广西机电职业技术学院
毕业生顶岗实习请假申请表
尊敬的领导、老师：
我系广西机电职业技术学院系级专业班学生，现因原因，需要向学院请假，请假时间为20年月日至20年月日。请假期间我承诺：
1、主动完成学院规定的各项学习任务；
2、按时参加学院组织的各项活动（毕业生信息搜集核对、毕业生实习总结、毕业生教育活动和离校活动等）；
3、请假期间，我严格遵守国家法纪法规和学校各种规章制度，注意自身安全，并常和辅导员老师联系；
4、严格履行学院向学生提出的各项要求，若因自己违反承诺造成的各种后果由自己本人承担。
诚请学院能够批准我的请假。谢谢！
请假人姓名：学号：
本人联系电话：家长联系电话：家庭详细地址：
请假去向：
实习单位名称：单位联系人：实习单位地址：单位联系电话：
学生签名：
年月日
辅导员签名：系领导签名：
年月日年月日
应履行请假手续说明：
1、提供已实现顶岗实习的证明（协议、合同、就业证明函、就业处提供的聘用名单、其它）；
2、在家长同意基础上（附家长签名意见书），学生本人提出请假申请；
3、签订《学生顶岗实习保证书》一式三份；
4、此请假条一式三份，学生本人、辅导员、系部各执一份。
云南国土资源职业学院 顶岗实习三方协议书(双面打印一式三份)
《毕业生顶岗实习请假申请表(一式三份).doc》
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