首次病程记录
患者姓名：童生花，性别：女，年龄：19岁，职业：学生，于2011年10月15日11时18分因\"自服农药后1小时\"入院。
病史要点:1.患者系一青年女性。
2.患者于入院前1小时因家务事被父亲责骂后心情不畅，自服三唑磷约30ml、旱地龙约80g，安乃近约10余片自杀。被家人发现后，未行任何处理，即送来我院就诊。我科予大量清水洗胃，阿托品2mg静推后以\"急性农药中毒\"收住院。本病程中患者未进饮食，无恶心、呕吐，有少量出汗，无昏迷、抽搐，无呼吸困难，二便未解。
重要体征:BP 80/50mmHg，神志清，精神差，呼吸平稳，无缺氧貌。急性病容，抬入病房，自动体位，查体合作，问之不答，查体不合作。口吐白沫，发际、胸壁、双腋窝潮湿，无肌束震颤。双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。口腔农药味浓。颈软。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率64次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大。
辅助检查:暂缺
初步诊断:1.急性农药中毒（三唑磷、旱地龙）
2.急性药物中毒（安乃近）
诊断分析:1.患者有明确服药史。
2.大量清水洗胃洗出液为灰色农药色，有农药味。
3.查体:神志清，呼吸平稳，无缺氧貌。口吐白沫，发际、胸壁、双腋窝潮湿，无肌束震颤。直径2.5mm，对光反射灵敏。口腔农药味浓。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率64次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛。
鉴别诊断:1.杂草灵中毒：早期诊断主要靠病史，中毒后表现为进行性呼吸、循环衰竭，且无特效解药，以早期排毒、一般解毒、支持、对症治疗为主。
2.灭鼠药中毒：早期诊断主要靠病史，中毒后表现为抽搐、意识不清，皮肤黏膜或内脏出血等，抗凝血机制类的灭鼠药维生素k1可解毒。
诊疗计划:1.内科I级护理、病危、吸氧、禁食；
2.给予洗胃、解毒、排毒、保护胃粘膜、补液、对症等治疗；
3.完善相关检查。
4.密观病情变化。
