预检分诊培训内容
一、预检分诊原则
1.护士必须熟悉分桩脚程序，坚守工作岗位，责任心强。 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
3.根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
4.对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。
二、预检分诊目的
1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 2.提高急诊工作效率。
3.有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
4.增加病人对急诊工作满意度。
三、病情分级 一级：（急危症）
1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。
3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 二级：（急重症）
1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。
2.各诊室优先就诊。
3.目标反应时间：＜15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95%的病人。 三级：（急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
2.决定：各诊室候诊。
3.目标反应时间：＜30分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。
四级：（非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。
3.目标反应时间：＜180分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。
四、病情评估
（一）评估内容
1.一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。
2.生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 3.清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。
4.皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无淤斑等。
（二）分诊评估运用的手段与技巧
护理体检注意“三清”。 听清病人或陪伴的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节；
看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现。
1、望闻问切法
问:通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。
听：听说话声音、呼吸、咳嗽等。 闻：特殊气味。
触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位。 查：体温、血压、瞳孔等。
2、分诊技巧
SOAP公式 Subjective(主诉)：收集病人或陪护人告诉的资料。 Objective（观察）:运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。
Ae（估计）：综合上述情况对病情进行分析。 Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
