入户调查表
一、基本情况
1．门牌号：
2．户主(产权人名称)： 3．联系人：电话：
二、土地情况
土地证号：复印件□有□无 土地面积(证上面积)：平方米
土地使用权性质：□集体□国有□划拨□出让
三、房产情况
产权证号：复印件□有□无
1．性质：□农房有产权□无产权但有三级批文□其它 2．房屋结构：□框架□砖混□土木□简易□临棚□其他 3．房屋层数：层
4．房屋建筑总面积(证上面积)：平方米；实测面积：平方米 5．房屋建盖时间：面积：用途：□住宅□商业 □仓库□其他
四、附属设施情况
1．附属建筑物：□有是建筑物□无
2．配套设施：□水□电□煤气□电话□有线电视□太阳能□宽带 3．该房屋现为：□自用□转租□出租 4．产权不明晰： 5．其它：
五、家庭状况
1．家庭成员：业主职业： 2共有产权人：人
六、是否有特殊情况
□是否有烈属□是否有五保护□是否是民政部门优抚对象
《入户调查表.doc》
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