肺炎外，常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害，故胎粪吸入性肺炎又称胎粪吸入综合征（MAS），足月儿和过期产儿多见。

当胎儿在宫内或分娩过程中胎头或脐带受压可刺激肠道副交感神经引起胎儿排便，尤其缺氧时，肛门括约肌松弛使胎粪排出，低氧血症又刺激胎儿呼吸中枢诱发胎儿喘息样呼吸，将胎粪吸入鼻咽及气管内，而胎儿娩出后的有效呼吸更使呼吸道内的胎粪吸入肺内。气道内的黏稠胎粪造成机械性梗阻，引起肺气肿和肺不张，特别在形成活瓣样栓塞时，气体只能进不能出，使肺泡内压力逐渐增高，造成气胸和间质性肺气肿，加重通气障碍，产生急性呼吸衰竭。胎粪中的胆汁刺激肺组织可引起化学性炎症反应，产生低氧血症和酸中毒，因此胎粪吸入性肺炎最严重。

（二）临床表现

羊水、胎粪吸入者多有宫内窘迫和（或）出生时的窒息史，在复苏或出生后患儿表现为呻吟，出现呼吸急促（呼吸＞60次／分）、呼吸困难、青紫、鼻翼扇动、吸气性三凹征、口吐泡沫或从口腔内流出液体，大量羊水吸入性肺炎两肺可闻及干湿性啰音。胎粪吸入者病情往往较重，小儿皮肤、指甲、口腔黏膜呈黄绿色，缺氧严重者可出现神经系统症状，双目凝视、尖叫、惊厥；若并发气胸和纵隔气胸时，出现呼吸衰竭，病情迅速恶化甚至死亡。乳汁吸入性肺炎患儿喂奶时有呛咳，乳汁从口、鼻流出，面色青紫，吸入量过多可有窒息。

（三）辅助检查

1.血气分析 PO 2下降，PCO2，升高，pH降低。

2.胸部X线检查 两侧肺纹理增粗伴有肺气肿。

（四）治疗原则

1.尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。

2.给氧、保暖、对症处理，并发气胸而又需要正压通气时应先作胸腔闭式引流；合并纵隔气肿者，可从胸骨旁2.3肋间抽气使纵隔减压，必要时行胸骨上切开引流或剑突下闭式引流。

二、感染性肺炎

（一）病因及发病机制

细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿感染性肺炎。病原体的侵入可发生在宫内、出生时及出生后。

1.宫内感染：胎儿在宫内吸入污染的羊水而致病，或胎膜早破时孕母阴道细菌上行导致感染，或母孕期受病毒、细菌等感染，病原体通过胎盘达胎儿血循环至肺部引起感染。以病毒为主。如巨细胞病毒、风疹，水痘、肠道病毒。胎儿通过羊水感染以革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌为主，还可有B族链球菌、衣原体。

2.出生时感染：因分娩过程中吸入污染的产道分泌物或断脐不洁发生血行感染。

3.出生后感染：由上呼吸道下行感染肺部或病原体通过血循环直接引起肺感染。以革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌为主。亦可有病毒和真菌。医源性感染以绿脓杆菌多见。

（二）临床表现

1.宫内感染的患儿出生时常有窒息史，症状出现较早，多在12～24小时之内发生；呻吟、点头呼吸、面色苍白、发绀，甚至呼吸衰竭、抽搐、肌张力低等。

2.产时感染性肺炎要经过一定潜伏期，如细菌感染多在生后3～5天发病，Ⅱ型疱疹病毒感染则在生后5～10天出现症状。

3.产后感染性肺炎则多在生后5～7天发病。患儿一般症状不典型，主要表现反应差、哭声弱、拒奶、吐奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，可有发热或体温不升，病情严重者出现点头呼吸或呼吸暂停；肺部体征不明显，有的仅表现双肺呼吸音粗。金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情较严重。

（三）辅助检查

1.血液检查 细菌感染者白细胞总数升高；病毒感染者、体弱儿及早产儿白细胞总数多降低。

2.X线检查 胸片可显示肺纹理增粗，有点状、片状阴影，有的融合成片；以双下肺改变多见，可有肺不张，肺气肿。

3.病原学检查 取血液、脓液、气管分泌物作细菌培养、病毒分离；免疫学的方法监测细菌抗原、血清检测病毒抗体及衣原体特异性的IgM等有助诊断。

（四）治疗原则

1.控制感染 针对病原菌选择合适的抗生素，如肺炎链球菌、B族β溶血性链球菌肺炎选用青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎可选用头孢菌素；大肠杆菌肺炎可选用阿米卡星；呼吸道合胞病毒肺炎可选用利巴韦林（病毒唑）；衣原体肺炎可选用红霉素。

2.呼吸道管理 保持呼吸道通畅，雾化吸入，体位引流，定时翻身、拍背及时吸净口鼻分泌物。

3.合理氧疗 采用鼻导管、面罩、头罩或CPAP给氧。

4.支持疗法 合理喂养，注意保暖。

（五）护理措施

1.保持呼吸道通畅

（1）胎头娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液，无呼吸及疑有分泌物堵塞气道者，立即用喉镜进行气管插管，并通过气管内导管将黏液吸出，再吸氧或人工呼吸。

（2）分泌物黏稠者可行超声雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出。雾化吸入每次不超过20分钟，以免引起肺水肿。吸入后协助排痰或吸痰。

（3）经常更换体位，预防肺内分泌物堆积并改善受压部位的肺扩张。呼吸道分泌物多者轻轻拍击患儿胸、背部促其排出。

（4）对痰液过多、无力排出者及时吸痰，但应注意勿损伤黏膜及引起小儿疲劳。

2.合理用氧，改善呼吸功能

（1）有低氧血症者，根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，使其PO 2维持在7.9～10.6kPa（60～80mmHg）。重症并发呼吸衰竭者，正压通气。

（2）保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，经常翻身，减少肺部瘀血。

（3）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。

（4）胸部理疗，以促使肺部炎症的吸收。

3.维持正常体温 体温过高时松开包被，体温过低时给予保暖。

4.供给足够的能量及水分，少量多餐，细心喂养，喂哺时防止窒息。重者予以鼻饲或由静脉补充营养物质与液体。

5.密切观察病情 注意患儿的反应、呼吸、心率等的变化，如患儿出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大时，提示可能合并心力衰竭，应立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，控制补液量和补液速度；如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫明显加重时，提示可能合并气胸或纵隔气肿，应立即作好胸腔穿刺及胸腔闭式引流。

6.健康教育 家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿的病情，指导家长阅读有关育儿知识。

第十节 新生儿败血症

新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。其发病率及病死率较高。未成熟儿多见。

（一）病因及发病机制

新生儿免疫系统功能不完善，皮肤粘膜屏障功能差、未愈合的脐部常是细菌侵入门户，加之血液中补体少，白细胞在应激状态下杀菌力下降、T细胞对特异性抗原反应差，细菌一旦侵入易导致全身感染。以葡萄球菌常见，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。新生儿败血症感染的途径有产前、产时或产后。产前孕妇有明显的感染史，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病；细菌可通过血行或直接感染胎儿。产时感染多因产程延长、胎膜早破或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染，也可与助产时消毒不严有关。产后感染往往与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起的感染。

（二）临床表现

产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以上。表现特点是无特征性，早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常，少数很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。

可合并化脓性脑膜炎、肺炎、坏死性小肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎。

（三）辅助检查

1.外周血常规：白细胞总数＜5×10 9／L或＞20×109／L，有中毒颗粒和核左移，血小板计数＜100×109／L有诊断价值。

2.细菌培养：在使用抗生素之前严格无菌操作下取血做血培养，血培养和病灶分泌物细菌培养一致更具有临床意义。血培养阴性也不能排除败血症。脑脊液除培养外还可以直接涂片找细菌。

3.病原菌抗原检测。

（四）治疗原则

1.选用药物敏感的抗生药物

（1）早期：怀疑败血症的新生儿，不必等血培养结果即应使用抗生素。

（2）足量、静脉联合用药：病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素；病原菌明确后根据药敏试验结果选择用药。

（3）足疗程：血培养阴性，抗生素治疗后病情好转应继续治疗5～7天；血培养阳性，疗程至少需10～14天，有并发症者需治疗3周以上。

2.处理局部病灶、对症治疗和支持疗法。

（五）护理措施

1.保护性隔离，避免交叉感染。维持体温稳定，当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理的方法或多喂水来降低体温，但新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。否则易出现体温不升。体温不升时，及时给予保暖措施；降温后，30分钟复测体温一次并记录。

2.保证营养供给，因患儿感染，消化吸收能力减弱，加之代谢消耗过多，易发生蛋白质代谢紊乱。导致营养不良的发生。所以喂养时要细心、少量、多次给予哺乳，保证机体的需要。吸吮无力者，可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。每日测体重一次，为病情的转归提供依据。

3.保证抗生素有效进入体内，用氨基糖苷类药物，注意药物的毒性作用，监测患儿的听力及复查尿常规。

4.清除局部感染灶，如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。

5.严密观察病情变化，加强巡视，每4小时监测T、P、R、BP的变化，如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，提示有脑膜炎的可能，及时与医生取得联系，并作好抢救准备。

6.健康教育 作好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，讲解与败血症发生有关的护理知识，抗生素治疗过程较长的原因，取得家长合作。

第十一节 新生儿寒冷损伤综合征

新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病。以未成熟儿发病率高。

（一）病因及发病机制

病因尚未完全清楚，但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素。

新生儿体温调节中枢不成熟；体表面积相对较大，皮肤薄。血管丰富，易散热；早产儿棕色脂肪储存不足，棕色脂肪需在有氧的条件下才能分解产生热量。而在缺氧、酸中毒及感染时棕色脂肪产热不足；加之新生儿寒冷时无寒战产热反应，故容易出现体温下降。新生儿皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多，熔点较高，体温降低时易凝固。低体温和皮肤硬肿使皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢凝滞，造成组织缺氧、代谢性酸中毒和微循环障碍，引起弥漫性血管内凝血和全身多器官损伤，甚至多器官功能衰竭。

（二）临床表现

一般以生后1周内新生儿和未成熟多见。夏季发病者，大多是严重感染、重度窒息引起。表现为食欲不振或拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温常低于35℃、重者患儿低于30℃。皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿大腿外侧一下肢臀部一面颊一上肢一全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。硬肿可分轻、中、重三度。常与硬肿发生的范围有关。轻度（＜20%）中度（20%～50%）重度（＞50%）。硬肿范围的计算方法，头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。

（三）治疗原则

复温；支持疗法；合理用药；对症处理。

（四）护理措施

1.复温 是治疗护理的关键措施，复温原则是循序渐进，逐步复温。如肛温＞30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。无条件者用温暖的襁褓包裹、置于25～26℃室温环境中，并用热水袋保暖（水温从40℃逐渐升至60℃）；也可用热炕、母亲怀抱保暖。如肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。

2.合理喂养 提供能量与水分，保证足够热卡供给，能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给，严格控制补液速度。

3.预防感染 加强消毒管理，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤完整性。

4.观察病情 详细记录护理单，监测体温，每2小时测体温1次，体温正常6小时后改为4小时1次，监测心率、呼吸及硬肿范围，记录出入量，发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。备好抢救药物和设备，如多巴胺、胺素、酚磺乙胺、呋塞米（速尿）等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等仪器，一旦发生病情突变，能分秒必争进行有效的抢救。

5.健康教育 向家长解答病情，介绍有关硬肿症的疾病知识，嘱母亲坚持排乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而造成断奶，介绍相关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识。

第十二节 新生儿破伤风

本节考点：

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理措施

新生儿破伤风是指破伤风梭状芽胞杆菌经脐部侵入引起的中枢神经系统严重中毒感染，常在生后7天左右发病，临床上以全身骨骼肌强直性阵发性痉挛和牙关紧闭、苦笑面容为特征，故有“脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。

（一）病因及发病机制

破伤风梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧菌，存在土壤、尘埃、水和人畜的粪便中，在含氧较低的环境中生长繁殖。在接生时，如消毒不严或脐部不洁，使破伤风梭状杆菌侵入脐部，缺氧环境有利于该菌繁殖并产生破伤风痉挛毒素，导致全身肌肉强烈收缩。此毒素也可兴奋交感神经，引起心动过速、血压升高、多汗等。

（二）临床表现

潜伏期大多数为4～7天发病。发病越早，发作期越短，病死率越高。起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌抽搐，口唇皱缩、引起口角上牵，出现苦笑面容，此特征为本病主要表现，继而双拳紧握、上肢过度屈曲、下肢伸直，呈角弓反张，阵发性痉挛，间歇期肌强直继续存在，轻微刺激（强光、声音等）均可引起痉挛发作，发作间期，患儿神志清醒、早期多不发热，病情加重时，出现呼吸肌、喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息；膀胱和直肠括约肌痉挛，导致尿潴留和便秘，常合并肺部感染。可因缺氧、窒息死亡。

（三）治疗原则

保证营养，控制痉挛，对症治疗和预防感染。

（四）护理措施

1.镇静、控制痉挛

（1）注射破伤风抗毒素（TAT）以中和尚未与神经组织结合的破伤风痉挛毒素，用前作皮试，皮试阴性后，再注射或静脉滴入1万～2万单位。若反应阳性，则用脱敏注射法。

（2）患儿住单间，专人看护。保持室内绝对安静、空气新鲜、温湿适宜、光线稍暗，避免任何声、光等不良刺激，各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时集中治疗，操作时动作要轻、细、快，静脉输液使用留置套管针，减少刺激。

（3）遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛药物，严禁药液外渗，尤其是止痉药物。每隔4～6小时给药1次，两药物交替使用。

2.处理脐部：用3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾液清洗局部后，涂以2%碘酊，并以消毒纱布包扎，每日换药，直至伤口愈合。脐周注射破伤风抗毒素3000单位，保持脐部清洁、干燥。脐部严重感染或脐周脓肿应清创引流。接触伤口的敷料应焚烧处理。

3.密切观察病情：详细记录病情变化，尤其是用镇静药后第1次抽搐发生时间、强度大小、持续和间隔时间，抽搐发生时患儿面色、心率、呼吸及血氧饱和度的改变。

发现异常，立即通知医生并作好抢救工作。

4.保持呼吸道通畅：由于骨骼肌痉挛，抽搐发作频繁，在治疗中，镇静药物应用剂量较大，易在体内积蓄，引起呼吸停止，而导致患儿死亡。应将抢救物品如氧气、吸引器、气管插管或气管切开用物备好放置患儿床前。发作频繁，有缺氧表现，应选用头罩给氧，避免刺激加重病情。当病情好转，缺氧发作间隙，应及时停止用氧，以防发生氧中毒。

5.加强护理，防止受伤：由于患者处于骨骼肌痉挛状态，易发热、出汗，适当打开包被降温、及时擦干汗渍、保持患儿皮肤清洁干燥，注意安全。

6.保证营养：患儿早期吞咽功能障碍，应予静脉营养以保证热量供给。病情好转可经口喂养，训练患儿吸吮及吞咽功能，同时作好口腔护理，尤其在疾病早期，患儿往往处于禁食或鼻饲管喂养期，口唇常干裂，应涂液状石蜡等保持滋润。

7.健康教育：对个体、家庭、社区广泛地进行破伤风预防知识的卫生宣传教育。在边远农村、医疗条件差的地区，有组织、有计划地培训基层接生员，推广无菌接生法。

第十三节 新生儿胃-食管反流

本节考点：

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）护理措施

胃食管反流指下端食管括约肌功能不全，进入胃内的内容物反流入食管。好发于新生儿。早产儿尤为常见。

一、病因及发病机制

1.防止反流的屏障功能失调：正常情况下，当吞咽食物时下端食管括约肌呈反射性舒张，使食物顺利进入胃内。安静状态下，下端食管括约肌保持一定的压力，使下端的食管关闭，阻止胃内容物反流到食管，起到食管蠕动的第一屏障作用。如下端食管括约肌的肌细胞缺如，括约肌的屏障功能减弱，不能有效地阻止胃内容物反流到食管。

2.食管蠕动功能障碍：正常情况下，除食物吞咽时下端食管括约肌呈反射性舒张外，吞咽所产生的原发性蠕动促使食物进入胃内，当食物由胃反流入食管时，上端食管又出现向下的继发性蠕动波，很快将反流的食物又送入胃内，起到食管蠕动的第二屏障作用。当食管蠕动功能障碍时，继发性蠕动波减弱，反流的食物继续上溢。

3.其他：食管裂孔疝、食管闭锁患儿术后、某些激素的影响等易出现胃食管反流。

二、临床表现

最常见的症状为反复呕吐，可表现为不同程度的溢乳、轻度呕吐或喷射性呕吐等；其次为体重不增或减轻，严重者可出现营养不良。反流物吸入可导致呛咳、窒息等肺部症状。有些患儿伴有食管气管漏、心脏病等先天性畸形。

三、护理措施

1.防止窒息：采用体位治疗，轻症患儿，进食时或进食后l小时予以保持直立位或取50度角的仰卧位；严重者24小时予以体位治疗，即木板床头抬高30度角，患儿头侧向一侧，取俯卧位并用背带固定，防止反流物吸入。体位治疗时，应安排专人看护。

2.合理喂养

（1）少量多餐：增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间。

（2）胃管喂养：①间歇胃管喂养，每隔1～2小时胃管喂养一次；②持续胃管喂养，即用推注泵控制奶量的流速，一般4小时的奶量在3小时内推注完成后休息l小时，在第二次推注前，先测定胃内的残余量，并记录到第二次喂养的总量中。每次喂养均应记录饮食单。对于反复出现呼吸暂停的早产儿不主张采用胃管法。

3.保证药物和液体的进入。

第十四节 新生儿低血糖

糖代谢紊乱在新生儿期极常见。新生儿低血糖是足月儿出生3天内全血血糖

一、病因及发病机制

1.葡萄糖产生过少：早产儿、小于胎龄儿，主要与肝糖原、脂肪、蛋白质贮存不足和糖原异生功能低下有关；而败血症、先天性心脏病患儿，主要是热卡摄入不足，代谢率高，而糖的需要量大，糖原异生作用低下所致；先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖。

2.葡萄糖消耗增加：多见于糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病、Beckwith综合征、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生等，均由高胰岛素血症所致。

二、临床表现

无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、易激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常。低血糖多为暂时的，如反复发作需考虑糖原积累症、先天性垂体功能不全、胰高血糖素缺乏和皮质激素缺乏等。

三、治疗原则

无症状低血糖可以给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输入葡萄糖。对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外，结合病情给予氢化可的松静脉点滴、胰高血糖素肌肉注射或泼尼松口服。

四、护理措施

1.生后能进食者应提供尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳。早产儿或窒息儿尽快建立静脉通道，保证葡萄糖的输入。静脉输入葡萄糖时应用输液泵控制速度，并每小时观察记录一次。定期监测血糖，及时调整输入速度，防治治疗过程中发生医源性高血糖症。

2.观察病情 观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，发现呼吸暂停，给予拍背、弹足底等处理。根据患儿缺氧程度，合理给氧。

第十三章 循环系统疾病患儿的护理 第一节 小儿循环系统解剖生理特点

一、心脏的胚胎发育

原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。

二、胎儿血液循环和出生后的改变

1.正常胎儿的血液循环 胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换的。由胎盘来的动脉血液经脐静脉进入胎儿体内，至肝下缘分成两支，一支入肝与门静脉吻合，另一支经动脉导管入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流入右心房。由于下腔静脉瓣的隔阻，使来自下腔静脉的混合血（以动脉血为主）进入右心房后，约1／3经卵圆孔入左心房，再经左心室流入升动脉，主要供应心、脑及上肢；其余流入右心室。从上腔静脉回流的来自上半身的静脉血，入右心房后大部分流入右心室，与来自下腔静脉的血液一起进入肺动脉。由于胎儿肺部处于压缩状态，经肺动脉的血液只有少量流入肺，经肺静脉回到左心房；而大部分血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合后，进入降主动脉（以静脉血为主），供应腹腔器官和下肢，同时，经过脐动脉回流至胎盘，摄取氧气及营养物质。故胎儿期供应脑、心、肝及上肢血氧量较下半身高。

2.出生后循环的改变 出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张、肺循环压方下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁受到刺激后收缩，同时，低阻力的胎盘循环由于脐带结扎而终止，由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管血流逐渐减少，高的动脉血氧分压和出生后体内前列腺索的减少，使导管壁平滑肌收缩，导管闭塞，最后血流停止，形成动脉韧带。足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。若动脉导管持续未闭，可认为有畸形的存在。脐血管血流停止6～8周完全闭锁，形成韧带。

三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点

1.心脏重量 在整个小儿时期，心脏重量的增长速度并非匀速生长，出生后6周内心脏重量增长很少。此后，心脏重量增长的速度呈持续和跳跃性增长。新生儿的心脏相对较成人大，其重量约为20～25g，1岁时心脏的重量为出生时2倍；5岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍，青春期后心脏重量的增长为出生时12～14倍，达成人水平。

2.心脏容积 出生时，心脏4个腔的容积为20～22ml，1岁时达到出生时的2倍，2岁半增大到3倍，近7岁时5倍，约为100～120ml；其后增长缓慢，青春期始心脏容积仅为140ml；以后增长又渐迅速，18～20岁时，心脏容积已达240～250ml，为出生时的12倍。

3.心脏位置 小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。2～5岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处，5～12岁在锁骨中线上，12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5～1cm.

4.血管的特点 小儿的动脉相对较成人粗。动、静脉内径比在新生儿为1：1，成人为1：2。随着年龄的增长，动静脉口径相对变窄，在大血管方面，10岁以前肺动脉直径较主动脉宽，至青春期主动脉直径超过肺动脉，12岁始至成人水平。在婴儿期，毛细血管特别粗大，尤其是肺、肾、肠及皮肤的微血管内径较以后任何年龄时期都大，冠状动脉相对较宽，所以，心、肺、肾及皮肤供血较好，对这些器官的新陈代谢和发育起到重要的作用。

5.心率特点 小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，而心搏量有限，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体生长发育的需要。同时，婴幼儿迷走神经兴奋性较低，交感神经占优势，心脏搏动较易加速。随年龄的增长，心率逐渐减慢，新生儿时期，心率120～140次／分，1岁以内110～130次／分，2～3岁100～120次／分，4～7岁80～100次／分，8～14岁70～90次／分。小儿的脉搏次数极不稳定，易受多种因素影响，如进食、活动、哭闹、发热等，因此。测量脉搏时，应排除干扰因素，在小儿安静状态下测量。凡脉搏显著增快，安静状态下或睡眠时不减慢者，应考虑有器质性心脏病的可能。

6.血压特点 动脉血压的高低主要取决于每心搏输出量和外周血管的阻力。婴儿期，由于心搏量较少，血管管径较粗，动脉血压较低。随着小儿年龄增长血压逐渐增高。1岁以内的婴儿收缩压80mmHg（10.67kPa），2岁以后小儿收缩压可用年龄×2＋80mmHg（年龄×0.27＋10.67kPa）公式计算，小儿的舒张压＝收缩压×2／3。1岁以上小儿，下肢血压比上肢血压高20～40mmHg（2.67～5.33kPa），婴儿期，上肢血压比下肢血压略高。

静脉血压的高低与心搏量、血管功能、循环血量有关。上、下腔静脉血液返回右心室是否通畅也影响静脉压。

第二节 先天性心脏病

一、先天性心脏病概述

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。发病率为活产婴儿的5‰～8‰左右，年龄越小，发病数越高。致病因素可分为两类，遗传因素和环境因素。遗传因素，特别是染色体畸变，房、室间隔缺损和动脉干畸形等与第21号染色体长臂某些区带的过度复制或缺损有关。环境因素很多，重要的原因有宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成宫内缺氧的慢性疾病。所以，先天性心脏病可能是胎儿周围的环境和遗传因素相互作用的结果。

二、先天性心脏病的分类

根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为3类：

1.左向右分流型 在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环的压力，左心压力高于右心压力，血液从左向右侧分流，故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。

2.右向左分流型 为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。

3.无分流型 心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。通常无青紫，只有在心力衰竭时才发生。常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。

三、常见先天性心脏病

（一）室间隔缺损（VSD）

室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏病的20%～25%。根据缺损的位置分为四种类型：①流出道缺损；②流入道缺损；③膜部缺损；④左室右房通道缺损。

1.发病机制 室间隔缺损主要是左、右心室之间有一异常通道，由于左心室压力高于右心室，缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。哭闹时，可使右心室压力增加，缺损分流是自右向左，出现暂时性青紫，当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征。

2.临床表现 取决于缺损的大小。小型缺损（缺损直径≤0.5cm），多发生于室间隔肌部，因分流量较小，患儿可无明显症状，生长发育不受影响。中型缺损（缺损为O.5～1.Ocm），左向右分流多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染。大型缺损（缺损＞1.Ocm）常有生长发育迟缓。左向右分流量增多，体循环减少，婴幼儿常出现心力衰竭，表现为乏力、气短、多汗、呼吸急促、喂养困难。当出现肺动脉高压右向左分流时，可出现青紫。查体可见：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5／6级全收缩期反流性杂音，第二心音（P2）增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。

室间隔缺损易合并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。

预后：30%～60%膜部室缺和肌部室缺可自行关闭，多在5岁以前，小型缺损关闭率高。中、重型缺损者，婴儿期可反复出现呼吸道感染，形成重度肺动脉高压，逆向分流形成艾森曼格氏综合征而危及生命。

3.辅助检查

（1）X线检查：小、中型缺损者心影大致正常或轻度左房、左室增大。大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大。重度肺动脉高压时，右心室大为主，肺动脉段明显凸出，肺门血管呈“残根状”。有“肺门舞蹈”征。

（2）心电图：小型室缺心电图正常。分流量大者左房大、左室肥厚或双室肥厚，重度肺动脉高压时以右室肥厚为主。

（3）超声心动图：二维超声心动图及彩色多普勒血流显象示：室间隔连续性中断可判定室间隔缺损的部位和缺损的直径大小；心室水平有左向右分流束（晚期肺动脉高压可出现右向左分流）；可探测跨隔压差，并计算出分流量和肺动脉压力。

（4）心导管检查：必要时行右心导管检查。可计算分流量、肺动脉压力及肺血管阻力。对鉴别诊断、判断病情和选择手术适应证均有重要参考意义。VSD右室平均血氧含量较右心房血氧含量高0.9百分容积以上，即有诊断意义。

4.治疗原则

（1）内科治疗：强心、利尿、抗感染、扩张血管及对症治疗。用抗生素控制感染，强心苷、利尿剂改善心功能。合并肺动脉高压者，应用血管扩张剂，控制潜在肺部感染，争取早期手术。

（2）外科治疗：小型VSD不需手术治疗，中、大型VSD可手术治疗。

（3）导管介入性堵闭术：①适应证：膜部缺损：年龄≥3岁，室缺距主动脉瓣≥3mm；肌部室缺≥5mm或术后残余分流。②禁忌证：活动性感染性心内膜炎；心内有赘生物、血栓；重度肺动脉高压伴双向分流者。

（二）房间隔缺损（ASI））

房间隔缺损，约占小儿先心病20%～30%左右。按缺损部位可分为原发孔（一孔型），继发孔（二孔型）

1.发病机制

出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力超过右心房压力，分流自左向右，分流量的大小取决于缺损的大小和两侧心室顺应性。分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大，肺循环血量增多和体循环血量减少。分流量大时可产生肺动脉压力升高，晚期当右心房压力大于左心房压力时，则可产生右向左分流，出现持续性青紫。

2.临床表现

房间隔缺损的临床表现随缺损的大小而不同。缺损小者可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音，婴儿和儿童期多无症状。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力和影响生长发育，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，右心房压力可超过左心房，出现暂时性青紫。查体可见体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进，并呈固定分裂。

预后：小型房间隔缺损（直径＜3mm甚至＜3～8mm），1岁前有可能自然关闭，儿童时期大多数可保持正常生活，常因杂音不典型，而延误诊断。缺损较大时，分流量较大，分流量占体循环血量的30%以上，不经治疗活至成年时，有可能出现肺动脉高压。

3.辅助检查

（1）胸部X线检查：心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。

（2）心电图：电轴右偏＋90°～＋180°。不完全性右束支传导阻滞，部分患儿尚有右心房和右心室肥大。

4.治疗原则

（1）内科治疗：导管介入堵闭术堵闭ASD。①适应证：二孔型ASD年龄≥3岁，直径≥5mm，≤36mm；不合并必须外科手术的其他心脏畸形。②禁忌证：活动性感染性心内膜炎；出血性疾病；重度肺动脉高压导致右向左分流。

（2）外科治疗：一孔型。ASD及静脉窦型ASD，一般外科手术治疗，一旦出现艾森曼格综合征即为手术和介入治疗禁忌证。

（三）动脉导管未闭（PDA）

动脉导管未闭是指出生后动脉导管持续开放，血流从主动脉经导管分流至肺动脉，进入左心，并产生病理生理改变。动脉导管未闭约占先天性心脏病发病总数的15%～20%，女性较多见。

1.发病机制 动脉导管在胎儿期是肺动脉与主动脉之间正常血液通路。小儿出生后，随着呼吸的开始，肺循环压力降低，血氧分压提高，动脉导管于生后10～15小时在功能上关闭。若持续开放，血液自主动脉经未闭导管分流至肺动脉，使肺循环血量增多，左室容量负荷加重，产生病理改变即为动脉导管未闭。根据未闭的动脉导管大小、长短和形态不一，一般分为三型：①管型；②漏斗型；③窗型。

2.临床表现 患儿女多于男，男女之比为1：2～1：3。临床症状的轻重，取决于导管管径粗细和分流量的大小。动脉导管较细，症状较轻或无症状。导管粗大者，分流量大，表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。婴儿期发生心力衰竭。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，杵状趾。查体可见：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻高流量舒张期隆隆样杂音。P 2增强或亢进。周围血管征阳性：脉压增大≥40mmHg、可见甲床毛细血管搏动、触到水冲脉、可闻及股动脉枪击音等。

预后：动脉导管的介入治疗或手术治疗效果良好。常见并发症为充血性心力衰竭、感染性心内膜炎。

3.辅助检查

（1）X线检查：分流量小者可正常；分流量大时左房、左室增大；肺动脉高压时，右心室也明显增大。

（2）心电图：四种改变可反映分流量大小和肺动脉压力变化，1/3病例正常；分流量大左房、左室大；双室增大；肺动脉高压者右室大为主。

4.治疗原则

（1）手术根治：晚期艾森曼格综合征为手术禁忌证。

（2）保守治疗：前列腺素抑制剂，强心、利尿、抗感染。

（3）导管介入堵闭术：①适应证：不合并必须外科手术的其他心脏畸形。年龄通常≥6个月、体重≥4kg、动脉导管最窄直径≥2mm，通常≤14mm.可根据大小及形状选用不同的封堵器。②禁忌证：依赖PDA生存的心脏畸形；严重肺动脉高压导致右向左分流；败血症等。

5.外科手术结扎 手术适宜年龄为1～6岁，小于1岁婴儿反复发生心衰，合并其他心脏畸形者应手术治疗。

（四）法洛四联症（TOF）

法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先心病的10%～14%。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。

1.发病机制 肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性增厚，右心室压力相对较高；右心室压力与左心室相似，此时，右心室血液大部分进入主动脉。

由于主动脉跨于两心室之上，主动脉除接受左心室血液外，还直接接受部分右心室的静脉血液，输送到全身各部，因而出现青紫。同时肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血流减少，加重青紫程度。由于进入肺动脉的血流减少，增粗的支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环。

动脉导管未关闭前，肺循环血流减少的程度较轻，青紫可不明显。随着动脉导管关闭和漏斗部狭窄逐渐加重，青紫日益明显，出现杵状指（趾），红细胞代偿性增多。

2.临床表现 主要临床表现为青紫，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。多于生后3～6个月逐渐出现青紫。见于毛细血管丰富的部位，如唇、指（趾）、甲床、球结膜等处。因患儿长期处于缺氧状态中，可使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生性肥大，出现杵状指。

蹲踞症状：患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，体循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。

缺氧发作：婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。

查体可见：患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指（趾）。心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；肺动脉第2音减弱。

3.辅助检查

（1）血液检查：血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容均升高。动脉血氧分压降低，动脉血氧饱和度低于正常。

（2）X线检查：心影呈“靴型”，肺血减少，肺野清晰。

（3）心电图：电轴右偏，右室肥厚，右房肥大。

4.治疗原则

（1）缺氧发作处理：①立即予以膝胸体位；②吸氧、镇静；③吗啡O.1～O.2mg／kg，皮下或肌内注射；④β受体阻滞剂普萘洛尔每次0.05～0.1mg／kg加入10%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次；⑤纠正代谢性酸中毒，给予碳酸氢钠（NaHCO3）1mmol／kg，缓慢静脉注入，10～15分钟可重复应用；⑥严重意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼吸。

（2）外科治疗：绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术，即体-肺分流术。

每天摄入足够水分。腹泻、发热、及时补液。对缺氧发作频繁者，应长期口服普萘洛尔预防发作，剂量为2～6mg／kg•d，分3～4次口服。

5.预后 本病未经治疗者，平均存活年龄12岁。常见并发症有：脑血管栓塞、脑，脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。

四、护理

1.休息 是恢复心脏功能的重要条件。因休息可减少组织对氧的需要，减少心脏负担。可使症状缓解。所以建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷。

（1）学龄前儿童患心脏病时，易烦躁，哭闹，加重病情，此时须遵医嘱给镇静剂，以助病儿安静入睡，减轻心脏负担。

（2）学龄儿童虽患心脏病，但没有思想顾虑，自我控制能力差，活动量大，护理人员须对病儿进行宣教，争取得到病儿的配合。

（3）对心功能衰竭的重症病儿，如呼吸困难、心率加快、烦躁不安、肝大、水肿等情况须立即报告医师，遵医嘱给镇静剂，须绝对卧床休息、密切观察尿量、严格记录出入量。

2.病室环境设置及要求

（1）室内温度适宜，20～22℃，湿度55%～60%，空气新鲜，环境安静。

（2）室内备有抢救设备，如急救车、吸痰器、吸氧设备、心电监护仪等。

（3）轻、重病儿分别放置，轻症病儿放置大房间，重症病儿放置抢救室。

（4）病儿衣服要合身，暖和、轻柔，床垫上放海绵垫，被褥要轻而暖和，床单平整，床头可抬高。

3.注意观察病情，防止并发症发生观察病儿情绪、精神、面色、呼吸、脉率、脉律、血压等。病儿突然烦躁，哭闹、呼吸加快，拒奶，听诊或数脉发现心律不齐，期前收缩，心率加快，立即报告医师，遵医嘱对症处理，详细记录病情变化。

（1）注意观察、防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，根据医嘱给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。

（2）法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

（3）观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系并按心衰护理。

4.饮食护理 心功能不全的病人需准确记录出入量，饮食应是清淡易消化的食物，以少量多餐为宜。注意控制水及钠盐摄入，注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要。对喂养困难的小儿要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难，应根据病情，采用无盐或低盐饮食。

5.对症护理

（1）患儿出现呼吸困难、呼吸加快、青紫等症状，让病儿半卧位休息，生活护理须护理人员协助。出现三凹征或点头呼吸，指、趾甲、口周发绀，烦躁不安，给予氧气吸入，烦躁者遵医嘱给镇静剂。

（2）水肿病儿护理：①给无盐或少盐易消化饮食；②尿少者，遵医嘱给利尿剂；③每周测量体重2次，严重水肿，每日测体重1次；④皮肤护理：每日做皮肤护理2次，动作要轻，毛巾要柔软，如皮肤有破损应及时处理；定时翻身，预防褥疮的发生；将病儿床上铺海绵垫，保持床单、衣服的清洁、平整、干燥。

（3）咳嗽、咯血的护理：心脏病患儿并发肺部感染，须绝对卧床休息；抬高床头，备好吸痰器、痰瓶，必要时协助病儿排痰；详细记录痰量、性质。应送痰培养检查，咳嗽剧烈的，应遵医嘱给止咳药物，发生病情变化，立即配合医师抢救；危重病人应设专护，密切观察病情，详细记录。

（4）注意大便通畅，防止便秘，多食含纤维素丰富的食物。病儿超过2天无大便应立即报告医师处理，遵医嘱给缓泻剂，禁止下地独自排便，防止发生意外。

6.用药护理 服用强心苷类药物后，应注意观察药物的作用，如：呼吸平稳、心音有力、脉搏搏动增强。观察强心苷毒性反应，如：胃肠道、神经、心血管反应。服用利尿剂，注意患儿的尿量的变化。

7.预防感染 注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。做小手术如拔牙时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎的发生，一旦发生感染应积极治疗。

8.心理护理 对患儿关心爱护、态度和蔼，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理。对家长和患儿解释病情和检查、治疗经过，取得他们的理解和配合。

9.健康教育 指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症。定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿能安全达到手术年龄。

第三节 病毒性心肌炎

心肌炎是指因感染病毒或其他原因引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出，心肌纤维变性或坏死，导致不同程度的心功能障碍和周身症状性的疾病，是小儿时期较常见的心脏病之一。

（一）病因及发病机制

能引起心肌炎的病原体有很多种，主要是病毒，现已知病毒有20余种，常见的有柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、EB病毒、腺病毒、传染性单核细胞增多症病毒等。

本病的发病机理尚不完全清楚。随着分子病毒学，分子免疫学的发展，揭示病毒性心肌炎的发病机制涉及到病毒对感染的心肌细胞直接损害和病毒侵犯人体自身免疫反应而引起心肌损害。

（二）临床表现

1.特点：①病情轻重悬殊；②自觉症状较检查所见为轻，多数在出现心脏症状前2～3周内有上感或其他病毒疾患，有时病毒可侵犯其他系统。

2.分期

（1）急性期：病程不超过6个月。

轻型：症状轻，以乏力为主，有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神萎靡、食欲不振等。检查见面色苍白、口周发绀、昕诊第一心音低钝。

中型：较为少见，起病急，除上述症状外，乏力为突出的表现，年长儿诉心前区痛。检查见心率过速或过缓，心律不齐，心脏略大，心音钝，肝脏增大。

重型：罕见，呈暴发型，起病急骤，1～2日内出现心功能不全或突发心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区痛，严重心律失常。病情发展迅速，不及时抢救，有生命危险。

（2）恢复期：急性期经积极治疗及足够的休息，临床表现和实验室检查逐渐好转，而进入临床恢复期，但此时尚未痊愈，病程多在半年以上。

（3）迁延期：急性期过后，临床症状反复出现，心电图和X线改变迁延不愈，病程多在一年以上。

（4）慢性期：进行性心脏增大，病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。

（三）辅助检查

1.心电图 可见严重的心律失常，包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速，Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T改变。

2.生化检查 磷酸激酶（CPR）在早期多升高，以心肌同工酶（CK-MB）为主。乳酸脱氢酶（SLDH）同工酶增高，在心肌炎的早期诊断有提示意义。心肌肌钙蛋白的变化，对心肌炎有特异性诊断意义。

（四）治疗原则

1.休息 一般应休息至症状消除后3～4周；心脏扩大者，休息应不少于6个月。在恢复期应限制活动至少3个月。

2.保护心肌的药物治疗

（1）大量维生素C治疗：维生素C是一种较强的抗氧化剂，有清除自由基的作用，从而保护心肌，改善心肌功能。疗程为3～4周。

（2）1，6-二磷酸果糖（FDP）：可改善心肌细胞代谢，增加心肌能量，并可抑制中性粒细胞自由基生成，疗程1～3周。

（3）泛醌：又名辅酶Q 10，对受病毒感染的心肌有保护作用，持续应用2～3个月。

（4）黄芪口服液：主要成分有黄芪、麦冬、金银花、龟板等。它对柯萨奇病毒有明显的抑制作用。能增强心肌收缩力和改善心肌供血。

（五）护理措施

1.卧床休息至热退后3～4周，病情基本稳定后，逐渐增加活动量，但休息不得少于6个月。有心脏扩大的患儿，卧床休息半年至1年以上。

2.给以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，多食新鲜蔬菜及水果（含维生素C），但不要暴饮暴食，以免胃肠道负担过重，机体抵抗力下降，易外感风寒，引发疾病。

3.遵医嘱给以营养心肌的药物，向患儿及家长讲明药物治疗的重要性，嘱患儿按时服药，坚持服药，不能因自觉症状好转，认为疾病痊愈，而放松治疗，使疾病复发。

4.保持大小便通畅，防止便秘发生。

5.保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动，调动机体的免疫系统，发挥自身的抗病能力，使疾病得以恢复。

6.保护性隔离，应积极预防各种感染，避免去人多的公共场所，防止各种感染的发生。

7.出院后1个月、3个月、6个月、1年到医院检查。

第十章 营养性疾病患儿的护理 第一节 营养不良

本节考点：

（1）病因

（2）发病机制

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）治疗原则

（6）护理措施

营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿，常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。

（一）病因

1.长期摄入不足 母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；奶粉配制过稀；长期以淀粉类食品喂养为主；不良饮食习惯如长期偏食、挑食、吃过多零食等引起。

2.消化吸收障碍 消化系统先天畸形如唇裂、腭裂、幽门梗阻等，消化系统疾病如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。

3.需要量增多 急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核等）后的恢复期，双胎、早产、生长发育快速时期等均可因需要量增多而造成相对不足。

4.消耗量过大 大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。

（二）发病机制

由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗。糖原不足或消耗过多致低血糖；脂肪消耗致血清胆固醇下降、脂肪肝；蛋白质供给不足或消耗致血清蛋白下降，低蛋白水肿；由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。同时还发生各组织器官，如消化、循环、泌尿、免疫及中枢神经系统的功能低下。

（三）临床表现

营养不良的早期表现为体重不增，以后体内脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部，表现额部出现皱折。两颊下陷，颧骨凸出，形如老人。皮肤干燥、苍白、松弛。肌肉萎缩、肌张力低下。体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。初期烦躁，以后变得冷漠。有血清蛋白降低时可出现营养不良性水肿。婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。

营养不良患儿常因缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血，因多种维生素A缺乏而并发干眼症、口腔炎、末梢神经炎，还可出现皮肤黏膜的出血点、齿龈浮肿。鼻出血及上感、肺炎等感染性疾病。

临床上根据各种症状的程度，将营养不良分为三度（表5-5-1）。

（四）辅助检查

最突出的表现是血清白蛋白降低；胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降，由于其出现在身高（长）、体重等体格发育指标改变前，而且不受肝功能的影响，被认为是诊断营养不良的较好指标。此外，多种血清酶活性、血糖、血浆胆固醇水平降低，各种电解质、维生素及微量元素缺乏；生长激素分泌反有增多。

（五）治疗原则

尽早发现，早期治疗，采取综合性治疗措施，包括调整饮食以及补充营养物质；祛除病因，治疗原发病；控制继发感染；促进消化和改善代谢功能；治疗并发症。

（六）护理措施

1.饮食管理 原则为循序渐进，逐渐补充。根据营养不良的程度、消化功能来调整饮食的量及种类。

（1）对于轻度营养不良患儿，在基本维持原膳食的基础上，较早添加富含蛋白质和热量较高的食物。开始每日可供给热量250～330kJ／kg（60～80kcal／kg），以后逐渐递增。

（2）对于中、重度营养不良患儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。供给热量从每日165～230kJ／kg（40～55kcal／kg）开始，逐步增加；若消化吸收能力较好，可逐渐增加到每日500～727kJ／kg（120～170kcal／kg），并按实际体重计算所需热能。待体重恢复，可供给正常生理需要量。

选择食物的原则：一是适合患儿的消化能力，轻度营养不良患儿，可从牛奶开始，逐渐过渡到带有肉末的辅食。中、重度营养不良患儿则可先给稀释奶或脱脂奶，再给全奶，然后才能给肉末的辅食。二要符合营养需要，即高蛋白、高能量、高维生素的饮食，还要根据情况适当补充铁剂。

2.促进消化、改善食欲 遵医嘱给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）和B族维生素口服，以助消化；给予蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙肌注，以促进机体对蛋白质的合成。必要时少量多次输血或氨基酸、脂肪乳等静脉营养。

3.预防感染 保持皮肤清洁、干燥、防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。

4.观察病情 密切观察患儿尤其是重度营养不良患儿的病情变化。

（1）患儿早晨容易出现低血糖，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现，也可有呼吸暂停，出现此种情况，需立即静脉注射25%的葡萄糖溶液进行抢救；对维生素A缺乏引起的眼干燥症者，可用生理盐水湿润角膜及涂抗生素眼膏，同时口服或注射维生素A制剂；腹泻、呕吐的患儿易引起酸中毒，发现病情变化应及时报告，并做好抢救准备。

（2）治疗及护理开始后应每日记录进食情况及对食物的耐受情况，定期测量体重，身高及皮下脂肪的厚度，以判断治疗效果。

5.促进生长发育 提供舒适的环境，合理安排生活，减少不良刺激，保证患儿精神愉快和有充足的睡眠；及时纠正先天畸形，进行适当的户外活动和体格锻炼，促进新陈代谢，利于生长发育。

6.健康教育 向患儿家长解释导致营养不良的原因，介绍科学育儿的知识，指导母乳喂养、混合喂养和人工喂养的具体执行方法，纠正小儿的不良饮食习惯；合理安排生活作息制度，坚持户外活动，保证充足睡眠；预防感染，按时进行预防接种；先天畸形患儿应及时手术治疗；做好生长发育监测。

第二节 维生素D缺乏性佝偻病

本节考点：

（1）病因

（2）发病机制

（3）临床表现和辅助检查

（4）治疗原则

（5）护理措施

维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。

一、病因

1.日光照射不足 体内维生素D的主要来源为皮肤下7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。紫外线穿透能力较差，难通过普通玻璃，在北方，因寒冷季节长、日照时间短，小儿户外活动少，紫外线量明显不足，佝偻病发病也较多。

2.维生素D摄入不足 天然食物含维生素D少，不能满足婴幼儿需要。若日光照射不足或未添加鱼肝油等，则易患佝偻病。

3.维生素D的需要量增加 生长过速，所需维生素D也多。早产儿体内储存不足，出生后生长速度较足月儿快，极易发生佝偻病。

4.疾病与药物的影响 胃肠道或肝胆疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用；长期服用抗惊厥药物、糖皮质激素均可导致小儿发生佝偻

二、发病机制

维生素D缺乏时，肠道吸收钙、磷减少，血钙、血磷水平降低。血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加，从而加速骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙正常或接近正常水平。但因甲状旁腺素（PTH）抑制肾小管对磷的重吸收而使尿磷排出增加，导致血磷降低、钙磷乘积降低（每分升血清钙磷含量的毫克数相乘值，即钙磷乘积，正常值＞40），最终骨样组织钙化受阻，成骨细胞代偿性增生，局部骨样组织堆积，碱性磷酸酶增多，从而形成骨骼病变和一系列佝偻病的症状体征以及血液生化改变。

三、临床表现和辅助检查

（一）初期

多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

此期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或临时钙化带稍模糊；血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低（30～40），碱性磷酸酶正常或增高。若未经适当治疗，可发展为激期。

（二）极期

除有上述症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。

1.骨骼改变

（1）头部：3～6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉；7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。

（2）胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7～10肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟；胸骨突出，呈鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能。

（3）四肢：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成”O”型腿或”X”型腿。常久坐位者可见脊柱后突或侧弯。

2.运动功能发育迟缓 患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，腹肌张力低，腹部膨隆如蛙腹。

3.神经、精神发育迟缓 重症患儿脑发育受累，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。

血生化检测患儿血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶增高。X线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽，骨密度减低，可有骨干弯曲或青枝骨折。

（三）恢复期

经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙、磷浓度、钙磷乘积也渐恢复正常。碱性磷酸酶开始下降，约4～6周恢复正常。X线检查骨骺异常明显改善。

（四）后遗症期

多见于2岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。

四、治疗原则

本病治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形和控制病情活动，故应做到早期发现、早期治疗。

1.活动期 合理喂养，多晒太阳；给予维生素D制剂，口服法：每日50μg～100μg（2000IU～4000IU）或1，25-（OH）2D3O.5／μg～2.O／μg，视临床和X线检查情况，4周后改预防量，每日400IU；注射法：用于重症和合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者，一次肌内注射维生素D320万IU～30万IU，3个月后口服预防量。3个月以内小婴儿或有手足搐搦症病史的婴儿，在肌内注射维生素D前2～3天至注射后2～3周，口服钙剂，防止低钙抽搐。

2.恢复期 在夏季多晒太阳，冬季每日给予预防量口服。

3.后遗症期 加强体格锻炼，对骨骼畸形者可采用主动或被动运动矫正。严重骨骼畸形者需外科手术矫治。

五、护理措施

1.定期户外活动 指导家长带小儿定期户外活动，直接接受阳光照射。活动时间由短到长，从数分钟增加至1小时以上。夏季气温太高，应避免太阳直射，可在荫凉处活动，尽量多暴露皮肤。冬季室内活动时开窗，让紫外线能够透过。

2.补充维生素D

（1）提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。如肝、蛋、蘑菇等。

（2）遵医嘱给予维生素D制剂，注意维生素D过量的中毒表现，如遇过量立即停服维生素D。

3.预防骨骼畸形和骨折 衣着柔软、宽松，床铺松软，避免过早、过久地坐、站、走以防发生骨骼畸形。严重佝偻病患儿肋骨、长骨易发生后骨折，护理操作时应避免重压和强力牵拉。

4.加强体格锻炼 对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。如遗留胸廓畸形，可做俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”型腿按摩外侧肌，“X”型腿按摩内侧肌，以增加肌张力，矫正畸形。对于行外科手术矫治者，指导家长正确使用矫形器具。

5.预防感染 保持空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，避免交叉感染。

6.健康教育 ①给孕妇及患儿家长讲述有关疾病的预防、护理知识，宣传母乳喂养，及时添加富含维生素D、钙和蛋白质的食物；尽早开始户外活动和晒太阳；新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU，不能坚持口服者，也可肌注维生素D310万～20万IU；对处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。②以示范和指导练习的方式讲授户外活动、目光浴、服维生素D及按摩肌肉矫正畸形的方法。

第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症

本节考点：

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗原则

（5）护理措施

维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于4个月～3岁的婴幼儿。

（一）病因及发病机制

血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。维生素D缺乏的早期，该吸收减少，血钙降低，而甲状旁腺分泌不足，不能促进骨钙动员和增加尿磷排泄，致血钙进一步下降。当血钙低于1.75～1.88mmol／L（7.O～7.5mg／dl）或血清钙离子浓度1mmol／L（4mg／dl）以下时，即可发病。

诱发血钙降低的原因有：①春季开始，接触日光增多，或开始使用维生素D治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降；②人工喂养儿使用含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙症状；③当合并发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-（0H）D转化为1，25-（0H）D 2，致离子钙下降，可出现低钙抽搐；④血清钙离子水平还受pH值的影响，pH值增高离子钙降低，故合并酸中毒经纠酸治疗后，血pH上升，患儿出现低血钙抽搐。

（二）临床表现

典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，常伴有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。

1.惊厥 惊厥发作多见于婴儿。表现为突然发生两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动，神志不清。发作时间持续数秒至数分钟，发作时间持续久者可有发绀。发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。发作次数可数日1次至1日数次甚至数十次。一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上蹿和面肌抽动，神志仍清。

2.手足抽搐 手足抽搐多见于较大的婴儿、幼儿和年长儿童。表现为突然发生手足肌肉痉挛成弓状，手腕屈曲，手指僵直，拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直，足趾弯曲向下，发作停止后活动自如。

3.喉痉挛 喉痉挛主要见于2岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。

4.特殊性体征 在不发作时，可通过刺激神经肌肉引出下列体征：

（1）面神经征：以指尖或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊可引起眼睑和口角抽动者为阳性，新生儿可呈假阳性。

（2）陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，打气使压力维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现抽搐为阳性。

（3）腓反射：用叩诊锤骤击膝下外侧腓骨头上方。可引起足向外侧收缩者为阳性。

（三）辅助检查

血钙低于1.75～1.88mmol／L（7.O～7.5mg／dl），血磷正常或偏高。

（四）治疗原则

1.急救处理 吸氧，保证呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，可用10%水合氯醛每次40～50mg／kg，保留灌肠；或地西泮，每次O.1～O.3mg／kg，肌内或静脉注射。

2.钙剂治疗 常用10%葡萄糖酸钙5～10ml，以10%～25%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢推注（10分钟以上）或滴注，惊厥反复发作时可每日注射1～2次。惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期，给10%氯化钙5～10ml，用糖水稀释3～5倍后口服，每日3次，连服3～5天后改服10%葡萄糖酸钙。

3.维生素D治疗 症状控制后按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D，使钙磷代谢恢复正常。

（五）护理措施

1.控制惊厥、喉痉挛 遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注（10分钟以上）或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心跳骤停；避免药液外渗，以免造成局部坏死。

2.防止窒息 密切观察晾厥、喉痉挛的发作情况，作好气管插管或气管切开的术前准备。一旦发现症状应及时吸氧，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息；对已出牙的患儿，应在上、下门齿间放置牙垫，避免舌被咬伤，必要时行气管插管或气管切开。

3.补充维生素D 定时户外恬动，多晒太阳；补充鱼肝油。

4.健康教育 指导合理喂养，合理安排儿童日常生活，坚持每天有一定时间的户外活动，遵医嘱补充维生素D，适量补充钙，以预防维生素D缺乏性手足抽搐症复发及治疗佝偻病。教会家长惊厥、喉痉挛发作时的处理方法，如使患儿平卧，松开衣领，颈部伸直，头后仰，以保持呼吸道通畅，同时呼叫医护人员。

第十二章 呼吸系统疾病患儿的护理 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点

（一）解剖特点

呼吸系统以环状软骨为界，划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。

1.上呼吸道

（1）鼻：鼻腔相对小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难、张口呼吸，而影响吮乳。

（2）鼻窦：鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎，婴儿出生后6个月即可患鼻窦炎，尤以上颌窦及筛窦最易发生感染。

（3）咽鼓管：较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。

（4）咽部：咽部狭窄且垂直。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，至4～10岁时达高峰，14～15岁时逐渐退化，故扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见。

（5）喉部：喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息、痉挛及吸气性呼吸困难和声音嘶哑。

2.下呼吸道

（1）气管及支气管：管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，所以不但易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。右侧支气管粗短，是由气管直接延伸，因此，异物易进入右侧支气管。

（2）肺：肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

3.胸廓 婴幼儿胸廓较短且呈桶状，肋骨呈水平位，横膈位置较高，使心脏呈横位；胸腔较小而肺相对较大。呼吸肌发育差，呼吸时胸廓运动不充分，肺的扩张受到限制，不能充分通气和换气；小儿纵隔相对较大，纵隔周围组织松软、富于弹性，胸腔积液或积气时易致纵隔移位。

（二）生理特点

1.呼吸频率和节律 小儿年龄越小，呼吸频率越快，各年龄呼吸频率（表5-7-1）；婴幼儿由于呼吸中枢发育未成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿明显。

2.呼吸形态 婴幼儿呼吸肌发育差，呼吸时胸廓的活动范围小而膈肌活动明显，呈腹膈式呼吸；随着年龄的增长，呼吸肌逐渐发育和膈肌下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，胸廓前后径和横径增大，出现胸腹式呼吸。

3.呼吸功能 小儿肺活量、潮气量、每分通气量和气体弥散量均较成人小，而呼吸道阻力较成人大，故各项呼吸功能的储备能力均较低，当患呼吸道疾病时，易发生呼吸功能不全。

4.血气分析 婴幼儿的肺活量不易检查，但可通过血气分析了解氧饱和度水平及血液酸碱平衡状态。小儿动脉血气分析正常值见表5-7-2。

（三）免疫特点

小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（sIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足，故易患呼吸道感染。 第二节 急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。若上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，而急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染部位不确切者。该病一年四季均可发生，但以冬春季节多见。

一、病因

90%以上由病毒引起，如呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒。在病毒感染的基础上也可继发细菌感染，常见有溶血性链球菌，肺炎球菌等。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染，若有疾病影响（如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、先天性心脏病等）、环境因素（如居室拥挤、通风不良、冷热失调）及护理不当则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。

二、临床表现

（一）一般类型上感

1.症状 婴幼儿局部症状不明显而全身症状重；年长儿全身症状轻，以局部症状为主。

（1）局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽部不适和咽痛等。

（2）全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力等，可伴有呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期可有脐周阵发性腹痛，无压痛，与发热所致肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。

2.体征 可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肠道病毒感染者可出现不同形态皮疹。肺部听诊一般正常。

（二）两种特殊类型上感

1.疱疹性咽峡炎 病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。主要表现为急起高热、咽痛、流涎、拒食等。体检可见咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭等处黏膜上有2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

2.咽-结合膜热 病原体为腺病毒（

3、7型），好发于春夏季，可在集体小儿机构中流行。临床以发热，咽炎，结合膜炎为特征，主要表现为高热、咽痛、眼部刺痛、畏光、流泪等。体检可见咽充血，一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可有球结膜充血，颈部及耳后淋巴结肿大。病程1～2周。

（三）并发症

婴幼儿上感可并发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿可因链球菌感染而并发急性肾炎及风湿热。

三、辅助检查

病毒感染者白细胞正常或偏低；细菌感染者白细胞增高，中性粒细胞增高。

四、治疗原则

以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。抗病毒药物常用利巴韦林，中药治疗有一定效果。有继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素，如确诊为链球菌感染者应用青霉素，疗程10～14天。

五、护理措施

1.维持体温

（1）注意环境温度，预防闷热，保持室内温度18～22℃，湿度50%～60%，每日通风2次以上，保持室内空气清新。

（2）保证营养和水分的摄入，鼓励患儿多饮水，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时按医嘱静脉补液。

（3）松解衣被，衣服和被子不宜过多、过紧，以免影响散热，出汗后应及时更换衣服。

（4）密切观察体温变化，当体温超过38.5℃时给予物理降温，如头部冷敷或枕冰袋，腋下及腹股沟处置冰袋，温水擦浴或冷盐水灌肠等。

（5）按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或肌注柴胡注射液等。

2.促进舒适

（1）及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。

（2）鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。

（3）加强口腔护理，保证口腔清洁。咽部不适或咽痛时可用温盐水或复方硼酸液漱口、含服润喉片或应用咽喉喷雾剂等。

3.病情观察 密切观察体温变化，警惕高热惊厥的发生。在护理患儿时应经常检查口腔黏膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气道引起窒息。

4.健康指导 居室要经常通风，保持室内空气清新；在集体小儿机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法消毒；呼吸道疾病流行期间，尽量避免去人多拥挤的公共场所；合理饮食起居，保证充足的营养和睡眠；提倡母乳喂养，加强体格锻炼；多进行户外活动；按时预防接种。

第三节 急性感染性喉炎

急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征，多发生在冬春季节，婴幼儿多见。

（一）病因

病毒或细菌感染引起，常为上呼吸道感染的一部分。有时可在麻疹或其他急性传染病的病程中并发。

（二）临床表现

起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛。分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。

临床上按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度。Ⅰ度：安静时无症状，活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音清晰，心率无改变；Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快（120～140次／分）；Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆瞪，惊恐万状，头部出汗，肺部听诊呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快（140～160次／分）；Ⅳ度：患儿呈衰竭状态，昏迷或昏睡、抽搐，面色苍白，由于无力呼吸，三凹征不明显，肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐。

（三）治疗原则

1.保持呼吸道通畅 吸氧、雾化吸入，消除黏膜水肿。

2.控制感染 常用青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等，有气急、呼吸困难时，及时静脉输入足量广谱抗生素。

3.应用肾上腺皮质激素 应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素，以减轻喉头水肿缓解症状，常用泼尼松，每日1～2mg／kg，分次口服；重症可用地塞米松静脉推注，每次2～5mg；继之每日1mg／kg静脉滴注，用2～3天，至症状缓解。

4.对症治疗 烦躁不安者给予镇静剂异丙嗪。

5.气管切开有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开。

（四）护理措施

1.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅

（1）保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，用1%～3%的麻黄碱和肾上腺皮质激素超声雾化吸入，以迅速消除喉头水肿，恢复气道通畅。

（2）遵医嘱给予抗生素、激素治疗，以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状。

（3）密切观察病情变化，根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等的表现正确判断缺氧的程度，发生窒息后及时抢救，随时作好气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。

2.维持正常体温，促进舒适

（1）密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给予物理降温。

（2）补充足量的水分和营养，喂饭、喝水时避免患儿发生呛咳。

（3）保持患儿安静，尽可能将所需要的检查及治疗集中进行，以不打扰患儿的休息。一般情况下不用镇静剂，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予异丙嗪，以达到镇静和减轻喉头水肿的作用。避免使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。

3.健康教育 指导家长正确护理患儿，如加强体格锻炼，适当进行户外活动，定期预防接种，积极预防上呼吸道感染和各种传染病。 第四节 急性支气管炎

急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。

（一）病因及发病机制

病原体常为各种病毒或细菌，或为混合感染。凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎。免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等均为本病的危险因素。

（二）临床表现

大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体征随疾病时期而异，双肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、湿啰音。

婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床表现外，主要特点有：①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿；②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音；③部分病例复发，大多与感染有关；④近期预后大多良好，3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。

（三）辅助检查

病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。胸部X线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影加深。

（四）治疗原则

主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。常口服的祛痰剂如复方甘草合剂等以止咳祛痰，口服氨茶碱止喘，也可行超声雾化吸入。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。

（五）护理措施

1.保持呼吸道通畅

（1）保持室内空气清新，避免对流风，温湿度适宜，减少对支气管黏膜的刺激，以利于排痰。

（2）减少活动，注意休息，保证充足的水分及营养的供给。

（3）卧位时可抬高头胸部，并经常变换患儿体位，指导并鼓励患儿有效咳嗽，以利呼吸道通畅，易于排痰。

（4）采用超声雾化吸入或蒸汽吸入，以湿化呼吸道，促进排痰。

（5）按医嘱使用抗生素、止咳祛痰及、平喘剂，并注意观察药物疗效及副作用。

（6）哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧。

2.维持体温正常密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采取物理降温或按医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。

3.健康指导。第五节 小儿肺炎

肺炎是有不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。肺炎是婴幼儿时期的常见病，肺炎死亡占小儿死亡的第一位，被卫生部列为小儿重点防治的四病之一。一年四季均可发病，以冬春季节多见。

（一）分类

目前，小儿肺炎的分类尚未统一，常用的分类方法有：

1.病理分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等。

2.病因分类可分为①感染性肺炎：如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎；②非感染性肺炎：如吸入性肺炎、过敏性肺炎等。

3.病程分类分为①急性肺炎：病程＜1个月；②迁延性肺炎：病程1～3个月；③慢性肺炎：病程＞3个月。

4.病情分类分为：①轻症肺炎：主要是呼吸系统受累，其他系统无或仅轻微受累，无全身中毒症状；②重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累且全身中毒症状明显。

5.临床表现典型与否分类分为①典型性肺炎：只由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎；②非典型肺炎：指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎。2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织（WH0）将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定由新型冠状病毒引起，以肺间质病变为主，传染性强，病死率高。

临床上若病原体明确，则以病因分类命名，否则常按病理分类命名。支气管肺炎为小儿常见的肺炎，故本节重点介绍。

（二）病因

引起肺炎的病原体有病毒、细菌、支原体、真菌等。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等：发展中国家小儿肺炎病原以细菌为主，如肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌等。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多趋势。营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重，易迁延不愈。

（三）发病机制

病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺，引起肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿，管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。

1.酸碱平衡失调与电解质紊乱 缺氧和二氧化碳潴留致呼吸性酸中毒、呼吸衰竭；低氧血症、高热、进食少致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常出现混合性酸中毒。进食少、利尿及激素治疗又可致低血钾，导致低钾性碱中毒。

2.循环系统 缺氧和二氧化碳潴留致肺动脉高压，引起右心负荷加重，加之病原体毒素作用于心肌，致中毒性心肌炎、心力衰竭。

3.神经系统 缺氧和二氧化碳潴留致脑毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，引起脑水肿。病原体毒素作用也可引起脑水肿、中毒性脑病。

4.消化系统 低氧血症和病原体毒素可致中毒性肠麻痹，胃肠道毛细血管通透性增加，可致消化道出血。

（四）临床表现

1.轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。

（1）症状：大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。①发热：热型不定，多为不规则热，新生儿和重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升；②咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿则表现为口吐白沫；③气促：多发生在发热、咳嗽之后；④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。

（2）体征：呼吸加快，40～80次／分，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。肺部可听到较固定的中、细湿啰音，以背部、两肺下方、脊柱两旁较易听到，深吸气末更为明显。

2.重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。

（1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。前者主要表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图显示ST段下移、T波低平或倒置；后者主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快（＞60次／分），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（婴儿＞180次／分），幼儿＞160次／分），心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大等。重症革兰氏阴性杆菌还可以发生微循环障碍、休克甚至DIC。

（2）神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等。

（3）消化系统：表现为食欲减退、呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失；发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物，大便潜血试验阳性或柏油样便。

若延误诊断或金黄色葡萄球菌感染者可引起并发症。如在肺炎的治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。

3.几种不同病原体所致肺炎的特点

（1）呼吸道合胞病毒肺炎：2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见。临床表现两种类型。①喘憋性肺炎：起病急骤、喘憋明显，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，肺部体征以喘鸣为主，可听到细湿啰音，全身中毒症状明显；②毛细支气管炎：表现上述症状，但全身中毒症状不严重。肺部X线以肺间质病变为主，常伴有肺气肿和支气管周围炎。

（2）腺病毒肺炎：以腺病毒为主要病原体，临床特点：①本病多见6个月～2岁幼儿；②起病急骤、全身中毒症状明显；体温达39℃以，上，呈稽留热或弛张热，重症可持续2～3周；③肺部体征出现较晚，咳嗽频繁，可出现喘憋、呼吸困难、发绀；多在发热4～5日后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征；④胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。

（3）肺炎支原体肺炎：临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢，学龄期儿童多见，学龄前期儿童也可发生。刺激性干咳为突出的表现，有的酷似百日咳样咳嗽，常有发热，热程1～3周。而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。部分患儿出现全身多系统的临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等。肺部X线分为4种改变：①肺门阴影增多；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影。

（4）金黄色葡萄球菌肺炎：本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。

（五）辅助检查

1.血常规检查 病毒性肺炎白细胞总数大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高，并有核左移。

2.病原学检查 可做病毒分离或细菌培养，以明确病原体。血清冷凝集试验在50%～70%的支原体肺炎患儿中可呈阳性。

3.胸部X线检查 早期肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片阴影，可融合成片，可伴有肺不张或肺气肿。

（六）治疗原则

主要为控制感染，改善通气功能，对症治疗，防治并发症。①根据不同病原体选用敏感抗生素控制感染；使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药；用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。抗病毒可选用利巴韦林等；②止咳、平喘、纠正水电解质与酸碱平衡紊乱、改善低氧血症；③中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可应用糖皮质激素，常用地塞米松，疗程3～5日；④发生感染性休克、心力衰竭、中毒性肠麻痹、脑水肿等，应及时处理。脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流。

（七）护理措施

1.保持呼吸道通畅

（1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免直吹或对流风。室温维持在18～22℃，湿度60%为宜。

（2）饮食宜给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多喂水。少量多餐，避免过饱影响呼吸。喂哺时应耐心，哺母乳者应抱起喂，防止呛咳。重症不能进食时，给予静脉输液，输液时应严格控制输液量及滴注速度，最好使用输液泵，保持均匀滴入。

（3）及时清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者应用超声雾化或蒸汽吸入；分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。

（4）帮助患儿取合适的体位并经常更换，翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内地轻拍背部。

（5）指导和鼓励患儿进行有效地咳嗽。

（6）根据病情或病变部位进行体位引流。

（7）按医嘱给予祛痰剂。

2.改善呼吸功能

（1）凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.5～5L／min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L／min，氧浓度50%～60%。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。

（2）病室环境安静、空气新鲜、温湿度适宜。作好呼吸道隔离，防止交叉感染，不同病原引起的肺炎应分别收治。

（3）护理操作应集中完成，以减少刺激，避免哭闹。

（4）按医嘱使用抗生素治疗肺部炎症、改善通气，并注意观察药物的疗效及不良反应。

3.维持体温正常 发热者应注意体温的监测，警惕高热惊厥的发生，并采取相应的降温措施。

4.密切观察病情

（1）若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（＞60次／分）、心律增快（＞160～180次／分）、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧、并减慢输液速度。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，可给患儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。

（2）若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能，应立即报告医生并配合抢救。

（3）若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，应考虑脓胸或脓气胸的可能，及时报告医生并配合抢救。

5.健康指导 向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识。指导家长合理喂养，婴儿期提倡母乳喂养；多进行户外活动；注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦上感，及时治疗，以免继发肺炎；让家长了解所用药物名称、剂量、用法及副作用；指导患儿不随地吐痰、咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽量使痰飞沫不向周围喷射。

第六节 支气管哮喘

支气管哮喘简称哮喘，是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病，引起呼吸道高反应，导致可逆性呼吸道阻塞。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。其发病率近年呈上升趋势，以1～6岁为多，大多3岁前发病。

一、病因

1.病因 哮喘的病因较为复杂，与遗传和环境因素有关。哮喘是一种多基因遗传病，患儿多具有特异性体质，多数患儿既往有婴儿湿疹、变应性鼻炎、药物或食物过敏史，不少患儿有家族史。

2.诱发因素

（1）呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要原因，尤以呼吸道合胞病毒、副流感病毒为甚。

（2）非特异性刺激物：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。

（3）气候变化：如寒冷刺激、空气干燥、大风等。

（4）药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。

（5）食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。

（6）其他：如过度兴奋、大哭大笑、剧烈运动等。

二、发病机制

呼吸道高反应是哮喘基本特征。机体在发病因子的作用下，免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因素导致了呼吸道高反应性和哮喘发作。

三、临床表现

1.症状、体征以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状，常反复出现，尤以夜间和清晨更为严重。发作前常有刺激性干咳、流涕、喷嚏，发作时呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣声；重症患儿呈端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰。

体检可见胸廓饱满，三凹征，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，双肺布满哮呜音，但重症患儿哮鸣音可消失。

哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药后缓解。若哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称为哮喘持续状态。

2.分类

（1）婴幼儿哮喘：指年龄

（2）儿童哮喘：指年龄 >3岁者。特点：①喘息反复发作；②发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音；③支气管扩张剂有明显疗效；④除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。

（3）咳嗽变异性哮喘：小儿哮喘可无喘息症状，仅表现为反复和慢性咳嗽，常于夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。部分患儿最终发展为典型哮喘。特点：①咳嗽持续或反复发作 >1个月，抗生素治疗无效；②支气管扩张剂可缓解咳嗽发作；③有过敏史或过敏家族史；④呼吸道呈高反应性，支气管激发试验阳性；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。

四、辅助检查

1.血常规检查 嗜酸性粒细胞增高。

2.X线检查肺透亮度增加，呈过度充气状，肺纹理增多，并可见肺气肿或肺不张。

3.肺功能检查 显示呼气流速峰值及一秒钟用力呼气量降低，残气容量增加。

4.血气分析 Pa0 2降低，病初PaC02可降低，病情严重时PaCO2增高，pH值下降。

5.过敏原测试 将各种过敏原进行皮内试验，以发现可疑的过敏原。

五、治疗原则

祛除病因、控制发作和预防复发。坚持长期、持续、规范和个体化的治疗。发作期治疗重点是抗炎、平喘，以便快速缓解症状；缓解期应坚持长期抗炎和自我保健，避免触发因素。常用药物有支气管扩张剂（茶碱类与拟肾上腺素类）及肾上腺糖皮质激素等。吸入治疗是首选的药物治疗方法。

六、护理措施

1.缓解呼吸困难

（1）给患儿取舒适坐位或半坐位，以利呼吸，另外还可以采用体位引流以协助患儿排

推荐第4篇：《护理学基础》皮下注射 教案.

抚顺市卫生学校教案

教材名称 授课章节

课 型

授课班级 授课方式

教

学

目

标

重 点

难 点

课时组织教学 0.5 分钟 复习提问

授基础护理学

课

时2 数

第十五章 药疗技术

第四节 给药注射法

四、常用

注射技术

（二）皮下注射

理论课

10英护1班

案例导入、以旧带新、多媒体讲授,课堂教具练习、归纳总

结、课后练习与作业加强巩固

1.掌握皮下注射常用部位

2.掌握皮下注射操作要点

3.掌握皮下注射的注意事项

1.掌握皮下注射常用部位

2.掌握皮下注射注意事项

皮下注射部位及操作要点

分4 分钟 讲解新课 45 分钟 配

示教与互动25 分钟 小结与练习5 分钟 布置作业 0.5 分钟

授课教师签名：孙毅恒 教研室主任

签名 陈立秋

复习提问

1.皮内注射常用部位在哪里？（学生举例子） 2.皮内注射的操作要点（学生边说边演示） 导入课程

1.为病人做皮内注射（也就是皮试）在哪里注射的？（学生回答切身体会） 2.在临床上，减轻疼痛的技术有哪些?（学生回答旧知识点） 讲授新课

第十五章 药疗技术 第四节 注射给药法

四、常用注射技术

（二） 皮下注射（H）

一、定义

将少量的药液注入皮下组织的方法。（了解）

二、※常用部位

上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿外侧方等部位。

三、操作步骤※ 1.操作前：核对、准备。

检查药物（先看瓶签），抽吸药物 教师演示，学生记忆

※要点精讲 2.操作中：核对、体位（坐或站）、定位、手势为侧握式

解决方法：师生互动：教具为简单实用的笔，学生跟随教师一起做动作 角度（30-40°）、绷紧皮肤 深度（针梗的2/3）、抽回血（无回血再推药）等。 解决方法：影像播放，形象生动 3.操作后：核对、整理

四、※注意事项

1.进针角度不宜超过45°。2.刺激性强的药物不宜用皮下注射。

3.长期皮下注射者，应有计划的更换注射部位，以免局部产生硬结。4.注射不足1ml的药液时，应用1ml的注射器抽吸药液，以保证药物剂量的准确性。 授课小结

※1.皮下注射的部位和注意事项，同时也是每年执考的重点

※2.操作要点，比如持针手势、进针方法、角度等，同时也是护士操作的基本功之一。 布置作业

1.皮下注射的部位和注意事项 2.皮下注射法的操作要点

板书设计

第十五章 药疗技术 第四节 注射给药法

四、常用注射技术

（二） 皮下注射（H）

一、定义

二、※常用部位

上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿外侧方等部位。

三、操作步骤※ 1.操作前：核对、准备。 检查药物（先看瓶签），抽吸药物 ※要点精讲 2.操作中：核对、侧握式 角度（30-40°）、绷紧皮肤、针梗的2/

3、抽无回血再推药。3.操作后：核对、整理

四、※注意事项 1.进针角度不宜超过45°。 2.刺激性强的药物不宜用皮下注射。

3.长期皮下注射者，应有计划的更换注射部位。4.注射不足1ml的药液，应用1ml注射器抽吸药液。

推荐第5篇：护理学基础公开课教案

护理学基础公开课教案

第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤

--------护理诊断的概念、类型、组成

教 研 室 ：护理专业教研室 授课教师： 杨 华 授课时间： 2016年11月17日 学习目标：

（1）了解护理诊断的定义。

（2）熟悉护理诊断的类型。

（3）掌握护理诊断的组成部分。 教学的重点与难点：

重点：护理诊断的组成部分

难点：护理诊断的名称、定义 教具准备：多媒体课件、板书

教学方法：理论讲解、提问法、病案讨论等 课时安排：1课时

主要教学内容及过程

一、复习旧课：

主要讲了护理程序的五大步骤 提问：

1、护理程序的步骤有哪些？

2、护理评估的步骤分为几步，分别是那几步呢？

3、资料的分类方法有几大类？

二、导入新课：

通过前面的学习我们知道护理程序的步骤包括护理评估、诊断、计划、实施、评价等5个步骤，并且学习了第一个步骤---护理程序的评估，今天我们继续学习护理程序的二个步骤---护理诊断。

三、讲授新课

（一）护理诊断的概念

护理诊断是关于个人、家庭或社区对存在的和潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到的（是由护士负责的）。

（二）、护理诊断的类型

（1）现存的护理诊断：是对护理对象目前已经出现的健康问题的描述。

比如：体温过高 （2）潜在的护理诊断：

是对易感的护理对象的健康状况或生命过程可能出现反应的的描述。

此类护理诊断虽然目前尚未出现，但有发生的危险因素存在，所以又叫危险的护理诊断。

比如：术后病人抵抗力降低，存在“有感染的危险” 。 （3）健康的护理诊断：

是对个人、家庭或社区服务对象具有达到更高健康水平潜能的的描述。 比如：母亲的护理诊断为“母乳喂养有效”，护士应该帮助这位母亲坚持母乳喂养的良好行为。

（4）综合的护理诊断

是一组由某种特定的情景或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断。 比如：“强暴创伤综合征” (三）、护理诊断—组成

1、名称：

名称是对护理对象的健康问题或疾病反应的概括性描述。

2、定义 ：

定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。

3、诊断依据 ：

诊断依据是做出该诊断的临床判断标准。是一组症状、体征或有关病史，也可是高危因素。

诊断依据分为：（1）主要依据：（2）次要依据：

4、相关因素：

相关因素是指促成护理诊断形成和成立的原因或情景。 常见的相关因素有：

（1）病理生理方面

（2）心理方面

（3）治疗方面

（4）情境方面

（5）年龄方面

四、课堂小结

１、护理诊断定义是什么；

2、护理诊断有哪些类型；

3、护理诊断包括哪些组成部分；

五、案列分析

病人，男，58岁，因体温过高伴抽搐、惊厥1+小时入院。病人自述午后干农活出现皮肤潮红、发热、心慌气急，随后出现抽搐。无腹痛，腹胀、尿急、排尿困难、间腰腹痛、步治疗。

入院体查：T：39.6℃，P：130次/分，R：24次/分，BP：142/86mmHg，身高156cm，体重：65kg。皮肤潮红、发热、全腹平软，无压痛及反跳痛。病人起病以来，无咳嗽、咳痰，食欲正常，营养中等，体重无急剧下降。大小便及睡眠正常。

入院后给予降温、降压治疗并给予补液。体温恢复正常范围、病情好转。第二天因给予补液时医护人员无菌技术观念不强，造成病人体温反复升高。

问题：请用护理诊断的组成内容，判断该患者：

1、护理诊断的名称

2、护理诊断的定义

3、护理诊断的诊断依据

4、护理诊断的相关因素 [名称] 体温过高

[定义] 个体处于体温高于正常范围的状态。 [诊断依据] 主要依据 ：体温高于正常范围。

次要依据：

1、皮肤潮红、发热。

2、心率和脉搏增快。

3、可有抽搐或惊厥发生。[相关因素]

1、病理生理因素

感染、脱水、代谢率增高等。

2、治疗因素

药物引起血管收缩而影响散热过程。

3、情境因素

剧烈运动、暴露于炎热、高温的环境过久等。

4、年龄因素

新生儿或老年人。

六、课 堂 练习

1、护理诊断的构成不包括（

）

A. 名称

B. 定义

C. 健康问题

D. 诊断依据

E. 相关因素

（2）、护理诊断：“营养失调：低于机体需要量，与患者长期慢性失血有关，表现为乏力，皮肤粘膜苍白”，其中“营养失调”属于护理诊断的（

）

A.问题

B.名称

C.定义

D.诊断依据

E.相关因素

七、布置作业

1、预习：

护理诊断的陈述、合作性问题、书写护理诊断的注意事项

2、课后作业：

1．不属于患者资料收集范围的是

A．患者的一般情况

B．患者的生活方式 C．患者的用药过敏史 D．家庭成员的婚恋史

E．患者对疾病的认识 2．患者入院后护士收集资料的过程,不妥的做法是

A．通过患者的主诉获得主观资料 B．通过与患者交谈获得病史资料 C．通过观察患者非语言行为获得客观资料 D．通过医生病历获得体检资料 E．通过阅读实验室报告获得检验结果

推荐第6篇：护理学

高三护理班护理学测试卷二十

1．结核菌素过敏试验方法中应用最广泛、效果最确切的是(

)

A.皮上试验法

B．划痕式验法

C.点刺试验法

D.皮内注射法

E．静脉上射法

2．破伤风抗毒素(TAT)过敏反应发生的原因是由于(

) A.药物的毒性反应

B.TAT异性蛋白有抗原性

C．用量过大

D.注射过深过快

E.TAT内含有少量减毒破伤风杆菌

3．下列哪种药物在使用前不需做过敏试验(

)

A.青霉素

B.普鲁卡因

C.链霉素

D．红霉素

E．头孢菌素

4．注射青霉素引起血清病型反应，常发生在注射后(

)

A．1～4天

B．4～7天

C．7～12天

D．12～17天

E.17～20天

5.青霉素过敏性休克的临床表现不包括(

)

A.运动系统失调症状

B．呼吸道阻塞症状

C.循环衰竭症状

D.中枢神经系统症状

E．皮肤过敏症状

6．使用青霉素发生过敏性休克的反应时，最早出现症状的是(

)

A.呼吸道阻塞症状

B．循环衰竭症状

C.消化道症状

D.泌尿系统症状

E．中枢冲经系统症状

7．药物过敏反应具有的特点错误的是(

)

A.仅发生于少数用药人群中

B.过敏反应严重程度与药物的剂量成正比

C.与患者体质因素有关

D.一般发生于再次用药

E．化学结构相似的药物可能发生交叉反应

8．在使用青霉素的过程中，下列情况需重新做皮试的是(

)

A.肌内注射改为静脉滴注时

B.肌内注射由每天1次改为每天2欠

C.患者因故未注射时

D.更换不同批号青霉索时

E．患者病情加重时

9．青霉素皮试结果：局部皮肤红肿，直径1.2cm，无自觉症状，下列处理正确的是(

)

A.可以注射青霉素

B.可以注射青霉索，但需减少剂量

C.暂停该药，下次使用重新试验

D.禁用青霉素，及时报告医生

E．在对侧肢体做对照试验 10．患者需注射破伤风抗毒素，皮肤试验结果阳性，需用脱敏注射法，第一次注射剂量为(

)

A．15IU

B．50IU

C 100IU

D．150IU

E．200 IU 11．在进行结核菌素试验时，查验结果的时间最为适宜的是(

)

A．12小时

B．24小时

C．48小时

D．72小时

E．96小时 12．结核菌素试验(PPD)试验结果为阴性，可能的情况为(

)

A．没有感染过结核菌

B.试验过程中使用了免疫抑制剂

C.结核菌感染时间在4周以内，尚未建立变态反应

D.患有白血病或艾滋病等疾病

E．以上均有可能

13．患者李先生，34岁。患肾结石、肾积水。需作静脉肾盂造影检查。护士小李在为患者做碘过敏试验时，下列方法错误的是(

)

A.口服试验法：口服5％～10％碘化钾5ml，每日3次，共3天

B．皮内试验法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射

C.静脉注射试验法：取30％泛影葡胺lml静脉注射

D.静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射法

E.皮内注射造影剂前，必须先行静脉注射法

14.患者吴某，30岁，建筑工人。在工地工作时不慎被铁钉刺破脚底，来门诊做清创处理。

护士将配制好的TAT过敏试验液0.1ml注入患者皮下，注入的破伤风抗毒素为(

)

A．0.5IU

B．5IU

C．15IU

D．100IU

E．150IU

15.患者刘女士，41岁。背部脂肪瘤。准备在局麻下行切除手术。护士在为其做普鲁卡因过

敏试验时，配制的试验液的浓度为(

)

A．0.05％

B．0.1%

C．0.2％

D．0.25％

E．0.5％ 16．赵先生近期刚做过结核菌素试验。关于试验结果。判断正确的是(

)

A.阳性结果一定提示为体内有活动性结核病灶

B.3岁以下儿童，呈阳性反应（++），可以不予处理

C.成人试验结果为阳性，需要治疗

D．阳性结果提示机体受到结核杆菌感染

E．试验结果阴性一定提示为没有结核菌感染

17．患者朱女士，55岁，慢性胆囊炎急性发作，需用头孢菌素治疗。为防止过敏反应发生，

护士在给患者做药物过敏试验前，须详细洵问(

)

A.用药史、过敏史、现病史

B．过敏史、家族史、生活史

C.用药史、过敏史、家族史

D.现病史、生活史、过敏史

E．过敏史、生活史、婚姻史

18．患者，男，46岁。在田间作业时不慎被锈钉刺伤，医嘱TAT肌内注射，st。患者行TAT

过敏试验，结果阳性，正确的做法是(

)

A.分2次，量由小到大，每隔20分钟注射一次

B．分3次，量由小到大，每隔20小时注射一次

C.分3次，量平均，每隔20小时注射一次

D.分4次，量由小到大，每隔20分钟注射一次

E．分4次，量平均，每隔20小时注射一次

19．许某，女，18岁，患急性扁桃体炎，拟给予青霉素治疗。门诊护士为其做皮试后，局部

出现红肿、皮丘直径＞lcm，并主诉局部发痒。护士应(

) A.修改治疗方案

B．改用其他抗生素治疗

C.局部给药

D．门诊卡上注明阳性标记

E．通知医生，进行抢救

20．刘女士，44岁。感冒后并发大叶性肺炎，在使用先锋霉素V治疗时，发生过敏性休克，

抢救所用的首选药物是(

)

A.尼可萨米

B．地塞米松

C．多巴胺

D.洛贝林

E．盐酸肾上腺素

21．张先生，在野外工作时不慎被生锈的铁钉划破足部，医嘱予以TAT肌内注射。患者做

TAT过敏试验后结果阳性．护士准备为其作脱敏注射。有关脱敏注射错误的是(

)

A.少量多次进行注射

B．每次注射间隔20分钟

C．剂量逐步递增

D.脱敏注射后产生的脱敏反应是永久性的

E．每次注射后都要严密观察患者反应 22．患者李某，在使用链霉素治疗肺结核过程中，发生链霉素过敏性休克，抢救时使用葡萄糖酸钙的目的是(

)

A．减慢心率 B．提高肾上腺素疗效 C.防止患者抽搐

D.钙离子与链霉素络合，减轻其毒性症状

E．维持酸碱平衡

23．李女士，42岁。因上呼吸道感染。医嘱予以青霉素治疗。护士为其做青霉素过敏试验后，患者出现头晕、胸闷、脉搏细速、血压下降、面色苍白等表现。护士应立即注射的药物是(

) A.盐酸异内嗪

B．盐酸肾上腺素

C.尼可刹米

D.去甲肾上腺素

E.洛贝林 24.患者张大爷，68岁。因患肺结核，使用链霉素治疗，用药后出现全身麻木、抽搐。此时可以选用的药物是(

) A.10％葡萄糖酸钙

D．尼可刹米

C．地塞米松

D．洛贝林

E．多巴胺 25．张先生，45岁，患胆囊结石需进行胆囊造影检查。检查前应做碘过敏试验，下列试验方法正确的是(

) A.直接皮内试验

B．直接静脉试验

C.先皮内试验，再静脉试验

D．先口服试验，再皮内试验

E．先皮内试验，再口服试验

26．王女士，32岁。左小腿蜂窝组织炎，医嘱青霉素治疗。下列情况不需要做药物过敏试验的是( ) A.首次用药

B．停药3天以上

C.更换药物批号

D．曾经使用过青霉素

E．昨天用过青霉素，现用的青霉素批号没有变

27．患者李奶奶，高血压史多年。两个月前出现脑出血昏迷，经治疗已逐渐康复，输入的能量合剂中需用细胞色素C。关于该药的过敏试验正确的是(

) A.取过敏试验液0.1ml(0.075mg)进行划痕试验

B．取原液0.1ml(0.75mg)进行皮内试验 C．取过敏试验液0.1ml(0.075mg)进行皮内试验

D．取原液2滴进行划痕试验 E．取过敏试验液1ml(0.75mg)进行划痕试验

28．患者吴某，45岁，患浸润型肺结核用链霉素治疗。做链霉素过敏试验时，注入体内的链霉素的量为(

) A．1ml(2500U／ml)

B．1nl(250U／ml)

C．0.1ml(2500U／ml) D．0．1ml(250U／ml)

E．以上都不对

29．患者张某，19岁。作结核菌素试验72 小时后观察结果，结果判断正确的是(

) A.硬结平均直径

C.硬结平均直径11～19mm，结果为阳性 D.硬结平均直径≥25mm，结果为强阳性

E．局部发生水疱或坏死，结果为阳性 30．患者，男，22岁。大叶性肺炎，注肘青霉素后第l0天出现皮肤瘙痒，腹痛，体查：T 37.8℃，膝关节肿痛，全身淋巴结肿大。患者可能发生了(

)

A.皮肤过敏反应

B．消化道过敏反应

C.血清病型反应

D．过敏性休克

E．呼吸道过敏反应

31．苏先生，30岁。诊断为肺炎，需用青霉素治疗，在做皮试时，突然发生过敏性休克。其原因可能是(

)

A.过敏体质

B．病菌对青霉素敏感

C.抵抗力差

D．剂量过大

E.药液污染 32．患儿，男，3岁。接种乙脑疫苗，5分钟后突然出现烦躁不安。面色苍白、口周发青、四肢湿冷、呼吸困难，脉细弱，应考虑(

)

A.接种后局部反应

B．接种后全身反应

C.接种后局部强反应

D．接种后中等反应

E．接种后过敏性休克

33．患者王京，女，23岁。青霉素皮试过程突觉胸闷、气促，面色苍白，脉细速。下列处理

错误的是(

) A.患者平卧

B．通知医生

C.皮下注射盐酸肾上腺素

D.氧气吸入

E.关节炎，与注射青霉素无关 (34～35题共用题于)

魏先生，25岁。化脓性扁桃体炎。医嘱予以青霉素治疗，护士小肖准备为其做过敏试验。 34．作为患者，魏先生应做的准备不恰当的是(

)

A.能理解试验目的

B．空腹

C.配合护士的操作 D.取舒适体位

E.暴露注射部位 35.物品准备中，下列暂时不需要的是（

）

A.lml注射器

B．盐酸肾上腺素

C.静脉输液用物

D.过敏试验液 E．皮肤消毒剂 (36~37题共用题干）

患者，男，20岁，因患大叶性肺炎需用青霉素治疗。皮试5分钟后患者出现胸闷、气急、皮肤瘙痒，面色苍白、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。 36．请问患者发生了(

)

A.青霉素毒性反应

B.血清病型反应

C.呼吸道过敏反应

D．过敏性休克

E．皮肤组织过敏反应 37．针对上述情况，护士首先采取的急救措施是(

)

A.立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素

B．立即皮下注射异丙肾上腺素

C．立即静脉注射地塞米松 D.立即注射呼吸兴奋药

E．立即注射升压药 (38～43题共用题干)

王先生，37岁。因病需要使用青霉素治疗。之前护士小丽给患者做过敏试验。 38．过敏试验前，护士需要了解患者一些情况，下列错误的是(

)

A.了解患者的用药史、过敏史、家族史

B．避免患者在空腹时做过敏试验

C.患者刚刚服用过抗过敏药物，可以立即进行过敏试验

D.患者曾经使用过青霉素，但停药已超过3天，应该重做过敏试验

E.有青霉素过敏史者禁止做过敏试验 39．消毒皮肤的方法正确的是(

)

A.2％碘酊消毒一次

B．2％碘酊消毒一次，75％乙醇脱碘一次

C．0.5％碘附消毒两次

D．75％乙醇消毒二次

E.50％乙醇消毒两次 40．青霉素试验液配制、注射过程中，下列错误的是（

）

A.使用0.9％氯化钠溶液配制

B．首次注射后观察30分钟 C.过敏试验液可以提前配制

D.做过敏试验时要事先备好抢救用物

E.阳性试验结果告知医生、患者和患者家属 41．过敏试验液注入皮下的剂量为(

)

A．5U

B．50U

C．100U

D.150U

E．200U 42．做过敏试验后，护士交代患者注意事项正确的是

)

A.患者可以随意走动

B．20～30分钟后查看试验结果

C.注射部位可以按、揉

D.期间如有不适清忍耐

E．不可以随意变换体位

43．试验结果阳性，应在除下列哪项以外的地方予以注明（

）

A.体温单

B．饮食单

C.医嘱单

D．病历

E.床头卡

推荐第7篇：护理学

自我鉴定

我学的是护理专业，护理的工作不仅需要过硬的基本功，更

重要的是一颗细心和贴心，好的技术加周到的服务才能使得一次实习

生涯更加顺利进行。

时光飞逝，转眼间马上就要去实习了，这几个月来，在学校

教师们的精心培育和领导下，通过自身的不断努力，无论思想上还是

学习上，我都学到了很多很多。

在思想上，我积极参加政治学习，坚持四项基本原则，拥护党

的各项方针政策，自觉遵守各项法规。以马列主义、毛泽东思想、邓

小平理论为指导.与时具进,开拓创新,认真学习‘三个代表\'的思想及‘八

荣八耻’的内容来严格要求自己。在学习中，我严格遵守学院规章制

度，认真履行学校规章制度，尊敬领导、团结同学、不迟到、不旷课、

塌实学习，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵

活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计

划，有重点，学习期间始终以‘细心、耐心’为基本。

我从没有放弃学习理论知识和业务知识，我一定要用理论知

识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提

高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。在几年中系统学习了

伦理学、心理学、护理学、人体解剖学、生理学、医学伦理学、心理

学、病因学、药物治疗学、诊断学基础、护理学基础、急重症护理外

科护理学、妇儿科护理学、精神护理学等课程。通过几年的学习，本人具备以下几方面的知识和能力：

1.掌握相关的人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识；

2．掌握护理学基本理论、基本知识、基本技能；

3．掌握护理急、慢性和重症病人的护理原则、操作技术，专科护理和监护技能，并能够应用护理程序对服务对象实施整体护理；

4．具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力；

5．熟悉国家卫生工作方针、政策及法规；

6．了解护理学的学科发展动态。

推荐第8篇：护理学

护理学导论（2011年4月本科）

一、单项选择题

1、下列属于失望者行为表现的是（对自己及他人失去信心）

2、指导妇女如何自检乳房属于（二级预防）

3、孤独感的产生，源于下列哪需要没有得到满足（爱与归属的需要）

4、文化休克综合征中最难度过的是（意识期）

5、护士为病人进行静脉输液时与病人之间的距离属于（亲昵距离）

6、著名心理学家艾瑞克森提出的理论是（心理社会发展学说）

7、当你在街上突然听到一声巨响，你所关注的是所遇到事件的结果与你有无关系、有益或有害，这种评价属于（原发性评价）

8、病人资料的主要来源是（病人本人）

9、关于护理诊断的陈述正确的是（自理缺陷：与医源性限制有关）

10、关于护理目标的叙述，正确的是（护理目标的主语可以是护理对象的生理功能和机体的一部分）

11、人们重视社会-心理因素对健康与疾病的影响开始于(以病人为中心阶段)

12、指导妇女如何自己检查乳房以早期发现乳腺癌属于疾病预防措施的(二级预防)

13、某足球运动员突遇车祸,必须截肢,病人出现大吵大闹、完全不配合治疗，这种反应属于下列哪种角色适应不良（角色强化）

14、一国家干部患急性心肌梗死入院，他首先需要得到满足的是（生理的需要）

15、看到白色就会联想到护理，体现了文化的（超个人性）

16、下列关于文化超地域性的描述，正确的是（文化体现的是人的群体本质）

17、护士对一位癌症病人说：“你得病已成事实，发悉也没用，你应该积极配合我们治疗，不应该整天唉声叹气。”该护士的沟通错误是（虚假的保证）

18、某病人因失血性休克急诊入院，在入院初期的护患关系模式为（主动-被动型）

19、根据皮亚杰的认知发展理论，出现初步逻辑思维的阶段是（形式运思期）

20、下列关于艾瑞克森心理社会发展学说的描述，正确的是（学龄前期的发展危机是主对对内疚）

21、个体以各种方式调整自己以适应环境的过程称为（压力适应）

22、某癌症病人在被告知诊断时的第一反应是“那不是真的，一定是搞错了”，他采取的心理防卫机制是（否定）

23、根据护理理论着重点的不同，罗伊（Roy）的适应模式属于（以系统为中心的护理理论）

24、下列关于纽曼保健系统模式的观点正确的是（正常防线位于抵抗线外）

25、某病人，女，40岁，因发热、咳嗽3天入院，诊断为“急性支气管炎”，以下是护理评估收集到的病人资料，属于主观资料的是（头痛3小时）

26、属于医护合作性问题的是（潜在并发症：心律失常）

27、专题讲座法是一种传统的健康教育方法，其优点是（能在有限的时间内将知识传授给许多人）

28、鼓舞病人产生希望的途径是（情感支持）

29、某病人由于体质物殊，对某种按常规不需做试敏的药物产生过敏反应致死亡，应属于（医疗意外）

30、医生由于笔误而开出“西地兰0.4g加入5%葡萄糖20毫升静脉注射”的错误医嘱，护士应采取的做法是（及进与医生沟通，改正后执行）

31、个体面对失落产生的情感反应是（悲哀）

32、病人能接受自己患不治之症的事实，但从心理上或意念上同命运讨价还价，希望出现奇迹，此种心理反应属于（磋商期）

34、中国首先开展临终关怀研究与实践的地区是（天津）

35、一病人病情危重，但病人及家属执意要求出院，护士应（让病人或其法定监护人在自动出院一栏上签字，并做好护理记录后让病人出院）

36、某护士由于经验不足，误将一病人的青霉素试敏阳性结果判断为阴性，造成病人过敏性休克应属于(技术事故)

37、护士在执行医嘱时，对医嘱内容有怀疑时，正确的做法是（向开医嘱的医生询问以证实医嘱的准确性再执行）

38、病因预防又称（一级预防）

39、护士对病人进行入院介绍、术前教育等，主要是为了满足病人（安全的需要） 40、指导糖尿病病人自行注射胰岛素时，最好的健康教育方法是（示范法）

41、关于护理理念的叙述，正确的是（护理理念指引了护士的思维方式及行为模式）

1

42、护士在给病人进行静脉注射时因未核对而打错针，病人出现了过敏反应而死亡，属于（责任事故）

43、适用于重症监护病人的护理工作方式为（个案护理）

44、一位心肌梗死的病人，经住院治疗后病情相对稳定，由于其子突然发生车祸住院抢救，他毅然出院担当起照顾儿子的责任。此时该病人属于（病人角色行为消退）

45、指导肥胖人群合理安排饮食属于预防疾病中的（一级预防）

46、耐心解答患者关于疾病情况的疑虑，是为了满足患者（安全的需要）

47、在文化休克综合征中最严重也是最难度过的是（意识期）

48、下列属于物质文化的是（书籍）

49、与一般熟人和朋友进行沟通交流时可采用（个人距离）

50、根据皮亚杰关于人的智力发育4个阶段的学说，10~12岁儿童为（形式运思期）

51、人为达到自我理想，规范自己的行为使之符合理想的标准，属于人格结构的（超我）

52、下列属于发展性危机的是（老年人退休）

53、一成年病人入院后，依赖性增强，超出了病情需要，自己能做的事也要别人做，这位病人使用的心理防卫机转是（退化）

54、鲍威尔认为在人际沟通中，沟通的最高层次是（共鸣性沟通）

55、按照护理理论的着重点不同，罗依（Roy）的适应模式属于（以系统为中心的理论）

56、下列有关现存的护理诊断的陈述正确的是（要做出现存的护理诊断必须找出相关的症状和体征）

57、在保健教育过程模式中，属于教育组织方面的诊断是（价值观）

58、在健康教育中，属于特殊健康教育内容的是（妇女健康知识）

59、个体逐步以理智面对失落，开始以社会所接受的方式表达内心的悲哀感受，属于恩格尔悲哀学说的（修复重建阶段） 60、一癌症晚期病人对自己的亲属及医护人员产生谴责、抱怨的想法，属于临终病人心理过程的（愤怒期）

61、在执行医嘱时，护士认为医嘱有明显的错误，但医生执意要求护士执行，护士应（报告护士长或上级主管部门） 6

2、国际护士会将5月12日定为护士节，因为这一天是（南西格尔的生日） 6

3、护士在评估病人健康状况时首先考虑病人的（身体状况） 6

4、“饿死不受嗟来之食”体现了人的哪种需要（自尊的需要） 6

5、中华护士会于哪一年加入国际护士会（1922年）

66、一个患过敏性哮喘的病人痊愈后不想出院，病人出现的角色适应问题是（角色行为强化） 6

7、“衣食无忧”反映了希望的哪一期水平（一级水平） 6

8、我国第一所护士学校何时何地成立（1988年，福州） 6

9、《中华人民共和国护理管理办法》是哪一年公布的（1933年） 70、健康的护理论断可采用（P方式）

71、在文化休克的分期中，哪一期最严重也是最难度过的一期（意识期） 7

2、“跨文化护理理论”是由谁创立的（莱宁格） 7

3、临终病人可能出现的面容是（希氏面容）

74、“白衣天使”专指护士，体现了文化的哪个特征（文化的象征性及传递性） 7

5、下列哪项不是法的构成要素（法律责任）

76、促进健康模式在哪一年，由谁提出的（1980年，潘德） 7

7、指导保健计划及评价的模式是（保健教育过程模式） 7

8、成语“入乡随俗”指的是（社会文化适应）

79、护士在健康教育中的主要作用是（为服务对象提供大量有关健康的信息） 80、以“为病人创造良好的休养环境”为护理核心的是下列哪个时代（南丁格尔时代） 8

1、促进健康模式的组成部分下列哪项除外（影响和制约因素） 8

2、资料主要来源于（病人）

83、当病人病还必须突然加重或恶化时，病人常见的角色适应问题是（角色行为缺如） 8

4、根据马斯洛的人类基本需要论，哪项是最高层次的需要（自我实现的需要） 8

5、世界上第一所护士学校由谁在哪一年成立（1860年，南丁格尔） 8

6、法律原则的特点下列哪项是错误的（意志性） 8

7、世界上第一个颁布护理法的国家是（英国）

2 8

8、在战争中受伤属于哪种影响健康的因素所致（社会环境因素） 8

9、疾病对社会的影响不包括（社会经济的负担加重）

90、“2000年人人享有卫生保健”的战略目标是由（WHO）提出的 9

1、在希望的分期中，若第二希望的破灭个体可表现出（焦虑） 9

2、我国第一所西医医院何时何地成立（1835年，广东）

93、护理人员被美化为“白衣天使”属于下列哪个阶段（浪漫主义阶段） 9

4、法律规范的载体是（法律文件）

95、根据恩格尔的悲哀三阶段学说，个体否认亲人死亡的事实，说明正处于（震惊与猜疑阶段） 9

6、当人们感到自己有压力时，应付这些情感的方法首先是（自我评估）

97、当人们面临压力时，为了保护自己，下列哪项不属于第一线防卫中的生理防卫（精神发泄） 9

8、流行病学方面的统计指标不包括下列哪一项（犯罪率） 9

9、“久在芝兰之室，不闻其香”指的是（生理适应） 100、临终病人最后消失量的感觉是（听觉）

10

1、列出社会再适应评分表的精神病学家是（霍姆斯和拉赫） 10

2、护理诊断的陈述方式中不可缺少的项目是（健康问题） 10

3、人类各层次需要的出现往往表现为（前后层次之间略有重叠） 10

4、国际红十字会正式确立颁发南丁格尔奖是在（1912年）

10

5、在初级卫生保健的原则中，哪一项原则是最难贯彻的（自我决策） 10

6、下列人际关系的类型中哪项是不正确的（所得的需求） 10

7、健康服务中最重要的一种关系是（护患关系）

10

8、关于护理目标的描述哪个是错误的（条件状语是主语完成行为动作时所处的条件状况，在每一个目标中都出现） 10

9、人际关系的发展经过了以下几个阶段，下列哪项除外（初识阶段）

110、下列哪项除外，均为健康教育的原则（预防为主的原则）

1

11、有些自理需要病人能够自己满足，但必须要护士提供咨询、指志与教育才能完成。这种护理系统属于（辅助教育系统） 1

12、对一心绞痛的病人，下列不属于其相关内容的是（心肌缺血） 1

13、南丁格尔的护理理念属于下列哪个发展阶段（禁欲主义阶段） 1

14、“绝处适生”反映了希望的哪一期水平（三级水平）

1

15、只有在一定条件下才能存在的概念，而且不同的人对此要领也有不同的理解，这属于下列哪种概念类型（关联性概念） 1

16、一般最令临终病人害怕的是（孤独地面对死亡）

1

17、一实习护士，她按护士素质的要求努力工作，并逐渐改正了自己说话声音大，走路步子重的缺点。你认为此护士的表现说明了（社会文化适应）

1

18、临终病人最早的心理反应是（否认期）

1

19、技术发明体现了文化的哪个特征（地域性与超地域性）

120、1969年，发表三期六段的道德发展理论的社会教授是（科尔伯格） 1

21、现代医学对死亡的诊断标准倾向于（脑死亡） 1

22、下列哪一项是影响健康的主要因素（生物因素） 1

23、下列哪些资料为病人的客观资料（测量体温40℃）

1

24、以病人为中心的阶段护理特点哪项不对（服务的对象是全体人群） 1

25、被称为“人本主义心理学之父”的著名心理学家是（马斯洛）

1

26、对于愤怒的病人，护士正确的做法是（允许病人发泄并做出正面反应） 1

27、下列如种护理措施是独立性护理措施（皮肤完整性受损的护理措施） 1

28、关于护理诊断的陈述哪一项是错误的（问题+症状） 1

29、首次全国护士执业考试是何时举行的（1995年6月） 130、法的社会作用包括（政治）

1

31、书籍、计算机等属于哪一种文化现象（物质文化）

1

32、患者，王某，54岁，患胰腺癌，广泛转移，病情日趋恶化，病人心情不好，对医务人员工作不满，常对陪伴家属发脾气，你认为该病人的心理反应处于哪个阶段（愤怒期）

3 1

34、当第三期希望破灭时，个体可表现出（绝望）

1

35、初级卫生保健的具体工作任务不包括下列哪项（临床治疗工作） 1

36、产生失望的原因是（反复尝试失败） 1

37、非语言沟通中最丰富的源泉是（面部表情） 1

38、一个人的自我意识初步形成，一般是在（2岁左右）

1

39、被称为“现代心理学之父”的精神分析学派创始人是（佛洛伊德） 140、有一种身体移情作用发生在人格发育的哪一个阶段（婴儿期）

1

41、关于对临终病人时限的说法哪个是对的（日本规定预期寿命在2~6个月内） 1

42、以下哪一项不属于人的基本的原始情绪（嫉妒） 1

43、我国从哪一年开始参加南丁格尔奖的评选（1983年） 1

44、病人的哪种需要，护士应首先满足（生理需要） 1

45、下列目标中哪一种属长期目标（住院期间不发生褥疮） 1

46、护患关系的基本模式哪一项除外（独立-顺从型） 1

47、医疗诊断主要针对疾病的（病理过程）

1

48、临终病人循环衰竭的临床表现下列哪项是错误的（脉搏呈洪脉） 1

49、瑞士杰出的心理学家皮亚杰提出（智力发展学说） 150、下列哪项是法律客体概念的内容（商标）

1

51、患者，李某，45岁，因肺癌处于临终阶段，其明知治疗无望，但仍有强烈的求生愿望，要求医生给最好的治疗，此时病人的心理属于哪一期（濒死临终期）

1

52、哪项属于爱与归属的需要（和周围的人友好相处） 1

53、患先天性心脏病属于哪种影响健康的因素所致（生物因素） 1

54、吃斋念佛属于人类的哪种需要（精神性需要） 1

55、提高生存质量的护理活不包括哪项（科学领域） 1

56、儿童期的好奇心属于人类的哪种需要（刺激的需要）

1

57、在人际关系中的亲密互惠阶段的三种水平中，处于最高层次的是（知交水平）

1

58、下列关于社会认知概念的描述，不正确的是（社会认知可以客观地从多角度来分析及判断） 1

59、以人们彼此之间的某些相似或一致性特征为基础的吸引是哪一种（相似吸引） 160、关于应激反应描述正确的是（可能是适应的，也可能是非适应的） 16

1、下列哪一项是非技术性护患关系中最主要的内容（道德关系） 16

2、沟通交流的层次中最高层次是（共鸣性沟通） 16

3、“母乳喂养有效”的护理诊断是属于（健康的）

16

4、马斯洛的需要层次论中哪一种需要是最高层次需要（自我实现需要）

16

5、患者王某因严得脑外伤住院，评估病人后，确认病人存在以下健康问题，你认为优先解决的是（有窒息的危险） 16

6、下列哪种沟通方式传递信息较真实，而且难以掩饰（面部表情） 16

7、影响人类健康的主要因素（生物因素）

16

8、皮亚杰把人的智力发育分为四个阶段，2~7岁儿童应为（前运思期） 16

9、下列哪项是护士造成的技术事故（肌肉注射损伤坐骨神经造成下肢瘫痪） 170、下列哪个不是黄天中教授的临终病人的心理学期（回避期） 17

1、下列不属于护理学基本概念的是（护患关系）

17

2、哪些是清理呼吸道无效的主要依据（咳嗽无力或无效） 17

3、以食充饥属于人类的哪种需要（生理性需要）

17

4、人对客观事物的一种主观的态度体验或好恶倾向，这是指成长、发展基本内容中的哪一项（情感性） 17

5、根据马斯洛的人类基本需要论，患者在手术前感到焦虑、恐惧属于哪种需要未满足（安全的需要） 17

6、一癌症患者，不承认自己有病，继续坚持工作，这种情况属于哪种角色适应不良（角色行为缺如） 17

7、希望自己在某方面能吸引别人，体现了希望的（情感特征）

17

8、根据恩格尔的悲哀三阶段学说，个体否认亲人死亡的事实，说明正处于（震惊与猜疑阶段） 17

9、下列哪项是病人压力在心理指征方面的内容（焦虑）

4 180、在过去有限的经验基础上产生的一种刻板印象称为（定型）

18

1、艾瑞克森认为人格发育的8个阶段中，作为人生最关键的时期是（青春期） 18

2、在佛洛伊德的人格结构理论中，认为自我奉行的原则是（现实原则） 18

3、对护理诊断的描述不妥的是（护士可以根据主观感觉判断病人的反应）

18

4、关于对临终病人是否告知临床诊断的说法哪个是正确的（对何时告诉病人诊断，应视病人的具体情况而定） 18

5、下列哪项属于同步性评价（病人住院期间的评价） 18

6、构成法律关系的基本因素下列哪项除外（责任）

18

7、下列哪项不属于医疗事故（虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死亡、残废、功能障碍的） 18

8、因过度悲哀引起的失眠、血压升高属于哪种影响健康的因素所致（心理因素） 18

9、孔孟思想至今影响深远体现了文化的哪个特征（时代性与超时代性）

190、临术上遇到病人不明原因死亡，要进行尸体解剖以确定死亡原因，应在死后多长时间内进行（48小时） 19

1、至2000年，我国已有多少位护理工作者获南丁格尔奖（25位） 19

2、生活方式、思维方式属于哪一种文化现象（方式文化）

19

3、以病人为中心的阶段护理特点哪项不对（服务的对象是全体人群）

19

4、它是一种简单易行的健康教育方法，常在家庭访视及卫生所的诊前和诊后等时采用。此教育方法为（个别会谈式教育） 19

5、“绝处逢生”反映了希望的哪一期水平（三级水平）

19

6、一位留学生初到国外对一切都感到新奇，此时处于文化休克的哪一期（兴奋期） 19

7、再次进行脑干功能测试的间隔时间为（4小时） 19

8、中国对临终关怀的正规研究始于（20世纪80年代末）

19

9、下列关于迈克林提出的压力应对的方法，哪项除外（控制压力源）

200、根据恩格尔的悲哀三阶段学说，当个体愤懑不平时，说明正处于（逐步认知阶段）

20

1、在人际关系的发展阶段中，一般为角色性接触，而非感还必须上融合的是（表面接触阶段） 20

2、在大多数情况下引起心理应激的因素是（社会环境）

20

3、张某患风湿性心脏病，出现呼吸急促，口唇紫绀，不能平卧，紧张焦虑。你考虑你目前优先解决的护理问题是（气体交换障碍）

20

4、NANDA多长时间召开一次护理诊断会议，以修订和增补护理诊断（2年）

20

5、下列描述哪一项不符合理论的特征（理论并不能够被实践者直接应用于指导和改进实践） 20

6、后习俗道德期又称为（道德自律期） 20

7、护理诊断形成过程的第一步是（分析资料）

20

8、要使学习者对难理解的理论和难掌握的方法易于掌握，常选用的方法是（计算机辅助教学法） 20

9、下列人际关系的类型中哪项说法不确切（所得的需求）

210、下列哪个是促进健康模式中的感知因素（对健康的控制感）

211、哪项属于健康信念（对疾病严得程度的认知）

212、利用有关的教具，如单页材料、小册子等，使学习者在最短时间内对某一教学内容有所了解的健康教育方法是（视听教材的应用）

213、生物-心理-社会医学模式是由谁提出的（恩格尔）

214、在以疾病为中心阶段，下列叙述哪项不对（护士按护理程序为病人实施整体护理）

215、“文化体现的是人的群体本质、群体现象”说明了文化的哪个特征（超自然性和超个人性）

216、现有一护士未给病人做青霉素皮试，而在注射青霉素后发生过敏休克，经抢救转危为安，此护士的医疗事故为（三级医疗事故）

217、对临终病人护理措施下列哪项是错误的（当病人有持续而强烈的疼痛时，应尽量不用止疼药）

218、医学界对临终病人的研究开始于（20世纪60年代）

219、当一个人在陌生环境中开始与周围人接触，并逐步开始日常生活时，处于文化休克的哪一期（转变期） 220、配偶死亡在霍姆期等人编制的社会再适应量表上的LCU是（100） 2

21、在纽曼保健系统模式中，压力源分为三种，下列哪项除外（外在的）

2

22、下列有关奥瑞姆对人的概念的描述，哪项不正确（人可以通过本能达到自我照顾的目的） 2

23、当家属得知病人处于临终阶段时，此时最大的心理压力是（是否将实情告诉病人）

5 2

24、下列关于社会固定印象的描述，正确的是（以习惯的思维为基础形成固定看法） 2

25、角色扮演法的优点有（提供了具体而有兴趣的学习环境）

2

26、因酗酒引起的胃溃疡属于哪种影响健康的因素所致（社会环境因素） 2

27、一个人的生活态度、行为及人格基础发展的关键期是（婴、幼儿期）

2

28、由于新生儿呼吸系统发育不完善，所所清理呼吸道无效的护理诊断的原因是属于哪个方面的（成长、发育方面） 2

29、人们对他人最初形成好坏的判断，而后再从这个判断推论其他品质的心理现象称之为（光环效应） 230、将一种情绪从一个目标转移到另一种可以接受的目标上，这种心理防卫机转属于哪一种（转移） 2

31、为保证信息准确无误，下列哪项沟通技巧是不正确的（评判）

2

32、将压力作为一种插入变量，把它看成是介于刺激与人体反应之间的一种状态，此描述是压力中的哪个环节（认知评价） 2

34、影响文化休克的因素哪项不对（性别因素）

2

35、用社会再适应量表研究发现，一年中生活变化单位累积超过300分者，次年患病的可能性为（70%）

2

36、压力源已经穿过正常的防御线，人的动态平衡被破坏，出现症状或体征，此时应采取几级护理（二级预防保健护理） 2

37、皮亚杰强调人的智力发展在内在动力是（失衡）

2

38、以下哪项护理诊断是错误的（皮肤完整性受损：与护士没有按时翻身有关） 2

39、有关开放系统的陈述正确的是（开放系统的目标是维持内部的稳定和平衡）

240、有关人类需要各层次之间的关系陈述正确的是（满足较高层次的需要对每个人来说意义有所不同） 2

41、健康教育的内容哪个属于卫生法规教育（提高居民的健康责任心和自觉性） 2

42、临终病人的眼睑不能自行闭合，护理人员应采取的护理措施是（用湿纱布覆盖） 2

43、下列哪项不是护理质量标准所包括的范围（护士执业注册）

2

44、良好护患关系的建立与发展分为以下几个阶段，下列哪项除外（宣传教育期） 2

45、非语言沟通中最丰富的源泉是（面部表情） 2

46、下列属于人与人之间的应激源的是（角色期望） 2

47、每个人体都有一个原有的认知结构，被称为（基模）

2

48、奥瑞姆在护理系统结构中阐明了（如何护理存在自理缺陷的个体）

2

49、人的生命过程中一种有顺序的、可以预测的功能及技巧的演变过程被称为（发展） 250、下列关于认知评价的分类中，哪项除外（中间性评价）

2

51、一种不可预测的突发事件所造成的危机，被称为（情境性危机）

2

52、在以疾病为中心阶段，下列叙述哪项不对（护士按程序为病人实施整体护理） 2

53、传授某项技术或技巧常用的方法是（示范法）

2

54、主要是对事物特性的具体描述，是一种公认概念，相对的概念，此概念类型是（列举性概念） 2

55、下列哪项属于同步性评价（病人住院期间的评价） 2

56、自我统一对角色混乱发展的危机与转机出现在（12~18岁）

2

57、对临终病人的环境安排下列哪项是错误的（室内光线尽量暗些避免刺激眼睛） 2

58、下列哪种护理诊断应排在首位（体液严重不足）

2

59、文化的功能包括（文化是社会或民族分野的标志、文化使社会有了系统的行为规范、文化使社会团结有了重要的基础） 260、提出全国人大常委会立法权限范围内的法律议案由全国人大常委会组成人员至少应是（10）人以上。 26

1、护理程序是在哪年，由谁首先使用（1955年，利迪亚·赫尔） 26

2、下列关于理念的描述，哪项不确切（所谓理念，不受他人思想的约束） 26

3、下列哪项不是人际关系的情感互动性表现（双方性）

二、多项选择题

1、影响成长发展的因素包括（A、遗传B、生活环境C、性别D、内分泌）

2、下列关于纽曼保健系统模式的描述，正确的是（A、护理是帮助人们减少因压力对机体造成的影响B、护理服务是由三级预防保健护理完成的C、护理的目的是增强人体各种防卫系统的功能）

3、健康教育计划的内容包括（A、教育时间B、教育地点C、教育内容D、教育方法）

4、护士在帮助病人树立希望时，正确的做法是（A、强化依恋情结B、增强病人的应对能力C、重新建立生活目标D、开发病人潜能）

5、临终关怀研究的内容包括（A、临终病人的需要B、临终病人家属的需要C、死亡教育D、死亡标准E、疼痛控制）

6、安乐死所采用的方法有（A、放弃治疗B、自我执行C、亲属执行D、医护人员执行）

7、护理学的知识体系包括（A、专业知识B、医学知识C、社会学知识）

8、引起文化休克的原因包括（A、沟通交流B、日常生活活动差异C、孤独D、风俗习惯E、态度和信仰）

9、促进人际沟通向纵深发展的技巧包括（A、沉默B、幽默C、触摸D、自我暴露E、接纳及容忍不同价值观念）

10、促进健康模式中的调节因素包括（A、人口统计学方面B、生物学方面C、行为与情景方面）

11、下列哪些情形不属于医疗事故（A、虽有诊疗护理错误，但未造成病人死亡、残疾、功能障碍B、由于病情或病人体质特殊而发生的医疗意外C、因病人及家属不配合工作而导致不良后果D、紧急状况下为抢救病人生命而采取的紧急诊疗措施造成不良后果E、无过错给药造成不良后果）

12、下列关于人类基本需要各层次之间关系的描述，正确的有（A、各层次需要的出现与满足可重叠B、各层次需要之间相互关联、相互影响）

13、病人在手术前可能出现的压力反应有（A、恐惧B、频繁上厕所C、心跳加快D、手足冰凉）

14、小组护理的优点有（A、减轻新护士由于工作环境陌生而产生的焦虑感B、小组成员彼此共同合作、共同计划，分享护理成果，可维持良好的工作气氛）

15、影响健康的因素有（A、情绪和性格B、遗传因素C、社会经济制度D、生长发育水平E、环境）

16、医疗事故的处理程序包括（A、医疗事故报告B、医疗事故的查处C、保管原始资料D、医疗事故鉴定）

17、下列关于需要的描述，正确的是（A、需要是由未满足的要求引起的内部紧张状态B、需要是人对某种目标的渴求或欲望C、需要是个体行为的动力性源泉D、需要能够维持生命的延续E、需要能够提高物质和精神生活水平）

18、以需要及问题为中心的护理理论的代表人物有（A、南丁格尔B、安博戴拉C、韩德森D、奥瑞姆）

19、在护理评估过程中，病人资料的分类方法有（A、按资料的来源分类B、按马斯洛的需要层次分类C、按人类反应型态分类D、按戈登的11种功能性健康型态分类）

20、临终关怀的基本原则有（A、照护为主原则B、全方位照护原则C、人道主义原则）

21、促进健康的护理活动包括（A、帮助人们树立正确的健康观念B、通过健康教育手段和医疗保健手段更好地控制、干预和预测人的健康问题C、诱导和激励公众的健康行为D、去除或降低不健康行为）

22、教育死亡病人的家属在面对哀伤时要（A、让哀伤情绪自然流露B、不要强迫自己忘记死者C、不要逃避现实D、善待自己）

23、恩格尔的悲哀三阶段学说包括（A、震惊与猜疑阶段B、逐步认知阶段C、修复重建阶段）

24、为减轻病人的压力和促进病人的适应能力，护士应当（A、安排合适的环境B、协助病人安排好生活C、帮助病人保持心理平衡）

25、压力的积极作用表现在（A、维持正常人体活动的必要条件B、有利于提高人体的适应能力C、能使机体处于应对刺激的紧张状态）

26、下列哪些属于影响成长发展的因素（A、性别B、遗传C、内分泌D、健康状况E、社会文化因素）

27、在马斯洛的人类基本需要的层次中，哪些属于双重性需要（A、自尊的需要B、爱与归属的需要）

28、下列哪些属于文化现象（A、它是对人的描述B、它包括一切物质的和非物质的财富C、它不是个人的力量所形成的D、它体现的是人的群体本质、群体现象）

29、鲍威尔将沟通分为哪几个层次（A、事务性沟通B、分享性沟通C、情感性沟通D、共鸣性沟通） 30、文化护理原则包括（A、综合性原则B、教育原则C、调动原则D、疏导原则E、整体原则）

31、下列有关制定护理目标时的注意事项哪些是正确的（A、目标与护理诊断相对应B、目标是可评价的和可测量的C、目标可以通过护理措施达到D、指导病人参与到护理目标的制定中）

32、护理学的基本概念包括（A、人B、健康C、环境D、护理）

34、防止护理人员发生法律问题的措施有（A、加强法律观念B、端正护理行为规范C、参加职业保险D、强化信息的沟通E、建立良好的护患关系）

35、临终关怀的宗旨包括（A、以照护为主B、尊重病人的权利与尊严C、重视病人的生存质量）

36、下列哪些属于卡利什的人类基本需要理论（A、生理的需要B、刺激的需要C、自我实现的需要）

37、收集病人身体方面资料的方法有（A、观察法B、与病人会谈C、体格检查D、查阅文献资料E、与家属沟通）

38、文化模式包括哪些方面（A、符号B、方式C、战争D、科学E、政府）

39、临终关怀的治疗目的下列哪些是正确的（A、为了解除或减少病人的痛苦B、为了提高临终病人的生存质量C、维护病人临终时作为人的尊严和价值）

7 40、护理工作中潜在法律问题有（A、侵权B、犯罪C、受贿罪D、玩忽职守罪E、疏忽大意的过失）

41、进行死亡的教育的目的是（A、帮助濒死病人减少对死亡的恐惧B、让病人感到自己的生命活得有价值，死得有尊严C、使家属能适应病人病情最后的变化和死亡，缩短悲痛过程）

42、适应可以理解为（A、是机体应付行为的最终目标B、是所有生物的特征C、是生物体调整自己适应环境的能力D、是机体维持内稳态的基础）

43、护士为一位尿潴留的病人导尿时，应考虑到病人的哪些需要（A、生理的需要B、安全的需要C、自尊的需要）

44、引起文化休克的原因包括（A、沟通交流B、日常生活活动差异C、孤独D、风俗习惯E、态度和信仰）

45、目标部分实现或目标未实现的原因有（A、收集的资料是否准确、全面B、护理诊断是否正确C、护理计划和目标是否可行D、护理措施执行是否正确、有效E、病人是否出现了新问题）

46、有哪些因素可影响人对死亡的态度（A、童年时对死亡的体验B、年龄C、社会文化因素D、宗教信仰E、医疗卫领域的态度）

47、护理诊断的相关因素是下列哪些方面（A、身体方面B、心理方面C、治疗方面D、情景方面E成长、发育方面）

48、制定护理计划时，应掌握哪些要点（A、措施要切合实际，保证病人安全B、护理措施与医疗措施保持一致C、措施应符合科学性，有理论依据）

49、护理工作的方式有（A、个案护理B、功能制护理C、小组护理D、责任制护理E、综合护理）

50、在人际关系的基本类型中，下列哪几项是人际关系的倾向性表现（A、相容-主动型B、控制-主动型C、感情-主动型D、相容-被动型E、控制-被动型）

51、非技术性关系包括（A、道德关系B、利益关系C、法律关系D、文化关系E、价值关系）

52、书写护理诊断时应注意（A、护理诊断名称应使用NANDA认可的护理诊断名称B、一个护理诊断针对一个具体问题C、贯彻整体护理的观念D、相关因素的陈述，统一使用“与„„有关”的格式来书写）

53、将收集到的资料分类时，其客观资料包括（A、护士用眼睛观察到的资料B、测量到的生命体征C、护士与病人交谈中得到的资料D、护士用触诊获得的资料）

54、下列属于习俗道德期的阶段范围分类的是（A、人际协调阶段B、遵从法规阶段）

55、下列关于人格的描述，正确的是（A、人格动力是人类活动的内在动力B、由本我、自我、超我三个部分组成C、本我是人格中最原始的部分D、超我属于管制地位的最高级部分E、人格发展理论又被称为性心理发展理论）

56、下列哪些是关于成长发展规律的描述（A、生理B、社会心理C、智力D、道德）

57、护理计划单必须具有的项目有（A、护理诊断B、护理目标C、护理措施D、护理评价）

58、当机体受到某种压力源的刺激后，而产生的心理反应有（A、焦虑、震惊B、否认、恐惧C、血压升高D、怀疑、愤怒E、悲观、抑郁）

59、护理学的概念及知识是从哪些方面获取的（A、伦理学知识B、美学知识C、个人知识D、科学知识） 60、护患关系的基本模式是（A、主动-被动型B、指导-合作型C、共同参与型）

61、目标部分实现或目标未实现的原因有（A、收集的资料是否准确、全面B、护理诊断是否正确C、护理计划和目标是否可行D、护理措施执行是否正确、有效E、病人是否出现了新问题）

62、奥瑞姆自理理论由下列哪几个学说组成（A、自理学说B、自理缺陷学说C、护理系统学说） 6

3、沟通交流的基本要素包括（A、信息发送者B、编码C、信息及传递途径D、解码E、信息接受者） 6

4、前习俗道德期分哪几个阶段（A、处罚顺从阶段B、相对功利取向阶段）

65、在皮亚杰学说中关于人的智力发育分为哪几个阶段（A、感觉运动期B、前运思期C、具体运思期D、形式运思期） 6

6、压力源作用的大小及对机体的影响取决于压力源的（A、性质B、强度C、频率D、数量E、可预测性）

67、下列是关于科尔伯格道德发展理论的描述，正确的是（A、1969年，发表了三期六段的道德发展理论；B、三期中的后道德期分为：法制观念阶段和关系户道德原则阶段；C、科尔伯格道德发展的三个时期的划分，是以习俗为标准的；D、道德发展是随年龄经验的增长而逐渐发展的；）

68、下列是护理领域中广泛应用的相关理论，描述正确的是（A、弗洛伊德的性心理发展学说；B、艾瑞克森的心理发展学说；C、科尔伯格道德发展理论；D、皮亚杰的智力发展学说；）

69、适应可以理解为（A、是机体应付行为的最终目标；B、是所有生物的特征；C、是生物体调自己适应环境的能力；D、是机体维持内稳态的基础；）

70、当机体受到某种压力源的刺激后，产生的心理反应有（A、焦虑、震惊；B、否认、恐惧；C、怀疑、愤怒；D、悲观、抑郁；） 7

1、为减轻病人的压务和促进病人的适应能力，护士应当（A、安排合适的环境；B、协助病人安排好生活；C、帮助病人保持

8 心理平衡；）

72、压力的积极作用表现有（A、维持正常人体活动的必要条件；B、有利于提高人体的适应能力；C、能使机体处于应对刺激的紧张状态；）

73、认识评价包含哪几种方式（A、原性评价；B、继发性评价；C、重新评价；）

74、下列哪些属于应对的方式（A、积极行动；B、回避；C、任其自然；D、寻求信息及帮助；E、应用心理防卫机转；） 7

5、危机具有以下哪些特征（A、普遍性；B、循环性；C、时限性；D、综合性；）

76、人类对压力的适应过程复杂，涉及的范围广，它包含哪几个层次的适应（A、生理；B、心理；C、社会文化；D、技术方面；） 7

7、关于人类压力适应的特点，下列描述正确的是（A、维持机体的内稳态；B、主动的动态过程；C、会保持自己的特征；D、因人而异并有一定的个体差异性；E、适应是有限度的；）

78、护士工作的压力主要表现在工作疲惫，它一般经过哪几个时期（A、热忱期；B、停滞期；C、挫折期；D、疲惫期；E、；） 7

9、应激的含义是（A、本质上是情绪的表现；B、表现为较高的、持续的激活水平；C、具有一系列的生理生化指标；D、符合“情量—评估—机体表现—体验“这一情绪模式；E、可能是适应的，也可能是非适应的；） 80、引起应激的社会环境因素主要有（A、家庭环境；B、工作环境；C、社会变动；D、地理条件；）

81、社会变革往往使一些人有下列哪些心理变化（A、感到迷茫和困惑；B、心理紧张；C、心理不平衡；D、选择发生困难；E、严重者可导致心理障碍和身心障碍；）

82、在同样的应激条件下，有的人应激强度大，有的人应激强度小，这是因为他们的（A、认知判断不同；B、应对能力不同；C、反应类型不同；）

83、以工厂为例，引起紧张和疲劳的因素有（A、作业难度大；B、错误动作的后果影响过大；C、客观条件造成的不顺利；D、单调的刺激；E、人际关系紧张，分工不协调；）

84、下列属于护理学的基本概念的是（A、人；B、护理；C、健康；D、环境；）

85、护理理念的历史发展，经过了哪几个阶段（A、浪漫主义阶段；B、实用主义阶段；C、禁欲主义阶段；D、人本主义阶段；） 8

6、根据概念的性质及应用范围可以将它分为几种类型（A、关联性阶段；B、联合性阶段；C、统一性阶段；D、总结性阶段；） 8

7、下列属于按理论的专业分类的是（A、护理理论；B、生物学理论；C、医学性理论；）

88、护理学的概念及知识是从哪些方面获取的（A、伦理学知识；B、美学知识；C、个人知识；D、社会知识；） 8

9、奥瑞姆自理理论由下列哪几个学说组成（A、自理学说；B、自理缺陷学说；C、护理系统学说；）

90、在奥瑞姆的自理学说中包括哪些概念（A、自理；B、自理能力；C、自理体；D、治疗性自理需要；E、自理总需要；） 9

1、罗依适应模式的基本结构有哪些（A、刺激；B、应对机转；C、适应反应；D、效应器；E、适应水平；） 9

2、纽曼保健系统模式包括哪几个部分（A、压力源；B、机体防御；C、预防性护理措施；D、健康教育；）

93、下列关于纽曼保健系统模式的描述，正确的是（A、围绕压力与系统而成；B、一个综合动态的开放系统；C、考虑到压力源对人的作用；D、以格式塔心理为基础；）

94、下列是有关护理理念的历史发展过程的描述，正确的是（A、在禁欲主义阶段，产生了“燃烧自己，照亮别人”的护理理念；B、在禁欲主义阶段，认为精神升华才是人生追求的最高境界；C、浪漫主义阶段，将护士美化成为“白衣天使”；D、其历史发展过程主要分为四个阶段；E、人本存在主义仍被人们现在所采用；）

95、下列关于护理理念与护理理论的描述，正确的是（A、不同的护理理念会形成不同的护理理论；B、护理理论包括了对护理理念中4个要素的阐述；C、人、环境、健康、护理为护理4个要素；D、护理理论是对护理现象及本质的规律性认识；E、护理理念的发展主要经历了4个阶段；）

96、下列关于护理理论的描述，正确的是（A、概念是理论的直接组成部分；B、每个理论都由一个以上的概念组成；C、按照抽象程度及对实践的指导意义可分为3种类型；）

97、护理理论的概念模式主要经历了以下哪几个阶段（A、南丁格尔时代；B、哥伦比亚大学时代； C、耶鲁大学时代；D、20世纪70年代；E、20世纪80年代至今；）

98、下列有关护理理论特征的描述，正确的是（A、具有一定逻辑性；B、必须简单易懂，易推广应用；C、对实践有指导意义；D、必须与其他已证实的理论及规律一致；E、可作为一种假设基础而经受考验；）

99、下列是国外常用的几种护理理论，正确的是（A、奥瑞姆的自护理论；B、罗依的适应模式；C、纽曼的保健系统模式；） 100、按照护理理论的抽象程度及其对实践的指导意义，可将护理理论分为（A、护理模式；B、护理理念；C、护理理论；） 10

1、护理程序可用在下列哪些情况中（A、临床护理；B、护理管理；C、社区护理；D、护理教育；E、护理科研；） 10

2、护理质量评价包括哪些方面（A、结构；B、过程；C、效果；）

10

3、实施护理计划后记录的意义有（A、有利于其他医护人员了解病人的情况；B、为以后的护理工作提供资料和途径；C、是

9 护士完成护理工作和病人接受护理的证明；）

10

4、下列有关制定护理目标的注意事项哪些是正确的（A、目标与护理诊断相对应；B、目标是可评价和可测量的；C、目标可以通过护理措施达到；D、指导病人参与到护理目标制定中；）

10

5、护理程序的特点包括（A、以病人为中心；B、具有顺序性；C、具有连续性；D、具有互动性；）

10

6、精神心理状态的评估内容包括（A、病人的定向力；B、仪表及举止行为；C、病的思维和记忆；D、语言及非语言的交流情况；）

10

7、心理测试常用的测量表包括（A、人格测验量表；B、症状自评量表；C、特种能力测量表；）

10

8、收集病人身体方面的资料的方法有（A、观察法；B、与病人会谈；C、体格检查；D、查阅文献资料；E、与家属沟通；） 10

9、在护理工作中护理诊断应统一命名其意义有（A、有利于护理临床实践和总结经验；B、有利于护理理论和实践的发展；C、有利于护理教育和科学研究；D、有利于积累资料；）

110、应用标准化护理计划的优点有（A、能快捷、便利地做出书面护理计划；B、节省了护士书写护理病历的时间，提高了工作效率；C、护士把更多的时间用于临床护理中；）

1

11、护理计划单必须具有的项目有（A、护理诊断；B、护理目标；C、护理措施；D、护理评价；）

1

12、书写护理诊断时应注意（A、护理诊断名称应使用NANDA认可的护理诊断名称；B、一个护理诊断针对一个具体问题；C、贯彻整体护理的观念；D、相关因素的陈述，统一使用“用„„有关”的格式来书写；）

1

13、护理诊断的相关因素是下列哪些方面（A、身体方面；B、心理方面；C、治疗方面；D、情景方面；E、成长、发育方面；） 1

14、关于护理诊断组成部分的描述哪些是正确的（A、根据定义与其他护理诊断相区别；B、原因是指会造成健康状况改变或引起问题产生的内外因素；C、原因又称相关因素、危险因素；）

1

15、制定护理计划时，应掌握哪些要点（A、措施要切合实际，保证病人安全；B、护理措施与医疗措施保持一致；C、措施应符合科学性，有理论依据；）

1

16、将收集到的资料分类时，其客观资料包括（A、护士用触诊获得的资料；B、护士用眼睛观察到的资料；C、测量到的生命体征；）

1

17、进行叩诊时，应注意的原则有（A、昼保持周围环境的安静，避免噪声的影响；B、去除病人身上的可能引起撞击的装饰物；）

1

18、实施护理计划的常用方法有（A、操作咨询沟通指导报告；B、；C、；D、；E、；）

1

19、目标部分实现或目标实现的原因有（A、收集的资料是否准确、全面；B、护理诊断是否正确；C、护理计划和目标是否可行；D、护理措施执行是否正确、有效；E、病人是否出现了新问题；）

120、一个护理程序结束会出现下列哪些情况（A、停止；B、修订；C、排除；D、增加；）

1

21、促进健康模式中的调节因素包括（A、人口统计学方面；B、生物学方面；C、人际关系方面；D、行为与情景方面；） 1

22、保健教育过程模式中的评价内容包括（A、生活质量评价；B、有关健康状况的指征；C、实施措施是否得当；） 1

23、社会方面的诊断指标有（A、非婚生育数；B、犯罪率；C、失业率；）

1

24、保健教育过程模式的评价包括（A、过程评价；B、内容评价；C、结果评价；）

1

25、进行健康教育使用的视听教材包括（A、单页宣传材料或折叠卡；B、挂图；C、幻灯；D、投影；E、电影；） 1

26、选择健康教育的教学方法时应注意哪些原则（A、目的性；B、经济性；C、应用性；D、配合性；）

1

27、团体讨论法的优点有（A、专题讲座法；B、角色扮演法；C、个别会谈式教育；D、实地参观法；E、示范法；） 1

28、专题讲座法的注意事项有（A、教育者必须具有相当好的专业知识及讲授能力；B、注意以提问方式取得学习者对内容的反馈；C、结束后鼓励学习者发问形式双向沟通；）

1

29、人的健康信念受哪些认知程度的制约（A、对疾病易感性的认知；B、对疾病严重程度的认知；C、对预防性措施所产生效果的认知；D、对预防性措施的障碍的认知；）

130、教育死亡病人的家属在面对哀伤时要（A、让哀作情绪自然流露；B、不要强迫自己忘记死者；C、不要逃避现实；） 1

31、恩格尔的悲哀三阶段学说包括（A、震惊与狂猜疑阶段；B、逐步认识阶段；C、修复重建阶段；）

1

32、护理人员教育死亡及临终病人家属面对悲哀的方式哪项正确（A、尽量让哀伤情绪流露；B、不要逃避现实，逃避无法淡化哀伤；C、不要强迫自己忘记死者，因为压抑伤痛可能有损健康；D、合理安排工作与休息，善待自己；E、应努力使自己坚强起来；）

1

33、希望是（A、人内心的一种愿望；B、对未来美好前景的憧憬；C、对消除不幸的期；D、人生活的力量源泉；E、希望的基础是信念；）

1

34、临终关怀的治疗目的下列哪些是正确的（A、为了解除或减少病人的痛苦；B、为了提高临终病人的生存质量；C、维护病

10 人临终时作为人的尊严和价值；）

1

35、临终翔的宗旨包括（A、以照护为主；B、尊重病人的权利与尊严；C、重视病人的生存质量；）

1

36、进行死亡教育的目的是（A、帮助濒死病人减少对死亡的恐惧；B、让病人感到自己的生命活得有价值，死得有尊严；C、使家属能适应病人病情最后变化和死亡，缩短悲痛过程；）

1

37、常见的临终关怀模式有（A、以病人中心的服务模式；B、以家庭为单位的服务模式；C、集体使用性质的服务模式；D、非盈利性的服务模式；）

1

38、一般临终病人的基本需要有（A、保存生命；B、解除痉；C、无痛苦死亡；）

1

39、对死亡的定义包括（A、临床死亡；B、社会性死亡；C、法律死亡；D、惠利的医学死亡；）

140、临终病人符合哪些条件才能施行脑干功能测试（A、确为脑部操作，则观察12小时，符合脑死亡的先决条件；B、排除可逆性昏迷；C、在使用人工呼吸器状况下如病人持续深度昏迷及没有自主呼吸至少12小时；）

1

41、威斯曼的濒死心理阶段理论包括（A、可怕境况笼罩期；B、缓和顺应期；C、衰退恶化期；D、濒死临终期；） 1

42、临终病人家属的心理变化包括（A、震惊；B、不知所措；C、情绪反复无常；D、内疚罪恶感；E、重组生活；） 1

43、有哪些因素可影响人对死亡的态度（A、童年时对死亡的体验；B、年龄；C、社会文化因素；D、宗教信爷；E、医疗卫生领域的态度；）

1

44、关于不同年龄阶段的人对死亡的态度下列哪些是正确的（A、儿童可能怕疼、怕分离、怕惩罚，但不知死亡意味着什么；B、青年人对死亡可能满不在乎，觉得死亡离自己很远；C、中年人认为死亡造成的损失惨重，对死亡恐惧和担忧；D、老年人认为死亡离自己很近，地死亡能正确认识；）

1

45、一般临终病人常见的害怕因素有（A、被隔离；B、被抛弃；C、孤单；D、失去隐私权；E、挂念重要关系人；） 1

46、安乐死所采用的方法有（A、放弃治疗；B、自我执行；C、亲属执行；D、医护人员执行；）

1

47、防止护理人员发生法律问题的措施有（A、加强法律观念；B、端正护理行为规范；C、明确护理职责；D、强化信息沟通；E、建立良好的护患关系；）

1

48、构成受贿罪的条件有（A、必须是国家工作人员；B、利用职务之便牟取利益；）

1

49、护理工作中潜在的法律问题有（A、侵权；B、犯罪；C、受贿罪；D、玩忽职守罪；E、疏忽大意过失；）

150、下列哪些情况护士要承担法律责任（A、窃取、盗卖麻醉药品；B、对不明原因的疼痛病人给使用止痛药造成严重后果；） 1

51、医疗事故的处理方式有（A、医院与病人或家属自行协商解决；B、卫生行政部门处理；C、人民法院处理；） 1

52、医疗卫生法律责任包括（A、行政责任；B、民事责任；C、刑事责任；）

1

53、法律规范具有的特点包括（A、意志性；B、概括性；C、普遍约束性；D、权利义务性；） 1

54、我国的法律体系包括（A、行政法；B、民法；C、劳动法；D、环境法；E、诉论法；）

1

55、护理质量标准包括（A、护理法规；B、医院规定的护理操作标准；C、卫生部门规定的护理要求；D、卫生部门对护理有关的政策、制度；）

1

56、在护患关系中，属于非技术性关系的有（A、道德关系；B、利益关系；C、法律关系；D、文化关系；） 1

57、文化模式包括（A、符号；B、艺术；C、科学；D、方式；E、战争；）

1

58、护理的基本任务是（A、维护健康；B、预防疾病；C、恢复健康；D、减轻病痛；） 1

59、护理学的知识体系包括（A、专业知识；B、医学知识；C、社会学知识；）

160、引起文化休克的原因包括（A、沟通交流；B、日常生活活动差异；C、孤独；D、风俗习惯；E、态度和信仰；） 16

1、收集资料的途径包括（A、病人；B、文献资料；C、病历；D、各种检查报告；E、病人家属；） 16

2、属于爱与归属的需要的有（A、病人的支持系统；B、社交状况；C、宗教文化背景；D、生活习惯；） 16

3、理想的健康测量指标应该具有（A、科学性；B、客观性；C、特异性；D、敏感性；）

16

4、促进健康的护理活动包括（A、帮助人们树立正确的健康观念；B、通过教育九医疗保健手段更好地控制、干预和预测人们的健康问题；C、诱导和激励公众的健康行为；D、去除或降低不健康行为；）

16

5、教育死亡病人的家属在面对哀伤时要（A、让哀伤情绪自然流露；B、不要强迫自己忘记死者；C、不要逃避现实；D、善待自己；）

16

6、目前临床常用的护理工作方式有（A、功能制护理；B、责任制护理；C、综合护理；）

16

7、满足病人安全的需要可以采取的措施有（A、入院介绍、术前教育；B、病室走廊设有扶杆；C、病室定期空气消毒；D、耐心解答各项检查和治疗的目的与注意事项；）

16

8、全补偿系统适用于（A、昏迷病人；B、活动完全受限者；C、严重精神障碍患者；D、婴儿；E、术后麻醉未醒者；） 16

9、护理诊断的形成过程包括（A、分析资料；B、分析问题；C、做出护理诊断；）

11 170、临终病人的全面照护包括（A、生活护理；B、心理护理；C、疼痛控制；D、症状处理；E、社会支持；） 17

1、影响成长发展的因素包括（A、遗传；B、生活环境；C、性别；D、内分泌；）

17

2、下列关于纽曼保健系统模式的描述，正确的是（A、护理是帮助人们减少因压力对机体造成的影响；B、护理服务是由三级预防保健护理完成的；C、护理的目的是增强人体各种防卫系统的功能；）

17

3、健康教育计划的内容包括（A、教育时间；B、教育地点；C、教育内容；D、教育方法；）

17

4、护士在帮助病人树立希望时，正确的做法是（A、强化依恋情结；B、增强病人的应对牟力；C、重新建立生活目标；D、开发病人潜能；）

17

5、临终关怀研究的内容包括（A、临终病人的需要；B、临终病人家属的需要；C、死亡教育；D、死亡标准；E、疼痛控制；） 17

6、医疗事故的处理程序包括（A、医疗事故报告；B、医疗事故的查处；C、保管原始资料；D、医疗事故鉴定；） 17

7、临终关怀的基本原则有（A、照护为主原则；B、全方位照护原则；C、人道主义原则；）

17

8、以需要及问题为中心的护理理论的代表人物有（A、南丁格尔；B、安博戴拉；C、韩德森；D、奥瑞姆；）

17

9、在护理评估过程中，病人资料的分类方法有（A、按资料的来源分类；B、按马斯洛的需要层次分类；C、按人类反应型态分类；D、按戈登的11种功能性健康型分类；）

180、下列关于需要的描述，正确的是（A、需要是由未满足的要求引起的内部紧张状态；B、需要是人对某种目标的渴求或欲望；C、需要是个体行为的动力性源泉；D、需要能够维持生命的延续；E、需要能够提高物质和精神生活水平；）

三、名词解释

1、护理评估：护理评估是指有组织、有系统地收集资料并对资料的价值进行判断的过程。

2、访谈法：访谈法是应用与病人及其家属交谈的方法以了解其心理问题的方法。

3、护理诊断：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护土为达到预期结果选择护理措施的基础。

4、护理目标：护理目标是指通过护理干预，护士期望病人达到的健康状况或在行为上的改变，也是护理效果的标准。

5、主观资料：主观资料指病人对自己健康问题的体验和认识。

6、客观资料：主现资料指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的被检测出的有关病人健康状态的资料。

7、护理评价：护理评价是护理程序的最后阶段，是对整个护理效果的鉴定。

8、原因（相关因素）：原因是指造成健康状况改变或引起问题产生的内外因素，又与护理诊断存在关系的因素。

9、健康教育：健康教育是研究传播保健知识和技能，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门科学。

10、健康教育模式：健康教育模式是健康教育活动的指南，是护土对服务对象进行学习需要的评估，分析服务对象的健康需求，制定和实施健康教育计划，评价健康教育结果的理论框架。

11、疾病：是客观的存在，一般是指根据医学科学的知识及理论对疾病状态所做的病理生理学的解释和说明。

12、促进健康的护理活动：是通过护理人员的努力使病人建立和发展促进健康的行为。

13、促进健康行为：是个体或群体表现出的客观上有利于自身和他人健康的一组行为。

14、人际关系：人际关系是在社会交往过程中所形成的、建立在个人情感基础上的人与人之间相互吸引或排斥的关系，反映人与人之间在心理上的亲疏远近距离。

15、人际沟通：是在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性传业性、帮助性的人际关系。

16、护患关系：人际沟通是指人与人之间信息传递的过程，是人类与生俱来的本能，是一个复杂的过程。

17、原因：原因是指会造成健康状况改变或引起问题产生的内外因素，又与护理诊断存在关系的因素。

18、继发性评价：继发性评价是对个人应对选择、应对能力及资源的评价，它所要判定的是个人的应对技巧与情境事件之间的匹配程度。

19、护理学：护理学是一门研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论与技术的综合性应用科学。

20、南丁格尔时期：19世纪中叶，一位伟大的英国女性—南丁格尔，首创了科学的护理专业，使护理学逐步走向科学的发展轨道及正规的教育渠道。国际上称这个时期为“南丁格尔时期”，这是护理学发展的一个重要转折点，也是现代护理学的开始。

21、健康信念模式：健康信念模式是研究人的健康行为与其健康信念之间的关系，用来预测人的预防性健康状况行为或实施健康教育。

22、保健教育过程模式：保健教育过程模式是指导保健计划及评价的模式，用干指导健康教育计划的制定。

23、专题讲座法：专题讲座是一种较正式的传统健康教育方式，一般是由卫生专业技术人员对有关健康的某个专题进行讲座，以口头配合书面的方式，将信息传达给学习者。

12

24、讨论法：讨论法是针对学习者的共同需要，或存在相同的健康问题，以小组或团体的方式进行健康信息的沟通及经验交流，大家就共同关心的问题展开讨论，各抒己见。

25、角色扮演法：角色扮演法是一种制造或模拟一定的现实生活片段，由学习者扮演其中的角色，将角色的言语、行为、表情及内心世界表现出来，以学习新的行为或解决问题的方法。

26、展览法：展览法是利用图表、模型、标本的展示，系统地将学习资料提供给学习者，以提高学习者的学习兴趣，提高学习效果，在没有压力和紧张的气氛中，使学习者获得健康知识。

27、计算机辅助教学法：计算机辅助教学法是一种借助计算机技术进行教学的崭新教学形式。它可以综合利用多种媒体有效地表达传统教学手段难以表现的教学内容，充分使教学内容形象化、多样化，激发学习者的学习兴趣。

28、希望：是个体在心中对未来美好前景的憧憬和消除不幸的期盼。这种憧憬和期盼的基础源于自信、自己所拥有的人际关系、应对能力、人生目标及其可能性的认识。

29、失望：是指个体内心对想要达到的某种目的失去信心，感到没有希望或因为希望未实现而感到不愉快的一种心灵体验。30、濒死：濒死就是在接受治疗或缓和性医疗后，虽意识清醒，但病情迅速恶化，各种现象均显示生命即将终结的状态。

31、临床死亡：人的身体重要系统如心脏、呼吸及血管等停止工作。

32、社会性死亡：死亡是一种社会性的过程，一个人没有思想，没有感觉。

33、法律：泛指国家制定或认可并由国家强制力保证执行的行为规则。

34、立法：立法是指有权的国家机关依据法定的权限和程度制定，修改或废除法律、法规的活动。

35、司法：司法指司法机关及其工作人员按照法定的权限及程度，应用法律处理案件的过程。

36、守法：守法指某一国境内的一切组织和自然人按照法律规定行使权力和履行义务的活动。

37、违法：违法指具有一定主体资格的公民或组织由于主观上的过错所实施的，具有一定社会危害性，应当依法予以追究法律责任的行为。

38、医疗卫生法：医疗卫生法规是我国法律体系的一个重要组成部分。它是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和。

39、医疗事故：医疗事故是在诊疗护理工作中因医务人员的诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍等不良后果的事件。

40、责任事故：责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。

41、技术事故：技术事故是医务人员因专业技术水平和经验不足等原因而导致诊疗护理失误所致的事故。

42、护理法：护理法是关于护理人员的资格、权利、责任和行为规范的法律与法规。

43、侵权：侵权是指侵害了国家、集体或他人的财产及人身权利。

44、犯罪：犯罪是危害社会，触犯国家刑律，应当受到法律惩处的行为。

45、玩忽职守罪：玩忽职守罪指国家工作人员严重不负责任，以致公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的行为。

46、受贿罪：受贿罪是指国家工作人员利用职务的便利，为行贿人牟取私利，而非法索取、接受其财物或不正当利益的行为。

47、护理学：护理学是一门研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论与技术的综合性应用科学。

48、文化休克：是指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种文化环境，如到了不同的民族、社会群体或地区甚至国家时所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。

49、护患沟通：护患沟通是护士与病人之间的信息交流及相互作用的过程。

50、健康教育：健康教育是研究传播保健知识和技能，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门科学。

51、希氏面容：面部出现死容，又称希氏面容，这是由于面部肌肉失去张力且贫血而造成的，其特征为额头皮肤粗糙、脸部呈绿色、死灰色、铅灰色或黑色，眼眶凹陷、眼睛可能半睁或凝视，鼻子削瘦尖锐，耳朵冰凉等。

52、WHO的健康概念：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良有好的社会适应能力。

53、首因效应：即日常生活中的第一印象或“先入为主”的效果，在社会认知过程中首先对人的认知有极其重要的影响。

54、希望：是个体在心中对未来美好前景的憧憬和消除不幸的期盼。这种憧憬和期盼的基础源于自信、自己拥有的人际关系、应对能力、人生目标及其可能性的认识。

55、WHO的健康概念：健康不但是没有躯体疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

56、护理评估：是指有组织、有系统地收集资料，并对资料的价值进行判断的过程。

57、失落：是指个体曾经所拥有的有价值的或重要的人、物或其他东西被剥夺、丢失或改变。

58、压力源：是指任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。

58、适应：适应是指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。

13

59、应对：应对行为是一个人在理智的情况下，直接针对问题所采取的减轻压力的方法及行为。60、社会适应：社会适应指调节自己的个人行为，以适应社会的法规、习俗及道德观念的要求。 6

2、护理理念：护理理念是引导护理人员认识及判断护理及其他相关方面的价值观及信念。

63、非专业性工作：指一些不需要学习或深思熟虑的工作，或病人的生活性护理工作，如给病人喂饭、剪指甲等。6

4、个案护理：指一个病人的护理活动完全由一名护主承担，是一种一对一的护理方式。

65、功能制护理：一种集权式的护理方式，它以工作任务及活动为中心进行岗位分工。其指导思想是以疾病护理为中心。 6

6、小组护理：是一种分权式的护理工作方式，由一位有能力及有经验的护理小组长为病人提供护理。其中心思想是责任到组。 6

7、责任制护理：责任制护理是一种连续性、整体性、协调性、以病人为中心的护理方式

68、WHO的健康概念：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

69、整体观的健康概念：整体的健康观认为健康不仅是没有疾病或感到不适，而且是一个人努力适应SFN环境的变化以保证自己的生理、社会心理及精神处于平衡状态的70、独立性护理功能： 指护理人员应用自己的专业知识及技能来决定的护理措施及护理服务。如对病人的病情观察，采取增进病人舒适的护理措施，糖尿病人的自护指导等

71、合作性护理功能：指护理人员必须与医疗小组的其他人员密切配合及协作才能完成的护理功能，如与医生配合对病人进行诊断及治疗与营养师配合对病人进行饮食方面的指导等。

72、依赖性护理功能：指护理人员需按医生的处方及其他医嘱对病人所实施的护理。如给病人用各种药物等。

73、专业性工作：专业性的护理活动范围广、复杂多变、无章可循，它要求护士依据自己的专业知识能力，敏锐地观察、分析及解决护理问题。

74、半专业性工作：一些简单性、常规性护理工作。它需要护士经过一段时间的培训，有一定的理论及技能后来实施护理，它不要求护士的随机应变能力。 动态过程。

75、病人角色的概念：当一个人患病时，不管是否从医生那里得到了证实，这个人就获得了病人的角色，其原有的社会角色便部分或全部被病人角色所代替，以病人的角色来表现自己。

76、生存质量的概念（WHO的定义）：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。

77、角色的概念：是社会心理学中的一个专门的术语，是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位。

78、初级卫生保健的定义：是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及健康服务。7

9、医疗卫生保健体系：是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。

80、患病：是指病人本人或他人对其疾病的主观感受，常常是病人身体上、心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。

81、疾病状态：是对自我感觉或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述，或是用病理生理等各种医学术语概括及解释的可观察、可感知的现象。

82、一级预防：一级预防又称病因预防，是从病因上防止影响健康问题的发生，是最有效的预防措施。主要采取自我保健方法及特殊保护措施，防治疾病的发生。

83、二级预防：二级预防又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防。

84、三级预防：三级预防又称临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化和各种伤残，以达到最大可能地恢复健康，即把健康问题的严重程度压缩到最低限度。8

5、需要的概念：是包括人在内的一切生命体的本能。8

6、生理性需要：是维持人正常生理功能的所有需要。

87、社会性需要：是人与人之间的相互联系、相互作用及影响的需求。8

8、情绪性需要：是每个人对外界刺激产生生理体验的需求。8

9、知识性需要：是个体在认知、思想与理性方面的需求。90、精神性需要：是有关人在精神寄托与精神信仰方面的需求。

91、文化：文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观。语言、知识、信仰、艺术、法律。风俗习惯、风尚。生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。

92、文化休克：是指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种文化环境，如到了木同的民族。社会群体中或地区甚至国

14 家时所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。

93、文化模式：是一个社会所有文化内容组合在一起的特殊形式和结构，这种形式往往表现了一种社会文化的特殊性。9

4、亚文化：当社会的某一群体形成一种既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群体所不具备的文化要素的生活方式时，这种群体文化被称为亚文化。亚文化一般不与主流文化相抵触或对抗。

95、硬文化：硬文化是指文化中看得见、摸得着的部分，加物质财富；硬文化是文化的物质外壳．即文化的表层结构。 9

6、软文化：软文化是指活动方式和精神产品，软文化是文化的深层结构。

97、人际吸引：是个体对他人的心理状态、行为动机和意向做出的理性分析判断的过程，包括感知、判断、推测和评价等一系列的心理活动过程。

98、社会认知：人际吸引是人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，从而促进人与人之间的接近以建立感情的过程。

99、心理方位：心理方位是人际交往的双方在互动过程中产生的心理上的主导性及权威性的程度，是评价及衡量人际关系的基本指标，它包含两种状态，即心理差位关系和心理等位关系

100、晕轮效应：即人际关系中的光环效应，是人际交往中对一个人的某种人格特征形成印象后，依此来推测其他方面特征。10

1、成长：成长是由于细胞的增殖及改变而产生的生理上的改变，是人体形体的增长及量的增加或改变。

10

2、发展：发展是人的生命过程中一种有顺序的、可以预测的功能及技巧的演变过程，包括心智、情绪、感情、能力等诸多方面的变化。

10

3、成熟：狭义的成熟是人体生理上的改变过程，它一般受个体遗传基因的影响。广义的成熟指人能力上的增进或老化过程，是成长及发展的综合结果，包括生理、心理、社会文化等多方面的改变。

10

4、认知发展：有广义及狭义两种含义。广义指个体成长中的知觉、想像、理解、记忆、思考、判断等方面复杂行为的发展。狭义指个体在成长过程中的智力发展。

10

5、基模：每个个体都有一个原有的认知结构，称为基模。

10

6、同化：当个体面临一个刺激情境或困难情境时，企图用自己原有的认知结构来解决所遇到的新问题，这种认知过程称为同化。

10

7、顺应：为了重新达到平衡，个体必须改变或扩大原有的认知结构，以适应新的情境，称为顺应。10

8、适应：个体因失衡而产生寻求恢复平衡的心理状态，因而产生了适应，适应时需要发挥个体的适应能力。

10

9、压力：压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认识评价后，引起的一系列生理及心理紧张性反应状态的过程。

110、压力源：压力源是指任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。

1

11、认知评价：认知评价是指个体觉察到情境对自身是否有影响的认知过程，包括对压力源的标定、思考及期待，以及对自身应对能力的评价。

1

12、护理理论：护理理论是对护理现象及本质的规律性认识，以护理理念及模式为基础，并借鉴其他学科的理论原理及原则，清楚地阐明了护理现象与其之间的关系。

1

13、认知评价：认识评价是指个体觉察到情境对自身是否有影响的认知过程，包括对压力源的标定、思考及期待，以及自身应对能力的评价。

1

14、刑法：是规定什么行为是犯罪，以及对各种犯罪适用什么刑罚的法律规范的总和。1

15、失落：是指个体曾经所拥有的有价值的或重要的人、物或其他东西现被剥夺、丢失或改变。

1

16、悲哀：是指个体面对失落所产生的情感反应，这种反应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。

1

17、死亡：死亡是生命中的一切征兆的永久消失。

1

18、临终关怀：临终关怀是一门以临终病人的生理、社会心理发展和为临终病人及其家属提供全面照护的实践规律为研究对象的新兴学科。

1

19、临终：临终是临近死亡的阶段，无论何种原因所造成的人体重要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动将要走向终点的状态。

120、小组护理：是一种分权式的护理方式，由一位有能力经验的护理小组长领导一个小组为病人提供护理。

1

21、生存质量（WHO的定义）：是不同的文化和价值体系中的个体对他们生活目标、期望标准以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。

1

22、需要：是包括人在内的一切生命本能，是反映机体内部环境或外部生活条件的稳定的要求。

1

23、护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期

15 结果选择护理措施的基础，这些预期结果就是由护士负责的。

1

24、悲哀：是指个体面对失落所产生的情感反应，这种反应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。

1

25、人际关系：是在社会交往过程中形成的，建立在个人情感基础上的人与人之间相互吸引或排斥的关系，反映人与人之间在心理上的亲疏远近距离。

1

26、发展：是人的生命过程中一种顺序的、可预测的功能及技巧的演变过程，包括心智、情绪、感情、能力等诸多方面的变化。

1

27、自理：是人在每日的现实生活中为维持生命、健康、正常成长及完整状态而采取的一些有目的的活动。1

28、功能制护理：是一种集权式的护理方式，它以工作任务及活动为中心进行岗位分工。

1

29、医疗事故：是指在诊疗护理工作中，因医务人员的诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤，导致功能障碍等不良后果的事件，均属于医疗事故。

130、个案护理：指一个病人的护理活动完全由一名护士来承担，是一种一对一的护理方式。

1

31、护理模式：护理模式又称为概念：框架，是以笼统的而较为抽象的方式说明了护理的实质，是护理理论的雏形，需要用科研及实践不断地检验、总结及明确，以发展为完善的护理理论。

1

32、概念：概念是人们对周围环境中的某种物体所形成的印象，是对客观事物属性及本质的理性认识，是理论的直接组成部分，为人类认识事物及相互交流提供了途径。

1

33、理论：理论是人们对自然界及人类社会现象的规律的系统性认识，是对各种概念如何关联的一种简单性的说明，它为简化思维、看待抽象及复杂事物提供了一条简单的途径。

1

34、护理程序：护理程序是一种系统的、科学的为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。

1

35、系统论：系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他各种系统、系统原理、系统联系和发展规律的一门科学。1

36、信息论：信息论是研究信息的特点、性质和度量的方法，是一门研究信息的获取、传输、储存、处理和交换的一般规律的科学。

1

37、控制论：控制论是研究信息在机器的自动系统中和在生物或人体内传递的规律，即研究各种开放系统的控制规律。

四、简答题

1、简述满足住院病人安全需要的护理措施?答：（1）对病人进行入院介绍、术前教育等能解除病人对住院、手术及治疗的担忧；（2）为病人提供安静、整洁、安全设施齐全的住院环境，使病人在这样的环境中治疗疾病有安全和舒适的感觉；（3）耐心解答病人提出的有关疾病情况或检查治疗的目的及注意事项；（4）护士良好的服务态度及过硬的护理操作技术也会使病人产生安全感；（5）应有各种保障安全的措施，如昏迷病人使用床栏、空气消毒等。

2、简述引起文化休克的原因？答：（1）沟通交流；（2）日常生活活动差异；（3）孤独；（4）风俗习惯；（5）态度和信仰。

3、简述护患关系的分期？答：（1）观察熟悉期：指病人与护士初期的相互接触阶段；（2）合作信任期：指护士与病人在信任的基础上开始了护患合作；（3）终止评价期：护患之间通过密切的合作达到了预期的护理目标，病人康复出院时，护患关系进入终止阶段。

4、简述科尔伯格道德发展理论在护理学中的应用？答：护士在护理过程中可以应用此理论对儿童及家长进行指导，促进儿童的道德发展，如要教育儿童形成良好的道德观念，首先要教育他遵守既定的社会规范，在适当的场合表现适当的行为。

5、简述压力的积极作用？答：（1）适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件，如果没有相应的生理及心理反应，人体的生命活动将会停止；（2）适当的压力有利于提高人体的适应能力，如果一个人处于正常的刺激环境，则会发育正常，并能应付内外环境的刺激；（3）适当的刺激能使机体处于应对刺激的紧张状态，提高机体的警觉水平，促进人们随时应对环境的挑战，促进人的身心健康。

6、简述奥瑞姆护理系统学说中全补偿系统的主要内容？答：病人没有自理能力，所有的自理需要完全依靠护士来满足。根据程度的不同分为3种：（1）病人在身体及心理上完全不能满足自己的自理需要，如昏迷病人；（2）病人在身体上不能满足自理需要，但有意识，如中风病人；（3）病人的心理及精神活动不能满足生命的需要，如精神病人。

7、简述健康教育的原则？答：（1）学习效果积累原则；（2）多重目标的原则；（3）因人施教的原则；（4）参与原则；（5）多样化原则；（6）由简单到复杂原则；（7）符合实际的原则；（8）理论与实践相结合原则；（9）注重反馈原则；（10）行政原则。

8、简述马斯洛人类基本需要理论中各需要层次之间的关系？答：（1）生理的需要是人类生存所必需的最基本、最低级的需要，必须首先得到满足；（2）有些需要必须立即且持续地予以满足，有些需要可以暂时延缓满足；（3）当较低一层的需要被满足或基本被满足后，高一层次的需要便会出现，并逐渐明显而强烈；（4）各需要层次满足的顺序并不是固定不变的，最明显、最强

16 烈的需要应首先得到满足；（5）层次越高的需要，其满足方式差异越大；（6）有些高层次的需要的同时满足。

9、在护理评价中，病人的问题没有完全解决或完全没有解决时应如何分析原因？（1）护理评估阶段收集到的资料是否准确、全面；（2）护理诊断是否正确；（3）护理计划和目示是否可行；（4）护理措施执行是否正确、有效；（5）病人是否出现了新问题。

10、简述佛洛伊德的性心理发展理论在护理工作中的作用？答：佛洛伊德性心理发展理论可以帮助护士了解身心发展过程，特别是健康人格形成过程中的心理需求，按照不同的性心理发展时期提供护理，以保证服务对象健全人格的形成。

11、简述帮助病人预防压力的方法？答：（1）为病人创造轻松的恢复环境；（2）解决病人的实际问题；（3）提供有关疾病的信息；（4）锻炼病人的自理能力；（5）加强病人的意志锻炼。

12、简述罗依适应模式对护理学四个基本概念的阐述？答：人：是一个有生命的、复杂的适应系统，其不断地适应环境的变化，以保持其完整性及内环境稳定。健康：是一种持续适应压力的过程及功能状态。环境：所有影响人的健康因素，包括内在及外在因素，所有的人、事物或外界环境的刺激均属环境。护理：是帮助人们控制或适应刺激，以达到良好的适应状态的科学。

13、简述书写护理诊断的注意事项？答：（1）断名称应使用NADNA认可的护理诊断名称；（2）一个护理诊断针对一个具体问题；（3）统一格式；（4）避免将病人的临床表现当作相关因素；（5）贯彻整体护理的理念；（6）避免使用可能引起法律纠纷的语句；（7）避免价值判断。

14、简述护理立法的意义？答：（1）使护理管理法制化，保障护理安全，提高护理质量；（2）促进护理教育及护理学科的发展；（3）促进护理人员不断不密闭和接受培训；（4）明确了护士的基本权益，使护士的执业权力受到法律的保护；（5）有利于维护病人及所有服务对象的正当权益。

15、简述护士在健康教育中的作用？答：（1）为服务对象提供大量有关健康的信息；（2）帮助服务对象认识影响健康的因素；（3）帮助服务对象确定存在的健康问题；（4）指导服务对象采纳健康行为。

16、简述病人患病后的心理反应？答：（1）焦虑及恐惧（2）依赖性增强（3）自尊心增强；（4）猜疑心加重（5）主观感觉异常；（6）情绪易激动；（7）孤独感；（8）习惯性心理；（9）害羞和罪恶感；（10）心理休克及反常行为。

17、根据护理理论的着重点不同，可将护理理论分为哪几种类型？（1）以需要问题为中心的理论；（2）以护患关系为中心的理论；（3）以系统为中心的理论；（4）以能量源为中心的护理理论。

18、简述护患关系的基本模式及特征？答：（1）主动-被动型：其特征为护士在护患关系中占主导地位，护患双方的心理为显著的心理差位关系。（2）指导-合作型：其特征是护士在护患关系中仍占主导地位，护患双方的心理为微弱的心理差位关系，护患双方在护理活动中都是主动的。（3）共同参与型：其特征为护患双方的关系建立在平等地位上，双方的心理为等位关系。

19、简述拉扎勒斯的压力与应对模式学说的中心思想？答：拉扎勒斯认为压力既不是环境刺激，也不是人的性格或反应，而是人与环境相互作用的产物，当人对内外环境刺激做出判断，认为它超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。因此，压力是内外需求与有机体应对资源的不匹配，从而破坏了人体的平衡所致。

20、简述护理理论的特征？答：（1）理论能够将概念以特殊的方式联系起来，从而提供一个全新的观察事物的方法或角度；（2）护理理论必须具有一定的逻辑性；（3）理论必须简单易懂，并容易推广应用；（4）理论可以作为假设的基础而经受检验；（5）通过对理论的实践及研究，能够增加护理学科的知识；（6）必须对实践有指导作用；（7）必须与其他已证实的理论及规律一致。

21、为保护病人和自己，护士在执行医嘱时应该注意哪些问题？答：（1）如果病人对医嘱提出疑问，护士应证实医嘱的准确性；（2）如果病人病情发生变化，护士应及时通知医生，并根据自己的专业知识及临床经验判断是否应暂停医嘱；（3）慎用口头医嘱及对待“必要时”等形式的医嘱，一般应尽可能的避免口头医嘱，在急诊等特殊情况下，必须使用口头医嘱时，护士应向医生重复一遍医嘱，确信无误后方可执行，在执行完医嘱后，应尽快记录医嘱的时间、内容、当时病人情况等，并让医生及时补上书面医嘱。

22、简述南丁格尔对护理事业的贡献？答：南丁格尔对护理事业的贡献可分为以下几个方面：（1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础。（2）著书立说，阐述其基本护理思想。她曾写有“医院札记”、“护理札记”。并先后发表100多篇护理论文。（3）致力于创办护士学校。1860年，南丁格尔在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。（4）创立了一整套护理理度。（5）强调了护理伦理及人道主义护理观念，不分信仰、种族、贫富，给病人平等的护理。注重了护理人员的训练及资历要求等。

23、文化具有哪些功能？答：（1）文化是社会或民族分野的标志；（2）文化使社会有了系统的行为规范；（3）文化使社会团结有了重要的基础；（4）文化塑造了社会的人。

24、进行健康教育的注意事项有哪些？答：（1）根据学习对象的学习需要制定健康教育计划。（2）根据学习对象的特点选择恰当的教育方法。（3）教学内容应从简单到，从具体到抽象。（4）健康教育应强调理论与实践相结合。（5）创造良好的学习环境和氛围。

17

25、简述确定护理诊断的排序原则？答：（1）按照马斯洛的人类基本需要层次学说进行排列。这是最常用的排序方法。影响生理需要的问题优先解决，当生理需要满足后，才考虑其他层次的需要。（2）考虑病人的主观感受。除第一条外，还应根据病人个人的价值观念、生活方工、对健康问题的观点和感受，在无原则冲突的情况下，可考虑病人认为最重要的问题予以优先解决。（3）一般现存的问题优先解决。但不绝对，有时潜在的并发症反而有危及病人生命的危险，应列入首优问题。

26、简述计算机化护理计划操作的步骤？答：（1）将护理评估内容输入计算机，计算机将会自动显示相应的护理诊断。（2）选定护理诊断后，计算机即可显示出与护理诊断相对应的护理依据、护理目标。（3）选定护理目标后，计算机即提示可行的护理措施。（4）选择护理措施，制定出一份个体化的护理计划。（5）打印护理计划。

27、如何给临终病人安排一个舒适环境？答：（1）提供单独的环境，或以屏风遮挡，以免死亡的阴影影响其他病人。病人身边需经常有人陪伴，以免病人产生被隔绝的感觉或发生意外。（2）保持室内空气的舒适与流通，室内温度应保持在21℃~23℃。（3）室内应保持安静，并有适当的照明。（4）将病人有意义的东西放置在病人能看见的地方，或让家属根据病人的意愿来摆放这些物品。

28、简述希氏面容的特征？答：希氏面容的特征为额头皮肤粗糙、脸部呈绿色、死灰色、铅灰色或黑色，眼眶凹陷、眼睛可能半睁或凝视，鼻子削瘦尖锐、耳朵冰凉等。

29、初级卫生保健的主要政策有哪些？答：（1）教育社区民众如何面对和防治当前存在的主要健康问题；（2）改善食物供给和提供合理营养；（3）提供充足的饮水和基本的环境卫生；（4）提供妇幼保健和计划生育服务；（5）提倡预防接种，防止传染病的散播，做好传染病的防治工作；（6）预防和控制地方性流行病；（7）提供常见病和外伤的治疗和护理；（8）提供基本必需的药物。

30、简述希望的分期？答：分三期或三级水平。（1）第一期或一级水平的希望：是指人们单纯的小小愿望。在此期希望未能实现，个体只会觉得有一种小小的的遗憾，无须动用太多的能量和精力去适应它。（2）第二期或二级水平的希望：是指个体期望建立有良好的人际关系，不断自我充实并达到自我实现。若希望在此期破灭，个体可表现出一定程度的焦虑，且需要消耗一定的精力和能量去应对这种失败。（3）第三期或三级水平的希望：源于个体在遭遇某种特别不幸之后或是在个人经长期不懈努力追求后换来失败之时，个体希望消除不幸，迎来成功。若此期希望破灭会给个体带来深深的失望或强烈的绝望，需要个体付出全身心的力量去应对这种困境。

31、人类压力适应的特点是什么？答：所有的适应反应，都力图最大限度地维持机体的内稳态。（2）适应是一种主动的动态过程，而不是被动地服从或接受压力源。（3）个体在适应过程中会保持自己的特征。（4）适应能力因人而异。（5）适应是有限度的（6）适应能力有个体差异。

32、简述护理评估的步骤？答：（1）收集资料：所收集资料必须具有系统性和连续性。（2）分析、组织资料：①将收集到的资料与统计学标准做比较；②将收集到的资料进行分类；③检验资料的全面性和准确性。（3）核实资料：指对收集、组织的资料进行检查和检验，保证资料的准确性和客观性。（4）记录资料：记录的资料必须保持资料的原始性，记录中避免使用笼统的词汇，使用的动词为可测量的行为动词。

33、护理病历的书写有哪些要求？答：（1）简明扼要、实事求是。（2）字迹清楚、用词得当、语句通畅。（3）遵循一定的书写格式。

34、简述文化护理原则？答：（1）综合性原则；（2）教育原则；（3）调动原则（4）疏导原则；（5）整体原则。

35、简述临终关怀的基本原则？答：（1）以照护为主的原则。（2）全方位照护的原则。（3）人道主义原则（4）适度治疗原则。

36、简述满足住院病人安全需要的护理措施？答：（1）对病人进行入院介绍、术前教育等能解除病人对住院、手术及治疗的担忧；（2）为病人提供安静、整洁、安全设施齐全的住院环境，使病人在这样的环境中治疗疾病有安全和舒适的感觉；（3）耐心解答病人提出的有关疾病的情况或所要进行检查和治疗的目的及注意事项等，以减轻病人的疑虑；（4）护士良好的服务态度及过硬的护理操作技术也会使病人产生安全感；（5）应用各种保障病人安全的措施，对病室空气定期消毒，以防止医院感染等。

37、如何建立一种良好的护患关系？答：（1）创造良好护患关系的气氛及环境。（2）与病人建立充分的信任关系，信任感的建立是良好护患关系的前提。（3）良好的人际沟通技巧。（4）为病人树立角色榜样。（5）健康的工作情绪，良好的工作热情。

38、简述护理理论的特征？答：（1）理论能够将概念以特殊的方式联系起来，从而提供一个全新的观察事物的方法或角度。理论通过对概念的有机组织，清楚地说明各种现象之间的关系，以描述、解释或预测某种现象。（2）护理理论必须具有一定的逻辑性。组成理论的各概念之间必须有一定的推理及逻辑关系，不能相互矛盾或冲突。（3）理论必须简单易懂，并容易推广应用。（4）理论可以作为假设的基础而经受检验。（5）通过对理论的实践及研究，能够增加护理学科的知识。（6）必须对实践有指导作用。（7）必须与其他已证实的理论及规律一致。

39、简述护理程序的步骤？答：护理程序是由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。（1）护理评估即收集护理对象过去和现在的生理、心理、社会等方面的资料，并加以分析。（2）护理诊断即证实、解释资料，将资料进行分类，经过分析得出

18 护理诊断。（3）护理计划是根据护理诊断拟定相应的护理目标，选择护理措施，并书写护理计划，（4）护理实施即执行所计划的护理活动。（5）护理评价即检查、评定、实施护理计划后所产生的护理效果，分析原因，必要时应重新评估病人的资料。 40、一般常用的心理自我评估方法有哪些？答：（1）生活事件压力评估量表。（2）个性坚毅量表。（3）评估推理法。（4）其他的心理测试方法。

41、简述促进健康模式的组成部分？答：促进健康模式的组成：（1）感知因素：是能否采用某种健康行为的激励机制，它包括健康在一个人的价值观念中的位置、对健康的认识、对健康的控制感、自我功能、健康状态、促进健康行为所带来的益处及采取促进健康行为可能遇到的困难。（2）调节因素：包括人口统计学方面的因素；生物学方面的资料；人际关系方面的因素；情景因素；行为因素。（3）行动的线索及意向：包括报纸及杂志等大众媒体的宣传；亲朋好友的忠告；卫生保健人员的提醒等。

42、我国刑法的主要任务是什么？答：（1）用刑罚保护人民民主专政的政权和社会主义制度。（2）保护社会主义公共财产和个人合法财产。（3）维护公民的基本权利和维护社会秩序。

43、护理工作的压力源包括哪几个方面？答：（1）不良的工作环境；（2）紧急的工作性质；（3）承重的工作负荷；（4）复杂的人际关系；（5）高风险的工作。

44、护理法的内容包括哪些？答：（1）总纲：阐明护理法的法律地位、护理立法的基本目标，立法程序的规定等。（2）护理教育：包括护理教育机构的种类、教学宗旨、专业设置、编制标准、审批程序等。（3）护理注册：包括注册的种类、注册机构、有关护理人员注册和取消注册的标准和程序。（4）护理服务及执业：包括护理人员的分类命名、职责范围、专业能力、权利义务、管理系统、护理服务的伦理学问题，及对违反这些规定的护理人员进行惩处的决定。

45、成长发展的规律及特征是什么？答：虽然成长发展具有一定的个体差异，但人的成长及发展具有一定的共性特征。这些特征包括：（1）成长发展具有一定的规律性，以一定顺序、可预测的方式进行。每个人几乎都要经过相同的发展过程及生命阶段，每一个阶段都有一定的成长及发展特点。（2）成长发展是一个连续过程。整个过程由加速、减速、等速、再加速等阶段构成。（3）成长发展依照一定的模式进行。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的规律。（4）各种系统及组织器官的发育不平衡。神经系统从出生到1岁发育最快；淋巴系统从出生快速增长，到12岁时达到高峰，然后到20岁为止；生殖系统在青春期发展最快；肌肉组织到学龄期发展加速。（5）成长发展的个体差异。成长发展虽然有一定的规律，但由于遗传及其他因素的影响，也存在一定的个体差异。（6）在每一阶段的成长发展过程中，个体必须有执行本阶段的成长及发展任务的能力。在进入下一个阶段的发展时期时，必须完成本阶段的发展任务，才能顺利进入下一个阶段的发展。

46、健康教育的目的和意义有哪些？答：（1）实现“2000年人人享有保健”的需要。健康教育是实现2000年人人享有保健的基本途径。（2）建立健康的生活方式，提高人群的自我保健能力。通过健康教育，可以培养人群的健康责任感，使他们建立良好的生活方式，改变不良的行为方式及生活习惯，掌握自我保健知识，提高个人的自我保健能力。（3）执行预防为主的保健方针，降低医疗费用。通过健康教育，可以使人们了解各方面的保健知识，自觉采取行动防治疾病，以有效地应用医疗资源，降低医疗费用。（4）适应护理模式的转变，提高人群对健康的责任感。通过健康教育，使群众明确个人及社会对健康应负的责任，教育每个人既要对自己的健康负责，又要对他人及社会承担责任，以促进个人及群体的健康、建立社会各界都参与的卫生联络网。

47、简述教育及组织方面的诊断内容？答：诊断内容包括对基本因素、相关因素和增强因素的诊断和分析。（1）基本因素包括公众的知识、态度、信仰、价观值及对健康行为或生活习惯改变的看法。（2）相关因素包括相关的技能、资源和阻碍因素。（3）增强因素包括生活习惯改变后所带来的实惠或不便，其他人员对该改变的相应的反馈等。

48、心理社会评估的注意事项有哪些？答：（1）资料的收集必须客观、全面、准确。（2）最好从病人处收集第一手资料。（3）注意保护病人的隐私，尊重病人的人格、自尊及权利。（4）必须以科学的、系统的方式收集资料。（5）尽量以量化的方式收集资料。（6）护士必须具有良好的沟通技巧，如认真地倾听，对病人的交谈内容感兴趣等。

49、简述法的主要特征？答：（1）法是阶级性与社会性相统一的行为规范。（2）法是由国家制定或认可的行为规范，具有国家意志性。（3）法是由国家强制力保证实施的行为规范。（4）法以权利和义务双向规定为内容。（5）法在国家权力管辖范围内普遍有效，具有其公正性。

50、知情同意必须符合哪些条件？答：（1）病人必须对所接受的诊断、治疗或护理完全知情；即了解其原因、方法、优点和缺点，可能出现的反应和副作用等；（2）同意必须建立在完全自愿的基础上，任何强迫病人同意或病人由于害怕报复而同意的均不属于知情同意；（3）病人或家属是在完全清楚，有能力做出判断及决定的情况下同意的。

51、形成犯罪的三大基本特征是什么？答：一是犯罪具有社会危害性，是严重危害社会的行为；二是犯罪具有刑事违法性，是一种触犯刑事法律的行为；三是犯罪具有相应的受罚性，是一种应当受到刑罚处罚的行为。

52、简述医疗卫生法的特点？答：（1）医疗卫生法以保护公民的健康权利为宗旨。（2）医疗卫生法内容广泛，调节手段多样化。（3）医疗卫生法中的规范和法的规范密切结合。（4）医疗卫生法的功能是保护公民的健康权力，保护人民的健康，保护及促

19 进国家经济的发展及促进精神文明建设。

53、健康教育的内容有哪些？答：健康教育的内容有：（1）一般性的健康教育：帮助公众了解增强个人和人群健康的基本知识，内容包括个人卫生、营养方面的知识，疾病防治方面的知识、精神心理卫生知识。（2）特殊健康教育：对妇女健康知识、儿童健康知识、中老年的预防保健知识、特殊人群的性病防治知识、职业病的预防知识和学校卫生知识等内容。（3）卫生法规的教育：帮助个人、家庭、社区了解有关的卫生政策及法规，促使人们建立良好的卫生和健康道德，提高居民的健康责任心及自觉性，使他们自觉的遵守卫生法规，维护社会健康。（4）病人的健康教育：包括门诊和住院病人的健康教育。

54、简述临终关怀的特点？答：对象为临终病人：这些病人比一般医院或病房的病人更需要关与及身心的照顾。（2）提供整体照护：临终关怀医院实施的是以临终病人为中心的整体照护。（3）人道主义关怀理念：临终关怀医院重视病人的尊严与价值，真正体现了对病人的人道主义关怀。（4）家庭式温暖：临终关怀医院或病房充满了家庭式的温暖、关怀与爱抚。它既为病人提供服务，又为病人家庭提供有关服务。（5）全天候服务：临终关怀病房实行24小时全天候服务。

55、选择教育方法应注意的原则有哪些？答：（1）目的性：所选择的教学方法是达到教学目标的最佳途径。（2）经济性：教学方法的选择必须充分地使用当地资源，费用低廉。（3）实用性：教学方法的选择符合学习者的社会及文化背景。（4）配合性：一种教学方法必须与其他方法配合，以取得良好的效果。

56、哪些情况不属于医疗事故？答：（1）虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死亡、残废、功能障碍的。（2）由于病情或病人体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。（3）发生难以避免的并发症。（4）以病人及家属不配合诊疗为主要原因而造成的不良后果。

57、护理诊断的原因有哪几方面？答：（1）身体方面：与身体或生理有关的因素。（2）心理方面：与病人的心理状况有关的因素。（3）治疗方面：由于治疗措施引起的因素。（4）情景方面：指环境、情景等方面因素。（5）成长、发育方面：与病人成长、发育过程有关的因素。

58、简述计算机辅助教学法的优点？答：计算机辅助教学法的优点：（1）计算机辅助教学法不受时间、地点的限制，针对每个学习者的学习需要和学习特点，将学习者难以理解的理论和难以掌握的方法，通过计算机的信息转换和处理功能，将学习内容形象化和具体化，降低学习难度。（2）计算机辅助教学法应用于健康教育中，不仅有利于加强健康教育的时代性和开拓性，而且也有利于教育者和学习者在健康教育的过程中形成新思想、新观念和新方法。

59、简述临终关怀的意义？答：临终关怀的意义在于让病人活得有尊严、延长生命、注重家属及病人的内心体验及感觉，使临终病人有尊严地、舒适性度过生命最后阶段的艰苦历程，安静而庄严地离开人世。

60、一门专业应具有哪些特征？答：一门专业必须具有以下特征：（1）以服务为目的，满足社会需要。（2）有完善的教育体制。（3）有系统完善的理论基础。（4）有良好的科研体系。（5）有专业自主性。

61、国际护士会的任务是什么？答：国际护士会的任务是：（1）提高护理教育水平，培养合格的护士；（2）协助各国护士发展其全国性的护理组织；（3）充当各国护士的代言人；（4）改善护士的福利状况及社会地位。

62、患病后的行为反应有哪些表现？答：患病后的行为反应为：（1）不采取求医行动或延迟求医。当人们感觉症状不太严重时，往往不会采取求医行为或推迟求医的时间。（2）采取求医行动以寻求亲友或医务人员的帮助。（3）踌躇徘徊。有些人可能在求医和不求医之间徘徊。（4）采取对抗行为。对抗行为包括两个方面：一方面，有些人即使症状很明显，也拒绝求医；另一方面，有些人则可能到处求医。

63、简述马斯洛的人类基本需要学说的层次？答：马斯洛把人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要。

64、护理诊断的书写格式有哪些？各用于什么情况？答：护理诊断的书写格式有三种，即三部分陈述、二部分陈述、一部分陈述。（1）三部分陈述：即PES公式，此陈述多用于现存的护理诊断。如皮肤完整性受损：骶尾部皮肤呈紫色、发硬，与长期卧床有关。（2）二部分陈述：即PE公式或SE公式，可用于现存的或有危险的护理诊断。如疼痛：与心肌缺血缺氧有关。（3）一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断和综合征护理诊断。如母乳喂养有效。

65、简述危重病人的需要？答：危重病人最明显、最突出及最需要满足的是生理及生存的需要；对危重病人，氧气、水分、排泄、机体电解质的平衡及营养平衡等基本生理需要的满足显得尤为重要；当病人营养、排泄及氧等需要均获得满足时，病人会有安全、爱与归属及自尊的需要。

66、简述医疗事故的分类？答：依产生的原因可分为责任事故和技术事故。（1）责任事故：指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故；造成医疗责任事故的主要原因有：不执行相应的规章制度、违反诊疗护理常规及技术操作规程，疏忽大意或过于自信等；（2）技术事故：医务人员因专业技术水平和经验不足等原因而导致诊疗护理失误所致的事故。 6

7、提高生存质量的护理活动有哪些？答：（1）生理领域。具有内容包括：采取一定的措施减轻或消除病人的疼痛与不适，如保持病人舒适的体位、按医嘱适时应用止疼剂、松弛疗法、和蔼关切的态度等；保证周围的环境安静，使病人有足够的休息和

20 睡眠时间；根据病人的具体情况，帮助解决饮食、饮水、排泄等方面的需要。（2）心理领域。护理人员应运用良好的沟通技巧，鼓励病人说出他们的担心和忧虑，帮助病人从对死亡与不安中解脱出来，认识生存的价值，树立正确、豁达的生死观。（3）社会领域。鼓励病人家属及重要关系人经常探望和陪伴病人，给予病人更多的温暖和支持，使病人获得感情上的满足感。 6

8、马斯洛的人类基本需要学说各需要层次之间的关系如何？答：（1）生理的需要是人类生存所必须的最基本、最低级的需要，必须首先得到满足。（2）有些需要必须立即且持续地予以满足，而有些需要可以暂时延缓满足，还有些需要可以无限期地延缓。（3）当较低一层的需要被满足或基本被满足后，高一层的需要便会出现，并逐渐明显而强烈。低层次需要的满足是高层次需要产生的基础。（4）各需要层次满足的顺序并不是固定不变的，最明显、最强烈的需要应首先得到满足。（5）层次越高的需要，其满足的方式差异越大。（6）有些高层次的需要虽然并非生命所必需要，但它能促进生理功能更加旺盛。（7）不同层次需要的同时满足。（8）各层次需要的出现与满足往往表现为前后层次之间略有重叠。

69、护理学的知识体系包括哪些方面？答：护理学的知识体系包括：（1）基础知识。①自然科学知识：如生物学、物理学、化学等。②医学基础知识：如解剖学、生理学、病理学、微生物学等。③人文及社会科学知识：如语文、哲学、美学、社会学、心理学、伦理学等。④其他方面：如计算机应用、数理统计等。（2）护理专业知识。①护理学的基础理论：如护理学导论、护理学基础、护理理论等。②临床专科护理知识：包括各专科护理的理论及技术，如内科护理学、外科护理学等。③预防保健及公共卫生方面的知识：如社区护理、公共卫生护理、职业护理、学校卫生护理等。④护理管理、教育及科研方面的知识：如护理教育学、健康教育学、护理管理学、护理科研等。

70、简述现代疾病观的基本特征？答：疾病是发生在人体上一定部位、一定层次的整体反应过程，是生命现象中与健康相对立的一种特殊征象；疾病是人体正常活动的偏离或破坏，表现为功能、代谢、形态结构及其相互关系超出正常范围，以及由此而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之间的协调发生障碍；疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境适应的失败，是内外因作用于人体的一种损伤的客观过程；疾病不仅是躯体上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病，疾病常常是身心因素相互作用、相互影响的过程。

71、专业护士应负担角色有哪些？答：社会的发展赋予了护士多元化角色。它们是：（1）护理者。（2）决策者。（3）计划者。（4）沟通者。（5）管理者及协调者。（6）促进康复者。（7）教育者及咨询者。（8）代言人及保护者。（9）研究者及著作者。（10）权威者。

72、哪些情况不属于医疗事故？答：（1）虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死亡、残废、功能障碍的。（2）由于病情或病人体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。（3）发生难以避免的并发症。（4）以病人及家属不配合诊疗为主要原因而造成不良后果。

73、失望者一般常见的行为表现有哪些？答：（1）个体对将来的预见能力降低。（2）反复尝试失败。（3）趋向于将现在所经历的失败与过去所期望的成功进行比较。（4）不能重新建立现实的可行的目标和实现目标的途径。（5）很难去寻求其他有效的解决问题的办法。（6）争取实现目标的能力降低。（7）对自己和他人失去信心。（8）放弃努力，失望感油然而生。

74、促进健康的护理活动包括哪些方面？答：促进健康的护理活动，指通过护理人员的努力，使公众建立及发展促进健康的行为。促进健康的护理活动包括帮助人们树立正确的健康观念，通过健康教育手段和医疗保健手段更好地控制、干预和预测人的健康问题，诱导和激励公众的健康行为，去除或不降低不健康行为。

75、怎样预防文化休克？答：（1）提前熟悉新环境中的文化模式。在进入新环境之前，应提前了解、熟悉新环境中的各种文化模式，预防文化冲突时突然产生强烈的文化休克。（2）主动接触新文化环境中的文化模式。进入新环境后，应尽快接触、理解新的文化模式。（3）寻找有力的支持系统。在文化冲突中产生文化休克时，个人应积极寻求可靠、有力的支持系统。 7

6、为什么说在文化冲突中最难改变的是深层结构中的“心理积淀”部分？答：首先，心理积淀是文化结构中最深层的文化层面，它不仅仅是个人长期形成的心理习惯，更主要的是一个民族数代人积淀而成的心理习惯，由于这种积淀在人们心理上形成了一定的观念定势、思维定势、价值标准定势，故积重而难返。其次，对于外来文化，人们最易理解和接受的也是外来文化的表层结构，即“硬文化”部分，而对于其深层结构即“软文化”部分，则不易理解和接受。

77、简述卡利的人类基本需要理论？答：美国心理学家卡利什将马斯洛提出的人类基本需要层次理论修改为六个层次，从低到高依次为生理的需要、刺激的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要。

78、社会认知的特征是什么？答：社会认知是人的社会行为的基础。（1）知觉信息的选择性；（2）社会认知的互动性；（3）认知行为的一致性。

79、中国的立法程序包括几步？答：（1）法律议案的提出。（2）法律草案的讨论及审议。（3）法律草案的通过。（4）法律的公布。

80、初级卫生保健的意义有哪些？答：初级卫生保健处于国家卫生保健体系服务于个人、家庭及社区的第一线，它尽可能地将防治与保健带入人们的生活与工作中，并形成了连续性的健康照顾，因此初级卫生保健是贯穿整体卫生保健体系的指导思想、

21 基本策略及必不可少的具体措施。换言之，初级卫生保健既是达到健康的手段，也是卫生保健的策略，是衡量一个国家的卫生体制是否健全及全民健康素质优劣的重要指标。

81、文化模式包括哪几个方面？答：包括符号、物质特质、艺术、科学、习俗、家庭社会制度、方式、政府和战争九个方面。8

2、多维分类法将人的需要分为哪几种？答：（1）生理性需要；（2）社会性需要；（3）情绪性需要；（4）知识性需要；（5）精神性需要。

83、病人角色有哪些特征？答：（1）脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务：即可以免除或部分免除其平日的角色行为和所承担的社会责任。（2）病人对于其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助：当一个人患病时，除发生许多生理改变外，尚有社会心理、精神感情等许多方面的问题，他不可能以自己的意愿去恢复健康。（3）病人有希望康复的义务：疾病会给病人带来痛苦、不适、伤残、甚至死亡，因而大多数人患病后都期望早日恢复健康，并为恢复健康做各种各样的努力。（4）病人有配合医院和护理的义务：在恢复健康的医疗和护理活动中，病人不能凭自己的意愿行事，必须和有关的医务人员合作，如按照医务人员的要求服药、休息和配合治疗等。

84、沟通交流的基本要素是什么？答：（1）信息发送者；（2）编码；（3）信息及传递途径；（4）解码；（5）信息接受者；（6）信息的反馈。

85、护患沟通的特征是什么？答：（1）为专业性、目的性、工作性的沟通，有特定的专业内容。（2）沟通信息涉及病人的健康及生命的安危。（3）沟通渠道多，涉及范围广。（4）在沟通时需要护士应用护理学、社会心理学、人文学、医学等知识与病人沟通。（5）信息的沟通有时涉及病人的隐私，具有一定的法律及道德意义。（6）需要护士以病人为中心，对病人尊重、信赖、坦诚、同情、理解及关怀。

86、简述护士在健康教育中的作用？答：（1）为服务对象提供大量有关健康的信息；（2）帮助服务对象认识影响健康的因素；（3）帮助服务对象确定存在的健康问题；（4）指导服务对象采纳健康行为。

87、成长与发展的基本内容从哪几个方面进行分析？答：一般从以下六个方面来分析：（1）生理性；（2）认知性；（3）情感性；（4）社会性；（5）精神性；（6）道德性。

88、影响文化休克的因素有哪些？答：（1）个人的健康状况。在应对文化冲突造成的压力时，身心健康的人应对能力强于身心衰弱的个体。（2）年龄。处于学习阶段，生活方式、习惯尚未成型的儿童对生活形式改变适应较快，应对文化休克的困难较少，异常表现亦较轻。相反，年龄越大，已习惯的文化模式越难改变。（3）以往应对生活改变的经历。一个以往生活变化较多，并能够对各种变化很好适应的人，文化休克的症状较轻。

89、影响个人对待疾病的因素有哪些？答：（1）疾病的严重程度。（2）年龄及性别。（3）感情和精神因素。（4）疾病本身的特点。（5）文化背景及宗教信仰，不同文化的人，对疾病会有不同的反应。（6）社会心理因素。（7）过去的患病经验。（8）社会经济状况。（9）病人的社交团体。（10）医疗设备情况。

90、护理诊断的原因有哪几个方面？答：（1）身体方面：与身体或生理有关的因素。（2）心理方面：与病人的心理状况有关的因素。（3）治疗方面：由于治疗措施引起的因素。（4）情景方面：指环境、情景等方面因素。（5）成长、发育方面：与病人成长、发育过程有关的因素。

91、危机的特征包括哪些方面？答：（1）普遍性：生活危机贯穿于全人类的生活中，任何民族、宗教、文化或社会阶层的人都可能发生生活危机。（2）时限性：一般危机持续的时间多为4～6周，然后危机解决，或导致恶性循环。（3）循环性：危机具有恶性循环的特征。即当一件危机事件发生后，接着会引发一系列的危机事件。（4）综合性：处于危机状态的人一般会出现身心综合性的反应，严重者会出现人格解体或社会功能受损。

92、简述南丁格尔的生平。南丁格尔（Florence Nightingale）于1820年5月 12日出生在意大利的弗洛伦萨。1850年她只身去德国的凯撒斯韦特参加一个护士训练班，并深人调查莫、法、德护理工作中存在的严重问题。1853年她又去法国学习护理组织工作。回国后，她被任命为英国伦敦妇女医院的院长。她强调新鲜的空气，舒适、安静的环境对病人恢复健康的重要性。然而，当时的护理是以家务劳动及生活护理为主的。1854－1856年英法等国与俄国爆发了克里米亚战争，英军的医疗设备及条件非常落后，当时在战场上浴血奋战的英国土兵由于得不到合理的救护而大批地死亡，伤员死亡率高达42％。此时，南丁格尔带领38名护士，自愿到前线护理伤病员。南丁格尔在前线医院充分显示了自己各方面的才能，千方百计为士兵创造恢复健康的最好环境。并夜以继日地工作，解除士兵的身心痛苦，被士兵称为“提灯女神”。在她所率领的护士的努力下，伤病员的病死率由42％下降到了2．2％。经过克里米亚战争的护理实践，南丁格尔更加坚信护理是一门科学，她终身未婚，将自己的一生都奉献给了护理事业的发展。

93、疾病对社会的影响有哪些？（1）降低社会生产力。（2）浪费或消耗社会的医疗资源。（3）造成传染，从而威胁他人健康 9

4、生存质量测定的内容主要包括哪几方面？躯体状况；心理状态；社会关系；环境；独立程度；精神、宗教、个人信仰。 9

5、促进健康的行为包括哪些？促进健康的行为包括：（l）日常健康行为：如合理的营养、平衡膳食、适量的睡眠等。（2）保

22 健行为：如定期检查、预防接种等合理应用医疗保健服务。（3）避免有害环境行为：有害环境包括有害的自然环境和有害的生活环境，避免有害环境的行为包括调适、主动回避等。（4）戒除不良嗜好：如戒烟、不滥用药物等。（5）预警行为：通常指预防事故发生和一旦发生事故后如何正确处理的行为，如乘飞机、乘汽车系安全带；发生车祸后的自救和他救等。（6）求医行为：指人觉察到自己有某种疾病时，寻求科学可靠的医疗帮助的行为，如主动求医、提供真实病史和症状等。（7）遵医行为：在确认有病后，积极配合医疗和护理的行为。（8）病人角色行为：有病后及时解除原有的角色职责，而接受医疗和社会服务，在身体条件允许的情况下充分发挥主观能动性。

96、简述莱宁格的跨文化护理理论。（1）文化关怀是人类自下而上的必需条件（2）世界上不同文化的民族具有文化关怀的共性和特性。（3）文化关怀分为普通关怀和专业关怀，普通关怀是人类一种天性的具体表现，而专业关怀是一种有目的、有意义的专业活动，是一种工作而不是一种属性。

97、简述护患关系的基本模式及各型特征。（1）主动一被动型这是一种最常见的单向性的，以生物医学模式及疾病的护理为主导思想的护患关系模式。其特征为“护土为病人做什么”，护士在护患关系中占主导地位，护患双方的心理为显著的心理差位关系。（2）指导一合作型这是一种微弱单向，以生物医学一社会、心理及疾病的护理为指导思想的护患关系，其特征是“护土教会病人做什么”，护士在护患关系中仍占主导地位，护患双方的心理为微弱的心理差位关系。（3）共同参与型这是一种双向性的，以生物医学一社会心理模式及健康为中心的护患关系模式。其特征为“护士帮助病人自我恢复”，护患双方的关系建立在平等的地位上，双方的心理为心理等位关系。

98、护患关系的特征及意义是什么？（1）是以治疗为目的的专业性、帮助性关系，护患关系是以解决病人在患病期间所遇到的生理、社会心理、精神等方面的问题，满足病人需要为主要目的的一种专业性的人际关系。（2）是一种工作关系与其他的人际关系不同，护患关系是护理工作的需要，护士与病人之间的人际交往是一种职业行为。（2）是一种多方位的人际关系，不完全局限于护士与病人之间，护患关系涉及医疗护理过程中多方位的人际关系。（4）是一种短暂性的人际关系，一旦护理服务结束，这种人际关系一般就会结束

99、人际吸引的规律包括哪些？（1）相近吸引。（2）相似吸引。（3）相补吸引。（4）相悦吸引。（5）仪表吸引。（6）敬仰性吸引。

100、人格的发展主要经历了哪几个时期？（l）口欲期（0－l岁）。（2）肛欲期（l－3岁）。（3）性蕾期（3－6岁）。（4）潜伏期（7－12岁）。（5）生殖期（12岁以后）。

10

1、在皮亚杰的智力发展学说中，人的智力发育分哪几个阶段？（1）感觉运动期。（2）前运思期。（3）具体运思期。（4）形式运思期。

10

2、科尔伯格在道德研究上的两个主要特点是什么？（1）排除了传统上的道德思想中的分类观念，认为人类的道德不是有无的问题，也木是归类的问题，而是每个人的道德都是随着年龄经验的增长而逐渐发展。（2）道德判断的标准并不是一个单纯的是非对错的问题，而是面对社会情景时，个人从人、己、利、害及社会规范等多方面考虑，然后做出价值判断的过程。 10

3、艾瑞克森的心理社会发展学说的中心思想是什么？艾瑞克森的理论强调了人格的发展与影响人格发展的社会动力之间的关系，他认为人的发展包括生物的、心理的及社会的三个方面的变化过程。生命的历程就是不断达到社会心理平衡的过程。自我是人格的支柱，它保护个体免受危害。人格的发育并不是完全静止的过程，而是一个随社会、生物、心理及环境的改变而塑造自己人格的过程。

10

4、弗洛伊德的性心理发展学说的中心思想是什么？弗洛伊德认为，人的本能是追求生存、自卫及享乐，而刺激人活动的原动力为性本能，即人想达到某种目的的原动力或原欲力。人的～切活动为满足性本能，但条件及环境不允许人的欲望任意去满足，人的本能压抑后，会以潜意识的方式来表现，从而形成了性压抑后的精神疾患或变态心理。

10

5、压力的积极作用表现在哪向个方面？ （1）适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件，如果没有相应的生理及心理反应，人体的生命活动将会停止。（2）适当的压力有利于提高人体的适应能力，如果一个人处于正常的刺激环境，则会发育正常，并能应付内外环境的刺激。反之，如果经常处于一个刺激较少的环境，则适应能力会降低。（3）适当的刺激能使机体处于应对刺激的紧张状态，适当的压力可以提高机体的警觉水平，促进人们随时应对环境的挑战，促进人的身心健康。 10

6、简述心理防卫机转的特点及意义。（1）心理防卫机转

可见于正常人的心理活动，是人维护自尊及自我价值感的方法，如果应用得当，会帮助人减轻压力，如果过度会使心理精力大量消耗，心理弹性受损，甚则出现病态人格。（2）从主观上修正个体与现实之间的关系，以减少心理及情绪上的过度痛苦与不安。一般大多数是潜意识地发挥作用，具有自我欺骗的性质。（3）个人依自己的人格特点常应用几种固定的心理防卫机转。（4）心理防卫机转的应用具有多样性、交叉性及共同作用性的特点。（5）心理防卫随情景而定，在一种情景下属于心理防卫，而在另一种情景下则不属于，因而受动机及条件的制约。

10

7、危机可分为哪几类？危机的分类：（1）发展性危机：是成长的各个阶段所面临的困难或危机，一般是可以预测的。（2）

23 情境性危机：是不可预测的突发事件所造成的危机。

10

8、佛兰罗瑞提出了4种应对压力的策略分别是什么？ （1）有控制压力源的自信心。（2）掌握所从事的工作或任务，为了长远的利益敢于牺牲眼前利益。（3）注意营养及饮食，定期进行体育锻炼及放松。（4）利用社会支持。

10

9、简述奥瑞姆自理模式对护理学4个基本概念的阐述。（1）人护理的对象主要是病人及潜在的、可能患病的人。人是由身体、心理、社会等方面组成的整体，有审视自己及环境的能力，并能总结经验，为自己及他人谋福利。（2）环境人以外的所有因素均为环境。人与环境组成统一的系统，人会利用不同的技巧去控制或改变环境，以满足自己的需要或适应环境。（3）健康奥瑞姆应用了世界卫生组织对健康的定义，即健康是一种身体、心理、精神与社会文化的完美状态。（4）护理是一种科学、艺术与技能相结合的学科，是预防及治疗人的自理缺陷的学科。

110、简述纽曼的保健系统模式对护理学4个基本概念的阐述。（1）人是为了寻求平衡与和谐而与环境相互作用的开放系统，是由生理、心理、社会文化、成长发展及精神变化量而组成的整体。（2）环境所有影响人的内外环境因素均属于环境。（3）健康是一种平衡、满足、和谐的状态。（4）护理是帮助人减少压力源，以扭转压力对人所造成的影响，从而维持、保存及恢复系统的平衡与稳定。

1

11、叙述护理程序的理论基础。（1）系统论是构成护理程序的框架。人是一个系统，而且是一个开放系统，不断与外界进行物质、能量信息交换，保持平衡。护理程序就是建立在开放系统之上，通过不断地输入、转换、输出、反馈、评价等部分，最终使服务对象恢复健康或提高健康水平。（2）信息论护理程序是科学地解决问题的方法之一，同样也是一个获取、传输、储存、处理和交换信息的过程。（3）控制论把控制论的原理引用到护理程序中，使得护理程序的过程成为环境与护理对象之间各种信息的获得、传递、储存、交换和处理，以达到预期目标。

1

12、简述促进保健模式的组成部分。促进健康模式的组成：（1）感知因素：是能否采取某种健康行为的激励机制，它包括健康在一个人的价值观念中的位置、对健康的控制感、自我功能、健康状态、促进健康行为所带来的益处及采取促进健康行为可能遇到的困难。（2）调节因素：包括人口学方面的因素；生物学方面的资料；人际关系方面的因素；情景因素；行为因素。（3）行动的线索及意向：包括报刊杂志等大众媒体的宣传；亲朋好友的忠告；卫生保健人员的提醒。

1

13、社区护理的健康教育的目标是什么？社区护理的健康教育目标：主要是为了使社区群体了解有关健康的信息和知识，识别有害健康的因素及行为，培养良好的生活方式。

1

14、失落事件对个体影响的大小取决于什么？失落事件对个体影响的大小取决于：（1）所失落的人或物与个体的亲密程度、对个体的重要性或意义。（2）失落的可弥补性。（3）失落对个体的生活、工作、学习等所造成的影响。（4）个体是否拥有强大的社会支持系统。

1

15、简述悲哀的生理及心理反应有哪些？（1）情感方面：绝大多数人曾体验过为内心极度的痛苦、愤怒、内疚、焦虑、孤独等悲哀。（2）生理方面：可能会有头疼、失眠、饥肠辘辘、肌肉乏力。口平等的生理表现。（3）认知方面：可表现为神不守舍。心木在焉、健忘。思维不能集中等表现。（4）行为方面：多表现出不时的哭泣、条不思、饭木香。梦不断，以及睹物思情。行为较为怪异等。

1

16、简述护理人员如何协助临终病人应对失落与悲哀？协助临终病人应对失落与悲哀；满足生理需要，解除生理疼痛；真诚关心病人，积极动员社会支持系统，帮助其解决所遭遇的实际困难；运用治疗性为通技巧关注病人的社会心理需要；在不同的悲哀阶段，实施不同的护理；尊重病人人格，注重多元文化护理。

1

17、简述临终关怀的意义。临终关怀的意义在于让病人活得有尊严、延长生命、注重家属及病人的办已体验及感受，使临终病人有尊严地、舒适地度过生命最后阶段的艰苦历程，安静而庄严地离开人世。

1

18、简述库伯勒。罗丝博士死亡分期。（1）否认期：不接受将死的事实，这是病人的一种心理防卫性表现，以潜意识睐保护自己。典型表现为坐卧不安、心神不定，企图逃避现实，要求医生复查并四处打听相关的情况．希望是误诊。（2）愤怒期。表现为生气和愤怒，常对家人或医护人员百般挑剔。这种愤怒是人面对死亡的威胁、巨大的精神冲击时出现的一种发泄性反应。（3）磋商期：此期已接受自己患了不治之症的事实。想方设法延长自己的生命。一般病人在此期仍抱有一定的生存希望，也能积极地配合各种治疗与护理。（4）沮丧期：病人自知磋商无效时，表现为情绪极度消沉，哭泣及悲伤，甚至出现轻生的念头。此期病人的心理反应有沮丧、忧郁和哀伤。（5）接受期：病人已接纳死亡的事实，此时病人不会心灰意冷，更不会抱怨命运。病人一般表现的很平静，会同别人一起完成自己尚未完成的工作，准备接受死亡。

1

19、法的实施的主要方式有哪些？（1）国家行政机关、司法机构执行法律，称为法的执行。（2）一切国家机关、团体、组织和个人遵守法律，称为守法。

120、我国刑法的主要任务是什么？（1）用刑法保护人民民主专政的政权和社会主义制度。（2）保护社会主义公共财产和个人合法财产。（3）维护公民的基本权利和维护社会秩序。

1

21、法与道德的区别主要表现在哪些方面？（1）法与道德产生和存在的时间不同。（2）调整的范围不同。（3）实施方式不同。

24 （4）表现形式不同。（5）体系不同。

1

22、弗洛伊德的性心理发展学说的中心思想是什么？弗洛伊德认为，人的本能是追求生存、自卫及享乐，而刺激人活动的原动力为性本能，即人想达到某种目的的原动力或原欲力。人的一切活动为满足性本能，但条件及环境不允许人的欲望任意去满足，人的本能压抑后，会以潜意识的方式来表现，从而形成了性压抑后的精神疾患或变态心理。

1

23、心理防卫机转的特点及意义是什么？（1）心理防卫机转可见于正常人的心理活动，是人维护自尊及自我价值感的方法，如果应用得当，会帮助人减轻压力，如果过度会使心理精力大量消耗，心理弹性受损，甚则出现病态人格。（2）从主观上修正个体与现实之间的关系，以减少心理及情绪上的过度痛苦与不安。一般大多数是潜意识地发挥作用，具有自我欺骗的性质。（3）个人依自己的人格特点常应用几种固定的心理防卫机转。（4）心理防卫机转的应用具有多样性、交叉性及共同作用性的特点。（5）心理防卫随情景而定，在～种情景下属于心理防卫，而在另一种情景下则不属于，因而受动机及条件的制约。 1

24、护患关系的特征及意义是什么？（1）是以治疗为目的的专业性、帮助性关系，护患关系是以解决病人在患病期间所遇到的生理、社会心理、精神等方面的问题，满足病人需要为主要目的一种专业性的人际关系。（2）是一种工作关系与其他的人际关系不同，护患关系是护理工作的需要，护士与病人之间的人际交往是一种职业行为。（3）是一种多方位的人际关系，不完全局限于护士与病人之间，护患关系涉及医疗护理过程多方位的人际关系。（4）是一种短暂性的人际关系，一旦护理服务结束，这种人际关系一般就会结束。

1

25、简述护理人员如何协助临终病人应对失落与悲哀。协助临终病人应对失落与悲哀：满足生理需要，解除生理疼痛；真诚关心病人，积极动员社会支持系统，帮助其解决所遭遇的实际困难；运用治疗性沟通技巧关注病人的社会心理需要；在不同的悲哀阶段，实施不同的护理；尊重病人人格，注重多元文化护理。

1

26、侵权可分为哪四种？ （1）侵犯国家。集体或他人的财产。（2）侵害了公民的生命权利。（3）侵害了公民的姓名权、隐私权、肖像权、名誉权及荣誉权等。（4）侵害了知识产权等。

1

27、简述文化的特征。（1）超自然性和超个人性；（2）地域性与超地域性；（3）时代性与超时代性；（4）文化的象征性；（5）文化的传递性。

1

28、简答艾瑞克森心理社会发展学说的中心思想。艾瑞克森的理论强调了人格的发展与影响人格发展的社会动力之间的关系；他认为人的发展包括生物的、心理的、社会的三个方面的变化过程；生命的历程就是不断达到社会心理平衡的过程；自我是人格的支柱，它保护个体受危害；人格的发育并不是完全静止的过程，而是一个随社会、生物、心理及环境的改变而塑造自己人格的过程。

五、论述题

1、试述身心发展理论是如何在护理中应用的？答：（1）佛洛伊德的性心理发展理论在护理学中的应用。佛洛伊德身心发展理论可以帮助护士了解身心发展过程，特别是健康人格形成过程中的心理需求，按照不同的性心理发展时期提供护理，以保证服务对象健全人格的形成。（2）艾瑞克森的心理社会发展理论在护理学中的应用。了解艾瑞克森的理论，可以帮助护士对不同发育阶段的人采用不同的护理方式，以帮助护理对象解决某一发育阶段所遇到的困难及冲突，以加速健康人格的形成。（3）科尔伯格道德发展理论在护理中的应用。护士在护理过程中可以应用此理论来进行对儿童及家长指导，促进儿童的道德发展，教育儿童形成良好的道德观念。（4）皮亚杰的认知发展理论在护理学中的应用。认知发展理论是指导护理的一个重要的理论。根据不同年龄阶段的儿童特点采用不同的护理方式，向其解释治疗或护理的过程，并进行适当的健康教育。

2、如何帮助病人预防压力？答：（1）为病人创造轻松的恢复环境。环境会直接影响一个人的心理活动，舒适、优美、洁净的环境会使人心情愉快，有利于疾病的康复。病房的环境包括物理环境及人文环境。（2）解决病人的实际问题，满足病人的各种需要。人的活动是为了满足自己的生理、安全、爱及归属、尊重及自我实现的需要。（3）提供有关疾病的信息。护士及时向病人提供有关疾病方面的知识，包括诊断、治疗、护理、预后等方面的知识。（4）锻炼病人的自理能力。自理是心理健康的一个重要标志，也是减少心理压力的一个重要内容。（5）加强病人的意志训练。患病后人的意志力会减退，需要护士在工作中向病人提供有关康复病人的事例，或向病人讲述身残志坚人物的故事，提高病人的意志力，恢复病人战胜疾病的信心。

3、护理的概念经历了哪三个阶段的历史演变过程？在过去130年的时间内，护理的概念经历了三大阶段的历史演变过程。（l）以疾病为中心阶段（1860年至20世纪40年代）。此阶段人们对健康的概念是没有疾病就是健康，对疾病的认识也十分局限，认为只有生物学的原因会引起疾病。一切医疗活动都是以治疗疾病为目的的，护理的重点是协助医生治疗疾病。护理的中心为治疗及护理住院病人，护士的主要工作场所是医院。此期的护理特点是认为护理是一门专门的职业，从事护理的人要受过专门的培训。没有专门的护理理论及科学体系，但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规。（2）以病人为中心阶段（20世纪40年代至70年代）。自第二次世界大战以来，由于科技的发展及人们生活水平的不断提高，人们对健康与疾病的认识发生了很大的改变，开始重视社会一心理因素及生活方式对健康与疾病的影响。美国护理界展开了对新的护理定义的

25 讨论。1948年以“如何开展护理教育及护理活动对社会最有益”为题，发表了布朗的书面报告。这一报告是护理学的一个重要转折点。报告中对护理如何适应人们的健康要求提出了许多建议，并在原有的护理定义中加入了健康人也是护理对象的新概念，指出在护理教育中应该增加一些人文及心理课程以进一步增强护士对人的全面理解及护理。此期的主要护理特点是吸收了其他学科的相关理论，逐步形成了护理学的知识体系以作为专业的理论基础，应用科学的护理工作方法——护理程序，对病人实施整体护理。但仍然以住院病人为护理的主要对象，护士的主要工作场所仍然是医院。（3）以人的健康为中心阶段（20世纪70年代至今）。此阶段由于医学模式的转变，对护理工作产生了很大的影响。美国的恩格尔教授提出了生物一心理一社会医学模式。医学模式的转变带动了护理模式的转变，要求护土在为人提供护理时将服务对象看成一个具有生理及社会心理需要的整体，而木是只重视病人的生理或病理反应的局部。同时由于护理学的飞速发展，护理教育的不断发展及完善，护理科研水平的提高，护理学已经由一门职业逐渐发展为一门科学与艺术相结合的专业，并重点强调了护理的独立性、科学性及高等护理教育的重要性，出现了许多研究护理现象的护理理论及护理概念模式。此期的主要特点是护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用科学。护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人，服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构，并以护理理论指导护理实践。

4、为什么说护理已经成为初具雏形的专业？因为护理已经具备了一门专业所具有的特征，具体表现为：（1）以为人类服务为目的，不断地发展以满足社会需求。（2）有完善的教育体制。（3）有系统完善的理论基础。（4）有良好的科研体系。（5）有专业自主性。

5、专业护士必须具有哪些特征？专业护士的特征表现为：（1）有端庄的仪表及表率作用。（2）有专业责任心。（3）有解决问题的能力。（4）有敏锐的洞察能力。（5）有同情心及设身处地地为病人着想。（6）有扎实的理论知识及实践技能。（7）有良好的沟通、咨询及教育能力。（8）有主动性及进取心。（9）有独立学习的能力。（10）有自我反省及完善能力。（11）有科研能力。

6、试述护士在帮助病人适应中的作用。由于护士与病人接触的机会最多，是首先了解病人在角色适应过程中出现问题的人，为了使病人尽快适应病人角色，积极配合医疗和护理工作，护士有责任在病人的角色适应中起指导作用。指导内容包括：常规指导：在病人初次入院时，护土向病人介绍病区的环境、制度、注意事项等。同时做自我介绍、介绍有关的医务人员，以消除病人的陌生感和恐惧感，建立起病人在医院环境中充当病人角色的自信心。随时指导：当病人人院后出现一些新情况，如即将面临痛苦的检查，多数病人表现出焦虑、恐惧和不安时，护士应观察并掌握准确的信息，及时进行指导。情感性指导：一些长期住院、伤残及失去工作能力的人，容易对治疗失去信心，甚至产生轻生的念头，会出现角色缺如或角色消退现象。有些病人在疾病的恢复期出现病人角色强化现象，护士应经常与病人沟通，了解病人的感情及情绪的变化并给予适当的帮助使其在心理上达到新的平衡。

7、WHO的健康定义有何优点？（1）它正确指出了健康不仅是没有疾病，而且弥补了“健康就是没有病”这一定义的许多漏洞。（2）它正确指出了健康应该包括精神和身体两个方面，克服了把身体、心理、社会诸方面分割开的传统观念，为医务工作者，特别是护理工作者展开了广阔的活动领域，为医学模式和护理模式的转变提供了依据。（3）它正确指出了健康也应该包括对社会环境的适应，即将健康放入人类社会生活的广阔背景中，指出健康不仅是医务工作者的目标，而且是国家和社会的责任，因此，这一健康定义反映了人类对自身健康的理想追求。

8、个人整体性健康指标包括哪些方面？（1）健全的自我照顾能力。（2）不会时刻担心自己身体的健康状况或某个特定部位或器官的健康。（3）感觉轻松、乐观。（4）精力充沛、体能的协调与效率良好。（5）享受人生，生活愉快、踏实。（6）面对问题时，平静松弛，并思考合适的解决问题方法。（7）食欲好，不偏食。（8）维持相对稳定的体重。（9）规则而充分的睡眠与休息。（10）日常生活有计划，有目的。（11）情绪稳定，面对极端兴奋或失意的情景时，能很快恢复平稳的情绪。（l2）良好的社交生活及人际关系。

9、提高生存质量的护理活动有哪些？（1）生理领域具体内容包括：采取一定的措施减轻或消除病人的疼痛与不适，如保持病人舒适的体位、按医嘱适时应用止疼剂、松弛疗法、和蔼关切的态度等；保证周围的环境安静，使病人有足够的休息和睡眠时间；根据病人的具体情况，帮助解决饮食、饮水、排泄等方面的需要。（2）心理领域：护理人员应运用良好的沟通技巧，鼓励病人说出他们的担心和忧虑，帮助病人从对死亡的恐慌与不安中解脱出来，认识生存的价值，树立正确、豁达的生死观。（3）社会领域：鼓励病人家属及重要关系人经常操望和陪伴病人，给子病人更多的温暖和支持，使病人获得感情上的满足感。

10、患病后的行为反应有哪些表现？患病后的行为反应表现为：（1）不采取求医行动或延迟求医。当人们感觉症状不太严重时，往往不会采取求医行为或推迟求医的时间。（2）采取求医行为以寻求亲人或医务人员的帮助。当疾病症状开始明显时，则会去医院求医。（3）踌躇徘徊。有些人可能在求医和不求医之间徘徊。（4）采取对抗行为。对抗行为包括两个方面：一方面，有些人即使症状很明显，也拒绝求医；另一方面，有些人则可能到处求医，但其动机是试图证明自己并不是得了什么不治之症。

11、在临床护理工作中，如何确定护理诊断的优先顺序？答：确定护理诊断的优先顺序可遵循以下原则：（1）按照马斯洛的人类基本需要层次学说进行排列是最常用的一种排序方法，在需要的5个层次中，生理需要处于第一个层次，是最重要的。人类

26 只有在满足了生理需要后，才会考虑其他层次的需要，影响了生理需要满足的护理问题、对生理功能平衡状态威胁最大的护理问题是需要优先解决的护理诊断。（2）考虑病人的主观感受，除了将马斯洛的人类基本需要层次作为护理诊断的依据外，还应根据病人个人的价值观念、生活方式、对健康问题的观点和感受，在与护理原则无冲突时，与病人协商，按照病人的意愿优先解决病人的身心需要。（3）一般先解决现存问题，但不绝对。有时候有危险的和潜在的并发症对病人的生命有更大的威胁。

12、试述护士在健康教育中的作用？答：（1）为服务对象提供大量有关健康的信息，护士根据人群的不同特点和需要，为其提供有关预防疾病，促进健康的信息。（2）帮助服务对象认识影响健康的因素，护士应帮助人们认识危害个体健康的环境因素及不良的行为和生活方式，根据人群、家庭和个体的具体情况，有针对性地教育人们保护环境，鼓励人们保持健康的生活方式和行为。（3）帮助服务对象确定存在的健康问题，护士通过对个人、家庭、社会的全面评估，帮助服务对象认识其现存的和潜在的健康问题，帮助服务对象恢复和保持健康。（4）指导服务对象采纳健康行为，护士为服务对象提供有关卫生保健的知识和技能，使其能够运用并解决自身的健康问题。

13、试述需要理论在护理实践中应用的目的及意义？答：（1）预测病人的需要，护士可根据需要理论预测病人尚未表达出的需要，对病人可能出现的问题，积极采取预防措施。（2）理解病人的行为及心理，护士只有认识人的基本需要及其各种需要之间的相互关系和影响需要满足的因素，才能对病人的言行有较好的领悟和理解。（3）满足病人的各种需要，在健康的时候，人可以完全由自己满足其基本需要，而当健康有问题时，有些基本需要就无法通过自己的能力来满足，护士可在各种需要理论的指导下，通过对病人进行全面的身心评估，认识和辨别病人的需要是否已被满足，有哪些尚未满足，由于这些需要未被满足对病人所造成的影响，即发现病人存在的护理问题。根据需要解决护理问题的先后顺序，制定相应的护理措施，以最大限度地帮助病人满足其基本需要，从而恢复机体的平衡与稳定，促进患者身心健康。

14、为什么说护理已经成为初具雏形的专业？答：（1）因为护理已经具备了一门专业所具有的特征，具体表现为：（1）以为人类服务为目的，不断发展以满足社会需要。（2）有完善的教育体制。（3）有系统完善的理论基础。（4）有良好的科研体系。（5）有专业自主性。

15、提高生存质量的护理活动有哪些？答：（l）生理领域。具体内容包括：采取一定的措施减轻或消除病人的疼痛与不适，如保持病人舒适的体位、按医嘱适时应用止疼剂、松弛疗法、和蔼关切的态度等；保证周围的环境安静，使病人有足够的休息和睡眠时间；根据病人的具体情况，帮助解决饮食、饮水、排泄等方面的需要。（2）心理领域。护理人员应运用良好的沟通技巧，鼓励病人说出他们的担心和忧虑，帮助病人从对死亡与不安中解脱出来，认识生存的价值，树立正确、豁达的生死观。（3）社会领域。鼓励病人家属及重要关系人经常探望和陪伴病人，给予病人更多的温暖和支持，使病人获得感情上的满足感。

16、临终病人家属七个阶段的心理变化分别是什么？答：（1）震惊；（2）不知所措；（3）情绪反复无常；（4）内疚罪恶感；（5）失落与孤独；（6）解脱；（7）重组生活。

17、阐述书写护理诊断的注意事项？答：（1）护理诊断名称应使用ＮＡＮＤＡ认可的护理诊断名称。统一的护理诊断名称有利于护理人员之间进行交流和探讨，有利于国际间的接轨和护理教学的规范，所以不允许自己随意编造护理诊断。（2）一个护理诊断针对一个具体问题。（3）统一格式。护理诊断中必须有诊断依据，相关因素的陈述，统一使用“与„„有关”的格式来书写。（4）避免将病人的临床表现当作相关因素。陈述护理诊断时，避免将病人的症状或体征当作相关因素。（5）贯彻整体护理的观念。病人的护理诊断应涉及到病人的生理、心理和社会各个方面。（6）避免使用可能引起法律纠纷的语句。（7）避免价值判断。

18、论述健康的程序？答：（1）评估：①评估学习者需要及能力；②评估学习资源；③教育者的评估。（2）设立目标：社区护理的健康教育目标主要是为了使社区群体了解有关健康的信息和知识，识别有害健康的因素及行为，培养良好的生活方式。对临床病人而言，是帮助他们学习有关自己健康与疾病方面的知识，正视自己目前的健康状况，根据健康的需要做出理智的选择，有效的参与自己的治疗、护理及康复活动。（3）拟定教育计划：拟定教育计划时应根据人力、物力及其他教育资源的情况，合理安排教育的先后顺序及教育方法，以期获得最佳效果。（4）实施教育计划：在实施健康教育计划时，需要各部门及组织之间的密切配合与沟通，以保证教育计划的完成和教育的质量。（5）评价教育效果：评价的目的是了解教育的效果，以完善整个教育运作过程，及时修改教育计划以满足公众的健康需要。评价可以是阶段性的，过程性的或结果性的。

19、防止护理工作中法律问题发生应采取哪些措施？答：（1）强化法制观念。护士应不断学习有关的法律知识及卫生法规，做到知法懂法，时时对自己的行为负责。（2）端正护理行为规范，严格遵守护理操作标准，以确保病人的安全，防止卷入法律纠纷之中。（3）在安全有保障的环境中工作，护士才能心情愉快，思想集中，减少医疗事故的发生。（4）强化信息的沟通，能及时准确地了解与病人有关治疗、护理的资料，及时澄清一些模糊不清的问题，以确保病人的安全。（5）建立良好的护患关系，以获得病人的理解和支持，减少法律纠纷的产生。（6）参加职业保险，帮助护士减轻为此应付的代价。

20、专业护士的心理素质要求有哪些方面？答：专业护士的心理素质要求包括：（1）良好的人生观及职业动机。（2）敏锐的观察及感知能力。（3）精确的记忆力。（4）良好的分析及评判性的思维能力。（5）稳定的情绪状态及积极的情感感染力。（6）坚

27 强的意志力。（7）良好的个性心理素质。（8）良好的沟通交流能力。

21、需要学说在护理实践中应用的意义及目的有哪些？（l）预测病人的需要：护士可预测病人尚未表达出的需要，对病人可能出现的问题，积极采取预防措施。如为病人提供一个安静、整洁、设施齐全的病室，为病人进行环境的介绍，并介绍主管医生和护士，避免病人可能因环境的陌生而产生焦虑。（2）理解病人的行为及心理：护士只有认识人的基本需要及其各种需要之间的相互关系和影响需要满足的因素，才能对病人的言行有较好的领悟和理解。如病人在手术前要了解手术的注意事项，这是安全的需要；病人希望护士能让自己参与到护理活动中，这是病人自我实现的需要。（3）满足病人的各种需要：在健康的时候，人可以完全由自己满足其基本需要，而当健康有问题时，有些基本需要就无法通过自己的能力来满足。护土应对病人进行全面的身心评估，针对病人存在的护理问题，制定相应的护理措施，最大限度地帮助病人，促进患者身心健康。目的就是发现病人未满足的需要，帮助病人满足这些需要，以促进病人尽可能恢复和提高病人独立满足其基本需要的能力。

22、影响人类需要满足的因素有哪些？（l）生理因素：是指由于人的体力、外貌或某些生理残障等所带来的限制。如一个口吃的病人会因交流困难而不愿与他人来往，影响其爱与归属需要的满足。（2）情绪因素：焦虑、兴奋、恐惧等情绪可以影响人需要满足的能力。当一个人在情绪低落时，对一些有利于增进自尊的劝告会采取消极的态度，相反，在情绪好时，则会积极响应。向的人更容易适应新的环境，也就更容易使爱与归属的需要得到满足。（4）知识方面的因素：人的知识基础会影响基本需要的满足。如缺乏有关营养方面的知识，就会影响机体对营养的需求。反之，掌握了相关知识，便有利于人在这方面的需求。（5）信仰与价值观：不同的宗教信仰及价值观会影响人对不同层次需要的满足。如信佛的人会因为长期素食，导致蛋白质摄入过少而影响机体对营养需求的满足。（6）环境因素：人会因为对环境不熟悉或不良的环境如恶劣的气候、空气污染等，而影响其对需要的满足。（7）社会文化背景：人会因为其社会文化背景的木同，对需要的认识也不同。如一位来自乡村的文盲妇女与一位来自大都市的接受过高等教育的妇女，对自尊及自我实现需要会有不同的认识。

23、阐述韩德森的14项日常生活需要学说。（1）正常的呼吸。（2）适当的饮食。（3）维持各种正常途径的排泄。（4）变换及维持所需要的各种姿势。（5）充足的休息与睡眠。（6）恰当的穿着打扮。（7）通过调节环境及添加衣服而维持正常的体温。（8）保持身体的整洁及皮肤的完整（9）避免环境中的各种危险物并避免伤害他人。（10）与别人沟通表达其感情、需要及各种情绪。（11）按照自己的信仰进行适当的宗教活动。（l2）从事自己有成就感的工作。（l3）参加各种木同形式的娱乐活动。（14）学习、发展并满足有利于正常身心发展的好奇心。

24、试论满足病人文化需求的护理策略有哪些？（1）理解病人的求医行为：护士应首先了解病人对医院、医生、护理人员的看法与态度结合病人对治疗和护理的期待进行护理。（2）明确病人对疾病的反应：护士在实施护理的过程中，应动态地了解病人的健康问题，以及病人对健康问题的表达和申述方式，根据具体情况制订相应的护理措施。（3）建立适合文化现象的护患关系：及早建立良好的护患关系；理解病人的行为；重视病人的心理体验和感受。

25、帮助病人适应医院的文化环境策略有哪些？（1）帮助病人尽快熟悉医院环境。（2）建立良好的护患关系。（3）尊重病人的风俗习惯。（4）寻找支持系统。（5）注意价值观的差异。（6）掌握文化护理技巧。（7）遵循文化护理原则，包括综合性原则、教育原则、调动原则、疏导原则、整体原则。

26、试论文化背景对护理有哪些影响？文化背景对护理的影响有：（1）文化背景影响疾病发生原因：文化中的价值观念、态度或生活方式，可以直接或间接地影响某些疾病的发生。（2）文化背景影响疾病的临床表现：我国人口众多，资源有限，个人欲望常常得不到满足，锻炼了中国人克已忍耐的精神，人们尽量减少与节制自己的欲望和行为，个性长期受到压抑后出现的心理问题不以心理症状表现，而通过“身体化”——身体症状来表现，并且否认自己的心理或情绪问题。（3）文化背景影响病人对疾病的反应：不同文化背景的病人对同一种疾病、病程发展的不同阶段反应不同。性别、教育程度、家庭支持等文化背景会影响病人对疾病的反应。（4）文化背景影响就医方式：文化背景和就医方式有密切的关系。个人遭遇生理上、心理上或精神上的问题，如何就医、寻找何种医疗系统、以何种方式诉说困难和问题、如何依靠家人或他人来获取支持、关心、帮助等一系列就医行为常常受社会与文化的影响。（5）文化影响死亡现象。 ①中国传统的死亡心态文化包括死亡心理文化和死亡意识文化。 ②中国传统的死亡行为文化包括不同民族的居丧习俗、哭丧习俗，不同民族的埋葬方式，如土葬、火葬、水葬等，以及不同的埋葬制度、丧礼及丧服制度等。

27、护理工作中常见的沟通错误是什么？如何促进及培养护理人员的沟通交流技巧？常见的沟通错误：（l）突然改变话题。（2）虚假的、不恰当的保证。（3）主观判断或说教。（4）信息发出的量及速度超载。（5）言行不一。（6）急于阐述自己的观点，过早地做出结论。需要注意以下几个方面：（1）管理阶层进行有关护理工作中的人际沟通训练，如举办护理沟通技巧学习班或进行相关训练，使护士掌握有关护理工作中的人际沟通训练。（2）护士个人应注重人际沟通，特别是培养自己的人际沟通技巧，重视人际关系在护理中的重要性，注意疏导及控制自己的不良情绪。沟通是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是护理工作中的一个重要的环节。护士应用有效的护患沟通，发展及促进良好的护患关系，及时满足病人的身心需要，使病人真正接受科学的整体的全方位的现代护理。

28

28、如何帮助病人预防及应对压力的策略？（1）为病人创造轻松的恢复环境：环境会直接影响一个人的心理活动，舒适、优美、洁净的环境会使人心情愉快，有利于疾病的康复。病房的环境包括物理环境及人文环境。（2）解决病人的实际问题，满足病人的各种需要：人的活动是为了满足自己的生理、安全。爱及归属、尊重及自我实现的需要。（3）提供有关疾病的信息：护士及时向病人提供有关多病方面的知识，包括诊断、治疗、护理、预后等方面的知识。（4）锻炼病人的自理能力：自理是心理健康的一个重要标。，也是减少心理压力的一个重要内容。（5）加强病人意志训练：患病后人的意志力会减退，需要护士在工作中向病人提供有关病人康复的事例，或向病人讲述身残志坚人物的故事，提高病人的意志力，恢复病人战胜疾病的信心。

29、试述护理理论在护理实践中是如何应用的？（1）护理理论与科研任何理论的发展都需要以科研作为基础来发展其理论研究，护理理论的发展也遵循此规律，护理理论作为科研的理论框架以指导科研，以理论为基础的科研对丰富及发展护理知识体系具有重要的促进作用。（2）护理理论与护理实践护理理论与护理实践的关系是相互依存及相互作用的。护理理论来源于护理实践，指导实践。同时护理实践又对护理理论进行不断地验证和完善。（3）护理理论与护理管理护理理论可以为护理管理提供有利的蓝图，使护理管理者明确护理工作的目标及工作重点，促进护理管理进一步向专业化、科学化的方向发展，从而保证及提高了护理质量。（4）护理理论与教育护理理论及模式为教育提供了指导思想及理论依据。

30、阐述书写护诊断的注意事项。（1）护理诊断名称应使用NANDA认可的护理诊断名称。统一的护理诊断名称有利于护理人员之间进行交流和探讨，有利于国际间的接轨和护理教学的规范。（2）一个护理诊断针对一个具体问题。（3）统—格式：护理诊断中必须有诊断依据，相关因素的陈述，统一使用“与、„··有关”的格式来书写。（4）避免病人的临床表现当作相关因素。陈述护理诊断时，避免将病人的症状或体征当作相关因素。（5）贯彻整体护理的观念。病人的护理诊断应涉及病人的生理。心理和社会各个方面。（6）避免使用可能引起法律纠纷的语句。（7）避免价值判断。

31、护理计划的目的和意义有哪些？（1）为护理活动提供书面指南。（2）提供个体化护理。（3）使护理人员之间进行书面沟通。（4）提供护理效果评价的依据。（5）加强护患关系。（6）为病人进行健康教育及制定出院计划打下了良好基础。（7）提高护士的护理业务水平和能力。

32、制定护理目标时应注意哪些事项？（1）目标的主语一定是护理对象，而不是护士。因为护理目标是护理对象接受护理活动后发生的改变，所以主语既不是护理行动，也不是护理人员。（2）目标与护理诊断相对应。（3）目标是可评价的和可测量的。（4）目标可以通过护理措施达到。（5）目标具有现实性和可行性。（6）指导病人参与到护理目标的制定中，这样可以使病人认识到必须对自己的健康负责，通过护患共同努力保证目标的实现。（7）护理目标与医疗措施方向一致。

33、制定护理措施应注意的事项有哪些？（l）必须能实现护理目标：护理措施是为了达到预定的护理目标，所以采取的护理行动必须有针对性。（2）针对病人的具体情况：护理措施必须符合病人个体情况，即个体化方案。（3）有充足的资源：制定护理措施时要考虑到护理人员的数量、知识水平、技术水平，还有医院的设施、设备等。（4）保证病人的安全：在保证病人的安全的前提下，制定护理措施。（5）具有科学性：护理措施是以自然科学、行为科学、人文科学的知识为基础制定的护理活动。（6）保证健康服务活动的协调：护理措施应与其他医务人员对病人的安排相一致和协调。

34、描述目标的陈述方法及各部分的作用？目标的陈述一般包括五部分。（l）主语：目标的主语应该是护理对象包括病人、健康人群，也可以是护理对象的生理功能和机体的一部分，而不是护士。（2）谓语：指护理对象将要进行的动作，用行为动词来描述，如行走、会做等。（3）行为标准：主语完成动作后需要达到的程度。（4）条件状语：主语完成行为动作时所处的条件状况。（5）评价时间：是指病人应在何时达到目标中陈述的结果。在临床工作中，应根据病人的具体情况和临床经验来确定评价时间。

35、进行健康教育时应遵循哪些原则？（1）学习效果累积原则：学习是一个循序渐进的过程，在安排教育活动时注意每次学习活动应该建立在上一次学习的基础上，并逐渐累积以达到学习的效果。（2）多重目标的原则：健康教育的目标是使学习者的知识、态度和行为发生改变。因此不仅要考虑学习者的年龄、性别、健康状况等因素，也应考虑社会与家庭等支持系统对学习者的影响，还应考虑学习者的学习技巧和能力，以帮助学习者达到健康行为。（3）因人施教的原则：在设计或计划健康教育时，应尽可能地将特征～致或相像的人安排在一起。同时在教育过程中安排不同的教学活动，以满足不同特征的学习者的需要。（4）参与原则：健康教育能否成功需要依靠学习者及其他健康服务者的积极参与，才能使整个教育过程达到目标。（5）多样化原则：在实施健康教育时，不仅要讲究教育策略，还需要选择各种灵活的教学方法，设计各种教学活动，以取得良好的教学效果。（6）由简单到复杂原则：从简单开始，逐渐过渡到复杂的内容。（7）符合实际的原则：健康教育必须符合当地的经济、社会、文化和风俗习惯。否则无法达到预期的目的。（8）理论与实践相结合的原则：在安排教学时应注意理论与实践相结合，使公众既掌握了健康知识，又能自觉地应用这些知识去维护和提高自己的健康。（9）注重反馈原则：健康教育信息的反馈对按照教育对象的需要完善教育项目，不断提高健康教育效果有积极的作用。（l0）行政原则：从行政角度来讲，健康教育应包含在整个卫生计划内。因此应该有专门人员负责统一安排和协调健康教育。

36、结合自己的工作谈谈护士在健康教育中的作用。（1）为服务对象提供大量有关健康的信息：健康教育是护士的职责之一，

29 护士在不同的工作场合对病人、健康人群进行适宜的健康教育，为服务对象提供大量有关健康的信息。（2）帮助服务对象认识影响健康的因素：护士应帮助人们认识危害个体健康的环境因素、不良行为和生活方式，根据服务对象的具体情况，有针对性地教育人们保护环境，鼓励人们保持健康的生活方式和行为，提高人群的健康素质。（3）帮助服务对象确定存在的健康问题：护士通过评估帮助服务对象认识现存的和潜在的健康问题，通过健康教育的实施，帮助服务对象解决问题，恢复和保持健康。（4）指导服务对象采纳健康行为：护士为眼务对象提供有关卫生保健知识和技能，使其能够运用，以解决自身的健康问题。

37、保健教育过程模式的基本组成有哪些？保健教育过程模式的组成：（1）社会方面的诊断：此阶段是探讨个人、家庭或社区对生活质量及影响因素的看法。（2）流行病学方面的诊断：找出影响生活质量的因素，并对此做出流行病学的诊断。（3）行为及环境方面的诊断：对有关健康问题的行为及环境方面的探讨及分析。行为因素包括是否按照健康的生活方式、消费方式、应对方式、预防行为、自护行为等生活。环境因素包括物理、社会、服务等方面。（4）教育及组织方面的诊断：是对基本因素、相关因素和增强因素的诊断和分析。基本因素包括公众的知识、态度、信仰、价值观及对健康行为或生活习惯改变的看法。相关因素包括相关的技能、资源和阻碍因素。增强因素包括生活习惯改变后所带来的实惠或不便，其他人员对该改变的相应的反馈等。（5）行政管理及政策方面的诊断：对行政管理方面在实施该计划的能力和资源方面的判断及分析，包括相关的资源、政策方面的优势、缺陷及实施该计划的组织方法，在何种范围内，采用什么样的方法等。（6）实施：根据该社区或群体的实际情况实施健康教育或保健计划，以达到促进健康、保持健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦的目的。（7）评价：评价包括3个方面：过程评价、内容评价和结果评价。评价的内容包括生活质量、有关健康状况的指征、行为及环境方面的基本因素、相关因素及增强因素、实施的措施是否得当、目标或目的是否达到等。

38、叙述健康教育的程序。（l）评估：①评估学习者需要及能力。②评估学习资源。③教育者的评估。（2）设立目标：社区护理的健康教育目标：主要是为了使社区群体了解有关健康的信息和知识，识别有害健康的因素及行为，培养良好的生活方式。对临床病人而言，是帮助他们学习有关自己健康与疾病方面的知识，正视自己目前的健康状况，根据健康做出理智的选择，有效地参与自己的治疗、护理及康复活动。（3）拟定教育计划：拟定教育计划时应根据人力、物力及其他教育资源的情况，合理安排教育的先后顺序及教育方法，以期获得最佳效果。（4）实施教育计划：在实施健康教育计划时，需要各部门及组织之间的密切配合与沟通，以保证教育计划的完成和教育质量。（5）评价教育效果：评价的目的是了解教育的效果，以完善整个教育运作过程，及时修改教育计划以满足公众的健康需要，评价可以是阶段性的，过程性的和结果性的。

39、实施个别会谈式教育的注意事项有哪些？实施个别会谈式教育时应注意：（l）施教者对受教者的基本背景资料有一定的了解。会谈应从最熟悉的人或事物谈起，使受教育者产生信任感。（2）施教者对所教育的内容必须熟悉，并事先做好准备。（3）及时观察和了解受教育者对教育内容的反应，并鼓励学习者积极参与交谈，并尊重对方的想法及判断。（4）一次教育内容不可过多，以防止学习者发生思维混乱或疲劳。（5）会谈时，防止谈话内容偏离主题。（6）适当地使用视听教材或教具。（7）会谈结束时应总结本次的教育内容，并了解学习者是否确实了解教育内容，如有必要，预约下次会谈时间。

40、阐述希望与失望学说在护理中的应用。希望和失望是个体在生活中所经历的两种心理状态，对二者的认识，可使护土有效运用相应的技巧以预防病人产生失望感、这些护理技巧包括；（l）强化依恋情结，重视建立支持性人际关系。（2）帮助个体在逆境中成长。（3）增强病人及其家属的应对能力。（4）重新制定可行的生活目标。（5）努力充实自我，丰富精神社会。

41、阐述护理人员如何协助临终和死亡病人家属应对失落与悲哀？协助临终和死亡病人家属应对失落与悲哀：教育家属有关悲痛过程和失落心理反应的知识，让他们明白悲哀是正常的反应；尽量满足家属提出的对病人治疗、护理、生活等方面的护理要求；指导家属间相互扶持、共同分担照顾责任；临终病人真正死亡之时便是家属悲痛的高峰，护理人员应以高度的同情感安慰理解家属；教育家属正确对待哀伤，尽量让哀伤情绪自然流露，教育他们不要逃避现实，逃避无法淡化哀伤烬量让哀伤自然流露，不要强迫自己坚强，不要强迫自己忘记死者，因为压抑伤痛可能有损健康，合理安排工作与休息，善待自己；适时寻求专业帮助。

42、影响悲哀反应的因素有哪些？影响悲哀反应的因素有：（1）年龄：年龄越小对悲哀的反应越轻。（2）宗教文化背景：个体的价值、态度、信念、宗教信仰都可影响个体的悲哀情感及反应程度。（3）性别的角色：在社会生活中，女性被视为弱者，男性被视为强者，因此，女性可以公开地表达自己的悲哀，而男性则控制自己的悲哀。（4）家庭经济状况：家庭的经济状况可在许多方面影响抉择从而影响悲哀反应。（5）社会支持系统：强有力的社会支持系统可缓冲个体因失落所致的悲哀反应。（6）失落的性质：突发的、非预感性的失落，常常使人产生强烈的情感冲击。反之，渐进性的失落悲哀反应较弱。（7）所失落的人、物与个体关系的密切程度：所失落的人、物与个体的关系越密切，个体悲哀反应越强烈，持续时间也可能越长。

43、临终病人家属的七个阶段的心理变化分别是什么？（l）震惊。（2）不知所措。（3）情绪反复无常。（4）内疚罪恶感。（5）失落与孤独。（6）解脱。（7）重组生活。

44、试述临终关怀的研究内容。（1）临终病人的需要：包括生理、社会心理、精神文化等多方面的需求。（2）临终病人的全面照护：包括病人的生活护理、心理护理、症状的处理，特别是疼痛的控制问题以及尽量满足病人的各种社会需要。（3）临终病

30 人家属的需求：包括家属对临终病人的医护要求、心理需求和提供居丧服务等方面的需求。（4）死亡的教育问题：教育对象包括临终病人和家属。教育内容很多，如死亡标准、残废价值、死亡态度、死亡心理、死亡时机、死亡地点、死亡方式的选择和死后居丧服务等。（5）临终关怀模式：目前世界上常见的临终关怀模式有以病人为中心的服务模式、以家庭为中心的服务模式、集体合作性质服务模式和非盈利性的服务模式。（6）临终关怀的基本原则与特点。（7）临终关怀的组织管理与实施。（8）临终关怀服务人员的组成与培训。（9）临终关怀与其他学科的关系。

45、与病人进行有关死亡的沟通时，应注意哪些问题？（1）当病人初次面对其疾病可能致使的事实时，心理上承受着极大的痛苦与困惑。因 此早期的支持性护理，有助于病人更早的适应。（2）了解病人对死亡的看法和态度，根据病人对死亡的看法为病人提供护理。（3）对死亡的知觉会使病人产生不同的问题。（4）应了解病人的适应机制，并在此基础上提供支持和护理。（5）与病人及时沟通，促进病人对死亡的认识。

46、构成医疗事故应具有条件有哪些？（1）医疗事故的责任主体必须是经过考核及卫生行政部门批准或承认取得相应资格的 各级各类医务人员。（2）医务人员在主观上必须有过失。（3）必须对病人造成严重的危害结果。（4）危害行为和危害结果之间必须有直接的因果关系。（5）必须是发生在诊疗护理工作中，包括为此服务的后勤和管理。

47、防止护理工作中法律问题发生应采取哪些措施？（l）强化法制观念，护士应不断学习有关的法律知识及卫生法规．做到知法懂法，时时对自己的行为负责。（2）端正护理行为规范，严格遵守护理操作标准．以保证病人的安全，防止卷入法律纠纷之中。（3）在安全有保障的环境中工作．护士才能心情愉快，思想集中，减少医疗事故的发生。（4）强化信息的沟通，能及时准确地了解与病人有关治疗、护理的资料，及时澄清一些模糊不清的问题，以保证病人的安全。（5）建立良好的护患关系，以获得病人的理解和支持，减少法律纠分的产生。（6）参加职业保险，帮助护上减轻为此应付的代价。

48、为什说护理已经成为初具雏形的专业？因为护理已经具备了一门专业所具有的特征，具体表现为：（1）以为人类服务为目的，不断地发展以满足社会需求。（2）有完善的教育体制。（3）有系统完善的理论基础。（4）有良好的科研体系。（5）有专业自主性。

49、试述健康状况教育的方法中团体讨论法的优缺点。优点：（1）所有人员共同参与讨论。大家对某一问题根据自己的经验及判断提出自己 的看法或意见。组员之间可以相互影响。（2）团本讨论法适用的范围广，如高血压病人的居家护理，糖尿病的自护训练，社区妇女的婴幼儿喂养知识讨论等。（3）容易改变小组人员的态度及行为。缺点：（1）小组的组织及讨论浪费时间。（2）可能会出现不平衡现象，有人可能过于主导，而有人较少参加活动。（3）有时会出现小组讨论离题现象。

50、护理的概念经历了哪三个阶段的历史演变过程？在过去130年的时间内，护理的概念经历了三大阶段的历史演变过程。（l）以疾病为中心阶段（1860年至20世纪40年代）。此阶段人们对健康的概念是没有疾病就是健康，对疾病的认识也十分局限，认为只有生物学的原因会引起疾病。一切医疗活动都是以治疗疾病为目的的，护理的重点是协助医生治疗疾病。护理的中心为治疗及护理住院病人，护士的主要工作场所是医院。此期的护理特点是认为护理是一门专门的职业，从事护理的人要受过专门的培训。没有专门的护理理论及科学体系，但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规。（2）以病人为中心阶段（20世纪40年代至70年代）。自第二次世界大战以来，由于科技的发展及人们生活水平的不断提高，人们对健康与疾病的认识发生了很大的改变，开始重视社会一心理因素及生活方式对健康与疾病的影响。美国护理界展开了对新的护理定义的讨论。1948年以“如何开展护理教育及护理活动对社会最有益”为题，发表了布朗的书面报告。这一报告是护理学的一个重要转折点。报告中对护理如何适应人们的健康要求提出了许多建议，并在原有的护理定义中加入了健康人也是护理对象的新概念，指出在护理教育中应该增加一些人文及心理课程以进一步增强护士对人的全面理解及护理。此期的主要护理特点是吸收了其他学科的相关理论，逐步形成了护理学的知识体系以作为专业的理论基础，应用科学的护理工作方法——护理程序，对病人实施整体护理。但仍然以住院病人为护理的主要对象，护士的主要工作场所仍然是医院。（3）以人的健康为中心阶段（20世纪70年代至今）。此阶段由于医学模式的转变，对护理工作产生了很大的影响。美国的恩格尔教授提出了生物一心理一社会医学模式。医学模式的转变带动了护理模式的转变，要求护土在为人提供护理时将服务对象看成一个具有生理及社会心理需要的整体，而木是只重视病人的生理或病理反应的局部。同时由于护理学的飞速发展，护理教育的不断发展及完善，护理科研水平的提高，护理学已经由一门职业逐渐发展为一门科学与艺术相结合的专业，并重点强调了护理的独立性、科学性及高等护理教育的重要性，出现了许多研究护理现象的护理理论及护理概念模式。此期的主要特点是护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用科学。护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人，服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构，并以护理理论指导护理实践。

51、为什么说护理已经成为初具雏形的专业？因为护理已经具备了一门专业所具有的特征，具体表现为：（1）以为人类服务为目的，不断地发展以满足社会需求。（2）有完善的教育体制。（3）有系统完善的理论基础。（4）有良好的科研体系。（5）有专业自主性。

52、专业护士必须具有哪些特征？专业护士的特征表现为：（1）有端庄的仪表及表率作用。（2）有专业责任心。（3）有解决问

31 题的能力。（4）有敏锐的洞察能力。（5）有同情心及设身处地地为病人着想。（6）有扎实的理论知识及实践技能。（7）有良好的沟通、咨询及教育能力。（8）有主动性及进取心。（9）有独立学习的能力。（10）有自我反省及完善能力。（11）有科研能力。

53、专业护士的心理素质要求有哪些方面？专业护土的心理素质要求包括：（1）良好的人生观及职业动机。（2）敏锐的观察及感知能力。（3）精确的记忆力。（4）良好的分析及评判性思维能力。（5）稳定的情绪状态及积极的情感感染力。（6）坚强的意志力。（7）良好的个性心理素质。（8）良好的沟通交流能力。

54、试述护士在帮助病人适应中的作用。由于护士与病人接触的机会最多，是首先了解病人在角色适应过程中出现问题的人，为了使病人尽快适应病人角色，积极配合医疗和护理工作，护士有责任在病人的角色适应中起指导作用。指导内容包括：常规指导：在病人初次入院时，护土向病人介绍病区的环境、制度、注意事项等。同时做自我介绍、介绍有关的医务人员，以消除病人的陌生感和恐惧感，建立起病人在医院环境中充当病人角色的自信心。随时指导：当病人人院后出现一些新情况，如即将面临痛苦的检查，多数病人表现出焦虑、恐惧和不安时，护士应观察并掌握准确的信息，及时进行指导。情感性指导：一些长期住院、伤残及失去工作能力的人，容易对治疗失去信心，甚至产生轻生的念头，会出现角色缺如或角色消退现象。有些病人在疾病的恢复期出现病人角色强化现象，护士应经常与病人沟通，了解病人的感情及情绪的变化并给予适当的帮助使其在心理上达到新的平衡。

55、初级卫生保健的意义有哪些？初级卫生保健处于国家卫生保健体系服务于个人、家庭及社区的第一线，它尽可能地将防治与保健带入人们的生活与工作中，并形成了连续性的健康照顾，因此初级卫生保健是贯穿整体卫生保健体系的指导思想、基本策略及必不可少的具体措施。换言之，初级卫生保健既是达到健康的手段，也是卫生保健的策略，是衡量一个国家的卫生体制是否健全及全民健康素质优劣的重要指标。

56、WHO的健康定义有何优点？（1）它正确指出了健康不仅是没有疾病，而且弥补了“健康就是没有病”这一定义的许多漏洞。（2）它正确指出了健康应该包括精神和身体两个方面，克服了把身体、心理、社会诸方面分割开的传统观念，为医务工作者，特别是护理工作者展开了广阔的活动领域，为医学模式和护理模式的转变提供了依据。（3）它正确指出了健康也应该包括对社会环境的适应，即将健康放入人类社会生活的广阔背景中，指出健康不仅是医务工作者的目标，而且是国家和社会的责任，因此，这一健康定义反映了人类对自身健康的理想追求。

57、个人整体性健康指标包括哪些方面？（1）健全的自我照顾能力。（2）不会时刻担心自己身体的健康状况或某个特定部位或器官的健康。（3）感觉轻松、乐观。（4）精力充沛、体能的协调与效率良好。（5）享受人生，生活愉快、踏实。（6）面对问题时，平静松弛，并思考合适的解决问题方法。（7）食欲好，不偏食。（8）维持相对稳定的体重。（9）规则而充分的睡眠与休息。（10）日常生活有计划，有目的。（11）情绪稳定，面对极端兴奋或失意的情景时，能很快恢复平稳的情绪。（l2）良好的社交生活及人际关系。

58、患病后的行为反应有哪些表现？患病后的行为反应表现为：（1）不采取求医行动或延迟求医。当人们感觉症状不太严重时，往往不会采取求医行为或推迟求医的时间。（2）采取求医行为以寻求亲人或医务人员的帮助。当疾病症状开始明显时，则会去医院求医。（3）踌躇徘徊。有些人可能在求医和不求医之间徘徊。（4）采取对抗行为。对抗行为包括两个方面：一方面，有些人即使症状很明显，也拒绝求医；另一方面，有些人则可能到处求医，但其动机是试图证明自己并不是得了什么不治之症。

59、需要学说在护理实践中应用的意义及目的有哪些？（l）预测病人的需要：护士可预测病人尚未表达出的需要，对病人可能出现的问题，积极采取预防措施。如为病人提供一个安静、整洁、设施齐全的病室，为病人进行环境的介绍，并介绍主管医生和护士，避免病人可能因环境的陌生而产生焦虑。（2）理解病人的行为及心理：护士只有认识人的基本需要及其各种需要之间的相互关系和影响需要满足的因素，才能对病人的言行有较好的领悟和理解。如病人在手术前要了解手术的注意事项，这是安全的需要；病人希望护士能让自己参与到护理活动中，这是病人自我实现的需要。（3）满足病人的各种需要：在健康的时候，人可以完全由自己满足其基本需要，而当健康 有问题时，有些基本需要就无法通过自己的能力来满足。护土应对病人进行全面的身心评估，针对病人存在的护理问题，制定相应的护理措施，最大限度地帮助病人，促进患者身心健康。目的就是发现病人未满足的需要，帮助病人满足这些需要，以促进病人尽可能恢复和提高病人独立满足其基本需要的能力。

60、影响人类需要满足的因素有哪些？（l）生理因素：是指由于人的体力、外貌或某些生理残障等所带来的限制。如一个口吃的病人会因交流困难而不愿与他人来往，影响其爱与归属需要的满足。（2）情绪因素：焦虑、兴奋、恐惧等情绪可以影响人需要满足的能力。当一个人在情绪低落时，对一些有利于增进自尊的劝告会采取消极的态度，相反，在情绪好时，则会积极响应。向的人更容易适应新的环境，也就更容易使爱与归属的需要得到满足。（4）知识方面的因素：人的知识基础会影响基本需要的满足。如缺乏有关营养方面的知识，就会影响机体对营养的需求。反之，掌握了相关知识，便有利于人在这方面的需求。（5）信仰与价值观：不同的宗教信仰及价值观会影响人对不同层次需要的满足。如信佛的人会因为长期素食，导致蛋白质摄入过少而影响机体对营养需求的满足。（6）环境因素：人会因为对环境不熟悉或不良的环境如恶劣的气候、空气污染等，而影响其对需要的满足。（7）社会文化背景：人会因为其社会文化背景的木同，对需要的认识也不同。如一位来自乡村的文盲妇女

32 与一位来自大都市的接受过高等教育的妇女，对自尊及自我实现需要会有不同的认识。

61、阐述韩德森的14项日常生活需要学说。（1）正常的呼吸。（2）适当的饮食。（3）维持各种正常途径的排泄。（4）变换及维持所需要的各种姿势。（5）充足的休息与睡眠。（6）恰当的穿着打扮。（7）通过调节环境及添加衣服而维持正常的体温。（8）保持身体的整洁及皮肤的完整（8）避免环境中的各种危险物并避免伤害他人。（10）与别人沟通表达其感情、需要及各种情绪。（11）按照自己的信仰进行适当的宗教活动。（l2）从事自己有成就感的工作。（l3）参加各种木同形式的娱乐活动。（14）学习、发展并满足有利于正常身心发展的好奇心。

62、试论满足病人文化需求的护理策略有哪些？（1）理解病人的求医行为：护士应首先了解病人对医院、医生、护理人员的看法与态度结合病人对治疗和护理的期待进行护理。（2）明确病人对疾病的反应：护士在实施护理的过程中，应动态地了解病人的健康问题，以及病人对健康问题的表达和申述方式，根据具体情况制订相应的护理措施。（3）建立适合文化现象的护患关系：及早建立良好的护患关系；理解病人的行为；重视病人的心理体验和感受。

63、帮助病人适应医院的文化环境策略有哪些？（1）帮助病人尽快熟悉医院环境。（2）建立良好的护患关系。（3）尊重病人的风俗习惯。（4）寻找支持系统。（5）注意价值观的差异。（6）掌握文化护理技巧。（7）遵循文化护理原则，包括综合性原则、教育原则、调动原则、疏导原则、整体原则。

64、试论文化背景对护理有哪些影响？文化背景对护理的影响有：（1）文化背景影响疾病发生原因：文化中的价值观念、态度或生活方式，可以直接或间接地影响某些疾病的发生。（2）文化背景影响疾病的临床表现：我国人口众多，资源有限，个人欲望常常得不到满足，锻炼了中国人克已忍耐的精神，人们尽量减少与节制自己的欲望和行为，个性长期受到压抑后出现的心理问题不以心理症状表现，而通过“身体化”—身体症状来表现，并且否认自己的心理或情绪问题。（3）文化背景影响病人对疾病的反应：不同文化背景的病人对同一种疾病、病程发展的不同阶段反应不同。性别、教育程度、家庭支持等文化背景会影响病人对疾病的反应。（4）文化背景影响就医方式：文化背景和就医方式有密切的关系。个人遭遇生理上、心理上或精神上的问题，如何就医、寻找何种医疗系统、以何种方式诉说困难和问题、如何依靠家人或他人来获取支持、关心、帮助等一系列就医行为常常受社会与文化的影响。（5）文化影响死亡现象。①中国传统的死亡心态文化包括死亡心理文化和死亡意识文化。 ②中国传统的死亡行为文化包括不同民族的居丧习俗、哭丧习俗，不同民族的埋葬方式，如土葬、火葬、水葬等，以及不同的埋葬制度、丧礼及丧服制度等。

65、护理工作中常见的沟通错误是什么？如何促进及培养护理人员的沟通交流技巧？常见的沟通错误：（l）突然改变话题。（2）虚假的、不恰当的保证。（3）主观判断或说教。（4）信息发出的量及速度超载。（5）言行不一。（6）急于阐述自己的观点，过早地做出结论。需要注意以下几个方面：（1）管理阶层进行有关护理工作中的人际沟通训练，如举办护理沟通技巧学习班或进行相关训练，使护士掌握有关护理工作中的人际沟通训练。（2）护士个人应注重人际沟通，特别是培养自己的人际沟通技巧，重视人际关系在护理中的重要性，注意疏导及控制自己的不良情绪。沟通是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是护理工作中的一个重要的环节。护士应用有效的护患沟通，发展及促进良好的护患关系，及时满足病人的身心需要，使病人真正接受科学的整体的全方位的现代护理。

66、试述身心发展理论是如何在护理中应用的？（l）弗洛伊德的性心理发展理论在护理学中的应用弗洛伊德身心发展理论可以帮助护士了解身心的发展过程，特别是健康人格形成过程中的心理需求，按照不同的性心理发展时期提供护理，以保证服务对象健全人格的形成。（2）艾瑞克森的心理社会发展理论在护理中的应用了解艾瑞克森的理论，以帮助护理对象解决某一发育阶段所遇到的困难及冲突，以加速健康人格的形成。（3）科尔伯格道德发展理论在护理中的应用护土在护理过程中可以应用此理论来对儿童及家长进行指导，促进儿童的道德发展，教育儿童形成良好的道德观念。（4）皮亚杰的认知发展理论在护理学的应用认知发展理论是指导护理的一个重要的理论。根据木同年龄阶段的儿童特点采用不同的护理方式，向其解释治疗或护理的过程，并进行适当的健康教育。

67、如何帮助病人预防及应对压力的策略？（1）为病人创造轻松的恢复环境：环境会直接影响一个人的心理活动，舒适、优美、洁净的环境会使人心情愉快，有利于疾病的康复。病房的环境包括物理环境及人文环境。（2）解决病人的实际问题，满足病人的各种需要：人的活动是为了满足自己的生理、安全。爱及归属、尊重及自我实现的需要。（3）提供有关疾病的信息：护士及时向病人提供有关多病方面的知识，包括诊断、治疗、护理、预后等方面的知识。（4）锻炼病人的自理能力：自理是心理健康的一个重要标。，也是减少心理压力的一个重要内容。（5）加强病人意志训练：患病后人的意志力会减退，需要护士在工作中向病人提供有关病人康复的事例，或向病人讲述身残志坚人物的故事，提高病人的意志力，恢复病人战胜疾病的信心。 6

7、试述护理理论在护理实践中是如何应用的？（l）护理理论与科研任何理论的发展都需要以科研作为基础来发展其理论研究，护理理论的发展也遵循此规律，护理理论作为科研的理论框架以指导科研，以理论为基础的科研对丰富及发展护理知识体系具有重要的促进作用。（2）护理理论与护理实践护理理论与护理实践的关系是相互依存及相互作用的。护理理论来源于护理实践，指导实践。同时护理实践又对护理理论进行不断地验证和完善。（3）护理理论与护理管理护理理论可以为护理管理提供

33 有利的蓝图，使护理管理者明确护理工作的目标及工作重点，促进护理管理进一步向专业化、科学化的方向发展，从而保证及提高了护理质量。（4）护理理论与教育护理理论及模式为教育提供了指导思想及理论依据。

69、阐述书写护诊断的注意事项。（1）护理诊断名称应使用NANDA认可的护理诊断名称。统一的护理诊断名称有利于护理人员之间进行交流和探讨，有利于国际间的接轨和护理教学的规范。（2）一个护理诊断针对一个具体问题。（3）统—格式：护理诊断中必须有诊断依据，相关因素的陈述，统一使用“与、„··有关”的格式来书写。（4）避免病人的临床表现当作相关因素。陈述护理诊断时，避免将病人的症状或体征当作相关因素。（5）贯彻整体护理的观念。病人的护理诊断应涉及病人的生理。心理和社会各个方面。（6）避免使用可能引起法律纠纷的语句。（7）避免价值判断。

70、护理计划的目的和意义有哪些？（1）为护理活动提供书面指南。（2）提供个体化护理。（3）使护理人员之间进行书面沟通。（4）提供护理效果评价的依据。（5）加强护患关系。（6）为病人进行健康教育及制定出院计划打下了良好基础。（7）提高护士的护理业务水平和能力。

71、制定护理目标时应注意哪些事项？（1）目标的主语一定是护理对象，而不是护士。因为护理目标是护理对象接受护理活动后发生的改变，所以主语既不是护理行动，也不是护理人员。（2）目标与护理诊断相对应。（3）目标是可评价的和可测量的。（4）目标可以通过护理措施达到。（5）目标具有现实性和可行性。（6）指导病人参与到护理目标的制定中，这样可以使病人认识到必须对自己的健康负责，通过护患共同努力保证目标的实现。（7）护理目标与医疗措施方向一致。

72、制定护理措施应注意的事项有哪些？（l）必须能实现护理目标：护理措施是为了达到预定的护理目标，所以采取的护理行动必须有针对性。（2）针对病人的具体情况：护理措施必须符合病人个体情况，即个体化方案。（3）有充足的资源：制定护理措施时要考虑到护理人员的数量、知识水平、技术水平，还有医院的设施、设备等。（4）保证病人的安全：在保证病人的安全的前提下，制定护理措施。（5）具有科学性：护理措施是以自然科学、行为科学、人文科学的知识为基础制定的护理活动。（6）保证健康服务活动的协调：护理措施应与其他医务人员对病人的安排相一致和协调。

73、描述目标的陈述方法及各部分的作用？目标的陈述一般包括五部分。（l）主语：目标的主语应该是护理对象包括病人、健康人群，也可以是护理对象的生理功能和机体的一部分，而不是护士。（2）谓语：指护理对象将要进行的动作，用行为动词来描述，如行走、会做等。（3）行为标准：主语完成动作后需要达到的程度。（4）条件状语：主语完成行为动作时所处的条件状况。（5）评价时间：是指病人应在何时达到目标中陈述的结果。在临床工作中，应根据病人的具体情况和临床经验来确定评价时间。

74、进行健康教育时应遵循哪些原则？（1）学习效果累积原则：学习是一个循序渐进的过程，在安排教育活动时注意每次学习活动应该建立在上一次学习的基础上，并逐渐累积以达到学习的效果。（2）多重目标的原则：健康教育的目标是使学习者的知识、态度和行为发生改变。因此不仅要考虑学习者的年龄、性别、健康状况等因素，也应考虑社会与家庭等支持系统对学习者的影响，还应考虑学习者的学习技巧和能力，以帮助学习者达到健康行为。（3）因人施教的原则：在设计或计划健康教育时，应尽可能地将特征一致或相像的人安排在一起。同时在教育过程中安排不同的教学活动，以满足不同特征的学习者的需要。（4）参与原则：健康教育能否成功需要依靠学习者及其他健康服务者的积极参与，才能使整个教育过程达到目标。（5）多样化原则：在实施健康教育时，不仅要讲究教育策略，还需要选择各种灵活的教学方法，设计各种教学活动，以取得良好的教学效果。（6）由简单到复杂原则：从简单开始，逐渐过渡到复杂的内容。（7）符合实际的原则：健康教育必须符合当地的经济、社会、文化和风俗习惯。否则无法达到预期的目的。（8）理论与实践相结合的原则：在安排教学时应注意理论与实践相结合，使公众既掌握了健康知识，又能自觉地应用这些知识去维护和提高自己的健康。（9）注重反馈原则：健康教育信息的反馈对按照教育对象的需要完善教育项目，不断提高健康教育效果有积极的作用。（l0）行政原则：从行政角度来讲，健康教育应包含在整个卫生计划内。因此应该有专门人员负责统一安排和协调健康教育。

75、结合自己的工作谈谈护士在健康教育中的作用。（1）为服务对象提供大量有关健康的信息：健康教育是护士的职责之一，护士在不同的工作场合对病人、健康人群进行适宜的健康教育，为服务对象提供大量有关健康的信息。（2）帮助服务对象认识影响健康的因素：护士应帮助人们认识危害个体健康的环境因素、不良行为和生活方式，根据服务对象的具体情况，有针对性地教育人们保护环境，鼓励人们保持健康的生活方式和行为，提高人群的健康素质。（3）帮助服务对象确定存在的健康问题：护士通过评估帮助服务对象认识现存的和潜在的健康问题，通过健康教育的实施，帮助服务对象解决问题，恢复和保持健康。（4）指导服务对象采纳健康行为：护士为眼务对象提供有关卫生保健知识和技能，使其能够运用，以解决自身的健康问题。 7

6、保健教育过程模式的基本组成有哪些？保健教育过程模式的组成：（1）社会方面的诊断：此阶段是探讨个人、家庭或社区对生活质量及影响因素的看法。（2）流行病学方面的诊断：找出影响生活质量的因素，并对此做出流行病学的诊断。（3）行为及环境方面的诊断：对有关健康问题的行为及环境方面的探讨及分析。行为因素包括是否按照健康的生活方式、消费方式、应对方式、预防行为、自护行为等生活。环境因素包括物理、社会、服务等方面。（4）教育及组织方面的诊断：是对基本因素、相关因素和增强因素的诊断和分析。基本因素包括公众的知识、态度、信仰、价值观及对健康行为或生活习惯改变的看法。相

34 关因素包括相关的技能、资源和阻碍因素。增强因素包括生活习惯改变后所带来的实惠或不便，其他人员对该改变的相应的反馈等。（5）行政管理及政策方面的诊断：对行政管理方面在实施该计划的能力和资源方面的判断及分析，包括相关的资源、政策方面的优势、缺陷及实施该计划的组织方法，在何种范围内，采用什么样的方法等。（6）实施：根据该社区或群体的实际情况实施健康教育或保健计划，以达到促进健康、保持健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦的目的。（7）评价：评价包括3个方面：过程评价、内容评价和结果评价。评价的内容包括生活质量、有关健康状况的指征、行为及环境方面的基本因素、相关因素及增强因素、实施的措施是否得当、目标或目的是否达到等。

77、叙述健康教育的程序。（l）评估：①评估学习者需要及能力。②评估学习资源。③教育者的评估。（2）设立目标：社区护理的健康教育目标：主要是为了使社区群体了解有关健康的信息和知识，识别有害健康的因素及行为，培养良好的生活方式。对临床病人而言，是帮助他们学习有关自己健康与疾病方面的知识，正视自己目前的健康状况，根据健康做出理智的选择，有效地参与自己的治疗、护理及康复活动。（3）拟定教育计划：拟定教育计划时应根据人力、物力及其他教育资源的情况，合理安排教育的先后顺序及教育方法，以期获得最佳效果。（4）实施教育计划：在实施健康教育计划时，需要各部门及组织之间的密切配合与沟通，以保证教育计划的完成和教育质量。（5）评价教育效果：评价的目的是了解教育的效果，以完善整个教育运作过程，及时修改教育计划以满足公众的健康需要，评价可以是阶段性的，过程性的和结果性的。

78、实施个别会谈式教育的注意事项有哪些？实施个别会谈式教育时应注意：（l）施教者对受教者的基本背景资料有一定的了解。会谈应从最熟悉的人或事物谈起，使受教育者产生信任感。（2）施教者对所教育的内容必须熟悉，并事先做好准备。（3）及时观察和了解受教育者对教育内容的反应，并鼓励学习者积极参与交谈，并尊重对方的想法及判断。（4）一次教育内容不可过多，以防止学习者发生思维混乱或疲劳。（5）会谈时，防止谈话内容偏离主题。（6）适当地使用视听教材或教具。（7）会谈结束时应总结本次的教育内容，并了解学习者是否确实了解教育内容，如有必要，预约下次会谈时间。

79、阐述希望与失望学说在护理中的应用。希望和失望是个体在生活中所经历的两种心理状态，对二者的认识，可使护土有效运用相应的技巧以预防病人产生失望感、这些护理技巧包括；（l）强化依恋情结，重视建立支持性人际关系。（2）帮助个体在逆境中成长。（3）增强病人及其家属的应对能力。（4）重新制定可行的生活目标。（5）努力充实自我，丰富精神社会。 80、阐述护理人员如何协助临终和死亡病人家属应对失落与悲哀？协助临终和死亡病人家属应对失落与悲哀：教育家属有关悲痛过程和失落心理反应的知识，让他们明白悲哀是正常的反应；尽量满足家属提出的对病人治疗、护理、生活等方面的护理要求；指导家属间相互扶持、共同分担照顾责任；临终病人真正死亡之时便是家属悲痛的高峰，护理人员应以高度的同情感安慰理解家属；教育家属正确对待哀伤，尽量让哀伤情绪自然流露，教育他们不要逃避现实，逃避无法淡化哀伤烬量让哀伤自然流露，不要强迫自己坚强，不要强迫自己忘记死者，因为压抑伤痛可能有损健康，合理安排工作与休息，善待自己；适时寻求专业帮助。

81、影响悲哀反应的因素有哪些？影响悲哀反应的因素有：（1）年龄：年龄越小对悲哀的反应越轻。（2）宗教文化背景：个体的价值、态度、信念、宗教信仰都可影响个体的悲哀情感及反应程度。（3）性别的角色：在社会生活中，女性被视为弱者，男性被视为强者，因此，女性可以公开地表达自己的悲哀，而男性则控制自己的悲哀。（4）家庭经济状况：家庭的经济状况可在许多方面影响抉择从而影响悲哀反应。（5）社会支持系统：强有力的社会支持系统可缓冲个体因失落所致的悲哀反应。（6）失落的性质：突发的、非预感性的失落，常常使人产生强烈的情感冲击。反之，渐进性的失落悲哀反应较弱。（7）所失落的人、物与个体关系的密切程度：所失落的人、物与个体的关系越密切，个体悲哀反应越强烈，持续时间也可能越长。

82、试述临终关怀的研究内容。（1）临终病人的需要：包括生理、社会心理、精神文化等多方面的需求。（2）临终病人的全面照护：包括病人的生活护理、心理护理、症状的处理，特别是疼痛的控制问题以及尽量满足病人的各种社会需要。（3）临终病人家属的需求：包括家属对临终病人的医护要求、心理需求和提供居丧服务等方面的需求。（4）死亡的教育问题：教育对象包括临终病人和家属。教育内容很多，如死亡标准、残废价值、死亡态度、死亡心理、死亡时机、死亡地点、死亡方式的选择和死后居丧服务等。（5）临终关怀模式：目前世界上常见的临终关怀模式有以病人为中心的服务模式、以家庭为中心的服务模式、集体合作性质服务模式和非盈利性的服务模式。（6）临终关怀的基本原则与特点。（7）临终关怀的组织管理与实施。（8）临终关怀服务人员的组成与培训。（9）临终关怀与其他学科的关系。

83、与病人进行有关死亡的沟通时，应注意哪些问题？（1）当病人初次面对其疾病可能致使的事实时，心理上承受着极大的痛苦与困惑。因 此早期的支持性护理，有助于病人更早的适应。（2）了解病人对死亡的看法和态度，根据病人对死亡的看法为病人提供护理。（3）对死亡的知觉会使病人产生不同的问题。（4）应了解病人的适应机制，并在此基础上提供支持和护理。（5）与病人及时沟通，促进病人对死亡的认识。

84、构成医疗事故应具有条件有哪些？（1）医疗事故的责任主体必须是经过考核及卫生行政部门批准或承认取得相应资格的各级各类医务人员。（2）医务人员在主观上必须有过失。（3）必须对病人造成严重的危害结果。（4）危害行为和危害结果之间必须有直接的因果关系。（5）必须是发生在诊疗护理工作中，包括为此服务的后勤和管理。

35 8

5、哪些情况不属于医疗事故？ （l）虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死亡、残废、功能障碍的。（2）由于病情或病人体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。（3）发生难以避免的并发症。（4）以病人及家属不配合诊疗为主要原因而造成不良后果。

86、护理立法的意义有哪些？（1）使护理管理法制化，保障护理安全，提高护理质量。（2）促进护理教育及护理学科的发展。（3）促进护理人员不断学习和接受培训。（4）明确了护土的基本权益，使护土的执业权利受到法律的保护。（5）有利于维护病人及所有服务对象的正当权益。

87、为什说护理已经成为初具雏形的专业？因为护理已经具备了一门专业所具有的特征，具体表现为：（1）以为人类服务为目的，不断地发展以满足社会需求。（2）有完善的教育体制。（3）有系统完善的理论基础。（4）有良好的科研体系。（5）有专业自主性。

88、试述健康状况教育的方法中团体讨论法的优缺点。优点：（1）所有人员共同参与讨论。大家对某一问题根据自己的经验及判断提出自己 的看法或意见。组员之间可以相互影响。（2）团本讨论法适用的范围广，如高血压病人的居家护理，糖尿病的自护训练，社区妇女的婴幼儿喂养知识讨论等。（3）容易改变小组人员的态度及行为。缺点：（1）小组的组织及讨论浪费时间。（2）可能会出现不平衡现象，有人可能过于主导，而有人较少参加活动。（3）有时会出现小组讨论离题现象。

89、试述促进护患关系的方法。（1）创造良好护患关系的气氛及环境，护士应该建立一个有利于病人早日康复的和谐、安全、支持性的护理环境，使病人在接受治疗及护理服务过程中保持良好的心理状态，尽可能地发挥自己的潜能，最大限度地参与治疗、护理及恢复健康的活动；（2）与病人建立充分的信任关系，信任感的建立是良好护患关系的前提；（3）良好的人际沟通技巧，护患关系的建立与发展，是在双方沟通过程中实现的，有效的沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通会导致护患之间产生误解或冲突；（4）为病人树立角色榜样，理解病人角色所承受的社会、心理负担，减少病人的角色冲突，促进病人的角色转换；（5）健康的工作情绪，良好的工作热情，在工作中应时刻注意自己的情绪，不要将不良的情绪因素带到工作中。在与病人交流过程中，不要将自己的观念强加给病人

90、试述需要理论在护理实践中应用的目的及意义。（1）预测病人的需要，护士可根据需要理论预测病人尚未表达出的需要，对病人可能出现的问题，积极采取预防措施。（2）理解病人的行为及心理，护士只有认识人的基本需要及其各种需要之间的相互关系和影响需要满足的因素，才能对病人的言行有较好的领悟和理解。（3）满足病人的各种需要，在健康的时候，人可以完全由自己满足其基本需要，而当健康有问题时，有些基本需要就无法通过自己的能力来满足，护士可在各种需要理论的指导下，通过对病人进行全面的身心评估，认识和辨别病人的需要是否已被满足，有哪些尚未满足，由于这些需要未被满足对病人所造成的影响，即发现病人存在的护理问题。根据需要解决护理问题的先后顺序，制定相应的护理措施，以最大限度地帮助病人满足其基本需要，从而恢复机体的平衡与稳定，促进患者身心健康。

六、案例分析题

1、患者，李某，男，46岁，司机。入院诊断为支气管肺癌，近几年来，病情日趋恶化，治疗效果不明显，病人心情抑郁、哀伤，常暗自哭泣，情绪极度消沉。问此病人处于临终前的哪一期（按罗丝的临终病人心理分期）？应采取哪些支持性护理措施？答：此病人处于忧郁期（沮丧期）。此期病人已接受事实，哀伤其生命将走到终点，应允许病人有表达哀伤、失落的机会。病人出现暗自哭泣，情绪极度消沉，此时护士应为病人创造一个安静的环境，鼓励病人及时表达自己的哀伤与忧郁，使病人能顺利地度过自己的死亡心理适应期。

2、新入院病人张某，35岁。职业：律师。诊断：心肌炎。由于职业习惯以及对医院环境的不熟悉，张某入院后对周围的一切都持怀疑态度，不愿配合护士工作。请问：（1）这一案例中的护患关系处于什么阶段？（2）如果你是负责护士，要与其建立良好的护患关系，此阶段的主要任务和方法是什么？答：（1）此阶段是观察熟悉期。（2）主要任务：与病人建立相互了解及信任关系。主要方法：①向病人介绍病区的环境及设施、医院的各种规章制度、与治疗及护理有关的人员等。②初步收集有关病人的身体、心理、社会文化及精神方面的信息及资料。③护士要注意自身的仪表、言行及态度，在工作中体现出爱心、责任心和同情心，有利于良好护患关系的建立。

3、患者，男42岁，以高血压病入院，主诉头晕，头胀，血压200/120mmHg，该患者高血压病史3年，由于担心长期服药会引起耐药性而未按医嘱坚持服药，住院前曾晕倒2次。根据以上病人资料，列出两个护理诊断，并根据此诊断做出护理计划。答：护理诊断：（1）有受伤的危险：与高血压头晕有关。护理目标：病人在住院期间不因头晕而受伤。①监测病人血压；护理措施：②按医嘱应用降压药物，并观察疗效；③嘱病人变换体位时动作轻缓，不要单独外出。护理诊断：（2）知识缺乏：与缺乏相关用药知识有关。护理目标：病人一周内理解并说出坚持服用降压药的重要性并表现出良好的尊医行为。护理措施：①向病人讲解长期坚持服药对治疗高血压的重要性；②向病人讲解药物的作用、副作用及用法。

4、护士小王遵医嘱给病人输液，并及时做了记录，输液后不久小王观察到病人用药后出现了不良反应，当即与病人沟通了这

36 一问题，病人认为自己以前也有过类似情况，可以继续输液。小王嘱病人继续观察，但没有记录病人的用药反应情况及与病人沟通的内容，也没有通知医生。该病人输液结束后因不良反应导致病情加重。

请问：小王的做法正确吗？为什么？小王是否应该为病人的损害负责？如果你是小王，遇到这种情况应该怎么做？答：护士小王的做法不正确。她虽然观察到了病人用药后的不良反应，并与病人及时沟通了这个问题，但错误的是没有准确记录沟通的内容及病人的具体反应，而且还没有及时将病人的反应报告给医生。小王应该为病人的损害负责。遇到这种情况，护士应及时与病人及主管医生沟通，及时准确地记录自己的处理过程及病人的具体反应，同时注意密切观察病情变化，根据医嘱进行正确的处理，以免造成病人损害。

5、张某，女，38岁，患浸润性肺结核10余年，由于缺乏正规治疗而复发加重。近3个月来仍有午后低热，咳大量黄色黏液性痰，痰稠不易咳出，伴胸闷、气促，活动后加重。1周前咯血不止，昨天咯血300ml以上。体检：T38.4℃，P92次/分，R24次/分，消瘦。目前病人焦虑不安，不思饮食。根据以上资料，列出五个主要护理诊断/护理问题及相关因素。答：（l）清理呼吸道无效：与咳嗽无力、痰多而黏稠有关。（2）活动无耐力：与结核毒血症有关。（3）有窒息的危险：与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。（4）营养失调，低于机体需要量：与机体消耗增加、食欲减退有关。（5）恐惧、焦虑：与咳血有关。

6、患者，男，52岁，3年前发现高血压。2小时前因生气，血压明显升高，伴心慌、气急、头痛、头晕。体验：血压200/110mmHg，心界扩大，两肺无异常。ECG、X线检查示左心室扩大。有吸烟史30年，每天10~20支。请写出该病人的主要护理诊断及相关因素、预期目标（至少三个）及护理措施。答：护理诊断：（1）头痛：与血压升高有关。（2）有受伤的危险；与高血压引起的头晕有关。（3）知识缺乏：与缺乏高血压的自我保健知识有关。预期目标：（l）病人主诉头痛减轻或消失。（2）住院期间无摔倒和受伤。（3）出院时病人能说出要求的知识，1个月内完全戒烟。护理措施：（l）定时测血压，观察病情变化。（2）环境安静，保证病人足够睡眠和休息。（3）走动、上厕所须人陪伴。（4）指导病人低钠、低脂饮食，保持大便通畅。（5）遵医嘱给予降压药物，并注意观察药物疗效和副作用。（6）病情缓解后，给病人讲解有关知识，帮助病人制定和实施戒烟计划。

7、患者，女，55岁，因患冠心病住内科治疗。在治疗期间出现肢体抽搐、化验血钙，确诊病人患有低钙血症，经口服钙片，静脉注射葡萄糖酸钙，症状有所好转。现有医嘱：维生素D330万单位im。护士张某执行医嘱时，没有认真查对，直接由静脉推入，10分钟后，病人出现口角歪斜、一侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞。经治疗病情好转，但肢体功能仍没有完全恢复。请问：病人发生脑栓塞是否属于护理医疗事故？若是，属于几级？依据是什么？直接责任者是谁？给予何种处理？答：是护理医疗事故，属于二级护理医疗事故，张某执行医嘱时，没有认真查对将 im误认为 iv，造成病人出现脑栓塞，虽经治疗病人脱离了生命危险，但留有偏瘫后遗症。因此为二级护理医疗事故。直接责任人为张护士。医院应根据具体情况和相关规定给予当事人行政处罚，另外，张某还应向患者承担民事赔偿责任。

8、李某，女，30岁，劳累后心慌、气短10年，3天前因受凉出现发热、咳嗽、咳白色泡沫痰，心慌、气短加重，不能平卧，尿少，下肢水肿。体检：T38.2 ℃,P106次/分,R25次/分,半卧位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音。初步诊断为风心。请写出该病人的主要护理诊断、相关因素及预期目标。答：护理诊断有：（1）气体交换受损，与肺淤血有关；（2）体液过多，与体循环淤血有关；（3）体温过高，与肺部感染有关；（4）活动无耐力，与心输出量减少、氧供需失调有关；（5）有皮肤完整性受损的危险，与卧床及水肿有关。预期目标为：（1）呼吸困难减轻或消失，肺部啰音消失；（2）水肿消失或减轻；（3）体温恢复正常；（4）一周后主诉活动耐力增加；（5）无皮肤破损及褥疮。

9、患者，男40岁，以纳差、腹胀2周入院治疗。体检：体型消瘦，面色晦暗，精神差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，面部、颈部及手背有数个蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝未能触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性，踝部及胫骨前水肿。初步诊断为肝硬化。请写出四个护理诊断及相关因素。答：（1）营养失调，低于机体需要量，与肝功能减退、门脉高压引起的食欲减退及消化吸收障碍有关；（2）体液过多，与低蛋白血症、钠水潴留有关；（3）有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床、水肿、营养不良有关；（4）潜在并发症，上消化道出血、感染、肝性脑病等。

10、患者，张某，教师，3天来发热，服退热药后出汗多，体温下降，但不久又发热，并有咳嗽，痰不多，咳时伴有胸痛，经门诊用大量青霉素静点2天无效，而入院。查体：T39.5℃、P120次/分、R24次/分、BP15/8kPa、体重：55kg，呼吸规则。听诊：两肺下部有干、湿啰音，大便每天4~5天、稀无黏液，小便量减少，其余正常。WBC：10×10/L，X线：双肺下侧有片状浸润阴影，伴有胸腔积液。入院后给红霉素1g，ivgtt，Bid。请给病人提出五个主要护理诊断并制定一个护理诊断的护理措施。答：（1）体温过高 39.5℃：与肺部感染有关。（2）有体液不足的危险；与高热和腹泻有关。（3）疼痛：胸痛与咳嗽刺激胸膜有关。（4）知识缺乏：与缺乏有关肺炎知识有关。（5）睡眠型态紊乱：与环境改变有关。体温过高的护理措施：（1）每4小时测量T、P、R、BP一次。（2）降温：酒精擦浴，头部敷冷毛巾。（3）用生理盐水进行口腔护理，每日两次。（4）给予易消化的流质或半流质饮食，补充水分每日 2000～3000ml。（5）遵医嘱静点红霉素每日两次。

37

9

推荐第9篇：护理学

第一章绪论

1、儿科护理学：是研究儿童正常的生长发育规律、促进健康及防治疾病专科护理学。它包括预防保健、儿童心理、儿童教养和疾病治疗及护理等内容；以促进儿童身心健康、顺利平安的成长，使其成为21世纪接班人。

2、儿科护理学范围：临床护理工作、儿童保健工作、儿童及其家庭的健康教育工作。

3、婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染，是由于缺乏SIgA。

4、新生儿易患革兰阴性细菌感染，是由于缺乏IgM。

5、1991年从81个监测市县调查表明，婴儿死亡率已降至50‰。

6、1-5岁儿童死因中占第一或第二位的是意外事故。

7、婴幼儿中患先天性、遗传性疾病和感染性疾病者较成人多见。

8、小儿患急性传染病或感染性疾病时，常表现为起病急、来势凶、缺乏局限能力，易发展为败血症。

9、医学模式已从原来的纯生物模式转变为生理—心理—社会—环境的模式，并从传统的纯治疗型转变为群体保健、预防和主动参与的模式。

10、21世纪的护理工作，旨在向个人、家庭、人群和社区提供卫生保健支持，是以增进健康、预防疾病和提高生命质量为主要目标的专业。

11、护士在与儿童及其家庭成员的沟通过程中应注意：

1、选择适当的时机；

2、传达正确的信息;

3、倾听儿童及其家人的内心感受。

12、儿童机体方面的特点：

①解剖特点：小儿时期在外观上不断变化。

②生理生化特点:不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常值，上儿的年龄越小，生长发育速度赶快，基础代谢较成人旺盛。随着年龄的增长，各系统器官的功能也不断成熟完善。

③营养代谢特点:小儿的生长发育快，代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质、水和能量的需要比成人相对多，但小儿的胃肠水货功能双不成熟，易出现营养缺乏和水货功能紊乱。

④免疫特点:小儿的体液免疫及细胞免疫功能均不健全，防御能力差，对有些致病力低的细菌也有易感性。

13、儿科护理工作的原则①以儿童及其家庭为中心

②预防和减少儿童身体和心理上的伤害。 ③促进儿童身心的生长和发展。 ④遵守法律和伦理道德规范

14、儿科护士的专业角色

①照顾者。②、健康教育者。③咨询者和支持者。④合作者和协调者。⑤研究者。

15、儿科护士的素质要求 ①具有高深的职业道德观念。

②具有与儿童及其家庭成员有效沟通的能力：护士在与儿童及其家庭成员的沟通过程中应注意：（1）选择适当的时机。（2）传达正确的信息。（3）倾听儿童及其家人的内心感受。 ③具有丰富的专业知识和技能。

16、论：随着医学模式的转变，对儿科护士提出了更高的要求，你将如何适应形势的发展，做一个合格的儿科护士？

儿科护士将成为儿童健康保健的主要力量，儿童护理工作领域也将从医院扩展到家庭、社区和学校，以满足全社会儿童对健康的需求。护士有责任教给儿童必要的自我保健知识和技能，改变儿童及家庭对健康的态度，并帮助他们实践健康的生活方式和行为。同时，随着社区保健服务体系的建立和完善，大量不需要复杂仪器和技术处理的患儿将在家庭和社区中得到治疗和护理。而住院患儿的病情往往危重和复杂，这就对护士的实践能力提出了更高的要求。因此护士必须掌握更多的知识和精密复杂仪器的使用，具备更强的处理紧急突发事件的能力，这种要求对护士来说不能不视为一种压力和挑战。护士必须通过各种途径获得新知识，丰富和武装自己，以适应新的形势对护士的要求。

第二章生长发育

1、生长是指小儿身体和各器官的长大，是细胞增生的结果，表示机体在量方面的增加。

2、发育是细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示质方面的变化。

3、一般颅骨缝闭合的时间约为3-4个月。

4、小儿时期划分为以下一个阶段：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。

5、皮肤感觉可分为触觉、痛觉、温度觉、深感觉。

6、身长指从头顶至足底的全身长度。

7、前囟门出生时约1.5-2cm，至1-1.5岁闭合。

8、后囟出生时很小或已闭合，最迟于生后6-8周闭合。

9、胎儿期指从卵子和精子结合到小儿出生。

10、新生儿期指从胎儿出生后脐带结扎至出生后28天。

11、围产期是指胎龄满 28周（体重≥1㎏）至出生后满7天。围产期死亡率最高。

12、婴儿期是指出生后至满 1周岁之前。此时期小儿生长发育最快。

13、幼儿期是指小儿1周岁后到满3周岁之前。

14、学龄前期是指 3周岁后到入小学前（3-6岁）。

15、学龄期是指入小学起（ 6—7周岁）到进入青春期（女11—12周岁，男13-14岁）。

16、青春期是指从第性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。女孩一般在 11—12岁到17—18岁，男孩一般在 13—14岁到18—20岁 ，是由儿童过渡到成年的时期。

17、头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。

18、小儿的生长发育遵循一定的规律

（一） 生长发育的 连续性和阶段性

第五章新生儿与疾病

1、新生儿破伤风的治疗原则：尽早使用抗毒素；使用抗生素，并对脐部进行处理；正确使用镇静剂控制惊厥；喉痉挛时镇静剂不能奏效，危急时可考虑气管插管；注意保证营养、水分和热量的供给。

2、新生儿的脑相对较大，约300-400g，占体重10-20%。

3、新生儿出生后2-4天体重可下降6-9%，但一般不超过10%.

4、新生儿娩出时，常用Apgar评分来衡量窒息的轻重程度。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色。

5、新生儿肺透明膜病的病因主要与缺少肺泡表面活性物质有关。该物质是由肺泡Ⅱ型细胞产生，它能降低肺泡壁的表面张力，保持肺泡张开，保留功能残气。

6、新生儿肺炎的辅助检查包括：血液检查、X线检查、病原学检查。

7、新生儿肺炎按病因可分为两大类:吸入性肺炎、感染性肺炎。

8、新生儿感染性肺炎可分为出生前感染和出生后感染。

9、新生儿黄疸是指新生儿时期血清胆红素浓度增高，分生理性和病理性两种。

10、患新生儿寒冷综合征的患儿体温可低至31度，重症仅26度左右。

11、新生儿寒冷综合征的治疗原则为恢复正常体温、保证热量及液体的供给、积极治疗原发病及并发症。

12、新生儿寒冷综合征的护理问题为:体温过低、营养失调、皮肤完整性受损、有感染的危险。

13、新生儿缺氧缺血性脑病的病因主要是围生期缺氧及由此致心输出量减少，血压降低。

14、新生儿败血症的病因有：免疫功能缺陷、病原菌、感染途径。15.新生儿败血症的感染途径有：宫内感染、产时感染、产后感染。

16、新生儿败血症的病原菌以葡萄球菌为主，其次是大肠杆菌和绿脓杆菌。

17、化学刺激和感染是新生儿急性结膜炎的两个主要原因。

第六章营养疾病

1、蛋白能量营养不良在临床上常见三种类型：以能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足为主的浮肿型、介于两者之间的消瘦-浮肿型。

2、中度营养不良的患儿体重低于正常平均值的25%-40%。

3、蛋白质-能量营养不良的患儿最初表现为体重不增或减轻、皮下脂肪养活、消瘦、体格生长速度减慢直至停顿。

4、蛋白质-能量营养不良患儿的常见护理问题有:营养失调、有感染的危险、成长发展改变、知识缺乏。

5、临床上根据患儿身高和体重的养活情况，将营养不良分为三型：体重低下型、生长迟缓型、消瘦型。

6、体重超过同性别、同身高小儿参考平均什20%以上即为肥胖20-29%o轻度肥胖，30-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。

7、营养性维生素D缺乏好发于3个月至2岁小儿，神经精神症状出现较早，继而出现骨骼改变、肌肉松驰、生长发育迟滞、免疫力低下等全身症状。

8、佝偻病可分为四期：活动早期、活动期、恢复期、后遗症期。

9、维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥。由于维生素D缺乏，引起血钙降低、神经肌肉兴奋性提高，导致全身惊厥，喉痉挛、手足抽搐的表现。

第七章呼吸

1、鼻导管给氧时，导管插入鼻前庭的长度约1cm。

2、对持续吸氧的儿童，应8-12小时更换导管一次。

3、小儿鼻咽扁桃体在6个月内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4-10岁发育达高峰，青春期逐渐退化。

4、小儿代谢旺盛，需氧量高，而肺容量小，潮氧量绝对值也小，只有增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。

5、给氧方法中的头罩法适用于早产儿、新生儿和婴儿。

6、肺炎临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征，是小儿的常见病多发病，以冬春季节多见。

7、小儿肺活量为50-70ml/kg,在安静情况下，年长儿仅用肺活量的12.5%来呼吸，而婴儿则须用30%左右。

8、哮喘的特点是反复发作、暂时性，以及带哮鸣音的呼气性呼吸困难，常在夜间或清晨发作、加剧，能自动或经治疗后缓解。

9、头罩法的氧流量为4L/min,氧浓度可维持在45%左右。

10、氧气治疗可通过导管、口罩、头罩、氧气帐、特续性气道正压或机械通气等方法供氧。

第八章消化

1、引起小儿轻型腹泻的常见原因是：饮食不当或肠道外感染。

2、母乳在胃的排空时间是2-3小时。牛乳3-4小时。

3、小儿腹泻发病率较高的年龄是：6个月至2岁。

4、急性坏死性肠炎可于1-2日内出现休克。

5、胃容量：出生时30-60ml，1-3个月90-150，1岁时250-300。

6、补液量包括三部分：累积损失量、继续损失量和每日生理需要量。

7、引起小儿消化道出血的常见病有消化道溃疡、急性坏死生肠炎、食道静脉曲张症。

第九章循环

1、卵圆孔瓣膜在解剖学上大多闭合的时间是5-7个月。

2、95%婴儿动脉导管在解剖上1岁时闭合。

3、下肢血压比上肢血压约高20mmHg.

4、出现差异性发绀的先天性心脏病是动脉导管未闭。

5、肺动脉狭窄发病率占先天性心脏病总数的10-20%。

6、新生儿收缩压平均为60-70，1岁时为70-80。

7、室间隔缺损易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿、亚急性细菌性心内膜炎。

十五、遗传代谢、免疫缺陷

1、X连锁无丙种球蛋白血症的诊断检查骨髓B细胞和浆细胞缺如。

2、唯一能通过胎盘的免疫球蛋白是IgG。新生儿革兰阴性杆菌感染-IgM。呼吸道和胃肠道感染-分泌型IgA。

3、继发性免疫缺陷病经纠正后可恢复正常。

4、根据遗传物质的变异情况，将遗传病分为基因病、染色体疾病、体细胞遗传病。

5、遗传疾病的遗传形式包括常染色体显性遗传、常染钯体隐性遗传、X伴性连锁遗传、Y连锁遗传。

6、21-三体综合征又称先天愚型或Dowm综合征，属常染色体畸变，是最常见的染色体病。

7、免疫具有防止感染、稳定机体内环境和免疫监视功能。

8、X连锁无丙种球蛋白血症应用丙种球蛋白替代疗法治疗。

十六、传染病

1、腮腺炎患儿应隔离到腮腺肿大消退后3天。

2、治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。

3、传染病临床护理应围控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个环节。

4、腮腺炎时于上颌第二臼齿对应颊黏膜处可见腮腺管红肿。

十七、结核病

1、结核病的治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程、分段。

2、早期发现及合理治疗结核菌涂片阳性病人是预防小儿结核病的根本措施；接种卡介苗是预防小儿结核的有效措施。

3、脑膜刺激征是指颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性。

4、结核性脑膜炎的治疗主要抓住两个环节：抗结核治疗、降低颅内高压。

十八、儿科重症

1、腰椎穿刺测脑俏液压力后，平卧休息的时间是2小时以上。

2、低氧血症型呼吸衰竭即Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2＜50mmHg，PaCO2正常。

通气障碍型呼吸衰竭即Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg。

3、心跳呼吸停止导致脑死亡的时间是4-6分钟。

4、测量血压的方法：间接法，直接法。

5、中心静脉压CVP正常值为0.588-1.18kPa，6-12cmH2O,4.4-8.8mmHg。

6、肺动脉压PAP正常时收缩压20mmHg、舒张压

10、平均15。PAP增高见于心源性休克、创伤性休克、先心病复苏后。

7、临床上常用的心电监护包括心电监护仪、心肺监护仪、多功能监护仪。

8、黄色正电极、红色负电极、黑色地线标示。

9、正常脑灌注压CPP为40-50mmHg。

10、一般认为小儿颅内压ICP＞10-15mmHg为颅高压。

11、急性呼吸衰竭分型为换气障碍型呼吸衰竭、通气障碍型呼吸衰竭。病因：呼吸道梗阻、肺实质病变、呼吸泵异常。

12、呼吸机的类型包括：定压型、定容型、定时型。

13、心跳呼吸骤停抢救措施归结六点：通畅气道、人工呼吸、心脏按压、复苏药物应用、心电图监护、削除心室纤颤。

十九、急性中毒

1、造成急性中毒的原因包括误食、母婴途径、疏忽和粗心、接触毒物。

2、急性中毒的处理原则是清除毒物、促进毒物排泄。

3、口服毒物中毒清除方法有催吐、洗胃、洗肠、导泻。

4、毒鼠药中毒急救时可选用维生素K110mg肌注或加入葡萄糖液内静脉缓慢滴入。

5、有机磷农药根据其毒性的强弱分为高毒、中毒、低毒。

6、常用胆碱能神经抑制剂有阿托品和同莨菪碱，常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定和氯磷定。

十三、结缔组织

名词：

1、幼年类风湿性关节炎：是儿童时期以慢性关节滑膜炎为特征的，慢性全身性自身免疫性疾病。以发热、皮疹、肝脾及全身淋巴结肿大等为主要表现。

2、过敏性紫癜：是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，临床表现为皮肤紫癜，伴关节肿痛、胃肠道症状和肾脏损害。

3、川崎病:又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因未明的血管炎综合征。临床特点为急性发热。皮肤黏膜操作和淋巴结肿大，可发生心脏并发症。 简答题：

1、幼年类风湿性关节炎的临床表现：（1）全身型：此型又称Still病，多见于2-4岁糼儿。以全身症状起病，反复弛张高热退时活动如常。一过性多形性皮疹，随体温升降而时隐时现。淋巴结、肝脾常有不同程度肿大，胸膜、心包和心肌可受累。尽早可现现关节损害。 （2）多关节型:多见于学龄前儿童。起病缓慢，低热、乏力，进行性多发性关节炎。先呈游走性，后固定于对称性的多关节，产生肿痛、晨僵和活动受限，直至关节强直和畸形。

（3）少关节型：多见于较大儿童。全身症状轻微，受累关节不超过4个，且主要累及膝、踝、肘等大关节，无严重活动障碍。可并发虹膜睫状体炎。

2、幼年类风湿性关节炎的护理措施：（1）急性期应卧床休息，供给充足的营养。

（2）注意保暖，保持患病关节于功能们，配合物理治疗，指导功能锻炼，预防肌肉萎缩及关节强直畸形。

3、过敏性紫癜的治疗原则：

（1）尽可能寻找和避免过敏原，积极治疗感染。

（2）肾上腺皮质激素和免疫抑制制应用：有消化道症状尤其是伴有水货道出血应用肾上腺皮质激素；若并发肾脏损害激素治疗无效者，可并用免疫抑制剂。

（3）对症处理：可用维生素C、芦丁以改变血管脆性。

（二）各系统器官的不平衡性 :神经系统发育最早，生殖系统发育最晚，幼儿脂肪组织发达，年长儿肌肉组织发达。

（三）个体差异性

（四）顺序性：小儿各器官功能的生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。

19、影响生长发育的因素：①遗传：身高、体态、长相，②性别：身高、体态随着性别的不同而不同。③内分泌。④营养。⑤母孕情况：胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪、健康状况等 因素影响。⑥生活环境和教育。⑦疾病与药物。

20、小儿身高测量的注意事项：①测量身长时，3茅屋以下小儿用量板卧位测身长。脱帽、鞋、袜及外衣，仰卧于量板中线上，头顶接触头板，测量得一手按直小儿膝部，使两下肢伸直紧贴底板，一手移动足板使其紧贴小儿足底，并与底板相互垂直，读刻度至0.1cm。②3岁以上可用身高讲或固定于墙上的软尺进行测量。小儿脱鞋、帽、直立，两眼正视前方，足跟靠拢，足尖分开约60度角，足跟、臀部和两肩胛都接触立柱或墙壁。测量者移动身高讲头顶板与小儿头顶接触，板呈水平位时读立柱上数字（cm）,记录至0.1cm。

21、小儿牙齿发育的规律。

乳牙共20个，约自6个月起（4-10）开始萌出，2-2.5岁出齐。2岁以内乳牙数目约为月龄减4-6。6岁左右开始出恒牙，即第1乳磨牙之后。7-8岁开始，乳牙按萌出顺序逐个脱落，换之以恒牙。恒牙一般在20-30岁出齐，共32个。

22、小儿听觉的发育过程：①新生儿出后数天后，听力已相当良好。②3个月出现定向反应即头转向声源。③6个月可区别父母声音，唤其名有反应。④8个月开始区别语言的意义，两眼迅速看向声源，听懂自己的名字。⑤1-2岁能听懂简单的吩咐。⑥、3岁后能更为精细地区别不同声音。⑦4岁听觉发展完善。 论：小儿性格在不同时期的发展。

①婴儿期：信任感是发展健全人格最初而且最重要的因素。护理此期小儿时，应注意及时满足婴儿的各种需求。除满足其食物和卫生等生理需要外，还应为婴儿提供安全感和抚爱，在患儿经历痛苦的治疗或护理过程中，应尽量减轻疼痛。在过程结束后，应继续给予抚慰。对于长期住院的婴儿，应鼓励家长多参与护理活动。

②幼儿期：此期小儿开始学会控制大小便，工在运动能和智能发展的基础上扩大对周围环境的探索，具有一定的版主感。护理此期儿童时，应为小儿提供自己做决定的机会并对期能力加以赞赏，而不要评价其所做的决定是否正确。鼓励幼儿进行力所能及的自理活动。 ③学龄前期：此期小儿活动能力加强，有足够的语文能力。具有主动性。护理此期儿童时，只要对小儿有益的主动行为加以赞扬，就能帮助儿童顺利通过此阶段。对住院的患儿应提供创造新活动的机会，包括允许儿童使用无伤害性的玩具或医疗用品做游戏。

④学龄期：此期是成长过程中的一个决定性阶段。护理此期儿童时，护士应帮助患儿在住院期间继续完成学习任务，鼓励他们把业余爱好带到医院，帮助儿童适应医院的限制性环境。在治疗或护理过程前后可允许儿童帮助准备或整理静脉输液前，可让患 儿帮助准备胶布，以使患儿有成就感。

⑤青春期：此期青少年在性激素的作用下身体和思维日趋成熟。护理青少年时，必须多创造机会让他们参与讨论所关心的问题，谈论感受。在他们做某些决定时给予支持和赞赏。注意帮助他们保持良好的自身形象，尊重他们的隐私，尽可能安排他们与同年龄组的病人在一起娱乐和沟通交流。

第三章 儿童保健

1、食物的特殊动力作用最强的是蛋白质。

2、儿童保健是研究儿童生长发育规律和影响因素，采取的效的预防疾病和促进健康的措施，保证和促进小儿健康成长的门综合性预防医学。

3、脂肪的主要功能是供给热能、脂溶性维生素和必需脂肪酸，是人体组织和细胞的重要成分，并具有保暖、保护脏器和关节等功能。

4、矿物质对调节机体各种代谢过程和生理活动起重要作用，婴幼儿最易缺乏钙和铁。腹泻或呕吐易损失钠、钾、氯，发生酸中毒和碱中毒。

5、小儿体格锻练的常用方法有户外活动、婴儿抚触、三浴锻练（空气浴、日光浴、温水浴）。

第四章住院儿童

1、分离性焦虑分为三个阶段：反抗阶段、绝望阶段、超然或否认阶段。

2、对较大儿童和青少年疼痛进行评估时，可用的工具包括：面部表情疼痛测量图、数字式疼痛评估工具和描述式疼痛评估工具。

3、濒死儿童父母的心理反应过程可发为5个阶段：否认震惊、愤怒、协议或磋商、抑郁、接受。

4、资料收集中的既往健康状况包括：出生史、喂养史、生长发育史、既往健康史、日常活动。

5、新生儿及小儿的血压值可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪测定。

6、儿童健康教育的原则包括：量力性原则、直观性原则、启法性原则、督导性原则。

7、小儿预诊处就有两个出口：一个通往门诊，一个通往传染病隔离诊室。

8、小儿急诊抢救质量的五要素为：人、医疗技术、药品、物质、时间。

8、房间隔缺损发病总数占20-30%，女性多见。血液自左心房向右心房分流，分流量的大小取决于缺损的大小和双心室的顺应性。根据解剖病变的不同可分为第一孔未闭型和第二孔未闭型。

9、动脉导管未闭15%，女性多见。

第十章造血系统

1、小儿造血可分为胚胎期造血和出生后造血。

2、胚胎期造血可分为三个不同的造血期：中胚层造血期、肝脾造血期、骨髓造血期。

3、自胚胎4-5个月时，肝脏的造血功能达高峰，6个月后逐渐减退。

4、自胚胎第4个月骨髓开始出现造血活动，直至出生2-5周后成为唯一的造血场所。

5、小儿贫血按病因可分为失血性贫血、溶血性贫血、红细胞或血红蛋白生成不足性贫血。

6、在小儿贫血的病因分类中，RBC生成不足的原因有稳中有造血物质不足和骨髓造血功能障碍。

7、铁的来源主要有红细胞释放的铁、从食物中摄取的铁。

8、营养性巨幼红细胞贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。

9、根据发病机理不同，可将出血性疾病分为3类：血管壁 异常、血小板异常、凝血功能异常。

第十一章泌尿

1、小儿肾功能达到成人水平的年龄是1-1.5岁。

2、原发性肾病综合征的典型病例具有四大临床特点:大量蛋白尿、低白蛋白血症、不同程度的水肿、高胆固醇血症。

3、急性肾小球肾炎一般病例最早的症状是水肿、少尿。

4、急性肾功能衰竭多年年期指尿量从少尿逐渐增加至超过正常量的时期。

5、急性尿路感染应用抗菌治疗10-14天。

6、中段尿培养菌落计数有临床意义≥105

/ml。

6、急性肾小球肾炎发病有关的最常见病菌是A组β群溶血性链球菌。

7、急性肾小球肾炎的肉眼血尿多在1-2周内消失。

8、单纯性肾病综合征多见于学龄前儿童。

9、治疗肾病综合征主要药物是肾上腺皮质激素。

10、新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L,尿比重为1.006-1.008，随年龄逐渐增高。

11、正常婴儿每日排尿量为400-500ml，幼儿为500-600ml，学龄前儿童为600-800ml，学龄儿童为800-1400ml。

12、血尿素氮正常值新生儿为1.8-6.4mmol/L，婴儿及儿童2.5-6.4。

13、尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌，其次是变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等。

14、急性肾炎的严重病例为严复循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭，其多发于起病之后的2周内。

15、肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、不同程度的水肿、高胆固醇血症为特点的临床综合征。

十二、神经

1、癫痫持续状态时的首选药为劳拉西泮。

2、化脓性脑膜炎患儿，硬脑膜穿刺后应平卧1小时。

3、癫痫的病因包括原发性、继发性、隐原性。

4、化脓性脑膜炎外周血象的特点 是白细胞多明显升高，分类以中性粒细胞为主。

5、病毒性脑膜炎外周血象特点是白细胞数正常或偏低。

6、急性感染性多发性神经根炎好发年龄为学龄前及学龄期儿童。男孩较女孩多见，发病以夏秋季为高发季节。

十三结缔组织病

1、治疗川崎病的首选药物是阿司匹林。

2、幼年类风湿性关节炎全身型又称still病，多见于2-4岁儿童。

3、幼年类风湿性关节炎免疫增高的免疫球蛋白IgA、G、M。

4、幼年类风湿关节炎临床表现分三型，分别是全身型、多关节型、少关节型。

5、过敏性紫癜临床表现以皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛、肾脏症状为主。

6、引起过敏性紫癜的因素有：感染、药物、食物。受累关节：膝、踝、腕、肘。

十四、内分泌

1、发生糖尿病高渗性昏迷时，患儿血糖一般高于500mg/dl。

2、根据病因可将尿崩症分为中枢性尿崩症、肾性尿崩症和精神性烦渴3类。

3、继发性尿崩症的病因包括肿瘤、损伤、感染及其他。

4、鞣酸垂体加压素治疗尿崩症前须注意加温、摇匀，每次肌肉注射0.1-0.2ml，可维持效用3-7天。

5、糖尿病的典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降。

6、糖尿病饮食治疗内容包括控制总热量、合理配餐、少量多餐、高纤维素饮食、水果适时适量。

7、甲状腺功能减低首典型症状和特征有特殊面容和体态、生长发育落后、智能低下、生理功能低下。

8、甲状腺功能减低症需终生治疗。

（4）中药制剂：强雷公藤对严重紫癜及紫癜性肾炎有一定疗效。

4、过敏性紫癜的护理措施：

（1）急性期卧床休息，避免粗糙及刺激性食物，有腹痛者予少渣饮食，消化道出血者应禁食。

（2）密切观察病情，观察紫癜的颂和增减情况，有无伴随症状。腹痛者注意腹部体征及大便性状，及时作大便潜血检查。注意尿色改变，定期送检尿常规。

（3）皮肤紫癜严重时注意皮肤护理，防止感染。

5、川崎病的治疗原则： （1）阿司匹林为首选药物。

*（2）丙种球蛋白：早期应用可明显减少冠状动脉病变的发生。 （3）禁用激素：根据病情给予对症治疗，定期随访。 论述：

1、糼年类风湿性关节炎的治疗原则： 主要是应用抗炎药物，有以下几种:

（1）非甾类抗炎药：柰普生：高效低毒，长期服用耐受良好。布洛芬：对各种类型都有效。消炎痛：用于全身型及严重多关节炎。 （2）延缓病情药：如非甾类抗炎药治疗3-6个月无效，应加用此类药物。包括甲氨碟呤、青霉胺、柳氮磺吡啶及来氟米物等。这些药物起效慢，常与非甾类抗炎药合用。

（3）类固醇激素：仅用于全身型内脏受累，特别是伴有心肌和眼部病变者。一般用泼尼松1-2mg/kg*d，分次服。待症状基本控制、血沉正常后逐渐减量。长期应用不能防止关节破坏，而且可能促使软骨坏死及生长延迟。

（4）免疫抑制剂:适用于上述药物均无效或有严重反应者。常用硫唑嘌呤，环磷酰胺。

2、过敏性紫癜的临床表现：

（1）皮肤紫癜：病程中反复出现皮肤紫癜为本病特点。多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现。紫癜大小不等，呈紫红色，高出皮肤，多形红斑和血管性水肿。重者可融合成大疱以致出血性坏死。 （2）消化道症状：部分患儿出现反复的突发性腹痛、恶心、呕吐及便血。偶发生肠套叠或肠穿孔。

（3）关节肿痛：多累及膝、踝、腕、肘等关节，可单发或多发，呈游走性，不遗留关节畸形。

（4）肾脏症状：常在病程3个月出现，症状轻重不一。血尿、蛋白尿，可伴血压增高及浮肿。少数发展为慢性肾炎。 病例分析题 答：（1）川崎病

（2）护理问题：①体温过高:与感染、免疫反应等因素有关。②皮肤、黏膜完整性受损：与小血管炎有关。③潜在并发症：心肌梗死、冠状动脉瘤破裂。

（3）护理措施：①急性期应卧床休息，有心血管症状者绝对卧床休息。②给予营养丰富、清淡易消化的半流质饮食，避免过热及辛辣刺激，鼓励多饮水。③加强皮肤和黏膜护理：衣服柔软清洁；注意清洁口腔，口唇干燥涂润滑剂；便后及时清洗，保持外阴清洁。④持续发热按高热护理。⑤密切观察心血管症状：注意面色、呼吸、心率的变化；外出进行X线及以及检查时应有专人护送，定期进行心脏超声检查。⑥健康教育：及时向家长交代病

情，嘱咐出院后应定期门诊复查、定时做心电图和超声心动图。

推荐第10篇：护理学

浅谈老年人的心理护理

更新日期：2007-12-08点击：#e#

摘要随着社会的进步和经济的发展，我国人口平均寿命的逐渐延长，人口老龄化的程度也日趋增加，老年人的心理健康问题也越来越受到医疗，狐狸工作着的广泛关注。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活，已成为当今老年人心理狐狸的重要内容。解决老年人的心理问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义，也已成为当今社区忽视工作的重要内容之一。

关键词老年人心理心理护理

老年人随着年龄的增加机体而逐渐衰老，各项共仍呈直线下降，如食欲减退，误及记忆力和认识功能减退，失眠、视力下降、两耳失职、头发变白、免疫功能低下等等。这些都是老年人正常生理方面的改变，伴着健康状态和社会环境的改变，老年人的心理也会或多或少地产生一些变化，出现一些心理健康问题，社区护理针对老年人的这些特点，对老年人的心理进行护理指导，以提高老年人的心理健康水平和生存质量。

老年人的心理问题

1失落感

老年人由于社会角色的改变，心理上会产生一种失落感，从而表现出两种情绪:有的沉默寡语，表情淡漠，情绪低落，凡事都无动于衷；有的急躁易怒，易发脾气，对周围的事物看不惯，为一点小事而发脾气。

2孤独感

老年人由于丧偶、独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭地位改变，生活中空间增多或身体心理及其它原因导致的行动交往不方便，使老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感，进而感到烦躁无聊。如：有的老年人患脑梗死、脑萎缩而行动不便，心理上则产生自卑感，不愿意出门怕见熟人，自感低人一等，整天待在家里象与世隔绝一样，这样未免会从心理上产生一种从未有过的孤独感。

1.3恐惧感

老年人由于担心患病，自理能力下降以及给心理加重负担等问题的发生，心理上会产生忧虑感或恐惧感，从而表现出冷漠或急噪的情绪，有的老人身体早感不舒服，考虑到自己的经济状况不是很好，对自给儿女增加经济负担，所以耽误了最佳治疗的时期，使身体雪上加霜，增加了心理上的恐惧感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常见的情绪和心理失调，随着老年人的逐渐衰老，情绪变化也日益明显，

有的老年人甚至有轻生的念头。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而心理产生恐惧抑郁心理，有的老年人则因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。

1.5健忘

老年人的年龄逐渐增加，身体日渐衰老，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘，由此老年人经常忘记吃药，刚刚手拿着的东西，一会儿就东找西找；出门忘记关门，然后自问我关门了吗？这些都是老年人十分常见的健忘现象，这也是老年人近期记忆力衰退不明显，所以会出现经常唠叨自己年轻时候的事情，留恋过去，而对率挛锊桓行巳ぃ荒芙邮埽枷肜匣?/P>

影响老年人的心理健康的因素

2．1角色转变

这是老年人离退休后的心理不适应之一。离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。据调查工人退休前后心理感受变化不大，他（她）们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充足的时间料理家务，消遣娱乐和结交朋友，并且有够的退休金和公费医疗，所以心理比较满足，情绪比较稳定，社会适应良好。但退休干部的心理状况就不大相同了，这些老干部在退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活和重心是机关和事业，离退休后的生活重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，特别是一些领导岗位的老干部更是感到很不习惯，很不适应。

2．2经济状况

经济是保证老年人正常日常生活和享受健康的基础，目前我国老年人的经济收入一般都低于在职人员，加上医疗服务费用的逐渐上升，使老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。农村老年人的经济来源主要靠自己的劳动和儿女供给，对于丧失劳动能力，儿女收入不佳的老年人而言，经济问题更加突出。经济收入的不足，社会地位不高，因而这类老年人容易产生自卑心理。所以直接影响了老年人的营养，生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响了其身心的健康。

2．3家庭环境

家庭是人类生活的最基本单位，老年人离退休后，从社会转向家庭，家庭便成为老年最重要的精神、物质和生活的依托。因此家庭对老年人具有特殊的意义，对老年人的身心健康也具有重大的影响。然而许多老年人由于丧偶、独居、夫妻争吵，亲友亡故，婆媳不和，突发重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，从而不仅导致生活上的诸多不便，而且在心理上也产生了许多问题，最终直接或间接地影响了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有价值观念和思想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。他（她）们渴望在有生之年，能够再为社会多做一些工作，所谓退而不休，老有所为，便是老年人崇高精神追求的真实写照。然而，许多志高不减的老年人，身心健康状况却并不理想。他（她）们或者机体衰老严重，或者身患多种疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面，也非常明显，这样使得一些老年人陷入深深的苦恼和焦虑之中，从而影响他们的身心健康。

3老年人的心理护理

目前，我国导致老年人死亡的前三种疾病：脑血管疾病、恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病，其致病原因多与社会心理因素有关，因此，社区护士对老年人的心理护理及对老年人的心理卫生健康教育就显得尤为重要。它不仅可以预防疾病和生理改变给老年人带来的影响，还能使老年较好地处理好各种自身的、家庭的以及社会的心理问题，使老年人保持较好的心理状态、健康长寿，具体措施如下：

3．1定期开展老年人健康教育有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力，有的老年人总有躯体的某种病症，可能会加得他（她）们的狐独、恐惧、抑郁的心理，社区护士要和蔼、友善热情的服务，这样，可以增加老年人对生活的信心。教育老年人要树立坚强的信念，树立正确的生死。从生活中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己，对不良情绪进行调节，适当参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和谐与温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，从而提高生活和生命质量，消除或减少各种心理问题。

第11篇：急救护理学教案休克概论

★编号： 07（第7次课） ★课题： 第六章 休克（Shock） ★课时： 2学时

★重点难点：院外急救的原则、各种急救技术的应用 ★教学方法：讲授法 ★ 教学目的：

掌握：休克的病因、分类、临床观察、病情判断、救治原则和护理重点。

熟悉：休克病理生理与临床的联系。 了解：休克时血流动力学监测。

第一节 概述

一、概述

定义：由各种原因引起的有效循环血量锐减，以致重要器官微循环灌流急 剧降低，从而引起组织代谢及器官功能严重障碍的一种全身性的危急综合症。

有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。

病理生理变化：微循环的障碍，细胞代谢及体液的变化，以及内脏器官的继发性损害。

病程分三期：休克早期、休克期、休克晚期。

主要临床表现：神志烦躁或淡漠、面色苍白或紫绀、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少和酸中毒。

二、休克病因

1、血容量不足

2、创伤

3、感染

4、过敏

5、心源性因素

6、内分泌性因素

7、神经源性因素

三、休克分类

1、按病因分类

低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克、伴血流阻塞的休克

2、按病理生理学分类

低容量性休克、心源性休克、阻塞性休克、分布性休克

3、血流动力学分型

低动力型休克（低排高阻或冷休克）、高动力型休克（高排低阻型或暖休克）。

四、休克的病理生理

1、休克早期

机制：有效循环血量锐减→交感—肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺释放→微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌收缩→灌入毛细血管网的血量减少。有效循环血量锐减→肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋→血管紧张素Ⅱ增加→毛细血管收缩。儿茶酚胺释放→血栓素 (收缩血管、促血小板聚积)的量大于前列环素(扩血管、抑制血小板聚积)→毛细血管收缩。

特点：毛细血管持续收缩，动静脉短路开放。外周阻力增加。微循环处于缺血状态，灌注减少。

临床表现：去甲肾上腺素使网状上行系统活动增强→烦躁不安；交感兴奋→泌

2 汗增加；皮肤血管收缩→皮肤苍白；肾血管收缩→少尿；血管收缩→ 血压不下降，脉压缩小。

2、休克期

机制：微循环处于缺血状态→无氧酵解加强→乳酸生成增多，酸中毒→微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而微静脉仍对儿茶酚胺产生收缩作用→灌多于流→毛细血管静水压升高，加之组织胺使血管通透性增加→血浆外渗，加重瘀血缺氧状态。

特点：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而微静脉收缩。外周阻力降低。血管通透性增加，血液浓缩。微循环灌大于流。

临床表现：脑缺血→表情淡漠，甚至昏迷；心肌缺血→心力衰竭表现；皮肤粘膜瘀血→紫绀、湿冷；肾缺血加重→尿量进一步减少。

3、休克晚期

DIC的机制：血流缓慢，血液浓缩，红细胞、血小板聚积成团。缺氧、酸中毒破坏内皮细胞，暴露胶原，启动内源性凝血系统。大量组织因子入血，启动外源性凝血系统。促凝血物质释放。血液凝固性增加。(酸中毒致肝素活性下降，PH

DIC引起内脏器官继发性损害：继发纤维蛋白溶解系统激活，出现严重的出血倾向。溶酶体的破裂，使器官组织坏死。血管内溶血，加重缺血。

特点：微循环麻痹、扩张，对血管活性物质失去反应，血液更浓缩，血流变学的改变加重且出现DIC。

休克晚期临床表现：昏迷不醒，血压测不到，脉搏不清，尿不出，体温不升，DIC出血表现。

第二节 病情评估

一、资料收集

（一）临床观察：

1、意识与表情

早期：NS兴奋→烦躁不安、焦虑。

晚期：NS反应性↓→淡漠、迟钝、意识障碍、昏迷。

2、皮肤色泽与肢体温度

苍白颜色、温度降低；皮肤发绀，四肢厥冷。

3、血压与脉压

收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg→休克

4、脉搏

早期：P变弱、快，＞120次/分（BP下降之前） 晚期：P变慢、细；P不齐→心肌损害。

5、呼吸

早期：过度通气→浅、快；代偿呼酸→深、快；重代酸→深、慢。 晚期：呼吸困难或潮湿呼吸。

6、体温

感染性休克：寒颤、高温、多汗；温差＞2～3ºC提示外周循环灌注不足。

7、尿量

尿量：＜17ml/h，警惕肾衰；持续＞30ml/h，休克已纠正。

（二） 血动力学监测

1、中心静脉压(CVP,正常值50～100Pa(5～10cmH2O) ※ 补液试验：于5～10分钟内，静脉输入等渗盐水250ml，如果血压升高 而CVP不变，提示血容量不足；如血压不变而CVP升高29～49Pa，则提示心功不全。

2、肺动脉楔压(PAWP)0.8～2.0kpa。

3、肺A压(PAP)1.3～2.9KPa

4、肺毛细血管楔压(PCWP) 0.8～2KPa （6～15mmHg)

5、心排出量(CO)4-8L/min

6、心脏指数(CI) 2.8-4.2L/min.m2

7、休克指数=脉率/收缩压，正常0.5，＞1～1.5提示有休克；＞2.0为严重休克。

8、胃肠pHi(intramucosal pH) 7.35～7.45。

（三）实验室检查：

1、血常规

2、血气分析

3、电解质测定

4、动脉血乳酸

5、凝血功能和酶学检查

二、病情判断

（一）休克分期的判断:

1、休克早期：面苍皮冷，口渴唇绀；神清兴奋，烦躁不安；呼吸深快，压 差尿少，眼底动脉痉挛。

2、休克中期：皮红湿润四肢暖，神志恍惚仍不安；脉细尿少甲循暗，眼底 动脉扩张现。

3、休克晚期：皮绀膜绀出紫斑，四肢厥冷出大汗；神不清温不升，压低心 音单；呼衰无尿出血见。

（二）休克严重程度的估计

5

（三）病因鉴别

第三节 急救与护理

一、休克的救治原则

（一）救护原则

1、迅速解除致休克因素

2、尽快恢复有效循环量

3、纠正酸中毒

4、血管活性药物的应用

5、糖皮质激素和其它药物的应用

6、治疗DIC，改善微循环

7、改善心脏功能

8、恢复正常代谢（分别处理各型休克）

（二）治疗措施

1、紧急处理

（1）保持病人安静，就地抢救，避免过多搬动 （2）体位:头抬高20～ 30°，下肢抬高15～20° （3）保持呼吸道通畅 （4）立即开放两条静脉通道

（5）镇痛，颅脑外伤禁用吗啡、杜冷丁 （6）控制活动性大出血 （7）保暖，但不加温 （8）采血标本，查血型及配血 （9）留置导尿

6 （10）CVP、ECG

2、补充血容量

原则：需什么，给什么；然后是需多少，给多少。 补充血容量是抗休克的基本措施 1）扩容首选平衡盐溶液 2）预防休克选用乳酸钠林格氏液 3）已休克用碳酸氢钠等渗盐水 4）全血用于出血性休克 5）血浆用于烧伤休克

6）中右是最常用的血浆增量剂。低右降血粘、DIC 7）高渗盐抗休克

3、血管活性药物的应用 血管收缩剂：

去甲(肾上腺素)、间羟胺(阿拉明)、新福林

适用：Bp＜50mmHg，危及心脑血供而又不能立即输液、过敏性休克或充分扩容仍Bp＜ 60 mmHg。

血管扩张剂：

多巴胺、酚妥拉明、654-2和异丙肾 必须充分扩容的基础上使用 低浓度、慢滴速

临床上常将多巴胺与间羟胺合并使用。

4、治疗措施

1）改善心功能 可用西地兰或毒K

7 2）纠正酸碱失衡 常用5%碳酸氢钠。注意防高钾血症，可酌情补充钠、钙、氯。 3）呼吸功能支持 4）肾功能支持 5）DIC防治 6）激素的应用 7）纳洛酮的应用

二、护理重点

（一）一般护理

1、安置病人：抢救室或单间，室温22-28℃，湿度70%

2、专人护理，避免过多搬动，记护理记录

3、体位：平卧位与头和脚抬高30度交替使用

4、保暖，但避免过热。感染性休克高热可降温

5、吸氧与保持呼吸道通畅

6、输液，60-80滴/分

7、记出入量

（二）转运与途中监护 心电监护、氧疗、扩容

（三）休克的临床护理

1、判断休克的前期、加重期、好转期

2、迅速去除病因，积极采取相应措施

3、输液的合理安排

4、仔细观察病情

意识表情、末梢循环、颈静脉和周围静脉、体温、脉搏、呼吸、瞳孔、血压与

8 脉压、尿量、并发症(休克肺、心衰、肾衰、DIC)

5、应用血管活性药物的护理

每5～10分钟测量BP一次。切忌药物外渗。24h更换输液器，并保护血管。适当固定输液肢体。注意输液速度。

6、预防肺部感染

7、心理护理

第12篇：《内科护理学实训》教案

一、实训内容 ：护理体检

二、实训地点：内科实训室

三、实训目标 ：

1、掌握护理体检的内容、方法与注意事项。

2、能独立、规范完成护理体检。

四、实训方法

示教、小组实训

五、教学材料及工具：

教材、多媒体、治疗车及治疗盘、听诊器、血压计、体温表、秒表、手电筒、压舌板、棉签、软尺、叩诊锤、心肺听诊及肝脾触诊模型人、实训报告单。

六、考核与评价方式： 1.学生上课出勤情况。 2.学生实训练习情况。 3.实训报告

4.操作考核

主要教学内容及过程

一、下达本次课教学任务：护理体检

1、一般状态检查：生命体征测量、意识状态检查、皮肤黏膜检查。

2、头面颈部检查：瞳孔与角膜反射检查、口腔检查。

3、胸部检查：肺部听诊、心脏听诊。

4、腹部检查：腹部触诊、肝脏深部滑行触诊、肠鸣音听诊。

5、脊柱四肢检查：脊柱弯曲度、叩击痛检查。

6、神经反射检查：膝腱反射检查、Babinski征检查。

二、教师示教

三、学生分组练习，教师指导

四、抽查考核

一、实训内容：内科常规护理操作技能

二、实训地点：内科护理实训室

三、实训目标：

1、能正确书写内科护理病历，掌握书写应该注意的事项。

2、能协助患者进行有效排痰。

3、能完成胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的配合与护理。

4、能正确给患者上心电监护仪，并规范撤机，能识别危险的心电图；能分析正常的及常见异常心电图。

5、能完成血液透析、腹膜透析的护理。

6、能使用简易血糖仪进行血糖测定，并能指导患者正确注射胰岛素。

7、能对内科常见疾病患者进行整体护理。教学方法 ：

示教、教学视频、小组实训 教学材料及工具 ：

教材、多媒体、治疗车及治疗盘、护理病历、一次性胸穿包、胸腔闭式引流装置、一次性腹穿包、骨穿包、一次性腰穿包、心电监护仪、正常及异常心电图纸、血液透析机、腹膜透析模型、简易血糖仪、血糖试纸、胰岛素笔、一次性口罩、帽子、听诊器、实训报告单。 考核与评价方式 ： 1.学生上课出勤情况。 2.学生实训练习情况。 3.实训报告

4.操作考核 主要实训内容及过程 任务一：书写内科护理病历

一、下达任务：根据病案书写护理病历

1、住院患者首次护理评估单

2、护理记录单

病案一：患者，女，55岁，教师。以“咳嗽、咳痰伴喘息7天，加重3天”为主诉，于2008年5月10日入院。患者慢性咳嗽、咳痰10年，近2年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚。7天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。

护理体检：体温37．5℃，脉搏100次／min，呼吸26次／min，呼气时间延长伴哮鸣音，血压120／80mmHg。口唇发绀，桶状胸，自感疲乏无力，说话费力。听诊两中下肺有湿啰音。血气分析PaO2：57mmHg，PaC02：51mmHg。胸部X线检查显示，两肺野透明度增加，横膈下移。 医疗诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、化痰及营养支持治疗。

二、抽查学生书写的病历进行点评，并让学生继续完善病历，教师指导 任务二：排痰护理

一、下达任务：

1、掌握有效排痰的方法、内容及注意事项，能对患者作出正确的护理

二、教师示教，学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项

三、学生分组练习：体位引流、超声雾化吸入 任务三：内科常规诊疗操作的配合与护理

一、下达任务：

1、掌握胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的护理。能配合医生完成各项操作，并对患者做好术前、术中及术后的护理。

二、教师操作，请学生一起配合，其他学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项。

三、学生进行角色扮演，完成操作 任务四：心电监护的护理

一、下达任务：

1、掌握心电监护仪的使用方法，能正确给患者上心电监护仪，进行心电监护，并能识别危险的心电图；能规范撤机，并分析正常、常见异常心电图。

二、教师示教，其他学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项。

三、学生观看教学视频进行强化

四、学生进行角色扮演，完成操作 任务五：血液透析、腹膜透析的护理

一、下达任务：

1、掌握血液透析、腹膜透析护理的内容、方法及注意事项，能操作血液透析机，能针对腹膜透析模型实施护理。

二、教师操作，请学生一起配合，其他学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项。

三、学生进行角色扮演，完成操作

四、学生观看教学视频进行强化 任务六：血糖测定及胰岛素注射

一、下达任务：

1、掌握简易血糖仪的使用方法及注意事项，能对患者进行血糖测定。

2、掌握胰岛素笔的使用方法与注意事项，能指导患者正确注射胰岛素。

二、教师操作，请学生一起配合，其他学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项。

三、学生进行角色扮演，完成操作

四、学生观看教学视频进行强化 任务七：病案分析

一、下达任务：根据病案，写出其医疗诊断、护理诊断，并针对首优护理问题列出护理计划，并实施。

病案一：患者，女，55岁，教师。以“咳嗽、咳痰伴喘息7天，加重3天”为主诉，于2008年5月10日入院。患者慢性咳嗽、咳痰10年，近2年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚。7天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。

护理体检：体温37．5℃，脉搏100次／min，呼吸26次／min，呼气时间延长伴哮鸣音，血压120／80mmHg。口唇发绀，桶状胸，自感疲乏无力，说话费力。听诊两中下肺有湿啰音。血气分析PaO2：57mmHg，

PaC02：51mmHg。胸部X线检查显示，两肺野透明度增加，横膈下移。

病案二：患者女，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经诊治。入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。

体格检查：体温37.5℃，脉搏90次/min，呼吸30次/min，血压120/70mmHg。明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，于心尖部可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：白细胞(WBC) 12.0×109/L，中性粒细胞(N)80%，淋巴细胞(L)20%。便常规WBC 10个/HP，余未见异常。血清K+ 3.5mmol/L，Na+ 1l0mmol/L，CI-103mmol/L。胸部X线示心脏外形呈梨形增大，肺淤血。超声心动图显示左心房增大，右心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。

病案三：患者男，26岁。5年来经常于餐后3-4小时出现上腹疼痛并向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气，上腹烧灼感。多逢春秋复发，每次发作持续l周左右，自服甲氰咪呱后症状缓解，3天前因大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓，服法莫替丁片无效。8小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混少许食物残渣而急诊，来院途中又呕血400ml。

体格检查：体温37.2℃，脉膊120次／min，血压11.0/8 .0kPa (82/60mmHg)o神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音纯，心律整，心率120次／min，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。

辅助检查：Hb 148g/L，RBC 4.5×1012/Lo大便潜血（++++）。 病案四：患者男，21岁。头晕、乏力，活动后心悸、气短3个月，牙龈出血、鼻衄2天而入我院，既往健康。

体格检查：体温36C，脉搏88次/min，血压120/80mmHg。贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，皮肤散在少量出血点，全身浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，两肺检查无异常。心尖部可听到2/6级收缩期吹风样杂音，心律齐，

心率88-次／min。腹软，肝脾未触及。

辅助检查：Hb 50g/L，RBC l.65×1012/L，RC 0.002，WBC 2.8×109/L，N 50%，L50%，PLT 40×109/L。尿、便常规、BUN、肝功能及心电图检查均正常，Ham试验（-）。骨髓象不同部位三次骨穿均显示油滴增多，增生极度低下，全片均未见到巨核细胞，血小板不易见到，粒系、红系细胞明显减少，中性中幼粒0.01，中性晚幼粒0.02．中性分叶0.03，中幼红0.01，晚幼红0.02，淋巴0.78，组织嗜碱细胞0.03，浆细胞0.03，单核细胞0.04，网状细胞0.03，骨髓小粒中以非造血细胞为主。骨髓活检红髓脂肪变，三系细胞均明显减少，造血面积测量占8.5%（正常造血组织约为50.3%）。

病案五：患者男，59岁。于4个月前开始自觉口渴、多饮，每日饮水量达2暖瓶（约4000ml）。多尿，每日10余次，每次尿量均较多。不伴尿急、尿痛及血尿，昼夜尿量无明显差异。没有明显多食，日进主食约300 -350g，也无饥饿感。当时未注意，也未检查治疗。近1个月来上述症状明显加重，并出现严重乏力、消瘦，体重较前减轻约10kg，不能从事正常工作，故前来就诊。

体格检查：体温36.2℃，脉搏89次/min，呼吸20次/min，血压120／80mmHg。一般状态尚可，神志清楚，消瘦体质，自动体位。皮肤弹性佳。双眼球无突出及凹陷。甲状腺未触及。双肺呼吸音清，未听到干湿性哕音。心率89次/min，心律规整，未听到病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。

辅助检查：尿常规糖(++)，酮体（-），蛋白（-），潜血（-），尿比重1.020。尿沉渣镜检白细胞(W BC) 2-3个／Hp。空腹血糖7.2mmol/L。

二、学生分组讨论，并提交结果

三、学生展示讨论结果，教师及同学一起点评、补充

四、学生分组进行角色扮演，完成护理计划，教师指导

第13篇：中医护理学第一章绪论教案

(教案)样板

临床医学院临床教研室

新课内容：《中医护理学》第一章 绪论 学

时：2学时 90分钟 教学目的：

掌握：中医护理学的概念；中医护理学的基本特点

熟悉：中医护理学的发展简史；传承与发扬中医药文化的意义 了解：中医护理学发展展望 教学重点：中医护理学的基本特点 教学难点：中医护理学的发展简史；

教具准备：PTT课件

教学方式：理论讲授: 问题引导式教学法 课前提问 1.什么是中医？ 2.在生活中哪些属于中医护理的范畴？ 授课时间： 2017年9月7日 周四 授课班级： 授课地点：

学时安排：中医护理学的概念-5分钟；中医护理学的发展简史-30分钟；

中医护理学的基本特点-30分钟；传承与发扬中医药文化的意义-10分钟 中医护理学发展展望-10分钟

总结回顾-5分钟

教学内容：

一、中医及中医护理的基本概念

5分钟

（一）中医学的概念

中医学 —— 是在中国产生，经过数千年发展而形成的一门具有独特理论体系、丰富的养生方法和诊疗手段的传统医学，历史悠久，内涵丰富。

（二）中医护理的概念

中医护理 —— 是中医学的重要组成部分，。在生活起居护理，情志护理，临证护理，饮食护理，技术操作以及卫生保健，预防，消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵的经验，基本上涵盖了护理工作的各个领域。中医护理在中医学中占有十分重要的地位。“三分药，七分养”，这 “七分养”就是对护理工作重要性的高度概括。

★

二、中医护理学的发展简史 30分钟

（一） 春秋战国时期 《黄帝内经》（简称《内经》）

[作者] 集体创作（非一时一人之作）

[成书年代] 公元前1世纪西汉中后期

[学术价值]

我国现存最早的一部医学著作，是中医理论体系形成的标志，为中医护理学的发展奠定了坚实的理论基础。

（二） 汉唐时期

⑴ 《伤寒杂病论》 《伤寒杂病论》=《伤寒论》+《金匮要略》

[作 者] 张仲景

[成书年代] 东汉末年

[学术价值] 我国第一部临床医学专著，确立了辨证论治的原则.，并继承和发扬了汉以前的汤液疗法，为中医理论和临床医学奠定了重要基础，具有很大实用价值，后世尊为“活人之书”。开创了临床辨证施护的先河。

⑵唐·孙思邈著《千金要方》和《千金翼方》——脏腑辨证内容更丰富和系统化，集唐代以前方书之大成，载方5300余首，详论脏腑生理，列举诸多病证。

（三） 宋、金、元时期

金元四大家： “医之门户分于金元“

刘完素-----百病多因火而起，善用寒凉药 （寒凉派）。

张从正-----病由外邪入侵而起，善用汗，吐，下三法攻邪 （攻下派），重视情志护理。

李杲-------病由内伤脾胃而起，善于调理脾胃 （补土派），重视对脾胃的护理。 朱震亨----倡阳常有余阴液不足，善于补阴 （养阴学派），重视老年人的保健护理。

（五） 明清时期

代表医著

明·张介宾《景岳全书》 ，丰富了中医妇产科的护理内容。

明·吴又可著《温疫论》 第一部温病学专著，提出“异气说”，详细论述了对传染病人的护理要求。

陈实功著《外科正宗》详细论述了对疮疡的护理。

近代和现代

中医护理发展迅速，中医护理队伍日益壮大。 ★

三、中医护理的基本特点 30分钟

（一） 整体观念

整体观念的概念

中医学认为，人体是一个有机的整体，以及人与自然社会环境也是一个统一的整体，这种机体自身整体性、内外环境统一性的思想，谓之整体观念。

⒈ 人体内部环境的统一性

① 脏腑组织结构的整体性：

人体由若干脏器，组织器官组成。这些脏腑组织器官尽管形态，功能各异，但都是有机结合在一起的整体。 ② 功能活动的整体性

人体的有机整体，不仅在组织结构上相互连接，而且在生理活动中也是相互依存，相互制约和相互为用的协调平衡整体。

③ 病理变化的整体性 中医对病理变化的研究首先着眼于整体，因局部病变可以引起全身的病理反映，全身的功能失常也可以在局部反应出来，所以，中医辨证治疗，分析病因病机也都是把局部病变与全身情况统一起来分析。例如：肝火： : 传心 —— 心肝火旺 —— 烦躁易怒 传肺 —— 肝火犯肺 —— 胁痛咯血 入胃 —— 肝火犯胃 —— 脘痛泛酸、呕血

④ 诊断治疗上的整体观

主要理论依据：“有诸内者形诸外”、“整体调节”。 由于各组织器官在生理和病理方面是相互联系和影响的，所以，在诊治疾病时，可通过五官，形体，色脉等外在变化了解和判断内在脏腑的病变，从而作出正确的判断。

⒉人体与外界环境的统一性

人生活在一定的自然，社会环境中，人要适应自然和社会环境的变化才能生存。当然，人又会反过来影响社会和自然环境。所以，人与自然，社会环境是一个统一的整体。

⑴ 人和自然界的统一性(天人相应观) ① 四季气候对人体的影响

② 昼夜晨昏对人体的影响

③ 地区方域对人体的影响 人所住地区的不同，对人体生理，病理，体质的影响也不同，

⑵ 人与社会环境的统一性

人是社会的组成部分，人能影响社会，社会变动也对人发生影响 例如：社会进步——物质，精神生活丰富——促进人类健康 社会动荡，环境污染——发病率高，病死率高——危害人类健康

（二） 辨证施护

⒈ 辨证、施护的概念及关系

⑴ 概念： 辨证——将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正关系，概括、判断为某种证。 施护——是根据辨证的结果，确定相应的护理原则及方法。

⑵ 关系：

① 辨证是确定治疗方法的前提和依据；

② 施护是辨证的目的，通过论治效果可以检验辨证是否正确；

③ 辨证和施护，是诊疗疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践体现，是指导中医临床理法方药具体运用的基本原则。

⒉ 病、证和症的概念

病——是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整过程。如感冒、痢疾、疟疾、麻疹、哮喘、中风等。

症——是指疾病的具体单个临床表现，即症状。如发热、咳嗽、头痛、眩晕、等。

证——是指在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病因、病位、病性和邪正关系等内容，反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质特征。

⒊ 病护异同

中医治疗病人的依据是“证”而非病，因此，便存在“同病异护”和“异病同护”二种情况。

⑴ 同病异护：

同病异护——指同一种疾病，由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，护理方法也就不同。

⑵ 异病同护

异病同护——指不同疾病,如出现相同的病理变化，即出现相同的证，即可采用相同的护理方法。

（三）防护结合

防护及预防与护理。预防是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。早在战国西汉时期《黄帝内经》中就有了“治未病”的思想，强调“防患于未然”。《素问.四气调神大论》中说道：不治已病治未病，不治已乱治未乱。防护结合包括未病先防和既病防变两个方面 。 1.未病先防

（1）养身以固正气 ① 顺应自然 ② 调摄情志 ③ 起居有常 ④ 饮食有节 ⑤锻炼身体

（2）防止病邪毒气侵入 ①慎避外邪

②避疫毒，防疬气 ③预施药物，防止传播 （3）既病防变 ①早期诊治 ②控制传变

四、传承与发展中医药文化的意义

10分钟

文化是指人类在社会实践过程中所获得的物质、精神的生产能力和创造的物质、精神财富的总和。中医药文化是中国传统优秀文化的重要组成部分，需要新时代的你们去传承和发展。努力学好中医护理学：学习方法

（一）正确对待两种医学理论体系

（二）要熟记中医护理基本内容

（三）善于运用分析、推理、综合的方法

（四）掌握基本操作技能

五、中医护理学发展展望

10分钟 课堂小结：5分钟

一、本次课对中医护理学的绪论进行了学习，熟悉了中医护理学的发展简史；传承与发扬中医药文化的意义；了解了中医护理学的发展展望，需要重点掌握中医护理学的概念；中医护理学的基本特点

二、课外作业：

（一）简述中医护理学发展简史。

（二）中医护理学的基本特点有哪些？ 参考文献： 1.张伯礼，等.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社.2014.2.刘永升.全本黄帝内经[M].北京：华文出版社，2010.

第14篇：第一章 社区护理学概述 教案

中 南 大 学 护 理 学 院 教 案

科 目：社区护理 任课教师：唐四元

授课对象：四年制护理专业 授课地点：湘雅医学院L115教室 授课章节：第一章 授课时数: 2 学时 授课内容：社区护理学概述 授课时间：2013年度 【教学目的】

1． 掌握社区护理、初级卫生保健,社区健康的概念。 2． 掌握社区卫生服务的特点。 3． 理解社区护士的核心能力。

4． 熟悉社区卫生服务概念及社区卫生服务在卫生体系中的位置。 5． 掌握社区护理主要工作方法与技术。 6． 了解国内外社区护理发展历程现状。

【教学重点】

1． 社区护理的相关概念（社区，社区护理，社区健康）。 2． 社区护理的功能。 3． 社区护士的核心能力。 4． 社区护里主要工作方法和技术。

【难点】

1.社区护理与医院护理的不同点。2.护理工作思维理念的转变。

【课程类型】

新知识理论课

【教学方法】

多媒体教学，讲授法（结合提问、社区案例等进行启发式教学等）、讨论教学

【教 具】

多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等

【教学内容及授课时间分配】

1.导课（5分钟）

2.社区护理学的基本概念。（25分钟） 3.社区护理的功能。（5分钟）

4.社区护理特点和工作内容。（10分钟） 5.社区护理学的基本理念。（20分钟） 6.社区护士的核心能力。（15分钟） 7.社区护理主要工作方法与技术。（20分钟）

【思考题】

如何看待当前中国社区卫生服务的现实意义？

教研室主任签字----------------

2013年 9 月 6 日

第一章 社区护理概论

【导课】

◆学习社区护理的必要性

1、人口增长及老龄化

2、医疗费用增长过快

3、疾病谱的改变

4、计划生育国策的实施 ◆社区护理学的学科位置

第一节 社区健康与社区卫生服务

一、社区护理学的基本概念

（一）社区

1.社区（community）的概念社区社会学家费孝通：“社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体”。

2.社区的五个特点：①地域性。②人口要素。③同质性。④生活服务设施。⑤管理机构和制度。 3.社区的功能

（二）健康、社区健康的概念 1.健康的概念

健康观念的变化

1948年 健康的定义 WHO 1978年 初级卫生保健 《阿拉木图宣言》 1986年 健康促进 《渥太华宪章》 1948年WHO：“健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和”。1990年又对其加以补充，将健康归纳为四个方面：即躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。[提问] 你对健康的理解？ 2.社区健康的概念

社区健康是在限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体和社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。

（三）社区卫生服务（community-based health care）

社区卫生服务又称社区健康服务，是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。内涵包括：

（1）政府领导、社会参与、上级卫生机构的指导支持与参与。 （2）以健康为中心、家庭为单位、社区为范围。

（3）以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点，以满足社区基本需求为目的。 （4）融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”。

（四）社区卫生服务组织与机构

第二节

社区护理

一、社区护理（community nursing）的概念

1.社区护理：综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以社区群体为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、维持健康等服务，提高社区人群的健康水平。

2．社区护理的功能

二、社区护理服务与管理

（一） 社区护士

社区护士是指在社区卫生机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业技术人员。

（二）社区护士应具备的基本条件

①具有国家护士执业资格并经注册

②经过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训

③独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作五年以上的工作经历。

（三）社区护士的核心能力

社区护士不仅仅要具备一般护士所应具备的护理基本能力，而且还要必备以下七种能力： 1.人际交往、沟通能力：社区护士必须具有社会学、心理学及人际沟通技巧方面的知识； 2.综合护理能力：主要包括各专科护理技能及中西医结合的护理技能；

3.独立判断、解决问题能力：社区护士不同于医院护士，常常处于独立工作状态；

4.预见能力：预见能力主要应用于预防性的服务，而预防性服务是社区护士的主要职责之一；

5.组织、管理能力：调动社区的一切积极因素，充分利用社区的各种资源大力开展各种形式的健康促进活动；

6.调研、科研能力 ：在社区护理实践中，善于总结经验提出新的观点，探索适合我国国情的社区护理模式，推动我国社区护理事业的发展；

7.自我防护能力：主要包括两个方面，即法律的自我防护及人身的自我防护。

第三节 社区护理主要工作方法和技术

(一) 社区护理主要工作方法

1．家庭访视

2.居家护理 3.健康教育

4.健康普查和保健指导 5.社区组织活动 6.社区流行病学调查 (二) 常用的护理技术

1．一般护理技术：包括四大生命体征（呼吸、体温、脉搏和血压）的观察、测量和记录、静脉输液、各种注射法、口腔护理、皮肤护理、物理降温、饮食指导、雾化吸入、导尿、鼻饲、灌肠等基础护理操作。 2．专科护理技术：包括各种慢性病患者的居家护理、各系统疾病患者的居家护理、围产期妇女、儿科疾病患者的居家护理、长期卧床患者和临终关怀的护理等。 3．社区不同人群的健康教育技术

思考题：

如何看待中国医疗改革？

【板书设计】

多媒体课件、黑板板书 【课后总结】

1、简述社区护理的概念及特点。

2、简述社区护理的功能。

3、新世纪对社区护士核心能力要求。

第15篇：妇产科护理学

妇产科护理学发布时间：2010-04-08 作者：admin 来源：，需立即手术;观察腹37痛性质，定时行B超检查，及时发现因腹痛或出血所致的休克。急性期嘱患者平卧休息，禁食，缓解期取半卧位休息;鼓励患者多饮水，多吃水果及富含纤维素的食物，保持大便通畅。加强心理护理。

选择18一45岁的石Q名服有机磷农药自杀的妇女作为调查对象，采用间卷形式对病人一般情况、服毒原因、月经周期、月经前心理状态等进行调查。结果显示，病人服毒与经前时间有密切关系，经前7天内出现周期性情绪波动或认知行为改变52例(占87%)，其中因生活琐事服毒自杀24例，占经前心理状态或行为改变病人的46%;不同职业、不同文化程度的病人服毒发生率差异有显著性，尸

1、农民与文化程度较低者服毒自杀率较高;自杀方式以采取服有机磷农药。

制作方法:1.将原系带式的裤腰改制成松紧带式;在裤档底部原接缝处开一约15咖的口，并缝制白色德扣;3.在右裤腿外侧近膝下缝制一个能容纳50Od葡萄玻璃瓶的小兜，并于兜的上方交叉缝制两根带粘扣的带子，用以固定引流瓶;4.将双裤脚均改制成松紧带式。使用时将引流瓶玛l流袋连同引流管/尿管从裤挡开口处穿出，并扣上德扣;患者卧床时，裤子可提至腰部，而不会使引流管/尿管打折;下地活动时，可将引流瓶放于小兜内，并用带子固定，如用引流袋，则可用别针挂在小兜边。

术前:做好患者心理护理和术前常规准备。术后:监测生命体征，中低流量给氧，严密观察腹腔引流管是否通畅以及引流物的色与量等;选择上肢静脉输液，并保持通畅;嘱患者6h后下床活动，进半流质，24h后可拔除尿管，并观察排尿情况。并发症的预防:在拔管前轻压腹部，以促使Cq排出;肩痛者取膝胸卧位，让气体上升至至盆腔聚集，以减少对隔肌的刺激。

第16篇：护理学基础

《护理学基础》CD课程复习资料

一、选择题：

（一）单项选择题(A型题) l.床上洗发水温应调节在 [ ] A.22℃～24℃ B.30℃～32℃ C.35℃～38℃ D.40℃～45℃ E.50"C～55℃ 2.口腔护理时对长期使用抗生素者，应注意观察有无 [ ] A.口腔粘膜溃疡 B.口腔粘膜真菌感染 C.口唇干裂 D.口臭龈肿胀 E.牙龈肿胀

3.进行口腔护理操作时，下列正确的是 [ ] A.开口器宜从臼齿处放入 B.擦洗时尽可能使棉球浸湿

C.擦洗时宜沿牙缝纵向由下至上 D.每擦洗口腔一侧更换一个湿棉球 E.义齿可用酒精浸泡

4.沐浴在进食一小时后进行，其原因是 [ ] A.避免饥饿 B.防止晕厥 C.防止疲乏 D.以免影响消化 E.以免影响休息 5.患者女性，80 岁。恶性肿瘤晚期，全身极度衰竭，表情淡漠，护士与其交流时应使用 [ ] A.亲密距离 B.个人距离 C.社会距离 D.工作距离 E.公众距离

6.可造成所测血压值偏低的因素是 [ ] A.充气过高 B.充气过猛 C.所缠袖带过紧 D.所缠袖带过窄 E.所缠袖带过松 7.可发生缓脉的疾病是 [ ] A.发热 B.休克 C.颅内压增高 D.甲状腺功能亢进 E.大出血前期

8.成人安静状态下，关于血压正确的说法是 [ ] A.高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≤90mmHg B.正常：收缩压90～149 mmHg，舒张压60～89mmHg C.正常:脉压差 40～50mmHg D.正常：多数人下肢血压比上肢高 E低血压：收缩压≤90mnHg和/或舒张压≥60mmHg 9.成人的脉搏每分钟低于60次时称缓脉，常见于 [ ] A.休克病人 B.虚脱病人 C.高血压病人 D.颅内压增高病人 E.心房纤维性颤动病人

10.病人腹部手术后，为减轻缝合处皮肤张B力，避免疼痛，采取的最佳体位是 [ ] A.俯卧位 B.半坐卧位 C.平卧位 D.端坐卧位 E.中凹卧位 11.外源性感染常见的原因有 [ ] A.体内菌群失调 B.抗生素应用不合理 C.人体抵抗力下降 D.环境卫生欠佳 E.免疫功能受损 12.传染病区内属半污染区的是 [ ] A.医生值班室 B.病室、厕所 C.更衣室、库房 D.走廊、化验室 E.治疗室、配餐室 13.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是 [ ] A.腰带以上 B.袖口 C.胸前 D.衣领 E.背部

14.属于中效化学消毒剂的是 [ ] A.碘伏 B.甲醛 C.氯己定 D.过氧化氢 E.过氧乙酸 15.无菌技术操作中防止交叉感染的措施是 [ ] A.操作环境宽敞、清洁 B.操作前洗手、戴口罩

C.无菌物品疑有污染立即更换 D.无菌物品按灭菌先后顺序排放 E.一套无菌物品仅供一位病人使用

16.铺好的无菌盘有效期不超过 [ ] A.4 小时 B.5 小时 C.6 小时 D.8 小时 E.10小时

17.使用无菌容器正确的操作方法是 [ ] A.盖的内面朝下，以便放置稳妥 B.物品取出后，未污染可放回容器内 C.手指不可触及容器内面 D.开盖15分钟内盖好，以免污染 E.手握容器边缘，以便持物牢靠

l8.护理程序中最基础的步骤是 [ ]

1 A.护理评估 B.护理诊断 C.护理计划 D.护理措施 E.护理评价

19.下列不属于收集的病人资料是 [ ] A.病人的年龄、民族、职业 B.病人对疾病的认识

C.病人的过敏史、婚育史 D.家庭成员的婚恋史 E.生括状况和自理程度 20.食用低盐饮食时，成人每日摄入的食盐量不超过 [ ] A.0.5g B.2g C.3g D.5g E.6g 21.医院饮食中，属于基本饮食的是 [ ] A.低脂饮食 B.低盐饮食 C.低胆固醇饮食 D.无盐饮食 E.流质饮食

22.正确的饮食护理措施是 [ ] A.喂食时先喂流质食物 B.根据病人要求发放饭菜

C.病人在单独雅致的环境进餐 D.疼痛者餐前l0min给止痛剂 E.餐前暂停非急需的治疗和检查

23.关于饮食护理的叙述，正确的是 [ ] A.疼痛时，宜于餐前l0min给予止痛剂

B.因病情需要，食谱可不考虑病人的饮食习惯 C.卧床病人取仰卧位进食 D.可随意食用家属带来的食物 E.给双目失明病人喂食，应先告之食品名称

24.鼻饲法不适用于 [ ] A.口腔疾患病人 B.食道狭窄病人 C.拒绝进食病人 D.早产儿 E.禁食病人

25.属于长期备用医嘱的是 [ ] A.一级护理 B.高蛋白饮食 C.去痛片1# 96h prn D.安定 5mg sos E.地高辛0.25mg qd 26.医嘱的处理，正确的是 [ ] A.先临时后长期 B.先长期后临时 C.先缓后急 D.先签名后核对 E.一般情况下可执行口头医嘱

27.可出现尿频、尿急、尿痛的疾病是 [ ] A.膀胱炎 B.膀胱结核 C.急性肾炎 D.妊娠压迫 E.膀胱造瘘

28.为解除便秘进行大量不保留灌肠时液体的温度为 [ ] A.28℃～32℃ B.33℃～35℃ C.36℃～38℃ D.39℃～41℃ E.42℃～45℃

29.上消化道出血时，粪便常呈现 [ ] A.暗红色 B.鲜红色 C.柏油样 D.陶土样 E.果酱样

30.患者女性，50岁。近日来经常便秘护士告诉其多吃水果能帮助通便。水果中能起通便作用的营养素是

[ ] A.碳水化合物 B.纤维素 C.维生素 C D.蛋白质 E.水果内胶原物质 31.多尿是指24h尿量超过 [ ] A.400m1 B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml 32.子宫切除术术前留置导尿管的主要目的是 [ ] A.防止术后尿潴留 B.避免影响腹式呼吸 C.避免术中误伤膀胱 D.减轻手术切口张力 E.避免术中出现尿失禁

33.保留灌肠时药液量应不超过 [ ] A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 34.观察呼吸机工作是否正常，下列做法不妥的是 [ ] A.各管道连接是否紧密 B.随时检查有无脱落

C.各参数是否与病情符合 D.发现异常情况停止使用 E.及时检查有无漏气 35.双侧瞳孔缩小见于 [ ] A.脑疝 B.临终状态 C.硬膜外血肿 D.阿托品中毒 E.氯丙嗪中毒

36.对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者吸氧应采用 [ ] A.高流量、高浓度持续给氧 B.高流量、高浓度间断给氧 C.低流量、低浓度持续给氧 D.低流量、低浓度间断给氧 E.高浓度、低浓度交替给氧

2 37.为中毒患者洗胃前重要评估内容的是 [ ] A.意识状态 B.合作程度 C.毒物种类 D.中毒时间 E.口鼻黏膜情况

38.适用于婴幼儿的吸氧方式是 [ ] A.鼻塞法 B.面罩法 C.鼻导管法 D.漏斗法 E.氧气枕法

39.面罩给氧法，氧气流量一般为 [ ] A.2L/min B.3L/min C.4L/min D.5L/min E.6L/min 40.人工呼吸器的直接作用是 [ ] A.供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋 B.维持和增加肺通气量，纠正低氧血症 C.供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡 D.排出二氧化碳，兴奋化学感受器 E.排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉

4l.为患者吸痰时，每次吸痰时间应限制在小于 [ ] A.10s B.15s C.20s D.25s E.30s 42.患者男性，65 岁。因患肺心病，咳嗽、气短、紫绀，用鼻塞法持续给氧，鼻塞应 [ ] A.每 4～6h 更换一次 B.每7～8h更换一次

C.每9～10h更换一次 D.每班更换一次 E.每日更换一次

43.测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉的位置应 [ ] A.平第二肋软骨 B.平第三肋软骨 C.平第四肋软骨 D.平第五肋软骨 E.平第六肋软骨

44.进行尸体护理的依据是 [ ] A.应家属要求 B.家属结账后 C.物品各齐后 D.护士长安排 E.死亡诊断书

45.被肝炎病毒污染的物品应选用的浸泡溶液是 [ ] A.3％过氧化氢溶液 B.含有效氯 0.2％溶液 C.2％碘酊溶液 D.4％氯己定溶液 E.70％酒精溶液

46.患者男性，63岁。因晚期食管癌入院，病人情绪不稳，多次请求医生尽快为其复查，逢人便 讲“我身体一直很好，肯定是搞错了”，病人此时的心理反应处于 [ ] A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期

47.执行给药原则中，首要的是 [ ] A.遵医嘱给药 B.给药途径要准确 C.给药时间要准确 D.注意用药不良反应 E.给药中要经常观察疗效

48.下列用药指导中，错误的是 [ ] A.发汗药服后多饮水 B.磺胺药服后少饮水 C.止咳糖浆服后不饮水 D.强心苷类服前测脉率 E.硫酸亚铁合剂用吸管吸服

49.超声雾化器的工作特点正确是 [ ] A.雾滴小而均匀，可到达支气管末端 B.超声波发生器输出超声波声能

C.晶体换能器能转化高频电能 D.雾量大小固定，不必调节 E.用氧量小，节约资源 50.注射时防止感染的主要措施是 [ ] A.选择无钩、无弯曲的锐利针头 B.注意药物配伍禁忌

C.皮肤消毒直径在5cm以上 D.不可在硬结、疤痕处进针 E.不可使用有色、混浊的药物

51.给药的次数和时间取决于 [ ] A.病情轻重 B.药物理化性质 C.药物的半衰期 D.药物的刺激性 E.药物的毒副作用 52.备口服药时正确的是 [ ] A.先各液体药再备固体药 B.取固体药时倒入量杯中 C.取液体药时不可摇动液体 D.用量杯时刻度线与视线平E.不足lml液体用注射器抽

53.氧气雾化吸入时，氧流量应调节至 [ ] A.1.0 L/min B.2.0～3.0L/min C.4.0～5.0 L/min D.5 0～5.5 L/min E.6.0～8.0 L/min 54.静脉注射操作正确的是 [ ]

3 A.在穿刺部位上方3cm处扎紧止血带 B.用左手拇指绷紧静脉上端皮肤 C.进针角度与皮肤呈 15°～30°角 D.刺入皮肤后即缓慢注入药液 E.拔针时动作宜慢

55.为病人进行臀大肌注射时，最佳体位是 [ ] A.侧卧位，下腿伸直，上腿弯曲 B.侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲 C.侧卧位，两腿伸直 D.平卧位，两腿弯曲 E.俯卧位，两脚跟相对

56.对输血目的的描述。错误的是 [ ] A.纠正低蛋白血症 B.补充血红蛋白 C.维持酸碱平衡 D.补充循环血量 E.预防及控制出血 57.患者女性，38岁，进行锁骨下静脉输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、紫绀，心前区闻及响亮持续的“水泡音”，应考虑病人发生了 [ ] A.过敏反应 B.发热反应 C.右心衰竭 D.空气栓塞 E.循环负荷过重 58.输入异型血即可发生溶血反应通常的输血量是 [ ] A.40～50ml B.30～35ml C.20～25ml D.10～15ml E.l～5ml 59.血清标本的采集，正确的方法是 [ ] A.准备抗凝试管 B.准备酒精灯 C.进餐后抽血 D.血液注入后轻轻摇动试管 E.取下针头血液沿试管壁缓慢注入

60.下列血标本检验项目需各抗凝试管的是 [ ] A.血钠 B.尿素氮 C.碱性磷酸酶 D.黄疸指数 E.胆固醇

61.用冰槽头部降温时肛温应维持在 [ ] A.30℃ B.31℃ C 32℃ D.33℃ E.34℃

62.为高热病人使用乙醇拭浴法降温时正确的方法是 [ ] A.乙醇的浓度为 50％～70％ B.冰袋置于头部，热水袋置于足部 C.拍拭四肢、胸背部及腹股沟处 D.拭浴后1h测体温并划在体温单上 E.乙醇的温度为40℃～45℃

63.下列符合铺备用床操作要求的是 [ ] A.应节力，避免腰部过度弯曲 B.大单先铺床尾再铺床头 C.盖被齐床沿向外折成筒形 D.枕套接缝向下、开口向门 E.先铺远侧再铺近侧

64.病人在门诊候诊时，突感腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，门诊护士应该 [ ] A.让病人平卧候诊 B.给与镇痛剂

C.安排患者提前就诊 D.请医生加速诊查就诊者 E.进行心理安慰 65.护士在急诊抢救病人时，执行医生的口头医嘱，正确的是 [ ] A.边执行，边向医生复述 B.向医生复述一遍，确认无误后方可执行 C.医生复述一遍后，立即执行 D.即执行，抢救完毕后补写医嘱 E.立即执行，不需补写医嘱

66.休养的最适宜环境是 [ ] A.冬眠病人病室温度在18℃～20℃ B.产妇病室不能开窗通风，以免产妇着凉 C.管切开病人室内湿度是35％ D.破伤风病人室内光线应充足，避免音响 E.哮喘病人房间应摆放鲜花使环境优美

67.搬运腰椎骨折病人时护士适宜采取 [ ] A.挪移法 B.一人法 C.二人法 D.三人法 E.四人法

68.下列病人中，入院时可免浴的是 [ ] A.慢性支气管炎病人 B.急性扁桃体炎病人 C.高血压病人 D.急性心肌梗死病人 E.胆结石特手术病人

69.需要实施特级护理的病人是 [ ] A.昏迷病人 B.置心脏起搏器病人

C.复杂疑难大手术病人 D.高位截瘫病人 E.尿毒症病人 70.医院内的临床护理工作主要包括基础护理和 [ ]

4 A.护理科研 B.社区保健 C.护理管理 D.专科护理 E.护理教育

7l.健康的含义是指不但没有躯体疾病，还要有 [ ] A.良好的生理状态和较强的社会适应能力 B.良好的心理状态和较强的社会适应能力 C.良好的社会适应状态和较强的生活能力 D.完整的生理心理状态和良好的社会适应能力 E.较强的生理功能和心理状态及社会适应能力

72.患者女性，30岁。诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇及口腔粘膜有散在瘀点，轻触出血，护士为其行口腔护理应特别注意 [ ] A.先取下义齿 B.夹紧棉球 C.动作轻柔 D.禁忌漱口 E.患处涂冰硼散 73.一护士在与病人交谈时，使用了病人难以理解的医学术语，从而阻碍了沟通，这违反了语言的[ ] A.情感性 B.保密性 C.规范性 D.理解性 E.有效性

74.患者女性.40岁。患心脏病多年，最近服用洋地黄类药物治疗时出现黄视现象。此时患者最容易出现的脉搏是 [ ] A.速脉 B.间歇脉 C.洪脉 D.奇脉 E.丝脉

75.患儿男，3岁。因急性细菌性痢疾，高热，每日排脓血样便8～9次。现对病人的粪便进行消毒处理，漂白粉与粪便的比例是 [ ] A.1：2 B.1：3 C.1：4 D.1：5 E.1：6 76.患者男性，35岁。在高温下持续工作10h，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温 37.2℃心率116次/分，此时首优护理诊断是 [ ] A.有感染的危险 B.清理呼吸道无效 C.知识缺乏 D.体温过高 E.体液不足

77.患者男性，62岁。因浮肿、蛋白尿入院，临床诊断为肾病综合征。该病人的饮食可选用 [ ] A.高蛋白饮食 B.高热量饮食 C.低蛋白饮食 D.低脂肪饮食 E.胆固醇饮食

78.患者男性,65岁。因外伤入院,病人卧床不起且不能控制排便,多次污染床单,其护理重点是 [ ] A.提供隐蔽的排便环境 B.增加营养，进高蛋白饮食 C.护肛周皮肤，防止压疮 D.病人摄入足够的液体 E.察粪便性质、颜色与量

79.者女性，30岁。扁桃腺炎，注射青霉素后第l0天自觉皮肤瘙痒，腹痛。体检；T37.8℃，膝关节肿痛，全身淋巴结肿大，患者可能发生 [ ] A.肤过敏反应 B.化道过敏反应 C.血清病型反应 D.节炎 E.过敏性休克 80.儿男，12岁。2周前曾经患上呼吸道感染，近日出现肉眼血尿、眼睑浮肿、面部肿胀、血压150／90mmHg，为进一步明确诊断，准备留取24h尿做蛋白定量，应加的防腐剂是 [ ] A.甲醛 B.甲苯 C.浓盐酸 D.稀盐酸 E.冰醋酸 (81～83题共用题干) 患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。 81.支持其判断的典型表现是 [ ] A.患者主诉尾骶部疼痛、麻木感 B.骶尾部局部皮肤发红、水肿 C.尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡

D.创面湿润，有脓液流出 E.伤口周围有坏死组织

82.针对病人压疮表现，护士拟订护理计划，不妥的措施是 [ ] A.定时协助翻身 B.在无菌操作下抽出水泡内液体 C.将水泡表皮轻轻剪去 D.创面涂消毒液，用无菌纱布包扎 E.身体空隙处垫软枕

83.对重病人进行晨间护理时，应特别注意 [ ] A.卫生宣教 B.心理护理 C.床单位整理 D.是否舒适 E.观察局部皮肤情况 (84～85题共用题干) 患者男性，30岁。发热待查入院。入院后查体温39.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，24h体温波动在1℃以上，最低体温仍超过正常水平，持续3天不退热。

84.患者的热型呈 [ ] A.弛张热 B.间歇热 C.稽留热 D.不规则热 E.双峰热

85.物理降温时，宜采用 [ ]

5 A.头置冰袋或冰囊 B.头戴冰帽或置冰槽 C.头部冷湿敷 D.4℃生理盐水灌肠 E.30％乙醇擦拭 (86～87题共用题干) 患者男性，25岁。在工作中不慎被生锈铁钉刺伤左足底，伤口较深，来院治疗。医生对伤口处理后，要求做破伤风抗毒素注射，护士在询问时得知病人半月前曾用过此药。

86.护士仍然需要做过敏试验的原因是用药超过 [ ] A.3d B.4d C.5d D.6d E.7d 87.皮试结果阳性。在脱敏注射过程中病人出现轻微反应，待反应消退后护士应采取的措施是 [ ] A.按原计划注射 B.延长每两次注射间隔时间 C.减少每次注射剂量，缩短间隔时间 D.增加每次注射剂量，延长间隔时闯 E.减少每次注射剂量，增加注射次数 (88～90题共用题干) 患者男性，72岁。胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入。I周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、发红，病人主诉有疼痛感。

88.为病人输液的主要目的是 [ ] A.维持晶体渗透压 B.补充营养，供给热能 C.输入药物起治疗作用 D.增加血容量维持血压 E.利尿减少循环血量

89.病人发生静脉炎的原因是 [ ] A.输液速度过快 B.输液量过大 C.溶液含有致热物质 D.长期输入高浓度溶液 E.输液速度过慢

90.防治静脉炎的正确方法是 [ ] A.放低患肢 B.超声波治疗 C.增加患肢活动 D.保留静脉置管 E.95％乙醇局部湿热敷

二、填空题：

1.WHO指出“护士为护理的专业工作者，其唯一的任务就是帮助病人______，帮助健康的人______”。2.护理工作不只为病人提供单纯技术性照顾，还应该为病人提供______护理。 3.外环境是指人体所处的环境，由______和______所组成。 4.个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉称为______。 5.医院最常见的机械性损伤是______。 6.医院感染的对象主要为______。

7.光照消毒法，又称______消毒法，主要利用______的杀菌作用，使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死亡。

8.无菌持物钳和存放容器要定期消毒，浸泡保持时，一般病房可______天更换一次，干燥保持可持续使用______h。

9.口腔厌氧菌感染时宜选择______溶液漱口。

10.病人进行淋浴或盆浴之前应调节室温到______℃以上，水温维持在______℃。11.造成压疮的力学机制中，有三个主要物理力即______、______和______。 12.要得到有效的休息，必须满足三个条件：①______；②______；③______。 13.睡眠失调中最常见的一种是______。

14.心动过速是指成人在安静状态下脉率在于______次/分。15.平均动脉压等于______加______。

16.高血压是指成人在安静状态下收缩压≥______mmHg,舒张压≥______mmHg。17.呼吸过速是指呼吸频率超过______次/分。

18.氧气筒筒内可耐高压达______Mpa的氧,可容纳氧气约______L。

19.大量不保留灌肠时肛管插入直肠约______cm,保留灌肠时肛管插入直肠约______cm,肛管排气时肛管插入直肠约______cm。

20.新鲜血是指在______℃冰箱内冷藏，保存时间在______的血液。

二、名词解释：

1.医源性损伤 2.次生环境 3.舒适 4.疼痛 5.分级护理

6 6.消毒 7.灭菌 8.无菌技术 9.保护性隔离 10.睡眠 11.间歇脉 12.肺牵张反射 13.毕奥呼吸 14.试验饮食 15.脑死亡

三、简答题：

1.自然环境中影响健康的因素有哪些？ 2.护理工作中运用人体力学的原则有哪些？ 3.简述舒适涉及哪些方面？ 4.简述半坐卧位的适应范围。 5.医院感染的传播途径有哪些？ 6.简述应用过氧乙酸的注意事项。 7.压疮瘀血红润期的治疗护理要点有哪些？ 8.冷疗的禁忌有哪些？ 9.简述临床输血的目的。 10.简述标本采集的原则。 11.简述医疗护理文件记录的意义。 12.简述超声雾化的目的。

四、病例分析题：

1.周先生，70岁，肺癌晚期，已住院治疗40多天，病情日益加重。患者近日情绪低落，沉默寡言，一个人时常落泪，表现出悲伤、沮丧等心情，并要求亲朋好友见面，希望子女在床前陪伴照顾。

问：（1）患者的心理反应属于哪个阶段？

（2）针对患者的特殊心理反应，护士应如何进行护理？

2.患者，男性，33岁，在地里劳动时，不慎被锈铁钉刺伤左脚，来院就诊。医嘱：破伤风抗毒素肌内注射。护士按要求进行皮肤过敏试验，试验结果为：皮丘红肿、硬结直径 ＞2cm,红晕直径＞4cm。

问：（1）请判断该患者的TAT皮试结果？应该如何处理？ （2）请列出具体的处理方法。

3.患者，女，32岁，已婚，女儿1岁5个月，因乳房肿块住院，已进行组织切片检查，结果未知。患者主诉入院以来睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜间病区声响吵醒。

问：（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？ （2）你应采取哪些方法促进患者的睡眠？

4.女病人王某，三天前淋雨，出现发热、咳嗽，痰液为白色粘痰，咳出费力。近两天，咳嗽后出现胸痛，并有呼吸困难。查体体温39.8度，脉搏90次/分，呼吸24次/分。面容潮红,呼吸费力，鼻翼扇动，口唇轻度紫绀。咳嗽时表情痛苦，皮肤触之很烫，病人自述长时间未咳出痰液，胸痛难忍。听诊肺部有湿罗音，血气分析结果，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，胸片显示有大片炎症阴影。

问：（1）为病人提出现存护理诊断(按照PSE公式叙述，进行排序）； （2）制定护理目标(长期和短期均可)； （3）提出相关护理措施(简述护理要点)。

参考答案

一、单项选择题：

1.D 2.B 3.A 4.B 5.A 6.C 7.C 8.D 9.D 10.B 11.D 12.D 13.D 14.A 15.E 16.A 17.G 18.A 19.D 20.B 21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.A 27.A 28.D 29.C 30.B 31.E 32.C 33.D 34.D 35.E 36.C 37.C 38.B 39.E 40.B 41.B 42.E 43.C 44.E 45.B 46.A 47.A 48.B 49.A 50.C 51.C 52.D 53.E 54.C 55.B 56.C 57.D 58.D 59.E 60.B 61.D 62.B 63.A 64.C 65.B 66.A 67.E 68.D 69.C 70.D 71.D 72.C 73.C 74.B 75.D 76.E 77.A 78.C 79.C 80.B 81.C 82.C 83.E 84.A 85.E 86.E 87.E 88.B 89.D 90.E

二、填空题：

1.恢复健康 促进健康 2.整体 3.自然环境 社会文化环境 4.舒适 5.跌倒 6.住院病人 7.辐射 紫外线 8.7 4～6 9.甲硝唑 10.22 40～45 11.压力 剪切力 摩擦力

12.①充足的睡眠；②生理上的舒适；③心理上的放松 13.失眠

14.100 15.舒张压 1/3脉压（1/3收缩压 2/3舒张压） 16.140 90 17.24 18.15 6000 19.7～10 15～20 15～18 20.4 1周之内（7天之内）

三、名词解释：

1.医源性损伤：是指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成病人心理或生理上的损害。2.次生环境：是在人为影响下形成的或经人工改选了的自然环境。

3.舒适：是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。4.疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 5.分级护理：分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人自理能力不同，给予不同级别的护理。 6.消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。

7.灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。8.无菌技术：是指在医疗护理过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法。

9.保护性隔离：是免疫功能极度低下的少数极易感染者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。10.睡眠是指周期性发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周期的环境可相对的不作出反应。 11.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一个较正常延长的间歇（代偿间歇），称为间歇脉。

12.肺牵张反射：由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，称为肺牵张反射。

13.毕奥呼吸：表现为有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段短时间后又开始呼吸，如此反复交替。14.试验饮食：指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断高实验室检查结果正确性的一种饮食。

15.脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。

四、简答题：

1.答：自然环境中影响健康的因素有：

（1）自然的地质地貌及气候的影响。

（2）环境污染的影响：①大气污染；②水体污染；③噪音污染；④辐射污染。

2.答：运用人体力学的原则有：（1）利用杠杆作用；（2）扩大支撑面；（3）降低重心；

（4）减少身体重力线的偏离；（5）尽量使用大肌肉或多肌群； （6）用最小的肌力做功。

8 3.答：舒适涉及的方面有：（1）生理舒适。（2）心理舒适。（3）环境舒适。（4）社会舒适。

4.答：半坐卧位的适用范围：（1）某些面部及颈部手术后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困难的病人；

（3）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人；（4）腹部手术后的病人； （5）疾病恢复期体质虚弱的病人。

5.答：医院感染的传染途径包括：

（1）接触传播：包括直接接触和间接接触。（2）空气传播；包括飞沫、飞沫核、菌尘传播在种。 （3）生物媒介传播。（4）共同媒介传播：传播经水源传播，饮食传播，注射、输液、输血传播。

6.答：应用过氧乙酸的注意事项有：

（1）过氧乙酸不稳定，应储存于阴凉通风处，使用前测定有效含量，原液浓度低于12%时禁止使用。（2）稀释液现用现配。（3）金属制品及织物经浸泡消毒后及时用清水冲洗干净。 （4）溶液有刺激性，使用时应注意个人防护。

（5）消毒被血液、脓液污染的物品时，需适当延长作用时间。

7.答：压疮瘀血红润期的治疗护理要点：

（1）此期护理的关键在于去除危险因素，防止压疮进一步发展。 （2）主要措施增加翻身次数，避免局部过度受压。

（3）根据病人情况可于局部皮肤涂2%碘酊，可促进血液循环，增加局部皮肤干燥程度，并起消毒和收敛作用。（4）加强营养，改善全身营养状态。

8.答：冷疗的禁忌有以下几个方面：（1）局部血液循环不良；（2）慢性炎症或深部化脓性病灶时；

（3）对冷过敏、心脏病及体质虚弱者应慎用；

（4）冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底。

9.答：静脉输血的目的有：（1）补充血容量；（2）补充血红蛋白；（3）补充血小板和各种凝血因子；

（4）补充抗体、补体；（5）补充白蛋白。

10.答：标本采集的原则有：（1）按照医嘱采集标本；（2）采集前做好充分准备；（3）严格执行查对制度；

（4）正确采集标本；（5）及时送检。

11.答：医疗与护理文件记录的意义有：（1）有利于信息交流；（2）提供评价依据；

（3）提供教学与科研资料；（4）提供法律依据。

12.答：超声雾化吸入法的目的有：（1）湿化气道、改善通气功能；（2）预防、控制呼吸道感染；

（3）解除支气管痉挛；（4）治疗肺癌。

五、病案分析题： 1.答：（1）忧郁期。

（2）护理措施：①护理人员多给予同情和照顾，经常陪伴病人，允许其宣泄情感。

②给予精神支持，满足合理要求。③注意安全，及时观察，防止意外。 ④协助和鼓励病人保持身体的清洁与舒适。

2.答：（1）该患者TAT皮试结果：阳性，应进行脱敏注射。

（2）具体处理措施：将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)，每次均用生理盐水稀释至1ml，肌内注射，每次注射后观察20分钟，如无反应即注射下一次。如有反应，反应轻者，减少每次的注射量，增加注射次数，延长间隔时间；如反应重或出现过敏性休克者，应停止注射，并按按过敏性休克进行抢救。

9 3.答：（1）影响该患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房肿块是结果未知，担心小孩。

②环境因素：对医院环境陌生，环境不安静。

（2）促进睡眠的措施：①创建良好的睡眠环境。②满足病人的睡眠习惯。③合理安排护理措施。

④加强心理护理。⑤合理使用药物。

⑥针对睡眠不足的原因进行对症护理。⑦做好健康教育。

4.答：（1）护理诊断：

①气体交换受损：病人呼吸急促，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，与通换气功能障碍有关。 ②清理呼吸道无效：病人长时间未咳出痰液，肺部有湿罗音，与疼痛不敢咳嗽有关。 ③体温过高：T 39.8℃ ,面色潮红皮肤触之发热，与肺部感染有关。

④疼痛：病人自诉胸痛难忍，不敢咳嗽，翻身时表情痛苦，与炎症累及胸膜有关。 （2）护理目标：

①一周后，病人自诉呼吸费力消失，SaO2 95%以上。②三天后，病人可轻松将痰液咳出。 ③2小时后病人经物理降温体温降至 39℃。④三天后病人疼痛缓解，表情轻松。 （3）护理措施：

1）气体交换受损的护理措施:吸氧、取半坐卧位，遵医嘱应用抗生素控制感染。 2）清理呼吸道无效的护理措施：

①指导有效咳嗽的方法；②叩背；③雾化吸入；④必要时吸痰。

3）体温过高的护理措施：①每30分钟测一次体温；②给予心理护理；③保暖；④物理降温；

⑤补充营养和水分；⑥皮肤护理；⑦卧床休息。

（4）疼痛的护理措施：①分散注意力；②安置舒适体位；③消除病人紧张情绪；

④遵医嘱给予止痛剂。

第17篇：外科护理学

第三十七章 尿石症病人的护理

(一)选择题

1．上尿路结石的主要症状是

A.活动后镜下血尿 B．排尿困难

C.尿频、尿急 D．尿失禁 E．无痛性血尿 2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是 A.大量饮水 B．应用抗生素

C.解痉止痛 D．准备手术治疗 E．跳跃运动 3．膀胱结石的典型症状是

A.肉眼血尿 B．腹部绞痛 C.排尿中断 D．恶心、呕吐 E．会阴部下坠感

4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是 A.磷酸盐结石 B．草酸钙结石 C.黄嘌呤结石 D.尿酸结石 E．碳酸钙结石

5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是

A．控制感染 B．调整饮食 C.多活动 D．大量饮水 E．调整尿液pH 6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是 A.散步 B．跳绳 C．太极拳 D．游泳 E．气功 7．下列有关我国尿石症发病描述错误的是 A.男性多于女性 B．南方多于北方

C．上尿路结石多见 D．高温环境工作的人多见 E．老年人发病多

8．体外冲击波碎石治疗肾结石的并发症不包括 A.血尿 B.梗阻

C.肾蒂损伤 D．肾功能受损 E．肾绞痛

9．上尿路结石形成的相关因素中不包括

A．长期卧床 B．饮食中脂肪含量过多 C.饮食中纤维素过少 D.反复尿路感染 E．尿中枸橼酸含量减少 A2型题

1．男性，5岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑 A.肾结石 B．输尿管结石 C.膀胱结石 D．后尿道结石 E.前尿道结石

2．女性，30岁，有痛风病史和高尿酸血症。肾结石手术后，为预防结石复发，应指导病人口服

A.维生素B6 B．维生素C C.小苏打 D．别嘌呤醇 E．氧化镁

3．男性，56岁，甲状旁腺功能亢进并发双肾结石，手术取石后，预防其结石复发的最重要的措施是

A.进食低钙食物 B．酸化尿液 C.碱化尿液 D．多活动

E．手术摘除甲状腺旁腺腺瘤或增生组织 A3型题

1．男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。体检：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。拟诊右输尿管结石。 (1)病人就诊时，应首先作的检查是：

A.尿常规 B.血常规 C．肝功能 D．肾功能 E．腹部X线 (2)急诊处理应首先：

A.应用抗生素 B.立即检查明确诊断 C.禁食 D．解痉止痛 E.立即准备手术

(3)此病人的结石类型最可能是：

A.胱氨酸结石 B.草酸钙结石 C.磷酸镁铵结石 D.尿酸结石 E．黄嘌呤结石

(4)为预防此类疾病发生的最主要的方法是： A.多饮水 B．多运动 C.改变饮食结构 D．定期检查 E．药物预防

2．女性，25岁，反复发作肾绞痛；X线检查示右肾输尿管连接处有一1.2cm×1.9cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、肾盂造瘘术。 (1)通常肾盂造瘘管留置的时间至少为：

A．24小时 B．3天 C.1周 D．2周 E．1个月 (2)保证造瘘管引流通畅的措施不包括：

A.引流袋低于出口水平B．鼓励病人多饮水 C.定时冲洗 D．妥善固定引流管 E．观察引流液的量和性状

(3)有关肾盂造瘘管护理不妥的是：

A.若冲洗，每次5ml左右 B．导管留置2周以上 C.拔管前做肾盂造影 D.拔管前1天应夹管观察 E．拔管后向患侧卧位

(4)该病人术后卧床时间至少：

A.24小时 B．3天 C.10天 D．2周 E.1个月 A4型题

男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。 (1)目前适宜的治疗方法是：

A.中药排石 B．多饮水

C．ESWL D．经皮肾镜取石 E．肾切开取石

(2)病人在ESWL前接受的指导中最重要的是： A.ESWL的治疗原理 B．术日晨禁食水

C.术后多饮水 D．术中不能随意移动体位 E．术后可能的并发症

(3)ESWL后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑病人出现了： A．肾挫伤 B．急性肾盂肾炎 C.输尿管碎石梗阻 D．急性肾小管坏死 E．血块梗阻

(4)发生上述情况的主要原因是：

A.术前未抗感染治疗 B．术前定位不准确 C.术后活动太少 D．术后饮水不足 E．双侧同时碎石治疗 (5)目前处理方法是：

A.补液，保证尿量 B.利尿剂利尿 C.中药排石 D．解痉止痛 E．手术

(6)若行再次ESWL治疗，间隔时间至少为：

A.3天 B．5天 C.7天 D．10天 E.2周 (二)简答题

列举与尿石症相关的流行病学因素。 (三)案例分析题

男性，35岁。厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3～0.5cm大小的结石。拟诊为肾结石。 请分析：

(1)该病人肾结石发生的相关因素有哪些? (2)病人出现疼痛和血尿的原因是什么? (3)目前的主要治疗原则及护理措施有哪些?

【参考答案】 (一)选择题 A1型题

1．A 2．C 3.C 4．D 5．D 6．B 7.E 8．C 9．B A2型题

1．C 2．D 3．E A3型题

1．(1)A (2)D (3)B (4)A 2．(1)D (2)C (3)E (4)D A4型题

(1)C (2)D (3)C (4)E (5)E (6)C (二)案例分析题

答：(1)该病人肾结石发生的相关因素有：高温环境下工作和生活，饮水少。尿液浓缩；饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入不足。

(2)该病人主要是因结石嵌顿，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛而发生肾绞痛；由于结石不大，在肾或输尿管内移动，损伤肾或输尿管黏膜引起镜下血尿。 (3)目前的主要治疗原则是采用非手术治疗措施。多饮水、运动，适当应用药物排石，控制感染和肾绞痛。主要护理措施：向病人解释疼痛与活动的关系，可采用药物和非药物方法控制疼痛；观察和记录治疗效果；告知病人饮水和运动的意义。指导其平衡饮食及药物应用，出现肾绞痛及感染迹象时及时就诊。

第三十九章 泌尿系梗阻病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．前列腺增生最早出现的症状是

A.尿线变细 B．尿频及夜尿次数增多 C.尿滴沥 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常见的原因是 A.尿道狭窄 B．膀胱结石

C.膀胱肿瘤 D．良性前列腺增生E．膀胱结核 3．泌尿系梗阻不会导致

A.泌尿系感染 B.尿石症

C.肾功能损害 D．肾功能衰竭E．恶性变 4．诊断前列腺增生最简单易行的方法

A.B超 B．残余尿测定

C.膀胱造影 D．膀胱镜检查E.直肠指诊 5．前列腺增生、排尿困难引发的尿失禁是 A.压力性尿失禁 B．急迫性尿失禁

C.真性尿失禁 D.充盈性尿失禁E．神经源性尿失禁 6．因输尿管畸形导致的肾积水，病人的主要临床表现为 A.腹痛 B．腹部肿块

C.低热、消耗症状 D．无痛性血尿E．尿路感染症状 7．动力性梗阻引发急性尿潴留的原因是 A.前列腺增生 B.尿道断裂

C.膀胱肿瘤 D．低血钾E．尿道结石 8．前列腺摘除术后1周内，以下护理措施不妥的是： A.术后第二天取半卧位 B.鼓励病人多饮水

C.持续膀胱冲洗 D.病人出现腹胀，采用肛管排气E．锻炼提肛肌 A2型题

1．男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，目前考虑

A.膀胱癌 B.膀胱结石

C．良性前列腺增生 D.尿道狭窄E.膀胱结核

2．男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已15小时未排尿。目前正确的护理措施是

A.让病人坐起排尿 B.让病人听流水声

C.用温水冲洗会阴部 D．热敷下腹部E．行导尿术 A3型题

1．男性，68岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一夜未排尿，下腹胀痛。体检：膀胱膨胀至脐下1指，触痛。

(1)符合该病人的最可能的诊断是： A.膀胱肿瘤 B．膀胱结石

C．尿路结石 D．前列腺增生E．前列腺癌 (2)目前宜采取的处理是：

A.留置导尿 B．给予止痛药物

C.尽快检查明确诊断 D．使用抗生素预防感染E．腹部热敷 (3)下列处理措施不正确的是：

A．立即给予导尿 B．导尿过程中注意无菌操作

C．必要时留置尿管 D．尿管插入后尽快排空膀胱E．若尿管插入困难可行耻骨上膀胱穿刺

(4)对此病人最常用的治疗方法是：

A.药物治疗 B.经尿道前列腺切除术 C.耻骨上经膀胱前列腺切除术 D．膀胱造瘘E．激光治疗

2．男性，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1天。一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。膀胱冲洗通畅。

(1)病人目前的适宜体位是：

A.半卧位 B.平卧位

C.头低脚高位 D.仰卧中凹位E．截石位 (2)目前病人的饮食是：

A.禁食 B．流食 C.半流食 D．软食 E．普食 (3)目前膀胱冲洗的目的是：

A.便于观察病情 B．减少出血

C.减轻疼痛 D．避免导尿管阻塞E．预防感染 (4)通常拔除膀胱冲洗管的时间为术后：

A．24小时 B．48小时 C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型题

男性，62岁，排尿困难、夜间尿频6年，近6个月症状明显加重，直肠指诊示前列腺重度增生。右侧腹股沟区有一囊性包块，可以回纳。20年前曾行阑尾切除术。 (1)病人出现腹股沟区包块的最主要的原因是：

A.老年人腹壁肌肉萎缩 B．腹股沟管内外口扩大

C.肿瘤 D．长期腹压增加E．腹部手术史

(2)入院后第2天，出现不能排尿，下腹胀痛。膀胱膨隆、触痛。处理方法是： A.导尿排出尿液 B.给予止痛药物

C．给予新斯的明穴位注射 D.冲洗会阴E．腹部热敷 (3)入院后第5天，行TURP术，术后护理不正确的是： A.术后第1天开始恢复进食B.麻醉清醒后改半卧位 C.生理盐水膀胱冲洗D．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．术后3～5天尿液颜色清澈，可以拔除导尿管 (4)术后第二天嘱病人锻炼提肛肌，以免出现： A.膀胱痉挛 B.便秘

C.尿频、尿失禁 D．术后出血E．大便失禁 (5)病人术后5天出现便秘，不正确的处理方法是： A.嘱病人多饮水 B．嘱病人喝果汁

C.肥皂水灌肠 D.口服缓泻剂E.按摩腹部 (6)病人出院指导不包括：

A.多饮水 B．预防便秘

C.经常锻炼提肛肌 D.术后1个月可恢复性生活 E．出院后可骑车增加活动量 (二)简答题

请简述前列腺增生术后病人晚期前列腺窝出血的原因及预防方法。 (三)案例分析题

男性，67岁，排尿困难5年，夜尿3～5次，入院治疗。一般情况好，直肠指诊示前列腺明显增大。B超示前列腺5.0cm×5.0cm×4.5cm。在硬膜外麻醉下行TURP手术。术中出血lOOml。回病房后膀胱冲洗通畅，冲洗液呈淡血色。术日晚出现烦躁不安，不合作，血压

+＋—230／130mmHg。血红蛋白150g／L,血Na128mmol／L, K4.7mmol／L，Cl112mmol／L。

请分析：

(1)可能出现何种并发症?依据是什么?可能的原因? (2)如何处理?

【参考答案】 (一)选择题 A1型题

1.B 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型题

1．C 2．E A3型题

1．(1)D (2)A (3)D (4)B 2．(1)B (2)E (3)D (4)C A4型题

(1)D (2)A (3)B (4)C (5)C (6)E 答：(1)该病人可能出现了TUR综合征。病人术中出血不多，术后引流通畅，引流液淡血色，目前血压高，血红蛋白正常，因此不考虑出血。但病人出现烦躁不安、血钠低于正常，应考虑发生了稀释性低钠血症、水中毒。主要因术中及术后大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加、血压升高、稀释性低钠血症，致脑水肿，因而出现烦躁不安。

(2)应减慢输液速度，使用利尿剂脱水，静脉滴注高渗溶液和使用镇静剂；持续观察生命体征的变化。

第四十章 泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理

(一)选择题 A1型题

1．肾癌常发生于

A．肾小球 B.肾小球血管

C.肾小管 D．肾乳头 E．肾小盏 2．对肾癌最有效的处理是

A.放疗 B．化疗

C.免疫治疗 D．生物素治疗 E．根治性手术治疗 3．中晚期肾癌的表现是

A.乏力 B.血压升高 C.尿频 D．发热 E．血尿

4．与晚期肾癌病人的护理诊断：营养失调相关的因素是

A.发热 B．血压升高 C.恐惧 D.继发感染 E．反复血尿、癌肿消耗

5．泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤是

A.肾癌 B．肾盂癌

C.输尿管癌 D．肾上腺皮质癌 E．膀胱癌

6．膀胱癌发生的部位最多的是

A.三角区 B．两侧区 C.顶壁 D．后壁 E．膀胱颈部 7．膀胱癌的最具意义的临床症状是

A.尿频 B.尿急

C.尿痛 D．无痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛

8．膀胱癌病人的临床表现中对诊断有较大帮助的是

A.尿频 B．尿急

C.发热 D．血尿中带有血凝块 E．尿痛 9．与膀胱癌病人的护理诊断：自我形象紊乱直接相关的因素是

A.手术损伤较大 B．出血较多 C.继发感染 D．营养不良 E．尿流改道造瘘

10．确诊前列腺癌的最主要的方法是

A．B超 B．CT C．肿瘤穿刺活组织病理检查 D．尿化验 E．MRI A2型题

1．男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，直径约5cm，以下不合适的治疗方法是 A.支持疗法 B.根治性肾切除 C．放疗 D.生物学治疗 E．免疫治疗

2．男性，50岁，膀胱癌，行经尿道膀胱肿瘤电切术后3日，不正确的护理措施是 A.心理护理 B．导尿管护理

C.饮食指导 D.鼓励病人用力排尿 E．加强尿漏病人的护理

3．83岁，男性，因腰痛就诊，X线摄片证实腰椎有转移癌破坏，考虑最有可能来自前列腺癌，下列对前列腺癌诊断无意义的检查是

A.B超 B．CT C.血清PSA测定 D．癌胚抗原测定 E．前列腺穿刺活检 A3型题

1．男性，53岁，平素体健，B超发现右肾上极有一个直径约3cm的占位性病变，CT平扫及增强证实右肾上极占位性病变，增强剂不敏感。 (1)首先应考虑：

A．肾囊肿 B．肾血管瘤 C．肾错构瘤 D．肾癌 E．肾脂肪瘤 (2)诊断明确后应采取何种方法治疗：

A.放疗 B．化疗

C.介入治疗 D．生物素治疗 E．根治性手术切除

(3)预防此病人术后继发感染的护理措施中最重要的是：

A.观察体温变化 B．记尿量 C.镇静 D．镇痛 E．保持切口引流管引流通畅 (4)手术后最适宜的辅助治疗措施是：

A.放疗 B．化疗 C．介入治疗 D.生物学治疗 E．内分泌治疗

2．女性，72岁，抽烟50年，30支／日。发生无痛、间歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝块，来院就医。体检：全身情况良好，未发现异常体征。 (1)首先应考虑：

A.膀胱炎 B．膀胱结核 C．肾盂，肾炎 D.膀胱肿瘤 E．膀胱结石

(2)膀胱镜发现肿瘤位于膀胱左侧壁，直径约2cm，为确定上尿路是否存在肿瘤，再需要作的检查项目是：

A．B超 B.CT C.MRI D．血尿常规化验 E．IVP (3)该病人健康史中与疾病相关的因素是：

A.性情孤僻 B.爱食海产品 C．喜饮矿泉水 D．吸烟 E．饮酒 (4)对该病人选用何种治疗方式最合适： A.放疗 B．化疗 C.经尿道肿瘤电切术 D．膀胱全切 E．药物灌注治疗

(5)术后可有效预防复发的辅助治疗方式是： A.放疗 B．冷冻 C.激光 D．化疔药物灌注膀胱 E．消融治疗 A4型题

1．男性，50岁，间断血尿3个月，近1个月觉右腰痛，就医，入院检查：面色苍白，消瘦，生命体征无异常，右肋缘下可扪及一个包块，大小不确定。血常规：Hb 85g/L，

9WBC9.2×10／L，中性0.72。尿常规：RBC满视野。B超：右肾中下极占位性病变，大小约8cm～9cm。CT示右肾中下极占位性病变。 (1)该病人的诊断应考虑为：

A.肾癌 B．肾血管瘤 C.肾错构瘤 D.肾囊肿 E.肾脂肪瘤 (2)要进一步明确诊断还需要做的检查是： A.B超 B．IVP C.MRI平扫 D.CT增强 E．尿脱落细胞病理检查

(3)应立即采取的有效治疗方法是：

A.放疗 B.肾癌根治性切除术 C．化疗 D.冷冻治疗 E．消融治疗

(4)若该病人已发生营养失调，其可能的相关因素是： A.发热 B．尿频 C.尿急 D．尿痛 E．癌肿消耗、手术创伤

(5)针对此病人的护理措施不恰当的是：

A．心理沟通消除疑虑 B．饮食指导

C.观察引流管是否通畅 D.尽早拔出尿管，避免尿路刺激 E．做好导尿管的护理

2．男性，81岁，因反复血尿1个月就医。入院检查：生命体征无异常。血常规：Hb 89g/L，9WBC 6.8×10／L。，中性粒细胞比例0.73。尿常规：RBC满视野。专科检查：肛门指诊发现前列腺增大，质硬，表面不光滑结节状。PSA＞100ng/mL。B超：前列腺增大，内有不均等回声光团。

(1)该病人的诊断应考虑为：

A.前列腺增生症 B．前列腺炎 C.前列腺癌 D.膀胱炎 E．膀胱癌

(2)该病人血尿的原因是：

A.膀胱炎 B.膀胱癌 C.肾癌 D.前列腺癌 E.尿道癌 （3）最合适的确诊方法是：

A.B超 B.CT C.MRI D.经直肠前列腺穿刺活检 E.膀胱镜加活检

（4）若该病人拟接受经直肠前列腺穿刺活检术，检查前不恰当的护理措施是：

A.告知病人选择无渣饮食 B.穿刺前日起口服抗生素肠道准备 C.解释穿刺的必要性及安全性 D.鼓励病人多进食增加营养 E.穿刺前灌肠

（5）对该病人应采用的治疗方法是：

A.放疗 B.根治性手术治疗 C.化疗 D.去势治疗 E.消融治疗

（6）此病人出院复查中最重要的检查是：

A.血清PSA B.血常规 C.B超 D.尿常规 E.CT

（二）简答题

1．何谓肾癌根治性切除术？

2．肾癌根治术后的主要护理措施有哪些？ 【参考答案】

（一）选择题 A1型题 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 8.D 9．E 10.C A2型题

1．C 2。D 3．D A3型题

1．(1)D (2)E (3)E (4)D 2．(1)D (2)E (3)D (4)C (5)D A4型题

1．(1)A (2)D (3)B (4)E (5)D 2．(1)C (2)D (3)D (4)D (5)D (6)A

第四十一章 肾上腺疾病病人的护理

（一）选择题

A1型题

1．皮质醇增多症的病变处于肾上腺的什么部位

A.皮质球状带 B.皮质束状带 C.皮质网状带 D.髓质 E.肾上腺嗜铬组织

2．引起原发性醛固酮增多症病人软瘫的主要原因是

A.高血压 B.高血脂 C.高血钠 D.低血钾 E.低血钙

3．肾上腺皮质球状带的腺瘤导致下列哪种病症

A.原发性醛固酮增多症 B.皮质醇增多症 C.性腺瘤综合征 D.肾上腺皮质脂肪瘤 E.嗜铬细胞瘤

4．儿茶酚胺症病人术前护理的关键性措施是 A.降低代谢率 B.心理护理

C.遵医嘱服用α-1受体阻滞剂降血压 D.控制血糖 E.限制饮食

5．皮质醇增多症病人自我形象紊乱与下列哪项因素有关

A.高血压 B.高血糖 C.高代谢 D.肥胖 E.低血钾

6．原发性醛固酮增多症病人的护理诊断：体液过多与下列哪项因素相关 A.高血压 B.高血糖 C.低血钾 D.钠水储留 E.高血脂

7．嗜铬细胞瘤病人的护理诊断：活动无耐力与下列哪项因素有关 A.尿量增多 E.高血脂 C.低血钾 D.周期麻痹 E.高血压

8.嗜铬细胞瘤病人护理诊断：体液不足与下列哪项因素有关

A.高血压 B.高血糖 C.低血钾 D.高代谢 E.术后血管扩张 A2型题

1.女性病人，33岁，月经不调，婚后数年未育。体检：“满月脸”，面部有痤疮，“水牛背”、呈向心性肥胖、体毛浓密。首先考虑该病人为

A.内分泌紊乱 B.肥胖 C.皮质醇症 D.不孕症 B.性功能紊乱

2．王姓病人，经常在持续高血压的基础上血压突然再升高，常表现为头痛、出汗、心动过速等；经各项检查，诊断为嗜铬细胞瘤，拟作手术治疗。下列对该病人的术前护理措施中哪一项不恰当

A.遵医嘱服降压药 B.心理护理 C.限制其活动范围 D.限制液体摄入 E.预防感染 A3型题

女性，52岁，一年内反复因情绪波动突发高血压，昏倒，发作时曾自测血压达

220／130mmHg。就医求治。入院体检：神清合作，神情自若，血压110／70mmHg，P72次／分钟， R 16次／分钟，血尿常规检验无异常。B超示左肾上腺占位病变，直径约6cm。

（1）该病人的高血压继发于何种疾病： A.肾上腺皮质醇症 B.垂体瘤皮质醇症 C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.肾上腺皮质腺瘤

（2）嗜铬细胞瘤的发生部位多在：

A.皮质球状带 B.皮质束状带 C.皮质网状带 D.肾上腺髓质 E.肾上腺皮质

（3）嗜铬细胞瘤产生何种物质引发高血压：

A.糖皮质激素 B.醛固酮 C.肾素 D.血管紧张素 E.儿茶酚胺

（4）对该嗜铬细胞瘤病人最适宜的治疗方法应是：

A.手术切除 B.介入治疗 C.消融治疗 D.药物治疗 E.放疗

（5）针对此病人的护理诊断：有体液不足的危险，术前应采取哪项护理措施： A.降血压 B.升血压

C.补充钾 D.术前遵医嘱扩容治疗 E.补充营养

（6）该病人在突发高血压时，护士遵医嘱应用酚妥拉明静脉点滴，此药属下列哪种类型的药：

A.β2-受体阻断剂 B.β1 -受体兴奋剂 C.α1-受体阻断剂 D.胆碱能兴奋剂 E.胆碱能抑制剂 A4型题

男性，38岁，发现身体长胖，体重增加迅速1个月余，来医院就诊；体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，腹部及大腿内侧有紫纹。测脉搏88次/分钟，呼吸16次/分钟，血压170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明显高于正常。血浆皮质醇测定值高于正常； B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.5cm；收入院。

（1）应考虑为：

A.肾上腺皮质腺瘤（皮质醇症） B.肾上腺囊肿 C.肾上腺皮质腺瘤（原醛症） E.肾上腺脂肪瘤 E.嗜铬细胞瘤

（2）入院后应进一步作何项检查对治疗的选择有较大帮助： A.尿17羟测定 E.尿17酮测定 C.血脂化验 D.CT平扫加增强 E.血常规化验

（3） CT平扫加增强确定为右肾上腺占位病变，最适宜的治疗方法是： A.开放性手术切除 E.介入治疗 C.后腹腔镜手术切除 D.药物治疗 E.放射治疗

（4）为预防术后体内糖皮质激素骤降引起的肾上腺皮质功能低下，术前应做好哪项护理：

A.充分休息 B.补充营养

C.术前一定时间内补充糖皮质激素 E.应用能量合剂 E.应用抗生素

（二）简答题

简述原发性醛固酮增多症病人的突出的临床表现。

（三）案例分析题

男性，43岁，因长年血压升高，头昏，眼花，乏力，甚至全身无力性瘫痪而就诊。体检：神清合作，血压180／105mmHg，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟。实验室检查：血尿常规无异常，血钾2.3mmol/L，心电图提示低钾改变；B超、CT均提示右肾上腺肿物，直径约2cm。

临床诊断：右肾上腺皮质腺瘤（原发性醛固酮增多症）

请分析：

（1）导致该病人高血压及肌无力、软瘫的原因是什么？

（2）应该采取哪些针对性护理措施？ （3）你希望通过护理达到何种预期目标？

【参考答案】

（一）选择题

A1型题 1．B.2．D 3．A 4．C 5．D 6．D 7.E 8．E A2型题 1．C 2．D A3型题 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型题1．A 2．D 3.C 4．C

（三）案例分析题 答：（1）导致高血压的原因是水钠储留，肌无力软瘫的原因是低钾；因为原醛症病人体内醛固酮增多，产生保钠排钾作用，保钠导致水钠储留引起高血压，排钾导致低钾血症，出现肌无力及软瘫。

（2）针对性的护理措施为：

1）加强对高血压的检测及血清钾浓度的动态监测。

2）加强对病人高血压引发的症状及低钾性软瘫表现的观察与评估。 3）根据诊疗方案积极做好：

①术前护理：包括服用安体舒通保钾排钠、升血钾降血压及心理安慰，做好预防感染的护理措施。

②术后护理：包括监测生命体征，输液以维持水、电解质平衡，预防切口感染，保证营养素摄入等。

（3）预期护理目标：

①病人血压降至正常或接近正常水平，血钾升至正常；

②病人高血压引发的临床症状改善或消失，病人肌无力及软瘫安全缓解。

第四十四章 骨科病人的一般护理

（一）选择题 A1型题

1.若骨折过度牵引，有可能造成 A.拉开碎骨片 B.产生肌萎缩

C.引起脱钙 D.增加疼痛 E.引起痉孪 2.肢休长时间石膏固定，最易导致的并发症是 A.关节僵硬 B.创伤性关节

C.缺血性肌挛缩 D.骨化性肌炎E.骨折延迟愈合 3.与皮牵引比较，骨牵引具有下列特点，但除外 A.可用时间较长B.可用重量较重

C.对不稳定性骨折的复位更为有效D.能减少肌痉挛 E.不大可能引起骨感染

4.导致“爪形手”畸形的主要原因是

A.肱骨踝上骨折 B.肘关节脱位

C.正中神经损伤 D.尺神经损伤E.桡神经损伤 5.骨折的X线检查一般应拍摄

A.局部的正、侧位片 B.患侧的正位和健侧相对应部位片 C.局部的正、侧位片和斜位片 D.局部的斜位片 E.包括邻近一个关节的正、侧位片 6．肱骨干骨折最易受伤的神经是

A.腋神经 B.肌皮神经 C.正中神经 D.尺神经 E.桡神经 7.腓骨小头骨折易损伤的神经为

A.股神经 B.坐骨神经 C.腓总神经 D.胫神经 E.腓浅神经 8.膝关节的正常活动范围是

A.屈100°～110°，伸15°～20° B.屈130°～140°，伸一5°～一10° C.屈90°～110°，伸15°～20° D.屈100°～130°，伸5°～10° E.屈130°～150°，伸15°～20° 9.石膏固定后，最应注意的是

A.松脱 B.石膏变形 C.骨折再移位 D.血循环受阻 E.压迫性溃疡 10.直腿抬高试验及加强试验阳性多见于下列哪种疾病 A.阑尾炎 B.髋关节积液

C.髋关节脱位 D.骨盆骨折E.腰椎间盘突出症 11.石膏固定的目的是

A.缩短愈合时间 B.维持骨折复位

C.预防脱钙 D.减少肿胀E.增加患肌力量 12.肌力4级表示

A.肌力正常B.有轻度肌收缩，无关节活动 C.有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力 D.可对抗引力，但不能抗拒阻力

E.对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，但肌力较弱

13.关于石膏绷带浸水方法哪项是错误的 A.水温约40℃ B.卷成卷状便于把持

C.双手握住绷带两端 D.带内不再溢出水泡后取出 E.拧绞出多余水分

14.因牵引长期卧床及抵抗力差的老人，容易出现下列哪种并发症 A.血栓性静脉炎 B.关节僵硬 C.足下垂 D.坠积性肺炎 E.便秘

15.牵引部位不同，牵引重量也有所不同。一般股骨骨折牵引重量约为体重的 A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15 A2型题

1.女病人，前臂行石膏绷带包扎后1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉、发钳，不能自主活动。首先考虑是

A.室内温度过低 B.石膏绷带包扎过紧 C.神经损伤 D.体位不当 E.静脉损伤

2.男性病人，股骨干骨折行持续牵引，错误的是

A.抬高床头15～30cm B.每天用酒精滴牵引针孔 C.保持有效的牵引作用 D.定时测量肢体长度 E.指导病人功能锻炼

3.男性病人，35岁，因肱骨干骨折入院。伤后局部软组织肿胀明显。手法复位后行石膏固定。术后护士应注意观察肢端血运。若有血运障碍，下面哪种表现最不可能发生 A.疼痛 B.发绀 C.肿胀 D.皮温升高 E.脉搏减弱或消失

4.男性，因脊椎骨折行躯体石膏固定。固定后病人出现持续性恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛，可能为

A.急性阑尾炎 B.急性肠梗阻 C.骨筋膜室综合征 D.石膏综合征 E.急性胃肠炎 A3型题

1.女性，35岁。摔倒后右手撑地，致右上臂疼痛、肿胀、不能活动。经检查后以肱骨骨折入院。

（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪条神经损伤： A.桡神经 B.正中神经 C.腓总神经 D.腋神经 E.尺神经

（2）若桡神经损伤，表现为下列哪种畸形： A.拇指内收畸形 B.垂腕畸形 C.足下垂 D.猿手畸形 E.骨间肌萎缩畸形

（3）关于石膏固定后的护理要点，下面哪项不正确： A.适当抬高患肢

B.观察肢体远端血循环 C.疼痛时，及时给予止痛剂

D.石膏未干，用手指扶托，以防大面积压痕

E.可进行肌舒缩活动及固定外的关节伸屈活动 （4）以下拆除石膏前、后的护理措施，哪项不正确： A.在石膏拆除前，要拍X线片 B.告诉病人拆石膏不会特别疼

C拆除石膏后，应尽可能进行功能锻炼 D.拆除石膏后，应保持患肢呈下垂位 E.拆除石膏后，应用油涂抹皮肤

2.男性，45岁。因车祸致左小腿疼痛。肿胀、局部皮肤瘀斑、畸形、功能障碍，被送入急诊室，初步诊断为小腿骨折。

（1）当发生骨折时应检查患肢的：

A.皮肤色泽改变 B.感觉改变 C.皮肤温度改变 D.肿胀 E.上述所有项目

（2）为明确诊断，首选的检查方法是： A.X线平片 B.核素骨扫描 C.B超 D.CT E.MRI （3）小腿石膏固定后，护士最重要的工作是：

A.提供一个悬吊架 B.提供一个床板

C.检查石膏的软化点 D.检查患肢未端皮肤温度 E.经常为病人翻身

（4）当病人有下列哪一种主诉时，应怀疑病人有腓总神经压迫： A.腹痛 B.滴尿 C.大便失禁 D.足麻木 E.腰背痛

3．女性，60岁。不慎跌倒后引起股骨颈骨折，应用持续皮牵引。 （1）皮牵引前应准备下列用物，但除外：

A.扩张板 B.牵引重锤 C.牵引弓 D.安息香酸酊 E.胶布、纱布绷带

（2）皮牵引时应根据肢体的粗细长短选择适当的牵引带或胶布。测量下肢长度时，应从： A.坐骨结节至足跟 B.坐骨结节至内踝下缘

C.骼前上棘至外踝下缘 D.骼前上棘至内踝下缘 E.大转子至内踝下缘

（3）胶布牵引时用安息香酸酊的目的是： A.清洁皮肤 B.增加粘和力 C.减轻肿胀 D.缓解疼痛 E.促进局部血液循环

（4）皮牵引的病人，应注意采取以下护理措施，但除外： A.满足病人正常生理需要

B.及时调整胶布绷带，以防松脱 C.保持扩张板位置正确

D.有水疱时，可用注射器抽吸后换药

E.每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止牵引脱落 A4型题

男性，9岁。跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2小时就诊。体检：肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出的个屈曲位畸形，肘后三角存在。诊断为肱骨踝上骨折。经闭合复位后行骨牵引固定。

（1）下列哪一种不是应用牵引的理由：

A.克服肌肉痉孪 B.矫正畸形 C.伸展粘连 D.防止骨质脱钙 E.维持复位后骨折端在正确位置

（2）骨牵引前应准备下列用物，但除外：

A.骨牵引器械包 B.切开包 C.牵引弓 D.牵引架 E.胶布、纱布绷带

（3）该病人行骨牵引时，选择进针部位宜为：

A.尺骨鹰嘴 B.尺骨粗隆 C.肱骨结节 D.肱骨踝上 E.桡骨茎突 （4）牵引重量一般为：

A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15 （5）该病人骨牵引固定后，对其最重要的护理措施晃

A.监测生命体征 B.观察患肢末梢血液循环

C.观察局部皮肤 D.抬高床尾 E.加强生活护理

（6）若病人患肢出现肿胀、苍白、发冷、麻木，剧烈疼痛等症状，预示病人可能出现： A.压疮 B.感染

C.过度牵引 D.血栓性静脉炎 E.末梢循环障碍

（二）简答题

1.石膏干固前病人的护理要点。

2.常用兜带牵引的类型和适应证。3.石膏固定术的适应证。

（三）案例分析题

1.男性，30岁，12小时前骑自行车不慎拌倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。 请分析：

（1）如何对该病人进行病情观察？ （2）石膏固定后常见的并发症有哪些？

（3）石膏拆除前后有哪些注意事项？

2.男性，23岁。不慎从高处跌落，1小时后急送医院。体检：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵引。 请分析：

（1）为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项？ （2）为避免过度牵引，护理措施有哪些？ （3）骨牵引常见的并发症有哪些？如何预防？ 【参考答案】

（一）选择题 A1型题

1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 10.E 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型题1．B 2．A 3．D 4．D A3型题 1．（1）A （2）B （3）D （4）D 2．（1）E （2）A （3）D （4）D 3．（1）C （2）D （3）B （4）E A4型题（1）D （2）E （3）A （4）E （5）B （6）E

（三）案例分析题 1.答：（1）应观察该病人的： ①皮肤色泽和温度。 ②患肢末端血液循环。

②石膏有无潮湿、污染、变形或断裂；有无过紧或过松；有无异常“热点”。

④有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。 （2）石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎。

（3）拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感，石膏拆除后，可用温水清洗皮肤，拆除后先用油脂涂抹局部皮肤，6～8小时后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。 2.答：（1）牵引过程中应：

①每日检查牵引弓，防止牵引脱落。

②牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去。 ③牵引绳不可随意放松。 ④保持对抗牵引力量。

⑤牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。

（2）应每日测量牵引肢体的长度。在牵引开始数日，可用X线透视或拍片，了解骨折对位情况，并及时调整。牵引重量可首先加到适宜的最大量，复位后逐渐减少。股骨骨折牵引重量为体重的1/10～1/7。

（3）骨牵引常见的并发症有：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎等。其预防： 1）足下垂：在膝外侧垫棉垫，用足底托板将踝关节置于功能位。若病情许可，应定时做踝关节活动。

2）压疮：应用棉垫、软枕，棉圈、气垫等加以保护骨隆突部位。保持床单位清洁、平整和干燥。

3）坠积性肺炎：鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，作深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。

4）便秘：鼓励病人多饮水，进食富含膳食纤维的食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。若已发生便秘，遵医嘱服用缓泻剂治疗。

5）血栓性静脉炎：坚持功能锻炼是简单而有效的预防方法。故应指导病人进行有规律的功能锻炼，如股四头肌等长收缩，各关节的全范围活动

第四十五章 骨折病人的护理

（一）选择题

A1型题 1.下列选项中属于稳定骨折的是 A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折 2.在长距离行军、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折称为： A.病理性骨折 B.疲劳性骨折 C.裂缝骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

3.骨折后出现脂肪栓塞综合征的临床表现不包括 A.进行性呼吸困难 B.体温升高

C.心率快、血压升高 D.疼痛进行性加重 E.意识障碍

4.急性化脓性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易发生下列哪种骨折 A.病理性骨折 B.疲劳性骨折 C.裂缝骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

5.下列哪项不属于完全骨折 A.横形骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.压缩性骨折 E.骨骺分离

6.关于四肢骨折病人的护理不要的是

A.促进神经循环功能的恢复 B.减轻疼痛 C.预防感染的发生 D.合理饮食 E.严格卧床3个月后开始功能锻炼 7.骨折后第一天出现发热（T 37.9℃），其最常见的原因是 A.骨折内出血，血肿吸收 B.伤口感染

C.剧烈疼痛 D.软组织损伤 E.急性骨髓炎

8.护理尺桡骨干双骨折的病人时，为维持患肢良好的血液循环，以下错误的是： A.注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况

B.发现手部皮肤苍白、桡动脉搏动减弱或消失等表现，立即通知医生 C.夹板及石膏绷带必须绑紧，紧贴皮肤 D.支持并保护患肢

E.防止腕关节旋后或旋前

9.颈椎骨折合并脱位的病人出现高热时，应如何降温

A.物理降温同时调整室温 B.多饮水排汗降温

C.药物降温 D.及时应用有效的抗生素 E.以上都对

10.颈椎骨折导致呼吸困难的常见原因为

A.腹胀引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.损伤部位水肿压迫呼吸中枢 D.痰液堵塞气道 E.以上都对

11.老年股骨颈骨折的病人最易合并的并发症是

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.股骨头缺血性坏死 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松 12.股骨颈骨折病人行人工全髋关节术后，患肢应采取的体位是 A.外展内旋位 B.内收内旋位 C.内收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立位

13.下列不属于骨折早期并发症的是

A.休克 B.血管、神经损伤 C.关节僵硬 D.脂肪栓塞 E.脊髓损伤

14.当末梢血液循环障碍时可出现的症状及体征不包括

A.骨折远端肢体发凉、发绀 B.脉搏减弱或消失 C.毛细血管充盈现象缓慢或消失 D.运动失调 E.患肢肿胀

15.骨折的特殊体征是

A.疼痛、肿胀、功能障碍 B.畸形、反常活动、骨擦音 C.畸形、功能障碍、反常活动 D.肿胀、瘀斑、畸形 E.压痛、反常活动、骨擦音

16.对骨折病人进行现场急救时，下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎伤口、抢救生命、平稳运送 B.包扎伤口、妥善固定、抢救生命、平稳运送

C.平稳运送、包扎伤口、妥善固定，抢救生命 D.抢救生命、包扎伤口、妥善固定，平稳运送 E.平稳运送、包扎伤口、妥善固定，初步检查

17.保持高位颈椎骨折患者呼吸道通畅的最有效的措施是

A.经常更换体位 B.指导病人深呼吸和用力咳嗽 C.雾化吸入 D.患侧居上，轻叩胸背部 E.早期施行气管切开

18.骨折后，若反复整复，可导致的不良后果中最多见的是

A.骨折不愈合 B.骨折延迟愈合 C.皮肤坏死 D.骨折移位 E.骨折端刺破皮肤

19.骨盆骨折常见的并发症不包括

A.腹膜后血肿 B.腹腔内脏损伤 C.膀胱及后尿道损伤 D.直肠损伤 E.子宫损伤

20.搬运脊柱骨折病人最正确的方法是

A.一人背起病人搬运 B.将病人滚动到木板上搬运 C.一人抬头，一人抬腿搬运 D.一人抱起病人搬运 E.以上均可 A2型题

1.男性病人，13岁，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪项是诊断骨折的最可靠的依据 A.局部畸形 B.局部剧烈疼痛 C.骨擦感 D.X线摄片 E.功能障碍

2.某病人，男，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，目前可出现下列哪项并发症 A.休克 B.血管、神经损伤

C.脊髓损伤 D.脂肪栓塞 E.关节僵硬

3.某病人，男，58岁，诊断为Colles骨折。请问该病人可出现的典型畸形是 A.正面看呈枪刺刀样 B.正面看呈银叉样 C.侧面看呈鹰爪样 D.局部肿胀 E.缩短畸形

4.男，35岁，颈5～6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶而出现高热，下列措施中哪项不适宜 A.冰水灌肠 B.冰水擦浴 C.通风 D.药物降温 E.调节室温

5.某病人，男，28岁，诊断为尺桡骨骨折，疑已经发生骨筋膜室综合征，应立即采取的处理措施是

A.抬高患肢 B.立即输液 C.为病人抽血化验 D.筋膜切开术 E.给予石膏绷带外固定

6.王某，29岁，因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的最严重的并发症是

A.直肠损伤 B.膀肤、尿道损伤

C.腰骶神经丛损伤 D.腹膜后巨大血肿 E.功能障碍 3型题

1.某病人，男,28岁，诊断为胫腓骨骨折，入院第2天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。（1）请问该病人可能发生了什么问题：

A.休克 B.腓总神经损伤

C.骨筋膜室综合征 D.脂肪栓塞 E.关节僵硬 （2）应立即采取下列哪项措施：

A.抬高患肢 B.密切观察患肢血运、感觉、运动情况 C.为病人做好术前准备 D.及时行筋膜切开减压术 E.及时拆除外固定

（3）病人出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀，足背动脉搏动微弱的原因是： A.外伤后的正常反应 B.术后正常反应 C.患肢血运障碍 D.患肢神经功能障碍 E.患肢运动障碍

（4）如果处理不及时，该病人最可能发生下列哪项并发症 A.肾功能衰竭 B.肢体坏疽

C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.死亡

2.病人，男，63岁，摔倒后出现有髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。 （1）请问该病人可能的诊断为：

A.股骨上端骨折 B.骨盆骨折

C.股骨颈骨折 D.尾骨骨折E.髋臼骨折 （2）应立即首先采取下列哪项检查：

A.B超 B.X线片 C.CT D.MRI E.骨扫描 （3）下列哪项处理措施是错误的： A.穿矫正鞋B.行钢板内固定术

C.观察患肢血运、感觉和运动情况D.扶拐下床活动 E.患肢皮牵引

（4）该病人最易发生的并发症是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征

C.股骨头缺血性坏死 D.慢性骨髓炎E.骨质疏松 （5）患肢应采取的体位正确的是：

A.外展内旋位 B.内收内旋位

C.内收外旋位 D.外展外旋位E.外展中立位 （6）术后第一天病人应进行的功能锻炼是：

A.股四头肌等长舒缩练习B.髋关节旋转活动 C.髋关节内收、外展活动 D.行走锻炼 E.扶拐训练

3.男，45岁，车祸后被送至医院就诊。体检：胸部压痛，双下肢瘫痪，呼吸困难，大小便失控。X线摄片提示：T4～5骨折，合并脱位。 （1）该病人卧床期间易合并的并发症应除外：

A.肺内感染 B.缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩 C.泌尿系感染 D.关节僵硬 E.压疮

（2）应如何搬运病人：

A.一人背起病人搬运B.一人抱起病人搬运C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D.三人将病人平托到木板上搬运E.以上均可 （3）导致其呼吸困难的最主要原因为：

A.腹胀引起膈肌上移 B.膈肌麻痹 C.肋间肌麻痹 D.痰液堵塞气道 E.水肿压迫呼吸中枢 （4）病人瘫痪的类型为： A.四肢瘫 B.截瘫 C.偏瘫 D.脑瘫 E.痉挛性瘫

4.王某，29岁，因车祸造成耻骨骨折，轻度移位。请问 （1）病人不可能出现下列哪项临床表现：

A.局部肿胀、压痛B.畸形C.骨盆反常活动D.双下肢瘫痪

E.骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳胜 （2）可采用的处理措施不包括：

A.骨盆兜悬吊牵引 B.骨盆带牵引

C.股骨骨牵引 D.卧硬板床 E.髋人字石膏固定

（3）为预防长期卧床引起便秘，以下护理措施不包括： A.多食富含膳食纤维的食物B.多食新鲜水果和蔬菜 C.多饮水D.每日灌肠通便

E.必要时，可根据医嘱给予开塞露通便 （4）预防低血容量性休克的措施错误的是： A.密切观察病人的意识、脉搏、血压和尿量

B.建立静脉输液通路，及时按医嘱进行输血和补液 C.取半坐卧位，双腿下垂

D.及时止血和处理盆腔内器官损伤

E.及时通知医生，并协助作好手术准备 A4型题

1.某病人，男，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm.（1）请问该病人可能的诊断是：

A.肱骨干骨折 B.锁骨骨折

C.桡神经损伤 D.肱动脉损伤 E.尺骨鹰嘴骨折 （2）应立即采取下列哪项检查：

A.B超 B.X线摄片 C.CT D.MRI E.骨扫描 （3）该处损伤最易合并的是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.肱动脉损伤 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松

（4）目前康复训练不应包括的是：

A.指间关节活动 B.掌指关节活动

C.腕关节活动 D.上臂肌的主动舒缩运动 E.上臂旋转运动

（5）该病人的护理措施不包括：

A.按时翻身，预防压疮发生 B.减轻疼痛 C.预防感染的发生 D.合理功能锻炼 E.促进神经循环功能的恢复

（6）若患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，请问该病人可能发生了：

A.休克 B.血管、神经损伤 C.脊髓损伤 D.脂肪栓塞 E.急性骨筋膜室综合征

（7）若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。请问该病人可能发生了：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.桡神经损伤 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松

2.男，25岁，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～5骨折，合并脱位。

（1）对该病人应首先采取下列哪项措施：

A.手术复位固定 B.使用呼吸兴奋剂 C.气管切开 D.吸氧 E.吸痰

（2）若病人行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是： A.针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏

B.观察牵引针眼或牵引弓部位有无，皮肤破溃 C.每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次 D.静脉输入大量抗生素 E.局部再次手术治疗

（3）导致其呼吸困难的最主要原因为：

A.腹胀引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.水肿压迫呼吸中枢 D.痰液堵塞气道 E.气管受压

（4）应如何搬运病人： A.一人背起病人搬运 B.一人抱起病人搬运

C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D.三人将病人平托到木板上搬运

E.四人搬运，三人将病人平托到木板上，一人固定头颈部 （5）减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取：

A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，维持2周左右 B.20％甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天 C.输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上 D.卧硬板床

E.枕颌吊带卧位牵引

（6）脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪：

A.脊髓休克 B.脊髓震荡 C.脊髓断裂 D.脊柱骨折 E.脊椎脱位

（7）若为预防该病人困气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括： A.翻身叩背 B.辅助咳嗽排痰 C.吸痰 D.人工机械通气 E.雾化吸人

（二）简答题

1．骨折的专有体征有哪些？ 2．骨折的常见并发症有哪些？

3．骨折病人的现场急救步骤包括哪些？ 4．如何护理四肢骨折的病人？

5．对颈椎骨折合并脊髓损伤病人，应如何进行呼吸道的护理和预防呼吸系统并发症的发生？

【参考答案】

（一）选择题 A1型题

1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 9.A 10.E 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型题1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型题

1．（1）C （2）D （3）C （4）B 2．（1）C （2）B （3）D （4）C （5）E （6）A 3．（1）B （2）D （3）C （4）B 4．（1）D （2）B （3）D （4）C A4型题

1．（1）A （2）B （3）C （4）E （5）A （6）D （7）C

第四十六章 关节脱位病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．髋关节后脱位可出现

A.下肢缩短、外旋畸形 B.畸形、弹性固定 C.压痛和间接压痛 D.肿胀和功能障碍 E.髋屈曲、内收畸形，下肢延长 2．肘后三角关系失常应考虑为

A.肱骨踝上骨折 B.肘关节脱位 C.肩关节脱位 D.桡骨小头半脱位 E.尺桡骨双骨折

3．临床最常见的关节脱位部位是

A.肘关节 B.肩关节 C.髋关节 D.腕关节 E.下颌关节 4．最常见的肩关节脱位类型是

A.前脱位 B.后脱位 C.盂上脱位 D.盂下脱位 E.半脱位 5．关节脱位特有的体征是

A.肿胀、压痛、瘀斑 B.畸形、肿胀、骨擦音 C.畸形、肿胀、活动障碍 D.肿胀、畸形、反常活动 E.畸形、弹性固定、关节盂空虚 A2型题

1.男，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚,弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后三角中悬吊。指导患者进行垂臂、甩肩锻炼的时间是 A.复位固定后即开始 B.复位固定1周后 C.复位固定2周后 D.复位固定3周后 E.复位固定4周后 A3型题

男性，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。

（1）该病人最有可能的诊断为： A.左肘关节前脱位 B.左肘关节后脱位 C.左肱骨踝上骨折 D.左尺骨鹰嘴骨折 E.左桡骨小头脱位

（2）首选的检查是：

A.X线摄片 B.B超 C.CT D.核素扫描 E.关节腔穿刺

（3）一旦确诊，首选的处理方法是： A.切开复位 B.手法复位 C.骨牵引复位 D.皮牵引复位 E.外展支架固定，消肿后切开复位

（4）复位后行长石膏托固定肘关节于： A.屈曲30°位 B.屈曲60°位 C.屈曲90°位 D.屈曲120°位 E.伸直位 A4型题

男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。

（1）可能的诊断是：

A.肘关节脱位 B.肩关节脱位 C.肩锁关节脱位 D.肩峰骨折 E.肱骨外科颈骨折

（2）首选的处理方法是：

A.手法复位外固定 B.切开复位内固定 C.骨牵引复位 D.悬吊牵引复位 E.皮牵引复位

（3）复位成功的标志，应除外：

A.畸形消失 B.骨性标志恢复解剖关系 C.关节被动活动恢复正常 D.肿胀消失 E.X线检查显示复位

（4）复位后正确的固定方法是：

A.小夹板固定 B.外展支架固定 C.三角巾悬吊 D.石膏夹板固定 E.皮牵引固定

（5）若该病人合并骨折，最多见的是：

A.锁骨骨折 B.肩峰骨折

C.关节盂骨折 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨大结节骨折

（6）该病人若过早去除外固定，则容易出现的后遗症为： A.患肢变长 B.方肩畸形 C.肱骨头滑出 D.习惯性脱位 E.粘连性肩关节炎

（二）简答题

关节脱位病人的功能锻炼需要注意哪些问题？ 【参考答案】

（一）选择题

A1型题 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型题 1.D A3型题 （1）B （2）A （3）B （4）C A4型题（1）B （2）A （3）D （4）C （5）E （6）D

第四十七章 颈肩痛和腰腿痛病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．颈椎病最好发于下列哪一人群

A.10岁以下儿童 B.10～20岁青少年 C.20～40岁青壮年 D.40～50岁成年人 E.50岁以上人群

2．下列哪型颈椎病发病率最高

A.神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感神经型 E.复合型

3．颈椎病前路手术后最危急的并发症是

A.伤口出血 B.颈部肿胀 C.呼吸困难 D.尿储留 E.便秘

4.颈椎病前路手术后最容易出现呼吸困难的时间是术后

A.1～3天 B.3～7天 C.1～2周 D.2～3周 E.3周后

5．颈椎病欲行前路手术，术前应指导病人行 A.平卧仰伸位3小时，气管左侧前方牵推训练 B.俯卧屈曲位3小时，气管左侧前方牵推训练 C.侧卧位3小时，气管左侧前方牵推训练 D.坐位3小时，气管左侧前方牵推训练 E.以上都不是

6．颈椎病行前路手术后应观察病人有无吞咽困难、饮水呛咳等表现，以判断是否损伤 A.喉返神经 B.喉上神经 C.气管 D.食管 E.喉部

7．下列哪型颈椎病病人可出现头痛、眩晕、视物障碍等表现 A.神经根型、脊髓型 B.脊髓型、椎动脉型 C.神经根型、椎动脉型 D.椎动脉型、交感神经型 E.脊髓型、混合型

8．关于颈椎病病人手术后护理不妥的是 A.保持有效的气体交换

B.观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象 C.促进病人感觉和运动功能的恢复 D.长期留置导尿管，防止泌尿系感染 E.作好并发症的预防和护理 9．腰椎间盘突出症最主要的病因是

A.腰部外伤 B.搬运重物

C.腰椎管狭窄 D.腰椎间盘退行性变 E.以上都不是 10．X线颈部双斜位片表现椎间孔变形、狭窄是下列哪型颈椎病的典型表现 A.神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感神经型 E.以上均可

11．下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最大

A.站立位 B.仰卧位 C.俯卧位 D.直立坐位 E.前屈坐位

12．腰椎间盘突出症术后病人的潜在并发症不包括

A.脑脊液漏出 B.尿储留或感染 C.喉返神经损伤 D.感觉障碍 E.运动障碍

13．腰椎间盘突出症术后病人进行直腿抬高练习的主要目的是 A.防止肌萎缩 B.防止关节僵硬 C.提高肌力 D.防止神经根粘连 E.早日下床活动

14．腰椎间盘突出症术后病人第七天应开始下列哪项锻炼 A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩 D.深吸气 E.下床活动

15．根据CT、MRI所见，腰椎间盘突出症病人出现Schmorl结节是指

A.纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压力，局限或一致性地向椎管隆起 B.纤维环完全破裂，髓核突人椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖 C.破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入完全游离

D.髓核经上下软骨板裂隙突入椎体松骨质内 E.突出的椎间盘组织位于中线偏外，神经根的前方

16．最常见的腰椎间盘突出部位为

A.腰1～2 B.腰2～3 C.腰3～4 D.腰4～5 E.腰5骶1 A2型题

1．某病人，男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎病前路手术，手术后病人出现呼吸困难的原因不包括

A.伤口出血 B.喉头水肿 C.术中损伤脊髓 D.引流液过多 E.植骨块脱落

2．男，65岁，近2个月来出现下肢麻木、行走困难，病人最可能患了下列哪型颈椎病 A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.以上均不对

3．女，63岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是 A.可引起截瘫 B.可导致大小便失禁 C.早期可行按摩、牵引治疗 D.早期应积极手术治疗 E.MRI可见脊髓受压

4．男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天。病人应开始下列哪项锻炼

A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩 D.转移训练 E.下床活动

5．男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛3个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未反应，小腿三头肌力量减弱，该病人最可能的诊断是 A.椎管内肿瘤 B.末梢神经炎 C.腰椎滑脱 D.L4/L5间盘突出 E.L5/S1间盘突出 A3型题

1.男，67岁，近3个月来出现四肢麻木无力、行走困难、持物不稳。

（1）该病人最可能是患了下列哪种疾病：

A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.颈椎结核

（2）此病最好发生的部位为：

A.Cl/C2 B.C2／C3 C.C3／C4 D.C4／C5 E.C5／C6 （3）下列哪种治疗不适合该病人：

A.充气型颈托固定 B.理疗

C.药物治疗 D.推拿按摩 E.手术治疗 （4）若手术后病人出现呼吸困难，为保持有效的气体交换，不妥的护理措施是： A.指导其在术前作向左前方推移气管的训练

B.术后床边准备好吸氧、吸痰装置、气管插管及气管切开包 C.立即给予机械通气和吸氧 D.密切观察手术局部情况 E.密切观察呼吸情况

2．某男性，50岁，出现左肩部痛3周，无明显外伤史，体检发现左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎缩，压痛阳性。

（1）该病人最可能的诊断是：

A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.肩关节周炎 D.颈椎结核 E.交感型颈椎病

（2）其治疗最好选择：

A.手术 B.按摩 C.局部封闭 D.理疗 E.石膏固定

（3）进行肩关节牵拉训练方法不包括：

A.双手抱肩 B.弯腰垂臂旋转 C.爬墙外展 D.爬墙上举 E.滑车带臂上举

（4）此病的原因及诱发因素不包括：

A.软组织退行性变及对外力承受力减弱 B.肩部及上肢外伤或手术 C.肩部的急、慢性损伤 D.长期固定肩关节 E.肩部经常活动训练

3．女性, 57岁，以上肢放射性疼痛和麻木感为主诉就诊。检查：颈部肌痉挛，颈肩部压痛，颈部和肩关节活动受限，上肢牵拉试验阳性。X线颈部双斜位片见椎间孔变形、狭窄。

（1）请问该病人可能患了哪型颈椎病：

A.神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感神经型 E.以上均可出现

（2）最可能的病因是：

A.颈部外伤 B.扭头

C.颈椎管狭窄 D.颈椎间盘退行性变 E.以上都不是

（3）最常发生在下列哪个部位：

A.C1～2 B.C2～3 C.C4～5 C.C5～6 E.C6～7

（4）应首选采取下列哪种治疗：

A.手术治疗 B.头颈胸石膏固定 C.药物治疗 D.颅骨牵引 E.物理治疗

（5）若病人进行枕颌吊带牵引时，最常用的重量为： A.1～2kg B.2～4kg C.4～6kg D.6～8kg E.8～10kg A4型题

1．男性，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏；体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退， Hoffmann征

（十）、Babinski征（＋）。

（1）该病人最可能的诊断是：

A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.颈椎肿瘤 D.颈椎结核 E.交感型颈椎病

（2）引起上述临床表现的原因不包括：

A.髓核向后突出 B.横突孔增生狭窄 C.椎体后缘产生骨赘 D.后纵韧带钙化 E.黄韧带肥厚

（3）若欲行前路手术治疗，术前应指导病人行哪项训练： A.平卧仰伸位3小时，气管左侧前方牵推训练 B.俯卧屈曲位3小时，气管左侧前方牵推训练 C.侧卧位3小时，气管左侧前方牵推训练 D.坐位3小时，气管左侧前方牵推训练 E.以上都不是

（4）若病人手术后出现了吞咽困难、饮水呛咳等表现，应考虑是损伤了： A.喉返神经 B.喉上神经 C.气管 D.食管 E.喉部

（5）若病人手术后出现了声音嘶哑等表现，应考虑是损伤了： A.喉返神经 B.喉上神经 C.气管 D.食管 E.喉部

（6）手术后出现呼吸困难应立即采取的措施不包括： A.密切观察病人的呼吸情况

B.给予吸氧 C.使用超声雾化器行雾化吸入，协助病人及时将痰液排出 D.必要时吸痰

E.立即再次手术

2．男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退，拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常。

（1）其最可能的诊断是：

A.腰椎管狭窄症 B.急性腰扭伤 C.腰肌劳损 D.腰椎间盘突出症 E.腰椎结核

（2）此病最常见的部位为：

A.L1/L2 B.L2/L3 C.L3/L4 D.L4/L5 E.L5/S1 （3）此病好发于下列哪一人群：

A.60岁以上 B.3～15岁儿童 C.15～25岁 D.20～40岁 E.40～60岁

（4）出现压痛的最常见位置为：

A.棘突上方 B.腰椎椎体 C.腰椎体间 D.棘突旁1cm E.腰背肌处

（5）若要行骨盆牵引的重量一般为：

A.1～3kg B.4～6kg C.7～15kg D.15～20kg E.以上都不对

（6）若进行手术治疗，术后病人第七天应开始下列哪项锻炼： A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩 D.深吸气 E.下床活动

（7）该病人术后一周内的护理不包括

A.减轻疼痛 B.下床行走，防止粘连 C.预防便秘发生 D.功能锻炼 E.并发症的预防和护理

（二）简答题

1．怎样进行颈椎病病人的护理？

2．颈椎病病人行前路手术后出现呼吸困难的常见原因有哪些？ 3．颈椎病行前路手术后出现呼吸困难时应采取哪些护理措施？ 4．请简述腰椎间盘突出症的临床表现。

5．如何指导腰椎间盘突出症术后病人进行功能锻炼？ 6．如何护理腰椎间盘突出症的病人？

（三）案例分析题

1．女性，64岁，主诉：颈部外伤后出现四肢麻木无力，行走、双手系扣困难及排尿困难，躯干束带感。体检：上肢肱二头肌和肱三头肌肌力均为3级，双下肢肌张力增高， Hoffmann征（＋），双膝反射亢进。

（1）应进一步进行哪项检查？

（2）该病人最可能的诊断是什么？

（3）应采取哪些处理措施？ 2．男性，27岁，出现放射性腰痛3个月，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧。体检：小腿肌力减弱，直腿抬高试验及加强试验阳性。

（1）该病人最可能的诊断是什么？

（2）应采取哪些处理措施？

（3）若病人行手术治疗，应如何护理？ 【参考答案】

（一）选择题 A1型题

1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型题

1．D 2．B 3.C 4．B 5．D A3型题

1.（1）B （2）E （3）D （4）C 2．（1）C （2）D （3）A （4）E 3.（1）A （2）D （3）D （4）E （5）C A4型题

1.（1）A （2）B （3）A （4）B （5）A （6）E 2.（1）D （2）D （3）D （4）D （5）C （6）A （7）B

（三）案例分析题

1．答：（1）应进一步作X线正侧位及左右斜位摄片、CT或MRI检查。

（2）该病人最可能的诊断是脊髓型颈椎病。

（3）处理措施：

①颈托或围领：限制颈椎过度活动。

②理疗：改善颈部血循环，促进局部炎性水肿消退和肌松弛。 ③手术治疗。

2．答：（1）该病人最可能的诊断是腰椎间盘突出症。

（2）处理措施：包括卧床休息、骨盆牵引、药物治疗和手术治疗。

（3）护理措施：包括

①减轻疼痛：急性期病人绝对卧硬板床休息，必要时根据医嘱给予止痛药，②预防便秘发生。

③功能锻炼：包括四肢关节的活动、直腿抬高练习、腰背肌锻炼和行走训练。

④预防和护理并发症：术后的潜在并发症包括脑脊液漏出、神经损伤导致第四十八章

骨与关节感染病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．急性血源性骨髓炎好发于下列哪个年龄段

A.1～3岁儿童 B.3～15岁儿童 C.15～25岁 D.25～40岁 E.40岁以上

2．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为

A.大肠杆菌 B.乙型链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.绿脓杆菌

3.急性骨髓炎行开窗引流冲洗术后3天内最主要的护理是

A.鼓励病人早期活动 B.保持引流通畅、快速冲洗 C.观察体温变化 D.加强饮食护理 E.患肢制动

4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 A.缓解疼痛 B.减轻肿胀 C.防止病理性骨折 D.减少脓汁形成 E.防止炎症扩散

5．急性血源性骨髓炎最常见的发病部位为

A.脊椎 B.肱骨上段 C.桡骨小头 D.胫骨上端 E.骼骨

6．急性骨髓炎发病2周后，最常见的X线摄片表现为 A.无变化 B.虫蛀样骨破坏 C.反应性骨增生 D.偏心性溶骨性破坏 E.出现Codman三角

7．下列哪项对诊断急性骨髓炎最有意义 A.出现高热、寒战 B.X线片示有骨破坏

C.X线片示有反应性骨增生 D.局部脓肿分层穿刺抽出脓汁

9 E.WBC在10×10／L以上

8．急性骨髓炎应用大量抗生素治疗不能控制时应采用 A.皮牵引 B.停止应用抗生素 C.局部钻孔引流 D.输新鲜血 E.石膏托固定

9．急性骨髓炎早期的基本病理变化是

A.骨质破坏 B.死骨、死腔形成 C.反应性骨增生 D.偏心性溶骨性破坏 E.出现窦道

10．采用局部持续冲洗与引流时，出现下列哪项情况可以拔管

A.WBC恢复正常范围 B.引流液连续细菌培养3次为阴性 C.疼痛消失3天 D.体温平稳3天后 E.X线摄片无异常改变

11．关于腰椎结核行植骨融合术后病人的护理，下列哪些是错误的 A.6个月后可离床活动 B.应给予局部制动

C.进行直腿抬高训练 D.3周后可给予轴式翻身 E.卧硬板床3个月

12．急性骨髓炎应用抗生素治疗时，下列哪项是错误的 A.早期用药 B.联合用药

C.根据药物敏感试验结果用药

D.体温平稳3天后，停止应用抗生素

E.大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流 13．下列关于急性骨髓炎的描述，错误的是 A.多见于儿童，男性多于女性

B.主要症状有体温39℃。局部疼痛、全身不适、食欲减退 C.早期应用大剂量抗生素

D.局部不可制动，防止关节强直 E.感染病灶主要发生在长骨的干骺端 14．化脓性关节炎最常发生的部位是

A.肩关节和肘关节 B.肘关节和膝关节 C.髋关节和膝关节 D.髋关节和踝关节 E.膝关节和踝关节

15．下列关于骨和关节结核的描述，不正确的是 A.此病大多继发于肺结核

B.老年人较青壮年人抵抗力低，故骨与关节结核好发于老年人 C.病人有低热、倦怠、食欲减退、体重减轻

D.实验室检查血沉多增快 E.应用抗结核药物治疗 A2型题

91．某患者，女，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×10/L，该病人可诊断为

A.肘关节类风湿性关节炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘关节化脓性关节炎 D.肘关节结核 E.肘关节骨性关节炎

2．男性，30岁，腰痛3个月，体温37.9℃，疲乏，夜间盗汗。体检：L

1、2棘突叩击痛，X线片可见L

1、2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是 A.L

1、2椎体巨细胞瘤 B.L

1、2椎体血管瘤

C.L

1、2椎体结核 D.L

1、2化脓性脊柱炎 E.L

1、2脊柱骨折

3．女性，18岁，病人非常瘦弱，诊断为腰椎结核。体检：脊椎后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现，穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是 A.骨肿瘤 B.脊椎结核

C.化脓性脊髓炎 D.腹股沟寒性脓肿 E.髋关节结核

4．女性，28岁，诊断为胸椎结核，请问其寒性脓肿常形成在下列哪个部位 A.腰大肌 B.锁骨上窝 C.腹股沟 D.胸椎旁 E.骶前 A3型题

1．男性，31岁，2年前因小腿外伤行手术治疗，以后伤口处经常破溃、流脓，有时可见排出小的死骨片。在死骨排出后窦道再封闭，炎症逐渐消退，周围皮肤有色素沉着或湿疹样皮炎。

（1）该患者最可能的诊断是：

A.左胫骨创伤性关节炎 B.左胫骨慢性化脓性骨髓炎 C.左胫骨结核 D.左胫骨急性血源性骨髓炎 E.左膝关节化脓性关节炎

（2）该疾病的基本病理变化是：

A.以骨皮质破坏为主 B.以骨松质破坏为主

C.呈偏心性溶骨性破坏 D.病灶区域内有死骨、死腔和窦道 E.呈反应性骨增生

（3）若采取手术治疗，不适合选择：

A.病灶清除术 B.局部钻孔引流或开窗减压术 C.带蒂肌瓣填塞 D.碟形手术消灭死腔 E.庆大霉素一骨水泥珠链填塞和二期植骨

（4）对此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： A.缓解疼痛 B.减轻肿胀

C.防止病理性骨折 D.减少脓汁形成 E.防止炎症扩散

2．某患者，男，18岁，出现高热，寒战，膝关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计9数为30×10/L，关节液检查见脓细胞。

（1）该病人最可能的诊断是：

A.膝关节类风湿性关节炎 B.膝关节骨性关节炎 C.膝关节创伤性关节炎 D.膝关节结核 E.膝关节化脓性关节炎

（2）下列采取的非手术治疗措施中错误的是：

A.高热期间予以退热补液，维持水、电解质和酸碱平衡

B.营养支持，增加能量和蛋白质摄入量 C.必要时多次少量输新鲜血 D.病情严重时，应用一种抗生素治疗 E.局部制动

（3）若采取手术治疗，应选择：

A.病灶清除术 B.局部钻孔引流或开窗减压术 C.带蒂肌瓣填塞 D.碟形手术消灭死腔 E.庆大霉素一骨水泥珠链填塞和二期植骨

（4）减轻局部疼痛的措施不妥的是：

A.活动患肢，促进回流 B.抬高患肢并制动 C.转移病人的注意力 D.按医嘱给予止痛药物 E.移动患侧肢体时，动作要轻稳，做好支撑与支托

3．女性，13岁，出现髋部疼痛，活动后加重。体检：髋关节屈曲、内收、内旋畸形，活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现、穿刺抽出灰白色脓液。

（1）该患者最可能的诊断是：

A.髋关节类风湿性关节炎 B.髋关节骨性关节炎 C.髋关节肿瘤 D.髋关节结核 E.髋关节化脓性关节炎

（2）以下采取的治疗措施中错误的是：

A.营养支持，增加能量和蛋白质摄入量 B.早期病灶清除术

C.早期作髋关节融合术 D.全身抗结核药物治疗 E.局部关节穿刺注入抗结核药物

（3）不属该患者可能出现的体征是：

A.出现跛行 B.出现截瘫

C.可有病理性髋关节脱位 D.“4”字试验阳性 E.托马斯（Thomas）征阳性

（4）腹股沟处肿物应考虑是：

A.腹股沟肿瘤 B.腹股沟疝

C.化脓性脊髓炎 D.腹股沟寒性脓肿

E.髋关节结核

（5）若采取手术治疗，术前应至少使用抗结核治疗：

A.1周 B.2周 C.3周

D.4周 E.2个月 A4型题

患儿，男，15岁，出现高热、左膝上剧痛3天。体检：左大腿下端明显肿胀，局部皮温增高，行局部分层穿刺，在骨膜下抽出淡黄色浑浊液体。应用大剂量抗生素治疗3天仍不见好转。

（1）该患者最可能的诊断是：

A.膝关节类风湿性关节炎 B.左股骨慢性血源性骨髓炎 C.膝关节关节结核 D.左股骨急性血源性骨髓炎 E.左膝关节化脓性关节炎

（2）该病最常见的致病菌为：

A.溶血性金葡萄球菌 B.溶血性乙型链球菌

C.大肠杆菌 D.肺炎球菌 E.绿脓杆菌 （3）急性骨髓炎应用抗生素治疗时，下列哪项是错误的： A.早期用药 B.联合用药 C.根据药物敏感试验结果用药

D.体温平稳3天后，停止应用抗生素

E.大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流

（4）若采用局部钻孔引流时，下列哪项是错误的：

A.冲洗用的引流管应放在近端，吸引用的引流管放在远端 B.应持续用含抗生素的生理盐水冲洗 C.吸引用的引流管近侧应开数个侧孔 D.吸引用的引流管应比冲洗用的引流管粗 E.冲洗用的引流管应比吸引用的引流管粗

（5）若采用局部持续冲洗与引流时，拔管指征是

A.WBC恢复正常范围 B.引流液连续培养3次为阴性 C.疼痛消失3天 D.体温平稳3天后 E.X线无异常改变

（6）若护理不当，最易发生的并发症是

A.局部穿孔 B.病理性骨折 C.窦道形成 D.脓液形成 E.中毒性休克

（二）简答题

1．急性血源性骨髓炎的临床表现有哪些？ 2．如何护理急性血源性骨髓炎的病人？

3．脊柱结核病人常见的局部症状与体征有哪些？

4．怎样护理患脊柱结核的病人？ 【参考答案】 A1型题

1.B 2.C 3.B 4.C 5.D 6.B 7.D 8.C 9.A 10.B 11.D 12.D 13.D 14.C 15.B A2型 1.C 2.C 3.D 4.D A3型题

1.（1）B （2）D （3）B （4）C 2.（1）E （2）D （3）B （4）A 3.（1）D （2）C （3）B （4）D （5）B A4型 （1）D （2）A （3）D （4）E （5）B （6）B

第四十九章 骨肿瘤病人的护理

（一）选择题

1．对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是

A.X线摄片 B.核素骨扫描

C.MRI D.碱性磷酸酶测定 E.组织病理学检查 2． Codman三角多见于

A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮质旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨细胞瘤 3． BencJones蛋白阳性可见于

A.软骨瘤 B.骨巨细胞瘤

C.骨软骨瘤 D.骨肉瘤 E.浆细胞骨髓瘤 4．以下关于恶性骨肿瘤的临床表现中错误的是

A.无明显疼痛 B.局部可有压痛

C.血沉增快 D.碱性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反应 5．关于骨肿瘤手术后的护理措施，下面描述不正确的是

A.术后抬高患肢，预防肿胀 B.密切观察病人的生命体征 C.人工关节置换术者，术后2～3周后功能锻炼 D.恶性肿瘤伤口愈合后，即可下地进行功能锻炼

E.髋部手术后，髋关节外展中立或内旋，预防关节脱位 6．不属于单发的骨软骨瘤的临床表现是 A.年轻人多见 B.好发于干骺端

C.骨发育完成前随年龄的增长而持续不断的发展 D.1％的病人可以恶化

E.单发比多发性骨软骨瘤恶化机会少

7．股骨下端肿痛，局部皮温高，静脉怒张，X线片显示股骨下端有边界不清的骨质破坏区，有三角状骨膜反应。可能是

A.内生骨软骨瘤 B.股骨下端骨肉瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨髓瘤 8．最常见的良恶交界性骨肿瘤为

A.骨肉瘤 B.骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨囊肿 9．良性骨肿瘤的X线表现特点是

A.边缘清楚，无骨膜反应 B.骨质破坏

C.边缘不清楚，有明显的骨膜反应 D.可见Codman三角 E.呈多处虫蛀状 A2型题

1．女，18岁。右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高；X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是

A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤 E.骨转移癌 〕

2.男性，28岁。左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈曲功能好；X线平片示左股骨下端外侧有破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变，向内超过中线，远端距关节面约1.0cm，无明显骨膜反应，可能的诊断是

A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤 D.骨囊肿 E.骨巨细胞瘤 A3型题

1．女性，34岁。右膝关节外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应。

（1）本病应首先诊断为：

A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤 D.骨囊肿 E.骨巨细胞瘤

（2）有利于确诊的检查是：

A.血清碱性磷酸酶增高 B.放射性核素骨扫描 C.CT D.血沉增快 E.局部穿刺活组织检查

（3）本病除好发于股骨下端外，还最常见于以下哪个部位： A.股骨上端 B.胫骨上端 C.胫骨下端 D.肱骨上端 E.肱骨下端

（4）最可能的处理方法是：

A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段切除加同种异体半关节移植术

C.截肢术 D.病灶清除，带血管骨移植 E.病灶刮除术 2．男性病人，因左腿肿瘤行截肢术。

（1）术前，最重要的护理措施是：

A.安静休息 B.协助病人加强上肢肌力及腹部肌力练习C.倾听病人主诉 D.协助病人加强右下肢功能锻炼 E.告诉病人可能出现患肢痛

（2）截肢术后病人回到病房，护士尤应注意的是：

A.更换敷料 B.立即采取俯卧位，防止残肢屈曲挛缩 C.床旁备止血带 D.保持患侧卧位，减少出血 E.倾听病人主诉

（3）若病人行左膝上截肢术，为防止左髋关节挛缩，应采取哪项护理措施： A.使用穿上拉手进行练习B.每3～4小时俯卧20～30分钟 C.仰卧位，残肢垫枕 D.鼓励病人尽可能多坐床旁椅 E.对残肢进行按摩、理疗

（4）左膝上截肢术后，病人因感觉左足部疼痛而不愿离床活动。最合适的护理诊断是： A.个人应对无效与身体状况改变有关 B.躯体移动障碍与疼痛有关 C.活动无耐力与疲乏无力有关 D.自我形象紊乱与肢体缺失有关 E.舒适的改变与幻肢痛有关 A4型题

男性，20岁。右股骨下端肿痛1个月，表皮温度高，静脉怒张；X线片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，有三角形骨膜反应。

（1）可能的诊断为：

A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨囊肿 D.骨肉瘤 E.骨巨细胞瘤 （2）关于骨肉瘤，下列哪种陈述正确：

A.是良性的 B.是继发性肿瘤

C.通常侵犯长骨 D.通常侵犯老年人 E.对化疗无效

（3）若病人进行化疗，下列哪项护理措施不正确：

A.化疗药物现配现用 B.严防药液外渗 C.一般经静脉给药化疗 D.药液外渗，应立即停止注药，局部热敷理疗 E.联合使用多种药物时，每种药物之间应用等渗溶液隔开

（4）化疗后，病人出现下列哪种反应需停止化疗：

A.恶心、呕吐 B.面部色素沉着

9 C.脱发 D.白细胞升至18×10/L

99 E.白细胞降至3×10/L、血小板降至50×10/L （5）若病人行截肢术，下列护理措施中哪项不适当：

A.下肢截肢者，每3～4小时俯卧20～30分钟 B.术后24～48小时去枕平卧 C.观察肢体残端渗血情况 D.渗血较多者，可用棉垫加弹性绷带加压包扎 E.术后病人床旁应常规放置止血带

（6）截肢后患者产生幻肢痛，主要采用以下哪种方法处理：

A.抬高患肢 B.使用哌替啶、吗啡等镇痛剂

C.暂不处理，等待观察 D.松解患肢近端的包扎 E.精神治疗和心理护理为主

（二）简答题

简述骨肿瘤病人的临床表现。 【参考答案】

（一）选择题

A1型题 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 7.B 8.C 9．A A2型题 1．C 2．E A3型题 1．（1）E （2）E （3）B （4）A 2．（1）B （2）C （3）B （4）E A4型题 （1）D （2）C （3）D （4）E （5）B （6）E

第18篇：儿科护理学

儿科护理学

1、儿科护理学：是一门研究从胎儿期至青少年阶段小儿生长发育规律、健康保健、疾病预防和疾病临床护理的学科。

2、小儿年龄分期：

胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生前 新生儿期：出生后脐带结扎起至28天

婴儿期：出生后到满1周岁之前。又称乳儿期 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。 学龄前期：3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 学龄期：从6～7岁到青春期前,又称小学学龄期

青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟

3、生长是指小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加；

发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。

4、生长发育规律：

生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异性

5、小儿体重估计：

1～6月： 体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×月龄

7～12月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×6＋0.5（kg）×（月龄－6）

2岁时体重4倍于出生体重（12kg）。2岁后到

11、12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下：

2～12岁：体重（kg）＝12（kg）＋2（kg）×（年龄－2）＝8（kg）＋2（kg）×年龄

6、骨骼发育：

可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1.5～2cm ，至1～１岁6个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高，而前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。

7、牙齿发育：乳牙共20个，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约为月龄减4～6。6岁左右开始出恒牙。

8、婴儿特点与保健

9、计划免疫：是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的

10、免疫方式：

主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。 被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。

11、预防接种注意事项：

卡介苗：2月以上婴儿接种钱应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗：冷开水送服

麻疹：接种钱一个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙球蛋白制剂 百日咳、破伤风、白喉

乙肝疫苗

12、能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长（小儿缩特需）、排泄

13、母乳喂养优点：满足营养需要、增进身体健康、哺乳方便易行、促进感情交流、利于母体恢复。

全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。

14、小儿辅食添加原则： 添加方式： 添加时机： 食物质量：

注意观察：

出生1-3个月添加青菜水、新鲜果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，鱼肝油，开始每日1粒/隔日，4个月以后1粒/每日。

4-6个月可以添加含铁多的食物，菜泥、鱼泥、蛋黄、米糊、稀粥、动物血等。

注意：婴儿腹泻时，要推迟增加辅食的时间。 7-9个月饼干、馒头、面包、煮熟的水果、烂面条、鸡肝、鱼、瘦肉等。 10-12个月可以逐渐加喂稠粥，软饭、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。 1-1.5岁时，可以吃软的米饭面条，小饺等。

在添加这些食品的过程中，需要注意以下几个问题：

1)最初开始添加这些食品时，要注意给予的量和种类不宜过多，可少给一点试喂，如果婴儿消化吸收好，可逐渐增加量;对于婴儿当时不爱吃的食物也不要勉强，可过段时间后再试着给予。

2) 添加这些食物时，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。

3) 婴儿患病期间或夏天食欲不好时，可增加喂哺母乳的次数，而且不宜更换辅食。 4) 在增加辅食或更换种类时，需要注意观察婴儿的大小便是否正常，如果出现消化不良的症状，要及时找出原因，并尽快纠正。

15、急诊抢救的五要素：人（主要作用）、医疗技术、药品、仪器设备和时间。

16、小儿体液特点：

（一）体液总量的分布

年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。

（二）体液的电解质成分

小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。

（三）水的交换

正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120～150m1/418kJ（100kcal），婴幼儿水交换率为成人的3～4倍，因而小儿较成人对缺水的耐受性差，易发生脱水。

1.不显性失水多 按体重计算约为成人的2倍，每日约为300～500m1/m2。

2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分，一般约为每日100m1/m2。

2.消化道的液体交换量大

正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，如腹泻，水的再吸收障碍，极易出现水和电解质紊乱。

3.肾脏调节功能差

年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能，酸化尿液和保留碱基的能力均较低，比成人更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。

17、脱水：

高渗性脱水以失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透压＞310mOsm /L为主要特征。

低渗性脱水以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L（＜130mEq/L），血浆渗透压280mOsm/L为主要特征。

水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145mmol/L，渗透压仍保持在280～310mOsm/L者，亦属等渗性脱水。

18、低钾血症

A、原因：a、摄入量不足；b、丢失增加；c、分布异常；d、各种原因的碱中毒。 B、临床表现：a、神经肌肉：表现为神经、肌肉应激性减退；

b、心血管：一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心电图可出现U波。；

c、肾脏损害：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。

19、ORS是口服补液盐的英文简称

ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖粉20克,加凉开水1000毫升 20、静脉补液前“三定”：定量、定性、定速；“三先”：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；“两补”：见尿补钾、惊跳补钙。

补液量：轻度脱水30—50ml/kg；中度50—100ml/kg；重度100—150ml/kg 输液种类：低渗2/3张含钠液；等渗1/2张含钠液；高渗1/3—1/5张含钠液

21、新生儿分类

足月儿: 37足周≤胎龄＜42足周

早产儿

未成熟儿: 28足周≤胎龄＜37足周 过期产儿: 胎龄≥ 42足周

正常出生体重儿(NBW)2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿(LBW)：

（ELBW）：

适于胎龄儿：第10百分位≤体重≤第90百分位 大于胎龄儿：出生体重>第90百分位

22、正常足月儿特点及护理

见P103页 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。

常见生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹

23、早产儿护理特点：

呼吸暂停：呼吸停止时间达15—20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（

24、新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。Apgar评分内容：呼吸、心率、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。分数越低越严重。 复苏程序：A开放气道—B建立呼吸— C维持循环—D药物治疗

25、新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

HIE临床分度及比较

26、新生儿呼吸窘迫综合征：指新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。 患婴多为早产儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟。 临床表现：进行性加重的呼吸窘迫 (12hrs内)、鼻扇和三凹征、呼吸快 (RR>60/min)、呼气呻吟、发绀；胸廓扁平，肺部呼吸音减弱、恢复期易出现PDA、3天后病情将明显好转。

27、

第19篇：护理学基础

护理学基础习题集

第十八章

药物疗法与过敏试验法

一 .选择题

1.护士在为病人张某静脉注射25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注时稍有阻力, 推注部位局部水肿,抽无回血,此情况应考虑是 ：A A.针头滑出血管外

B.针头部分阻塞 C.针头斜面紧贴血管壁

D.静脉痉挛 E.针尖斜面一部分穿透下面血管壁

2.抢救青霉素过敏性休克病人时，首选的药物为：C A.盐酸异丙嗪

B.苯肾上腺素 C.盐酸肾上腺素

D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素

3.对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏实验：C A.1天

B.2天 C.3天

D.4天

E.5天

4.青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是：C A.立即通知医生抢救

B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C.立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素

D.立即吸氧,胸外心脏按压

E.氢化考的松静脉输液 5.发挥药效最快的给药途径是：D A.口服

B.皮下注射

C.吸入

D.静脉注射

E.外敷 6.护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的：A A.遵医嘱给药

B.给药途径要准确

C.给药时间要准确

D.注意用药的不良反应

E.给药中要经常观察疗效 7.服磺胺药需多饮水的目的是：C A.避免损害造血系统

B.减轻服药引起的恶心 C.避免尿中结晶析出

D.避免影响血液酸硷度 E.增加药物疗效

8.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察：C A.胃肠道反应

B.是否成瘾

C.心率、心律 D.体 温

E.有无皮疹 9.生物制品类药物保存方法为：C A.密盖瓶保存

B.放入有色瓶

C.放入冰箱 D.放在阴凉处

E.远离明火 10.超声雾化吸入器水温超过多少需要调换：C A.30℃

B.40℃

C.50℃

D.60℃

E.70 ℃ 11.为防止感染，注射时下列最重要的是：E A.不在硬结处进针

B.注射器完整无裂痕

C.针头无锈无钩锐利

D.注射前洗手带口罩

E.皮肤消毒直径为5cm 12.2 岁以下的婴儿肌内注射时，最好选用 ：D A.臀大肌

B.上臂三角肌

C.臀中肌 臀小肌

D.股外侧肌

E.前臂外侧肌 13.臀大肌注射时的体位为：B A.下腿伸直上腿弯曲

B.下腿弯曲上腿伸直

C.两腿伸直 D.两腿弯曲

E.双膝向腹部弯曲 14.股静脉穿刺部位为：A A.股动脉内侧0.5cm

B.股动脉外侧0.5cm

0.5cm D.股神经外侧0.5cm

E.股动脉和股神经之间 15.皮下注射时针头与皮肤成：C A.5-10°

B.20-30°

C.30-40°

D.45-50°

E.90° 16.链霉素过敏病人首选的药物为：D A.乳酸钙

B.溴化钙

C.碳酸钙 D.葡萄糖酸钙

E.草酸钙 17.破伤风抗毒素试验液的剂量是：A A.15u

B.20u

C.50u D.70u

E.100u 18.链霉素前需做过敏实验，其剂量为 ：D A .0.25u

B.2.5u

C.25u D.250u

E.2500u 19.过敏性休克病人出现中枢神经系统症状原因是：C A.肺水肿

B.循环血量减少

脑组织缺氧

D肾功能衰竭

E.毛细血管扩张通透性增加 20.测定二氧化碳结合力需备：D A.普通抗凝管

B.清洁干燥试管

钠试管

D.石蜡油抗凝管

E.无菌试管 21.采取生化检验的血标本宜在：C A.临睡前

B.午后

C.清晨空腹 D.傍晚

E.饭前 22.需采用抗凝管采血的检验项目是：B

C.股神经内侧

C.C.枸橼酸

A.肝功

B.血糖

C.T3,T4 D.APTT

E.乙肝两对半 23.血培养标本一般的取血量为：C A.2ml

B.4ml

C.5ml D.8ml

E.10ml 24.做真菌培养时取分泌物的位置是：C A.双侧腭弓

B.溃疡面

C.咽部

D.扁桃体

E.舌面 25.不符合无痛注射原则的是：B A.分散病人注意力

B.进针后注射前禁忌抽动活塞 C.体位舒适放松肌肉

D.注射时两快一慢 E.注射刺激性强的药物进针要深 26.皮内注射错误的是叙述错误的是 ：E A.不用碘酒消毒

B.部位可在前臂掌侧、三角肌下缘 C.拔针不按压

D.进针角度为5度 E.仅适于药物过敏试验

27.采集血培养标本哪项说法是错误的 ：A A.必须放入消毒容器中

B.检查容器有无裂缝 C.检查瓶塞是否保持干燥

D.检查培养基是否足够 E.采集时严格执行无菌操作

28.采集血标本哪项说法是错误的 ：E A.血清标本应避免震荡防止溶血

B.全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀 C.血气分析需加盖抗凝管

D.严禁从输血针头处采血 E.做二氧化碳结合力测定用普通抗凝管测定结果偏高 二．多选题

1.药疗时需核对的项目是：BCDE A.用药史

B.浓度剂量

C.时间用法

D.药名

E.姓名床号 2.常用静脉注射的部位是：ABC A.四肢浅静脉

B.股静脉

C.小儿头皮静脉

D.成人头皮静脉

E.锁骨下静脉、颈外静脉 3.长期静脉注射者为保护血管应：ABCDE A.先下后上选择静脉

B.由远到近选择血管

C.制定使用静脉计划

D.刺激性强的药先注入注射用水再注药 E.随时听取病人主诉观察反应 4.碘试敏的方法有：ABD A.口服

B.皮内注射

C.肌肉注射

D.静脉注射

E.皮下注射 5.过敏性休克短期内出现的症状有：ABC A.呼吸道阻塞症状

B.循环衰竭症状

C.中枢神经系统症状 D.皮肤过敏症状

E.消化系统症状 6.需采集全血标本的是：BE A.肾功

B.血常规

C.血脂

D.血沉

E.血肌酐 7.采集肝功血标本时,正确的是 ：BD A.取全血标本

B.诸如肝素钠抗凝试管

C.用干燥的试管和注射器

D.避免震荡立即送检

E.取下针头,将泡沫和血液一并注入试管 三 .填空题

1.三查七对，三查指 操作前、操作中、操作后，七对指

床号 、姓名

、药 名、浓度、剂量、用法、用药时间。

2.臀大肌注射联线法是取髂前上棘和

尾骨

联线的外1/3处为注射部位 3.臀大肌注射十字法是

从臀裂 顶点向左或右做一条水平线，从

髂嵴最高点做 一条垂直线，将臀部分为四个象限，

外上象限 避开内角为注射部位 。

2.静脉血标本包括

全血

标本、

血清

标本、

血培养

标本。 四 .概念题

1.口服给药法：是最常采用的给药方法，方便、经济和相对安全。然而，口服给药吸收率较低，药物生效时间较长，故应用时亦会受到一定的限制。 2.吸入给药法：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入的方法。

3.皮内注射法：是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。4.皮下注射：是将少量药液注入皮下组织的方法。 5.肌内注射：是将少量药液注入肌肉组织内的方法。 6.静脉注射：为自静脉注入药液的方法。 五 .简答题

1.简述给药的原则。

（1）按医属要求准确给药 （2）严格执行查对制度 （3）按需要进行过敏试验 （4）临床试验用药中的责任 2.吸入法的目的是什么？

（1）通过吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物，治疗急、慢性呼吸道炎症、哮喘等疾病。（2）通过吸入温暖、潮湿的气体，减少呼吸道的刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿。（3）间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。 3.口服给药法的优缺点有哪些? 口服给药吸收率较低，药物生效的时间较长。 4.如何做到无痛注射？

（1）做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理。（2）指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松。（3）做到“二快一慢”，即注射进针、拔针快，推注药液慢。（4）需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。（5）注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头，而且进针要较深。 5.青霉素过敏性休克的症状有哪些？ （1）呼吸系统症状

由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。（2）循环系统症状

（3）中枢神经系统症状（4）其他过敏反应表现 6.如何配制青霉素试敏液？如何判断皮试结果？

配制方法：（1）于含有80万U青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml，稀释后每1ml含青霉素20万U；（2）用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2万U；（3）弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2000U（4）再弃去0.9ml，余0.1ml（或弃去0.75ml，余0.25ml）加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素200U（或500U），即配成皮试溶液。 皮试结果判断标准：

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1ml，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 7.常见静脉注射失败的原因有哪些？

（1）刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。（2）刺入过深，针尖穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。（3）针头未完全进入血管内，针尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。（4）针尖已刺破对侧管壁，斜面部分在血管内，部分在血管外；可抽吸到回血，但注药时病人有痛感，如仅注入少量药液，局部不一定会隆起。

8.采集血标本的注意事项是什么？

（1）抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。（2）采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8～10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果。（3）如果作二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝管。注入时针头（长针头）应插在石蜡油液面以下，以隔绝空气。或将血液注入抗凝管后，立即盖紧橡橡胶盖送检，否则血液中二氧化碳逸出，测定值降低。（4）采集血培养标本时，应防污染。除严格执行无菌技术操作处，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。（5）若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。（6）严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在对侧肢体采集。（7）采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。（8）采血用的注射器应经消毒液浸泡消毒后，再清洁处理。最好选用一次性注射器。

第十九章静脉输液与输血

一 .单选题

1.可纠正体内电解质失调的溶液是：D A.浓缩白蛋白

B.右旋糖酐 C.血浆

D.晶体溶液

E.全血

2.可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是：E A.5% 葡萄糖

B.10% 葡萄糖

C.0.9% 氯化钠

D.林格氏液

E.低分子右旋糖酐

3.最常见的输液反应是：C A.过敏反应

B.心脏负荷过重的反应

C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎 4.最严重的输液反应是：D A.过敏反应

B.心脏负荷过重的反应 C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎 5.输血的主要适应症是：D A.贫血

B.低蛋白血症 C.严重的感染

D.大出血

E.凝血异常 6.输血时发生溶血反应的主要原因是：E A.血液加热

B.细菌污染

C.剧烈振荡

D.血液储存过久

E.输入异型血

7.从早上 9 点开始输液，液体总量为 1500ml ，输液速度为 60 滴 / 分，其输 液结束的时间应是：B A.15 时

B.15 时 15 分 C.15 时 30 分

D.15 时 45 分

E.16 时

8.从早上 9 点开始输液，若使 1000ml 液体在 5小时内滴完，输液速度为每分钟 ：C A.40 滴

B.45 滴 C.50 滴

D.55 滴

E.60 滴

9.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：D A.咳嗽、呼吸困难

B.心慌、恶心、呕吐

C.紫绀、烦躁不安

D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷

E.胸闷、心悸伴呼吸困难

10.输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因是：B A.病人肢体位置不当

B.莫菲氏管有裂隙

C.针头处漏水

D.输液管太粗，滴速太快

E.输液瓶位置过高，压力太大

11.输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应：C A.减慢输液速度

B.适当更换肢体位置 C.局部热敷

D.降低输液瓶位置

E.加压输液

12.输液时滴注不畅 , 局部肿胀，无回血应 ：B A.改变枕头方向

B.更换针头重新穿刺

C.抬高输液瓶位置

D.局部热敷

E.用注射器推注

13.输液中发生肺水肿时吸氧需用 50%~70% 的酒精湿化，其目的是 ：E A.使病人呼吸道湿润

B.使痰液稀薄，易吐出 C.消毒吸入的氧气

D.降低肺泡表面张力 E.降低肺泡泡沫表面张力 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为：A A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛

B.寒战、高热

C.呼吸困难、血压下降 D.瘙痒、皮疹

E.少尿

15.溶血反应中，凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白入血浆，出现的典型症状：D A.胸闷气促

B.寒战高热 C.腰背部剧痛、四肢麻木

D.黄疸、血红蛋白尿 E.少尿无尿

16.预防输液反应的主要措施是：A A.认真查对

B.做好输液器去致热原工作

C.严格控制输液速度

D.严格掌握输液量 E.严格控制液体温度

17.输血引起过敏反应的症状是：C A.气促 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰

B.手足抽搐心率缓慢血压下降 C.皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿

D.寒战高热头部胀痛 E.腰背痛少尿

18.大量输血出现手足抽搐、心率缓慢、血压下降应加入的药物是：B A.5% 碳酸氢钠

B.10% 葡萄糖酸钙 C.0.9% 氯化钠

D.10% 氯化钾

E.乳酸钠

19.输血前后及两袋血之间应加入的药物是：C A.5% 葡萄糖

B.5% 葡萄糖盐水

C.0.9% 氯化钠

D.复方氯化钠

E.碳酸氢钠等渗盐水

20.溶血反应处置错误的是：D A.减慢输血速度

B.双侧腰封

C.严密观察血压

D.留置导尿

E.氧气吸入 22.静脉炎处置错误的是：E A.抬高患肢

B.适当运动

C.局部理疗

D.酒精湿敷

E.硫酸镁热湿敷

23.输血前准备工作错误的是：D A.做血型鉴定和交叉配血试验

B.需两人核对

C.输血前先输入少量氯化钠

D.取血禁剧烈震荡 E.冬季库存血应先加温 24.输血传染的疾病不包括是：C A.疟疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出血热

D.艾滋病

E.梅毒 25.静脉输液目的是：ABCE A.补充水和电解质

B.纠正血容量不足 C.补充营养和热量

D.输入脱水剂利尿消肿 E.输入药物控制感染

26.颈外静脉穿刺输液目的是：CDE A.快速输入液体

B.大量输入液体

C.用于周围循环衰竭病人

D.测中心静脉压 E.用于长期输液周围静脉不易穿刺者 27.静脉输血适应症是：ABCDE A.严重感染

B.低蛋白血症

C.造血功能障碍

D.休克

E.机体抵抗力低下 二 .填空题

1.常见输液反应有 发热反应 、

急性肺水肿 、

静脉炎 、

空气栓塞

。

2.常见输血反应有

发热反应

、

溶血反应 、

过敏反应、

与大量输血有关的反应

3.血液病最宜输入 新鲜 血。 四 .概念题

1.输液微粒：是输入液体中的非代谢物性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数可达50-300微米。

2.输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。五 .简答题

1.简述静脉留置针的优点。

可保护静脉，减少反复穿刺而造成血管损伤和病人的痛苦，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗。

2.输液过程中常出现的故障有哪些？

（1）液体不滴（2）滴管内液面过高（3）滴管内液面过低（4）滴管内液面自行下降 3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判断？怎样排除 ?

（1）针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛，应另选血管重新穿刺 （2）针头斜面紧贴血管壁：应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止（3）针头阻塞；用手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后有无回血，则表示针头已阻塞，应换针头另选静脉穿刺。（4）压力过低：由于病人周围循环不良或输液位置过低所致，可适当抬高输液瓶的位置。（5）静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。局部热敷可缓解痉挛。 4.输血的适应症有哪些？

失血失液引起的血容量减少或休克的病人、血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障碍的病人、严重感染的病人、低蛋白血症的病人。 5.输血前的准备工作有哪些？

（1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申清单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。

（2）取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同作做好“三查”、“八对” （3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。 六 .病例题 1.马强，男， 75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml 。滴速为 70 滴 / 分。 10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 （1） 根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况

急性肺水肿

（2） 护士立即应采取的措施是

立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。尊医嘱给予镇静剂。

（3） 为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？

酒精。以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。

（4） 为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？

端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。

2.车进，女， 27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素， 30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐

（1） 根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ?发热反应 （2） 上述反应产生的主要原因可能是 ?输入致热物质引起。 （3） 如何护理病人 ? 输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。

3.张军，男， 65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa 。根据上述资料，请回答下列问题 （1） 此病人可能出现了什么情况？ 空气栓塞

（2） 护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ? 左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口

（3） 如何预防此问题的出现 ？认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。

4.孙风，男， 39 岁，因车祸内脏大出血而欲行急诊手术治疗。去手术 室之前，护士遵医嘱迅速为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗，因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温， 5 分钟后为病人输入。当输入 10 分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。 1) 此病人最可能出现了什么反应？

溶血反应 2) 此反应发生的最可能的原因是？

输入变质血

3) 接下来当大量的血红蛋白进入血浆后，此病人将出现的特征性表现是什么 ?

同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可死亡

4) 如病人出现以上情况，此反应的致死原因是？

红细胞大量破坏 5) 发生此反应时，如何抢救 , 首选的措施是什么 ?

（1）停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验（2）维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物（3）静脉注射碳酸氢钠碱化药液（4）部封闭，热水袋敷双侧肾区，（5）察生命体征和尿量（6）现休克症状时抗休克治疗

5.胆囊炎术后病人，进行静脉输液，液体总量为 1500ml ，输液速度为 50 滴 /分，滴系数为 15 滴 / 毫升，如果护士从早上 8 点 30 分开始输液，病人何时可结束输液？下午四点结束 。

第20篇：社区护理学

1、社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

2、社区卫生服务：在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。

3、社区护理：是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门 综合学科。

4、社区护理诊断：是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上。

5、社区健康档案：记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，是社区卫生保健服务中有效的健康信息收集工具。

6、家庭结构：家庭结构是指家庭的组织结构和家庭成员间的相互关系。分为家庭外部结构和家庭内部结构。

7、家庭：传统的家庭是以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式，而随着社会的发展，家庭的概念也在发生改变。现代的家庭指的是由两个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系，是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。

8、家庭功能：是指家庭成员在家庭生产和社会生活中所发挥的有效作用。其主要功能是通过满足家庭成员的需求，维护家庭的完整性，实现社会对家庭的期望。随着社会飞速发展，家庭功能不断地分解和转变。

9、家庭生活周期：是指从夫妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相继结婚自组家庭而离去过程，夫妇又回到二人相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失。

10、家庭护理：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员的健康的活动。

11、家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活动。

12、居家护理：是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。

13、社区健康促进：是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。

14、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。

15、社区健康教育：社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的社会活动和教育活动。

16、离退休综合征：指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和 生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。

17、计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，是由计划和有针对性的实施基础免疫及随后实施的加强免疫。

18、围绝经期：是指妇女40岁后出现的卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期，是一个逐步变化的过程，一般发生在45~55岁之间。

19、人口老龄化：指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。20、老年人（联合国世界卫生组织）：2000年联合国世界卫生组织制定老年人年龄段的划分标准：60岁至74岁为年轻老年人，75岁至89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。

21、慢性病：是慢性非传染性疾病的简称，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。

22、社区康复：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，相关部密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，是广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等充分参与社会生活的目标。

23、自我保健：个人在发病前就采取措施来促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力。

24、健康保护：对有明确病因（或危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施。

25、二级预防：又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性。

26、一级预防：又称病因预防。是在疾病或伤害尚未发生时针对病因（或危险因素）所采取的措施，即“防病于未然”。是预防、控制和消灭疾病的根本措施。

27、健康促进：是指一切能够促进行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支撑的综合体。

1、社区的规模：人口数约在10万~30万之间，面积在5000~50000平方公里。我国城市社区一般指街道、居委会，农村社区指乡（镇）、村等。

2、社区护理是由家庭护理、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的。

3、社区特点：地域性、人口要素（人口是社区的主体、核心）、同质性、生活服务设施、管理机构和制度。

（1893年丽连沃德在纽约亨利街成立服务中心）

4、社区护士的基本条件：①具有国家护士执业资格并经注册。②通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。③独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

5、简述社区卫生服务的特点：1）服务对象的广泛性2）服务内容的综合性3）贯穿生命全程的连续性4）满足社区居民卫生服务需求的可及性

6、社区的功能：①生产、消费、分配、协调和利用资源②社会化③社会控制④社会参与⑤相互支援

7、简述社区护士的职责 答：1）参与社区健康诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集，整理及统计分析，重点了解社区人群健康状况（健康问题和影响因素）及分布情况、社区护理需求，查找社区人群的健康问题和影响因素，参与对健康不良因素的检测工作。2）参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测、规范管理工作。3）承担就诊患者的护理工作。4）承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医生进行病情观察与治疗，为患者与家属提供相关疾病健康教育、护理指导与咨询服务。5）参与社区传染病预防与控制工作（参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询）。6）参与并完成社区儿童计划免疫任务。7）参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年人、慢性病患者、残疾人、婴幼儿、围生期妇女提供康复及护理工作。8）参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。9）为终末期患者提供临终护理服务。

8、Omaha系统将护理诊断(问题)分为环境、心理社会、生理及与健康相关行为4个领域，共有44个诊断。

9、Omaha系统的组成护理诊断（问题）分类系统、护理干预分类系统、护理结果评量系统。

评价社区护理计划的RUMBA原则是指真实的、可理解的、可测量的、行为目标、可实现的。

10、社区护理评价形式分为结构-过程评价、结果评价。

11、健康档案分为个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。

12、建立社区健康档案的作用：①为解决社区居民健康问题提供依据②为全科医疗和社区护理教学、科研提供重要信息③为社会卫生规划提供资料来源 ④为社区卫生服务质量和技术水平提供评价依据

13、家庭权利可分为传统独裁型、情况权威型、分享权威型。

14、美国杜瓦尔（Duvall）的家庭生活周期分为8个阶段，分别为新婚、第1个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期和退休。

15、家庭护理常用理论有：系统理论、结构-功能理论、成长-发展理论、相互作用理论和压力理论等。

16、家庭访视的类型有：预防性家庭访视、评估性家庭访视、连续照顾性家庭访视、急诊性家庭访视。

17、居家护理主要有三种形式，即社区卫生服务中心、家庭病床、家庭护理服务中心。

18、家庭的功能：情感功能、经济功能、生殖养育功能、社会化功能和健康照顾功能。

19、简述处于新婚阶段家庭的发展任务。答：双方适应与沟通、性生活协调与计划生育等。

20、简述家庭护理的意义。答：（1）有助于早期发现家庭健康问题（2）促进儿童的生长发育（3）有效控制疾病的发生、发展及传播 （4）促进疾病的康复

21、家庭护理服务对象：（1）有健康问题的家庭及家庭成员（2）有重点保健人群的家庭及家庭成员（3）具有疾病高危因素的家庭及家庭成员 （4）健康与亚健康的家庭成员

22、简述家庭护理的工作内容。答：（1）与家庭及家庭成员建立良好的人际关系

（2）为居家患者提供疾病医疗和护理服务（3）协助家庭成员心理适应和社会适应

（4）协助家庭获得或改善健康的生活环境（5）协助家庭运用健康资源 （6）协助家庭参与社会和社区活动

23、简述家庭访视的目的。答：（1）协助家庭发现健康问题（2）确认并消除影响家庭健康的危险因素（3）寻求在家庭内解决问题的方法（4）提供护理服务（5）促进家庭功能（6）提供判断社区健康问题的线索 （7）促进有效利用支持系统 （8）帮助社区护士与访视家庭建立良好关系

24、简述家庭访视中的注意事项。答：（1）着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份。穿舒适的鞋，以便必要时能够跑动。（2）态度要求 合乎礼节，稳重大方，尊重被访视对象及其家庭的交流方式、文化背景、社会经历等，保守被访问家庭的秘密。（3）访视时间

以1小时以内为宜，避开家庭的吃饭和会客时间。（4）服务项目与收费

护患双方要明确收费项目与免费项目，一般家访人员不直接参与收费。（5）安全

25、社区护理评估方法：①社区实地考察②重点人物访谈③问卷调查④查阅文献⑤参与式观察⑥社区讨论

26、社区健康教育直接评估方法包括：观察、问卷调查、焦点人物访谈、召开座谈会。

27、健康信念模式包括：个人认知、修正因素、行动的可能性三个因素。

28、认知理论在健康教育中的应用形成了：知-信-行模式。

29、简述实施社区健康教育的地点。答：（1）学校（2）卫生机构（3）工作场所（4）公共场所（5）居民家庭

30、简述制定社区健康教育计划包括的内容。答：（1）健康教育的意义、目标和内容。（2）实施健康教育的实践和地点。（3）选择健康教育者和确定健康教育对象。（4）确定健康教育的方式与方法。（5）选择（或编写）教育资料。（6）健康教育的评价。

31、现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安全的

健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评估。答：1）观察：骑自行车人群的行为。2）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。3）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。4）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。5）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知识掌握情况。

32、居家护理主要有三种形式，即社区卫生服务中心、家庭病床、家庭护理服务中心。

33、确定教育者和教育对象：①健康人群②高危人群③患病人群④患者家属及照顾着

34、新生儿期保健指导：（1）生长发育特点（2）社区保健指导：①健康检查②日常保健指导③预防疾病和意外④家庭访视

35、妇女保健是以促进和维护妇女健康为目的的保健工作。

36、识别产兆（先兆临产）：假临产、胎儿下降感、见红

37、新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？答：1）保暖与衣着

如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等2）营养与喂养

鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4 ～ 6个月纯母乳喂养3）排便护理

包括粪便观察和排便后的护理4）皮肤护理包括婴儿沫浴、婴儿抚触5）常见疾病预防与护理

包括预防脐部感染和各系统感染6）早期教育7）常见意外伤害预防与院前急救

38、简述孕期妇女保健的主要内容？答：1）产前检查与产前健康教育2）孕期卫生指导3）孕期用药与性生活指导4）孕期自我监护方法指导5）孕期营养指导6）孕晚期的指导7）孕期常见并发症与合并症的护理

39、一般进行家庭访视2～3次，分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行

高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数 40、产褥期妇女的保健指导：日常生活指导、心理指导、活动与运动、乳房护理、母乳喂养指导、家庭的适应与协调

41、45岁～59岁为中年人，我国中年期为35～44岁，中年后期为45～59岁。

42、中年人健康需求包括：获取健康信息、建立健康行为、应对生理和环境变化、增强自我防护意识。

43、社区老年人的保健指导包括: 娱乐与运动、营养与饮食、休息与睡眠、安全与防护。

44、慢性病的特点：①一果多因，一因多果 ②发病隐匿，潜伏期长 ③病程长④可预防⑤不可治愈⑥对生活质量影响大

45、高血压病的流行病学特点：三高：患病率逐年升高、致残率和病死率高，三低：知晓率、治疗率和控制率偏低

46、高血压病患者的社区管理内容：高血压筛查、高血压患者随访、分类干预、健康体检。

47、高血压指导:减重、限酒、低盐。

48、简述在社区卫生服务中心，中老年护理中护士的角色答：（1）健康评估者：通过问诊、体格检查、辅助检查及中老年人健康状态自评，了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（2）健康指导者：详细了解准备接受教育者的社会人口学特征，如职业、年龄、知识水平及其他社会背景，据此选择相应的教育形式和方法。根据人群在不同年龄阶段的健康需求，选择不同的教材和重点教育内容。告知中老年人健康体检结果并进行相应健康指导。（3）直接护理服务者：社区护士定期对社区中老年人群进行服务需求评估，提供医疗、护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务及家庭护理服务。（4）心理保健指导者：社区护士对社区中老年人群进行心理保健指导。通过定期进行心理健康教育和心理咨询，帮助他们学会控制情绪，调节心理，保持良好精神状态。

49、队列研究和病例对照研究在检验病因假说的能力方面，队列研究的说服能力较强，因为它是从因到果的研究。

50、描述疾病流行强度的术语：散发、流行、暴发

51、描述疾病地区分布的常用术语：地方性、地方病、外来性或输入性

52、描述疾病时间分布的术语：短期波动、季节性、周期性、长期趋势

53、流行病学方法主要包括：描述性研究、分析性研究、实验性研究、理论性研究

54、简述患病率与发病率的区别：1）患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；2）患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。

55、简述罹患率与发病率的异同：相同点：1）二者均为描述新发病例频率的指标。2）相同之处是分子均是新发病例数。不同点：罹患率一般多用于衡量小范围、短时间的某病发病频率，观察的时间较短，常以月、周、日或一个流行期为时间单位。而发病率则用于描述死亡率极低或不致死的疾病的分布，观察时间较长，通常为年。

56、心理问题的预检分诊：1.正常反应2.外伤性抑郁3.惊吓4.过度反应5.转换反应

57、简述流行病学方法在社区护理中的应用答：1）作为社区公共卫生和健康研究团队的成员，护士可以运用流行病学方法协助收集资料、监测社区健康状态。如护士为社区居民建立健康档案或在社区卫生中心收集患者的疾病资料等均属于流行病学工作的一部分。2）运用流行病学资料，正确阐释社区健康问题的原因或可能的影响因素，增加社区居民的健康知识，提高健康意识。3）根据社区人群的健康资料，合理规划工作人力及责任分配。4）运用流行病学方法，合理规划各种疾病的三级预防工作。

58、社区内一幼儿园突然发生多例手足口病，家长们十分紧张，纷纷来社区卫生服务中心咨询

（1）对于患儿的日常家庭护理，家长应注意哪些方面？手足口病一般很快能恢复健康，指导家长在日常生活中应注意以下几点：1.减少患儿患病期间外出次数，尤其是去人口密集的公共场所；2.在家中休息时，居室要及时通风，勤晒衣被；3.患儿使用过的餐具等物品应及时消毒，其排泄物要妥善处理；4.患儿应清淡饮食，多喝水

2）某家长得知有患儿因手足口病而死亡，担心自己患病的孩子有危险，来社区卫生服务机构咨询，作为社区护士应向其讲解哪些注意事项？答：护士应告知患儿家属手足口病可出现重症表现，个别儿童可引发致命并发症。一旦发现患儿有嗜睡、易惊、谵妄等神经系统异常表现，或呼吸浅促、口唇紫绀、咳粉红色或血性泡沫样痰等呼吸系统异常，或面色苍灰、四肢发凉、心率减慢、血压下降等循环系统表现，应立即去专业医疗机构进行救治。

59、预检分诊中的标识颜色 ：（1）红色：非常紧急，第一优先处置。（2）黄色：紧急，第二优先处置。（3）蓝（绿）色：不紧急，第三优先处置。（4）黑色：已死亡者。

《护理学教案模板.doc》

将本文的Word文档下载到电脑，方便编辑。

推荐度：

点击下载文档