护理部2010年“医疗质量万里行”活动计划
为了进一步提高全院护理质量，保障医疗安全，促进医患和谐，根据医院《2010年“医疗质量万里行”活动方案》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《卫生部（厅）2010年“优质护理示范工程”活动方案》，特制定护理部2010年“医疗质量万里行”活动计划：
一、修改、完善和全面落实各项规章制度、护理技术操作规程和各种应急预案，确保医疗安全。
1、护理部在10月底前修改和完善各项规章制度，并督查各科室贯彻落实情况，科室根据实际情况制定适合本科具有可操作性的规章制度。
2、在护理部下发的50项基础护理技术操作规程的基础上，科室制定本专业专科护理技术操作规程。护理部对全院护士进行基础护理技术操作培训讲课，在11月底前完成对每个护士的考试。各科每月应对护士进行操作训练及认真的考核，护理部负责抽查。
3、要求全院护士认真学习和应用“护理紧急事件应急预案和程序”及“护理工作应急流程”，护理部年底对全体护士进行考核，进行现场演练1次。
二、加强护理核心制度的贯彻落实，增强督查力度，保障护理安全。
1、加强护理关键性制度的贯彻落实，护理部进行督查，确保护理安全。
2、加强全体护士的安全教育，认真学习法律、法规，使之不断增强法律意识，做到人人知法、懂法，用法律维护自己的权利和履行义务，计划进行“护士维权与安全管理”的专题讲座，计划下半年再进行安全管理专题讲座一次。
3、建立与完善各项患者安全管理制度与规范，如患者身份识别制度、药品使用不良反应的观察制度和程序等，提高护士对患者身份识别的准确性和提高用药安全性。
三、贯彻落实《护士条例》，依法执业，维护护士合法权益。
1、严格执行护士持证上岗，无执照护士只能从事导医或辅助部门协助检查工作，如在病房只能在执业护士指导带领下进行临床护理工作。
2、严禁护士超范围执业，执业护士应严格遵守岗位责任制，遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。
3、建立护士绩效考核制度，严格执行合同制护士与编制护士同工同酬。护理部检查科室绩效考核标准制定及执行情况，并与人资部共同监督科室奖金发放情况。
四、加强护理质量控制与管理
1、坚持“以病人为中心”的服务理念，切实转变“重专业、轻基础、重治疗、轻护理的观念，夯实基础护理，提高护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为病人提供安全、有效、方便、满意的护理服务、增进医患和谐。
2、按照《综合医院分级护理指导原则（试行）》的要求，认真为患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导，并将级别护理工作内容纳入院务公开内容，接受患者和社会监督。
3、简化护理文件书写，尽量使用表格式护理文书，使护士有更多时间和精力为患者提供直接护理服务，密切护患关系，提高护理质量。
4、控制辅助科室护士数量，严格限制非护理岗位安排护士，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。继续实行机动护士管理，根据各科工作量情况合理调配护士，使护士人力资源最大限度满足临床护理工作需要。
5、护士长要直接负责临床护理工作的检查、指导和质量考核，护理质量管理委员会每月对全院护理质量进行检查一次，对存在问题要书面向科室反馈，并作为下月检查的重点内容，不允许同样问题反复出现，切实促进临床护理质量的持续改进。
五、扎实开展“优质护理示范工程“活动，通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平。
1、在全院开展“优质护理示范工程“活动，通过2010年工作，以点代面，在总结经验的基础上，2010年全院推广。
2、建立健全临床护理服务规范，标准和护士绩效考核制度，根据其完成临床护理工作的数量、质量及患者满意度，将考核结果与护士奖金分配、晋升、评优相结合。
3、按照“人体基本需要论”和“自护理论”评估病人，明确护士应负责的基础护理项目及工作规范，履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4、临床护士护理患者实行责任包干制，使护士对负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士责任感，加强医护合作，密切护患关系。
5、认真落实护理质量评价标准、考核办法和持续改进方案，保证各项专科护理和基础护理落实到实处，让患者得到实惠。
6、护理部管理人员要蹲点示范科室，了解护士工作情况及病人反应，针对存在问题进行指导，不断改进工作，医院优质护理服务示范工程领导小组每季度检查工作落实情况。
7、年终对“优质护理服务示范工程”活动进行总结，对患者和社会反映好，能对优质护理服务发挥示范作用的科室和个人进行表彰，拟评选1个“优质护理示范病房”和2个“优质护理服务先进个人”，从而营造良好的职业氛围。
