番禺区新造职业技术学校

发布时间：2020-03-02 20:37:48 来源：范文大全收藏本文下载本文手机版

番禺区新造职业技术学校

医疗费报销制度

关于公费医疗报销制度的若干规定，旨在增加集体的凝聚力，发扬人人为我，我为人人的集体主义精神。特制定此报销制度，具体如下：

一、区拨公费医疗定额为123.25元/月.人.平，具体分配为：门诊55.46元/月.人.平；住院（含疗养，

下同）记帐43.14元/月.人.平；个人医疗补贴16元/月.人.平，机动金8.65元/月.人.平。

二、报销方法

（一）门诊费55.46元/月.人.平进行报销。

（1）个人每月按55.46元/月.人.平进行报销。教职工每人一年内可累计报销门诊药费665.52元，逐月报销，跨季不报销。超过部分先由本人堑付。（2）门诊节余的半年加算一次（帐面数），年终结余的全部按个人奖发。（3）门诊超支的仍可报销，半年结算一次。

（4）个人门诊住院超支部分可在住院节余部分扣除。

（二）住院费按43.14元/月.人.平结算、报销。

（1）住院结余的半年结算一次。（帐面数）

（2）年终结算时，就43.14元/月.人.平提留50%作学校医疗基金。

（三）个人医疗补贴为：

（1） 30岁以下人员5元/月。

31岁至40岁的人员7元/月。 41岁至50岁的人员10元/月。 51岁以上的人员15元/月。（2）补贴于年末一次性发放。

（四）学校医疗基金构成

1、住院43.14元/月.人.平的50%。

2、机动金8.65元/月.人.平。

3、个人医疗补贴中住院费剩余部分。

（五）超总定额的报销原则

1、生育小孩住院：超额部分按80%折算（即学校医疗基金报销80%，个人自付20%）

2、伤病住院：超额部分按50%折算。（即学校医疗基金报销50%，个人自付50%，医

疗费帐面数40000元封顶。

3、逐年计算。

（六）家属（即配偶、直系亲属）统筹医疗

1、每人每月缴交统筹医疗10元。

2、小孩门诊、住院的医疗费均按80%报销，自付20%。医疗费帐面数1000元封顶。

3、逐年计算。

三、其他补充

1、公费（统筹）医疗享受者，可以在本区范围内任何承担公费医疗任务的医疗机构中就医。如需要到省、市属医院就医的，必须持有区人民医院、妇幼保健院、区中医院、大岗人民医院、大石医院、万顷沙医院等疾病转诊证明书（慢病站、精神病院限对口转诊），经学校同意，由公医办审批。否则，其医疗费自理。

2、教师的住院药费要全部在医院或疗养院记帐报销，并把记帐的底单在出院后即送一份到工会留底。若住院后应记帐报销不记的而凭发票回学校报销者，按门诊报销处理；若住院后不把记帐底单交回学校者，将视实际情况处以100元上内罚款。教师留医药费一年内超出规定报销部分，数额超过五千元的由个人及时提出申请，按超总定额的报销原则处理，确因特殊情况由教代会讨论，按实际情况给予解决。

3、一般情况下，教师住院需经过医院方面要求下方可住院，入院后应及时告知学校。如需转院到番禺境外就医，（只能到广州市就医，其它市医院一概不允许）须出具转院证明，须经学校同意报公医办批准备案后方可转院治疗。住院其间因治疗需要开镜、做CT扫描等要先向学校申请，经学校同意报公医办批准后方可开镜，不申请审批的作自费处理。高速CT扫描，规定无报销，无需加意见。

4、到广州留医的教师，必须带回详细的电脑记帐底单交给学校；在住院其间不允许到其它医院或到其它地方取药，如情况特殊，须经公医办审批方可，否则作自费处理。门诊在同一天同一间医院不能有几张发票；一张药单不能开超过三天的药。

5、经公医办批准到广州市门诊看病的，一张处方的药费不能超出一百元，如有超出作自费处理。（特殊病例外）同时尽量不到特一区、特二区等特殊病区看病。

6、严禁弄虚作假，以本人名义为他人开药；转借医疗证给他人使用；以门诊医疗混作住院医疗报销；叫医生开假处方而获得各类滋补品、保健营养品、美容整容等物品报销者，按情节轻重，按其报销额处以五至十倍的罚款，吊扣医疗证三到六个月处理，在此其间的医疗费全部由本人自付。

7、年底在职、退休教职工在门诊和住院均不超定额，以个人门诊余额作节余奖。

8、教师留医药费一年内超出规定报销部分，由个人及时提出申请，教代会讨论研究报公医办，多渠道进行，尽量解决。

9、以上方案从2004年教代会通过之日起执行，解释权归学校工会。

新造职业技术学校工会

2004年12月29日

附转发番府办(2004)62号批文通知

转发番府办(2004)62号批文,我区关于公费医疗实行门诊、住院药费总额控制、结构调整的意见如下：

一、实行公费医疗门诊处方药费总额值限额（抢救危重病人除外）

1、一般疾病每门诊处方用药量在三天以内，金额限额90元以内。