广州市番禺区小谷围街社区卫生服务中心
2014年小谷围街社区肿瘤年中工作总结
为加强番禺区小谷围街社区服务中心肿瘤管理工作，统一肿瘤报告信息系统，在本辖区内开展肿瘤登记报告，随访工作，现将大半年的工作总结如下：
一、制定方案，明确职责
为进一步规范肿瘤随访登记工作，小谷围街社区服务中心规定肿瘤登记范围、内容及方法，明确了社区的职责，统一资料的收集、整理，规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确，措施到位，保证了登记工作顺利进行。
二、工作的实施：
1.肿瘤患者发现：专职人员在社区系统搜索本辖区肿瘤病人及时下载资料登记，对新下发的肿瘤病人进行建档，并在发现的一个月之内进行资料完善和对肿瘤患者开展追踪工作，督促患者就医提高治愈率，延长生病，提高生命质量，同时保证在一个月内录入广州市肿瘤系统。
2.肿瘤病人的管理：对已建档的肿瘤病人根据卡氏评分进行随访工作，每年不少于1次。随访督导病人内容包括：病人现有状态，诊疗过程，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，向病人及家属宣传各种肿瘤疾病的相关知识。
3.工作人员每随访一次完成一次随访记录，要求内容详细，数据真实准确，能反应被随访病人真实的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施肿瘤保健工作。同时及时录入广州市肿瘤系统。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作：
1.小谷围社区截止2014年3月底，总共建档88例，其中死亡病例有27例，其中外籍病例29例，无法联系病例5例，全部累计可管理数27例。小谷围社区从区域平台下载了肿瘤新随访病例17例，查重之后剩下肿瘤患者14例，总共建档14例，其中属于本辖区内生存的肿瘤病例6例，新建肿瘤病例为6例，其中死亡病例有1例，可管理病例9例，并都确定在一个月内相应建立肿瘤专档完成首次登记和随访，然后根据卡氏评分，按照不同的时期对相应的病人进行随访，保证每年至少有一次随访，并对已经病故的病人及时上报广州肿瘤系统，以确保信息的准确性，及时性。
2.及时进行查漏补报工作，到2014年3月底未发现有漏报情况，报告及时，同时做好相关资料的登记，并开展以死因监测资料为基础的本辖区内肿瘤发病补充登记工作，及时上报资料。
3.本中心专职人员定期开展了自查督导工作，对工作的存在问题及时上报领导，及时进行解决。
四、存在问题及改进方向： 1.问题：肿瘤随访不及时，造成有一部分肿瘤的建档和随访率都没有达标；改进措施：在今后必须加强意识，一个月两次登陆广州市肿瘤系统查询有本社区的肿瘤病人，认真做好建档及随访工作。
2.问题：肿瘤病人随访的滞后性，很多肿瘤病人发现肿瘤随访时根据卡氏评分是需要一年随访一次，往往出现随访后过不了多久病人就过世，有时等到一年后随访才知道已过世，信息的滞后性给工作带来不便；改进措施：多进行肿瘤病人随访最好做到每三个月随访一次，并且多与死因专线人员联系统计死亡的肿瘤人数，并进行结案。
3.问题：专职人员对于肿瘤的专职工作不够熟悉，流动性大，交接工作未做好，使得工作开展方面存在一些混乱。改进措施：多加强肿瘤专职人员的培训，专职人员应该调高自身的专业知识并且对其专线的服务内容要熟悉，尽量有固定的专职人员。
小谷围街社区卫生服务中心
2014-4-3
