整改报告
市卫计委医政科
我院针对2016年12月07日三门峡卫计委医教科和相关专家对检验科进行检查所发现的问题，现整改措施汇报如下：
1、针对房屋布局不合理现象，现将免疫室更改为细胞室，把以前的细胞室更改为体液室，将尿液、粪便、分泌物、精液检测项目移到体液室检测，将尿液分析仪、显微镜等体液检查项目相关仪器及电脑移到体液室，所有废弃尿液均放有消毒泡腾片经处理后排放；将检验科1号窗口改为刷卡、登记窗口。三区划分明确，有明确标识。把安放离心机的地方计划安装生物安全柜，保证空气生物安全，防止气溶胶泄露。根据医务人员暴露应急预案，每月对生物安全方面均有培训并有记录，每季度有生物安全演练并有记录。
2、针对报告单格式不统一的现象，现申请需要尿液细胞分析仪和全自动血凝仪，可防止有热敏报告单。
3、做好室内质控，条件允许，将所有能做室内质控的项目均做室内质控，每日主班人员做好两台血常规机器的质控，每日夜班人员做好生化机器的质控。
4、每年职工体检，检验科人员可在体检项目中增加术前四项和乙肝五项的体检，针对无抗体者均要求接种疫苗，并出具接种疫苗单。
灵宝市妇幼保健院 2016-12-12
《整改措施.doc》
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