压疮管理制度
为了提高护理质量，预防压疮的发生和有效地治愈院外带入压疮特制订以下管理制，实行压疮的三级监控管理，即责任护士、护士长、护理部三级监控体系。
1．住院病人因病情导致不能自主变换体位或有压疮发生危险因素者，护士必须对此类病人进行评估，压疮危险因素量表评分＜16 或＝16（或＞16分但病情特殊）者予以报卡、登记及皮肤护理，合理使用防压用具，酌情采取措施预防压疮的发生。
2．因病情特殊有可能发生不可避免的压疮，如危重、生命体征不稳定或心肺复苏等原因，确实不能翻身者，由医生开具暂不翻身医嘱，报护理部备案。
3．无论压疮高危病人还是压疮病人均须及时交报告单于护理部，平时24 小时内上报，节假日在其后第一个工作日上报。
4．院外带入压疮或院内发生压疮【包括压疮高危病人】要及时填写压 疮报告表，护士长查看并在登记本上签名，经常督导责任护士、值班护士观 察、护理和记录，护理部质控人员及时按期（每周二）下病房查看，并将结 果记录在报表上。
5．院外带入压疮，首次评估情况及时告知患者家属，并请家属在护理 记录单上签名确认，随时告知压疮动态及处理情况。
6．凡报卡病人均须跟踪观察酌情护理，皮肤情况无变化者，责任护士 按时（每周二）评估记录，皮肤情况有变化时随时记录，直至患者离院（科 ）。解除警报后予以记录并电话通知护理部。
7．无论院外带入压疮或院内发生压疮，均应将疗效及病人转归反 馈给护理部。
8．院外带入压疮治愈后，经护理部鉴定情况属实者，予以奖励。
9．于院内发生压疮，除不可避免发生压疮外，每发生一例对科室罚款，并与护士长的工作考核挂钩。
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《压疮管理制度.doc》
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