肾内科院感质控管理
根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度及感质控小组和工作，并落实到位。 一科室院感质控小组 组长：王益芳（科主任）
组员：颜毅平（科护士长）颜正海（科感控医师）刘秀芝（感控护士） 二成员分工细则：
1、传染病的管理：由感控医师负责发现并落实上报登记转诊情况，主管医师及时发现上报院感控科并完善相关检查和病例的书写，结核病需上报的由主管医师打印转诊单并由病人签字再登记于传染病登记本上。
2、医院感染病的管理：由感控医师负责发现并落实上报情况，主管医师及时发现上报院感控科并完善相关检查和病例的书写。
3、死亡病例的管理：由感控医师负责发现并落实上报情况，主管医师及时上报院感控科并完善病例的书写。
4、抗菌药物合理使用管理（包括围手术期预防用药）：由感控医师监督落实科内医师掌握抗菌药物应用的适应症抗菌药物给药方案的制定和调整原则，加强抗菌药物实验室监测，定期组织讨论本科抗菌药物应用品种、效果评价、合理使用的情况。落实抗菌药物合理使用登记本，做到谁用谁登记。
5、科室培训的管理：一切有关院感培训由感控医师组织培训包括：通知、时间、地点、计划、课件、内容、影像等
6、多重耐药菌管理：由主管医师发现感控护士负责管理，如是电话通知者由谁接听谁填写信息登记表和报告主管医师，主管医师及时发现上报院感控科并完善相关检查和病例的书写，主管医师负责开隔离医嘱，责护挂标示、备好速干手消毒以液、加盖垃圾桶并双重黄色垃圾带、告知患者及家属注意事项等按多重耐药菌控制措施执行专项督查表实施，由感控护士查看落实情况并登记控制措施执行情况专项督查表并对患者进行操作时的督导工作。
7、重点部位感染监测管理：由感控医师发现监测。感控护士监督落实三管监测填写监测记录。
8、医疗废物管理：由感控护士负责管理落实好废物的暂存管理、转运交接、分
类收集、废物登记清点、医疗废物所需物品管理、护工对医疗废物的管理要求知识培训。
9、无菌操作消毒隔离管理：无菌消毒物品的管理监测，消毒剂的管理监测由感控护士负责，进行操作时由科主任，科护士长督导。
10、手卫生的管理：手卫生的依从性观察由科主任、感控医师负责各医师，护士长、感控护士负责护理人员及护工及患者和家属。依从性观察表由感控护士填写，护士长监督上交统计表格并进行分析整改实施书写。有关手卫生的考试由感控医师护士兼备
11、环境卫生学、消毒灭菌效果监测管理：所有内容由感控护士负责。
12、病区环境清洁管理：由科护士长和感控护士督查护工执行，科护士长负责 13:、职业防范暴露管理：
14、手术部位感染监测管理：由感控医师全部负责，报告手术报卡，填写规范，统计分析。
15、院感与传染病应急预案管理：由科主任负责及科护士长负责。
