“大学生素质拓展证书”填写模板
姓名页
姓名张三性别男民族汉族出生年月xx年xx月出 生 地重庆·北碚政治面貌共青团员/共产党员(入学身份)院(系)专业xxxx院xxxx专业入校时间200x年9月证书编号 5010635 2220050903xx(学校代码+学号)颁证时间200x年9月(入校时间)
说明：记录页一共六页，每一页记录一项内容，每一项内容每学年所填不超过四条，每学年记录完成后，团支书签字确认，并加盖“学院
大学生素质拓展认证中心”（或院团委）章。
例如：记录页第一页填写的“思想政治与道德修养”
思想政治与道德修养
1．2005年10月参加马研会
2．xx年xx月西南大学第xx期党校毕业
3．xx年xx月参加实事政治讲座
4．2005年12月参加某学院第一届团校毕业
第xx学期共肆项
（团支书签字）
（盖章有效）
1、2006年10月确定为入党积极分子，并积极向党组织做思想汇报
2、2007年3月组织主题为“xxxxxx”的团日活动
第xx学期共贰项
（团支书签字）（盖章有效） 2007——2008学年
此项无认证
（团支书签字）（盖章有效） 2008——2009学年
此项无认证
（团支书签字）（盖章有效）
学 生 素 质 拓 展 中 心
认证
经核实,本证书已载的我校xx院(系)0x级学生张三的素质拓展内容客观真实。 特予证实。
学生素质拓展中心（盖章有效）
2008（毕业年）年７月１日
西南大学素质拓展部
2008年9月2日
《大学生素质拓展证书填写.doc》
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