政协委员专题发言----关于我县农村卫生事业发展问题的思考
2011-2-13 16:51:41 点击次数：252 信息来源：三原信息办 信息员：三原信息办审批员：三原
信息办
县政协委员许曙光
各位委员、各位同志：
随着我国社会经济的发展，人民群众的生活水平和生活质量日渐提高，医疗卫生保健方面的需求愿望愈加强烈。近年来国家加大了对医疗卫生事业的投入和改革的力度。我县医疗卫生事业成绩斐然，医保、新农合等医疗政策惠及社会各个阶层，保障了人民群众身体健康，促进了县域经济社会的全面发展。
一、我县医疗卫生工作基本状况
近年来，我县在医疗卫生事业，争取了大量的项目资金，医疗机构的规模不断扩大，基础建设施舍进一步加强和完善，促进了诊疗水平和医疗保健服务的不断提高。特别是农村卫生事业服务体系建设的逐步完善和加强，使我县广大患者，农民朋友对医疗保健服务的满意度愈来愈高，实现了“小病不出乡、大病不出县”的良好医疗服务格局。2010年，全县总人口40万，有医疗卫生单位33家，其中县直属医疗卫生单位9家，乡镇卫生院14家，厂矿及民营医院10家。全系统有正式在职人员1433人（县级967人，乡镇466人），其中专业技术人员1154人、高级职称40人、中级职称289人、初级职称825人；具备执业（助理）医师资格人数523人，其中县级医疗机构400人，乡镇卫生院123人。全县共有村卫生室320个，乡村医生687人，全县包括村卫生室人员在内的医务人员共2361人，全系统本科学历82人（其中第一学历25人）占总人数4%，大专学历528人占27%，中专学历506人占25%，无专业学历人占44%；其中乡镇卫生院本科学历3人，大专学历72人且大部分属二次学历，中专学历148人。
2006-2010年全系统争取国家基层卫生院投资1024万元，建设了14个乡镇卫生院的门诊楼和住院楼，利用700余万元专项资金购置了医疗设备；国家投资3833万元建设了县医院急救中心、住院大楼；投资245万元对县中医医院门诊楼和住院楼进行了改建装修；先后投资970余万元，完成320个规范化村卫生室建设，使我县农村卫生事业的基础设施建设和服务能力较前有了极大的改善和加强。2010年全县参合农民305535人，参合率94.54%，医疗保障体系覆盖面进一步扩大。2008-2010年通过“西部人才振兴计划”项目，引进卫生专业人员68名，全部充实到乡镇卫生院，学习培训乡村医生660人次，中医适宜技术培训了294人，通过省、市级医院培训乡镇卫生院医护人员28人次，这些举措有效地缓解了农
村医疗卫生专业技术人员短缺的问题，在农村基本医疗保健、母婴保健、中老年健康体检、疾病预防接种等方面发挥了重要作用，在一定程度上解决了群众看病难看病贵的问题。
二、存在问题
虽然我县医疗卫生事业取得了较大的成绩和进步，但随着人民群众生活水平的提高，对医疗卫生保健服务也有了更高的要求，我县的医疗资源配置和人民群众的需求还有一定差距，特别是一些制约我县卫生事业发展的因素和矛盾仍很突出，主要表现在：
1、卫生资源分布不均。包括基本建设投入、医疗设备、专业技术人才都过度集中在县级医疗机构，使乡镇卫生院和其它医疗机构的服务能力相对薄弱，不能满足群众就近、急诊就医需求，造成医疗费用的上升和群众诊断治疗上的不便。
2、人才结构不合理。临床、医技、药事、护理等方面的专业技术人才普遍匮乏，这种现象在县级医疗机构存在，在乡镇卫生院尤为突出。分析其原因主要是2002年大中专学生分配制度改革以来，全县卫生系统基本上没有分配医疗专业的大中专学生，加之退休、调出等人员自然减员因素逐年增加，且这些人大部分都是单位的业务骨干，导致人才青黄不接，甚至出现人才断档，设备闲置，不能正常开展业务活动；部分乡镇卫生院专业技术人员的执业资质和执业能力也令人堪忧。现有的专业技术人员年龄都偏大，而没有新的本、专科学生补充，势必造成医院医疗业务的萎缩，更谈不上梯队建设，长此以往将严重阻碍我县医疗卫生事业的发展，应引起高度警惕。
3、医疗设备的投入也相对滞后。检查手段上还很不完备，不能就近就地解决群众的诊疗问题；基层卫生院在病房设备、治疗护理设备等一些硬件上都不达标，甚至在县级医疗机构也存在同样的问题，造成群众就医困难和病源上的流失，长期下去势必影响我县诊疗水平的提高，医疗质量的改善和医疗信誉的建立。
4、基层卫生院工作人员工作环境差，待遇低。由于基层卫生院服务条件所限，不能解决职工生活起居、子女就学等实际困难，造成专业人才不愿到基层工作，留不住人才的尴尬局面。加上一些其他客观原因，致使专业技术人才流向极不合理，造成乡镇卫生院尤其是塬区卫生院专业技术人才奇缺，有的卫生院只有1—2名执业（助理）医师，甚至有的连一名专业护理人员都没有，不能满足门诊和建立病房所需的专业人才结构要求，使基层医疗服务能力大打折扣。
5、各乡镇之间发展不平衡。由于经济基础等条件的差异，直接导致医院规模、医疗服务能力和社会经济效益的发展不均衡，与人口分布、常见病发病率的诊疗上也极不协调，加之有的乡镇卫生院专业人员和非专业人员结构比例上的不合理现象，导致医院发展和业务开展上缺乏后劲，也应引起高度重视。
三、对策及建议
1、不断加大对我县医疗卫生事业投入力度。包括争取国家、省、市投资等专项建设项目资金，同时在制订我县“十二五”发展规划时，也要向医疗卫生方面倾斜，因为健康是人生最大的财富，只有抓住这一点，才能确保我县各项事业的顺利发展，建议重点对基础设施，医疗设备和医疗环境上加大投资的力度。
2、建立人才正常流转机制。相关部门应按照国家现行政策法规，结合我县实际，建立起一套科学的、可操作的人员流转机制，以达到能引来人才，也能留住人才，以利于我县医疗卫生事业的长久发展，使我县的医疗服务水平和能力得到持续性的提高。
3、解决医疗单位人员的待遇问题。特别是乡镇卫生院工作人员的生活起居，子女就学等方面的实际困难，着力争取解决卫生系统存在的卫生经费差额和全额的不均等现象，争取对县级卫生单位经费全额拨款，以求达到留住人才、发展医院的目的，为我县医疗卫生事业的发展创造一个宽松的大环境。
4、加强人才培养，提高基层卫生专业技术人员的服务水平和服务能力。通过加大培训力度、进修学习、举办专题学术活动，以及建立完善的县乡医院协作对口支援关系，扩大基层乡镇卫生院的服务范围，提高服务质量，更好地发挥基层医疗工作的主导作用。
5、建立卫生、公安系统的联动机制，保障医疗单位和就医患者的安全。打击非法医闹等行为，建立依法处理医疗纠纷的机制，构建和谐的医患关系，为医疗卫生机构的正常医疗活动提供重要保障。使广大群众能享受到高质量、安全、温馨的医疗保健服务。
