第三章 冷链系统管理
乡级防保组织和接种单位应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《疫苗储存和运输管理规范》等有关规定，建立健全冷链系统管理制度，保持冷链设备正常运转，为免疫规划工作服务提供保障。 1 冷链装备 1.1 冷链系统
1.1.1 冷链是指为保证疫苗从生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施和设备。冷链设备、设施包括冷藏车、疫苗运输车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。
1.1.2 冷链系统是在冷链设备的基础上加入管理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系。
1.2 冷链设备的装备、补充与更新
1.2.1 乡级防保组织和接种单位冷链设备的基本装备。 1.2.1.1 乡级防保组织：冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排。 1.2.1.2 接种单位：冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排。
1.2.2 乡级防保组织和接种单位冷链设备由省级卫生、财政部门有计划地进行基本装备、补充与更新。 2 冷链系统管理的基本原则
2.1 冷链设备应建立健全领发手续，做到专物专用，不得存放其他物品。 2.2 冷链设备要有专门房屋安置，正确使用，定期保养，保证设备的良好状态。 2.3 防保组织应有专人对冷链设备进行管理与维护。
2.4 制订冷链工作管理制度，建立健全冷链设备档案（包括设备说明书、合格证、保修单、到货通知单及验收报告书等），建立冷链设备档案（附件2，表3-1 冷链设备档案表）。
2.5 对储存疫苗的冷链设备进行温度记录，保存2年备查。
2.6 对冷链设备、设施定期检查、维护和更新，确保其符合规定要求。 2.7 对所使用冷链设备运转状态进行监测，每年向上级疾病预防控制机构报告“冷链设备运转状况报表”（附件2，表3-2）。
11 2.8 冷链设备的报废，严格按照国有资产管理的有关规定执行。 3 冷链设备验收与安装的基本要求
3.1 设备到货后及时组织技术人员按规定的程序及设备使用说明书进行验收与安装。
3.2 设备应安装或存放在保持通风的专用房间内，避免阳光直射，远离热源。每台设备安装专用接地插座，不可与其它设备或电器共用。 4 常用冷链设备使用与维护 4.1 冰箱
4.1.1 冰箱应安装在干燥通风的房间内，摆放平整，避免震动和阳光直射，远离热源。一个房间安装数台冰箱时，应有空调装置或排气风扇。
4.1.2 冰箱的上、后部要分别留有30cm、10cm以上的空间，底部要配有20cm高的搁架。每台冰箱安装一个专用插座，不能与其他冰箱或电器设备共用插座。 4.1.3 经常保持冰箱的清洁。可用软布、淡肥皂液或合成洗涤剂擦洗内外壁及附件，清洁后用干布擦干。不可用酸、强碱、化学稀释剂，汽油或挥发油擦洗冰箱任何部分。
4.1.4 冰箱蒸发器结霜厚度超过4mm时要及时除霜，除霜时不得使用锐器。 4.1.5 冰箱长期停止使用时，应将冰箱内外擦干净，每周开机数小时。 4.1.6 定期对冰箱进行全面保养。切断电源，检查冰箱铰链、门封条、螺丝是否松动变形，清除冰箱内外暴露部分的灰尘和污物。
4.1.7 发现冰箱出现异常或故障应由专业技术人员进行检查和修理，非专业技术人员不得拆卸冰箱。 4.2 冷藏箱和冷藏包
4.2.1 运送和储存疫苗时，冷藏箱或冷藏包内应按照要求放置冻制好的冰排。疫苗瓶不能直接与冰排接触，防止冻结。
4.2.2 运送和储存疫苗时，应在冷藏箱或冷藏包的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎。
4.2.3 每次使用冷藏箱或冷藏包后，应清洗擦干后保存。 4.3 冰排
4.3.1 冻制冰排程序：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%。注水后冰12 排直立放置在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于24小时。 4.3.2 在冻制冰排时，冰排与低温冰箱箱壁之间应留有3～5cm的间隙。 4.3.3 冰排应在低温条件下冻制至结露(“出汗”)状态后,放入冷藏箱或冷藏包内。 4.3.4 每次冷链运转结束后，应将冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏箱或冷藏包分开存放。
5 冷链系统的监测与评价
5.1 常规温度监测：冰箱等冷链设备在使用时，应配备温度测量器材，每天进行温度记录。
5.2 监测记录内容：疫苗名称、生产企业、供货（发送）单位、数量、批号及有效期、启运和到达时间、启运和到达时的疫苗储存温度和环境温度、运输过程中的温度变化、运输工具名称和接送疫苗人员签名（附件2，表3-3）。 5.3 监测用温度计
温度计：酒精温度计、水银温度计、指针温度计可用于测定冰箱温度；液晶温度计仅适用于测定冷藏箱温度，不适于冰箱。 5.4 监测注意事项
5.4.1 冰箱：每台冰箱均应配有温度计，每天上午和下午各1次（间隔不少于6小时）观察冰箱内的温度及其运转情况，并填写“冷链设备温度记录表”（附件2，表3-4）。温度计应分别放置在低温冰箱、冰柜的中间位置，普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置。
5.4.2 冰箱温控器：多数冰箱和冰柜都装有温控器。调节温控器，以使温度达到正常。某些温控器在控制旋钮上带有刻度或数字，这不是所显示的真正温度，而是制冷的等级，数字越大越冷。如果温度过低，须通过调节旋钮减少制冷量。 5.4.3 冷链设备温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。 5.5 冷链系统评价
5.5.1 督导考核内容包括，设备装备是否符合冷链装备基本模式，管理制度是否健全，设备使用是否正确；以及设备专人管理和保养情况、设备损坏及维修情况和记录情况、设备温度记录情况。
5.5.2 评价指标包括设备完好率、使用率、故障设备修复率等，并根据冷链系统的工作状态分析和提出改进措施报告。
