肛肠科2013年护理质量控制计划
护理质量与护理安全是我们护理工作的核心，2013年我科护理质量、安全将围绕医院和科室工作，严格按照“三甲”医院评审标准要求，结合2012年护理质量、安全管理存在的问题制定的相应的计划，本年度的计划如下：
一、基础护理方面
1、加强晨晚间和午间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。
2、加强责任护士健康宣教和疾病相关知识及并发症的宣教，提高患者的依从性和自护能力。
3、加强护理组长对基础护理、健康宣教落实情况的监督、检查，整改，反馈。
4、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。
5、强化新进护士晨晚间护理的培训，加强护士的自律性。
二、整体护理方面
1、在工作中体现护士的能级对应，依据患者病情轻重、护理难度和技术要求合理安排护士的床位分管。
2、鼓励科室护士参加各种形式的继续医学教育的学习，创造外出参观学习的机会，提高护理人员的整体综合素质，辩证施护的能力。
3、实施整体责任制护理，责任护士对分管病人病情，心理，治疗等情况进行全方面了解，健康教育落实到位，为病人提供优质护理。
4、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中的问题进行分析、整改、反馈。
- 1 -
5、护理组长对全组病人进行了解，每日在下班前对病人情况进行汇总，并对低年资护士整体护理的指导，监督。
6、落实责任护士的职责，口服药物由责任护士进行发放，讲解服用方法，注意事项，提高护士的责任心，增加护士与患者的有效交流。
7、每月用电话随访、公休座谈、满意度测评、留言版等方式方法，收集患者在住院期间对护理工作的的意见和建议，提高患者的满意度
三、护理文件书写方面
1、加强质控管理小组的监督、检查及指导力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率、加强护理文件书写的及时、准确性。
2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。
3、做好病人的健康宣教，将重点，特殊宣教内容在护理文件中充分体。
4、应用好临床各种实用的记录本，规范其记录本的使用，如楣栏、内容、页码，及时整理、归档、总结、反馈与提高，为临床工作提供准确的参考依据。
四、急救药品、器材方面
1、抢救车封条管理加强，做到日期记录准确，封条完好。
2、急救药品、急救器材班班交接并有记录，责任护士每日对急救药品及急救器材进行检查，护士长每周检查一次，确保急救药品、急救器材随时保持应急状态。
3、常规药品，物品做到专人管理，定期检查、整理，补充领取，杜绝过期药品、物品的存在。
4、继续使用药品登记本、口服药发放本，做好科内药品的保管，管理工作，避免药品的丢失。
五、消毒隔离方面
1、加强重点环节的管理，重点病人的监测：Ⅰ类切口手术病人、危
重病人、住院2周以上的病人以及留置有各种管道的病人，减少院感病例的发生。
2、加强手卫生的培训，强化洗手意识，认真落实手卫生制度。
3、加强对护理人员医疗废物分类处置的培训，对患者及家属进行医疗垃圾分类处置知识的宣教，做到分类标识醒目，从而达到医疗废物的分类收集、规范处置的目标。
4、科内每月做好院感质控，每季度至少一次院感活动或学习。
5、加强传染病和院感病例的上报，协助医生做好微生物学的检测，确保抗生素的合理使用。
6、加强对督促清洁工病房清洁、消毒工作，做好清洁工、患者及陪医、探视者的卫生学管理。
六、安全管理方面
（一）、组织学习管理方面
1、加大科室应急管理小组的管理，严格落实职责，确保科室护理应急事件的应对和完成。
2、加强安全管理监督机制、抓关键环节、薄弱环节的管理，特别是加强基础护理安全、院感安全和综合安全管理。
3、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识。
4、加强护理人员急诊急救流程、理论、技能以及器材的使用培训。做到人人熟练掌握，遇到急救病人临危不乱。
5、加强对重点护士重点环节的重点监管和重点培训、监督、指导，杜绝不安全事件的发生。
6、加强护理法律法规的培训，提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
7、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估以及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。
（二）、日常工作抓落实
1、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。
2、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。
3、落实“四防”措施，定期检查，及时采取防范措施，加强腕带落实、强化病人身份识别，确保安全。
4、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。
5、提高护士对患者分析评估、排查的能力，强化护士的安全意识，消除潜在安全隐患。
6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。
7、加强病区危重病人、特殊病人的关注，加强责任心。
8、加强氧气存放处的安全宣教及病房用氧安全宣教。
9、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。
（三）、综合安全方面
1、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
2、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。
3、合理安排每日的班次，尤其是节假日的排班，确定节假日责任人，确保各项工作的顺利开展。
4、加强病房用电安全、公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。
5、加强科室内各种器械如心电监护、理疗仪器的使用安全，定期检测。
6、加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。
7、开展患者满意度调查，积极掌握患者的需求，解决问题，确保安全。
8、加大医保政策的宣传和落实，确保患者的利益。
9、认真落实患者安全目标管理，学习相关制度及程序、措施。保证患者安全。
肛肠科2013年1月
