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执业医师儿科问答

发布时间:2020-03-02 18:28:38 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

问答题:

1、简述小儿运动发育的一般规律答:小儿运动发育的一般规律由上而下、由近到远、由不协调到协调、由简单到复杂、由粗糙到精细、准确、灵巧。

7、手足搐搦症的主要临床表现是什么?

答①惊厥、多突然发生,常见于婴儿期,多表现为四肢抽动,面肌颤动,大多意识丧失,大小便失禁,持续数秒至数十分钟后自然缓解,每次缓解后一切活动如常为本病最大特点。②喉痉挛,多见于6个月以下婴儿。③手足搐搦期,为本病特有表现,多见于2岁以上小儿。

8、描述维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼的X线表现特点?答:长骨正位片常有以下特点:①骨骺软骨明显增宽,与干骺端距离加大。②钙化预备带消失,呈毛刷状改变。③骨样组织,向于骺端四周伸出,呈杯口状改变。④骨干骨质明显稀疏,密度降低,易弯曲或骨折。

9、21—三体综合征主要的临床表现有哪些?答:21—三体综合征的主要临床特征:①智能低下②体格发育迟缓③特殊面容④皮纹理特征⑤常伴有多种畸形。

13、简述小儿结核病的治疗原则?答:治疗原则:早期、联合、适量、规律、全程。

16、小儿肠套叠的临床表现是什么?答:多为平素健康的婴儿,突然发病,年长儿发病稍缓,症状不如婴儿典型,有:腹病、呕吐、便血、腹部肿块、全身情况。

21、如何鉴别支气管炎和支气管肺炎?答:支气管炎以咳嗽为主,无发热或仅有低热,肺部呼吸应粗或不固定干湿啰音,胸片示肺纹理增粗。支气管肺炎表现为热、咳、喘肺部可闻及中小泡音,部位固定,吸气时明显,胸片示双肺斑片状影。

22、简述支气管肺炎导致呼吸衰竭的病理生理基础?答:下呼吸道炎症导致下呼吸道阻塞及呼吸膜增厚,分别导致通气障碍,前者引起低氧血症及高碳酸血症,后者则进一步加重低氧血症,呼吸及心率代偿性加快,呼吸加深,失代偿后即导致呼吸衰竭。

23、支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么?答:①心率突然>180次/分;②呼吸加快>次/分;③肝脏迅速增大;④尿少或无尿;⑤突然烦燥不安,发绀面色苍白发灰;⑥心音低钝,颈静脉怒张。

26、简述金黄以葡萄球菌肺炎的临床表现?答:

1、多见干新生儿及婴幼儿;

2、起病急、病情急、发展快;

3、驰张高热,中毒症状明显;

4、肺部体征出现早;

5、常有猩红热或荨麻疹皮疹。

29、法洛四联症的病理和病理生理是什么?答:法洛四联症最常见的发绀型先心病,有4种畸形组成:a肺动脉狭窄b室间隔缺损c主动脉骑跨d右室肥厚。病理生理:法洛四联症最关键的病理改变是肺动脉狭窄右心室压力增高,负荷加重,右心室肥厚。右心室血通过室缺流入骑跨的主动脉,出现右向左分流,临床突出表现为发绀。法洛四联症小儿会因哭闹导致右室流出道痉挛,出现缺氧性发作,陈发性呼吸困难。

30、小儿心力衰竭的临床表现?答:

1、心脏功能减退的表现a心动过速b心脏扩大与肥厚c奔马律d末梢循环障碍。

2、体循环静脉瘀血的表现a肝肿大b颈静脉怒张肝颈回流阳性c水肿

3、肺循环瘀血的表现:a呼吸急促b喘鸣音c湿性啰音d发绀e呼吸困难f咳嗽

31、急性肾小球肾炎的临床表现是什么?

答:

1、前驱感染,链球菌引起的上呼吸道感染,或皮肤感染;

2、典型表现:水肿、少尿、血尿、高血压

3、严重表现:严重循环充血高血压脑病,急性肾功能不全,

4、非典型表现:肾外症状性肾炎具肾病表现的急性肾炎。

32、试述小儿急性肾小球肾炎的诊断依据?答:

1、起病前1—3周有链球菌前驱感染;

2、临床出现水肿少尿、高血压、血尿;

3、尿检查有蛋白红细胞和管型;

4、血清C3降低,伴或不伴ASO升高即之确定诊断。

33、化脓性脑膜炎的并发症有哪些?答:

1、硬脑膜下积液;

2、脑性低钠血症;

3、脑室管膜炎;

4、脑积水

35、试述新生儿期先天性甲状腺功能减低症的临床表现?答:

1、常为过期产或巨大儿;

2、生理性黄疸延迟超过2周;

3、生理代谢低下,“异常安静儿”哭声代、嘶哑、体温低;

4、腹胀、便秘。

39、试述小儿一般上呼吸道感染的临床表现?起病急,婴儿症状重,以全身症状为主,年长儿较轻,以

局部症状为主,病程3~5天。

40、小儿生长发育的一般规律?①头尾规律,小儿生长为先头部后下肢;②由近到远规律,先躯干后四肢;③由初级到高级规律;④由简单到复杂规律;⑤由粗到细规律

41、维生素D缺乏性佝偻病的病因?①月光照射不足;②维生素D摄入不足;③小儿生长速度快;④食物中钙,磷含量不足或比例不适宜;⑤疾病及药物作用,例如:肝胆,胃肠道慢性病变。

42、新生儿败血症的临床表现?①黄疸;②肝脾肿大;③出血倾向;④常可找到局部感染灶如皮肤脓疮、脐炎。

44、手足搐搦症的处理原则有哪些?①控制惊厥或解除喉痉挛,用止痉剂,如安定、苯巴比受钠,保持呼吸道呼吸道通畅,必要时吸氧。喉痉挛而致窒息者时应作人工呼吸,必要时气管插管。②钙剂治疗,应静脉推注或静滴钙剂,使血钙上升。③维生D的应用,使钙磷代谢恢复正常。

49、21—三体综合征主要的临床特征有哪些?21—三体综合征主要临床特征:①智能低下;②体格发育迟缓;③特殊面容;④皮肤纹理特征;⑤常伴有多种畸形。

54、试述支气管炎和支气管肺炎肺部体征的主要鉴别点? ①支气管炎肺部体征:双肺呼吸音粗糙,可有不固定的、散在的干湿啰音。

②支气管肺炎肺部体征:早期可不明显或仅呼吸音粗糙,以后可闻及固定的中、细湿啰音,叩诊正常;但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时,则出现相应的肺实变体征,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音。

55、说出营养性缺铁性贫血与巨幼红细胞贫血的不同之处? ①营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血,为小儿贫血中最常见者,治疗原则为去除病因及给予铁剂。

②营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏VB12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血,主要临床特点为贫血,红细胞的减少比血红蛋白的减少更为明显,红细胞的胞体变大,骨髓中出现巨幼红细胞,用VB12或(和)叶酸治疗有效。

56支气管肺炎合并心衰的诊断依据是什么?①呼吸突然加快,>60次/分。②心率突然>180次/分③骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。

60、Vit—D缺乏常见的原因有哪些?其生理功能有何作用?常见原因:①日照不足②摄入不足③生长过快④疾病因素⑤药物影响

生理功能:①促进肠道对钙、磷的吸收②促进肾小管对钙、磷的重吸收③促进破骨细胞分化④促进新骨的合成

62、肾炎性肾病的临床特征是什么?急性起病、水肿、血尿、蛋白尿和高血压。

68、营养性缺铁性贫血的原因。(1)先天储铁不足(2)铁摄入量不足(3)生长发育快(4)铁吸收障碍(5)铁的丢失过多

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