肃州镇中心卫生院卫生院治理过度医疗工作总结
为进一步加强对过度医疗的治理，缓解群众看病贵、看不起病的问题，保障人民群众健康权益。根据省卫生厅《关于治理医院过度医疗的通知》精神，郭家堡乡卫生院采取四项措施，治理过度医疗行为，维护群众利益，加强医德医风建设。
一、加强领导、狠抓落实。
为了切实做好我院治理过度医疗行为的工作，成立了以白金贵院长任组长的治理领导小组，负责安排落实我院的具体工作。领导小组成员如下：
组长： 卫生院院长 组员： 院办室主任
门诊部主任
药品调剂员
护士长
院办室负责对治理过程中出现的问题进行记录和整理，门诊医师和药师负责对出现的问题进行整改和落实，院长进行全程督导，遏制过度医疗行为，努力减轻患者负担，维护患者利益，树立良好的职业道德形象。
二、采取的主要措施
（一）建立了抗菌素、糖皮质激素分级管理制度，督促医师合理使用抗菌素、糖皮质激素。
（二）为了提高处方质量，促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，对处方实行综合评价，
（三）落实医务人员“四个排队”和医疗机构“八个排队”制度，建立排队结果分析评估制度，在统计分析的基础上，制定相关指标分析评估，并将统计评估结果作为对医疗机构及医务人员考核的重要依据。通过落实医务人员“四个排队”和医疗机构“八个排队”制度，切实降低药占比、住院自费比以及抗生素使用比，提高青霉素的使用比例，解决大处方、滥用药的问题，促进合理用药、合理治疗、合理收费，有效治理过度医疗。
三、取得的效果
（一）我院有住院医师1名，抗菌素使用处方权限制医师2名，有非限制性使用药物14种，糖皮质激素1种。截至目前，没有查出不合理使用抗菌素、糖皮质激素的医师。
（二）建立健全了处方管理制度，制定了处方权审批制度、处方权管理制度及处方点评制度，每月由医师及药师对我院医师开具的处方进行点评，总结分析，为进一步提高我院合理用药水平做参考。1-5月四位医师随即抽查处方180张进行处方汇总分析，处方合格率96.7%，中医处方所占比例38.9%，抗菌素二联使用比例7.8%，糖皮质激素使用比例5%，平均处方值32.6元。
（三）医务人员“四个排队”，医院每月统计医师用药量（即每名医师当月治疗患者，药品收入占总收入的比例）、抗菌素使用量（即每名医师当月治疗患者，使用抗菌素收入占药品收入的比例）、青霉素占抗生素比例（即每名医师当月接诊患者，使用的青霉素数量占抗菌素数量的比例）、患者自费药使用量（即每名医师当月治疗患者，使用自费药品收入占药品收入的比例），以科室为组分别对每位医师排队，对排名前三位医师当月接诊的患者治疗、用药情况进行分析评估，每季度进行一次汇总分析，绘制柱状图谱进行对比分析，对不合理治疗、不合理用药的医师进行处理，并上墙公示。医疗机构“八排队”，截止六月，即药品收入占总收入比例54%中医药收入占总收入比例54%、抗生素占药品收入比例12.1%青霉素占抗生素比例20.1%门诊输液人次占门诊总人次比例43%、平均住院费用557.8元、平均门诊费用27.9元、平均单病种（单次检查）费用0元、平均住院自费比例2.3%、大型设备检查阳性率0、患者满意率99%。并把医务人员“四排队”和医疗机构“八排队”开展情况于次月5日前上报市卫生监督所。
四、存在的问题
（一）药品费用占总收入的比例过高
（二）药师对临床用药事前干预的能力不高；
（三）处方点评内容局限，特别是门诊处方，存在诊断不规范、医师未签字等现象。
五、下一步打算
（一）提高处方书写质量。处方书写质量管理是医疗质量一项基础性工作，通过开展处方点评活动，可以促进医务人员在医疗活动中做到因病施治、合理用药，树立良好的行业形象，推进医院医疗质量可持续发展。
1.我院在今后的工作中，要以点评为契机，抓紧督促全体医生，认真学习《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《糖皮质激素临床应用指导原则》等法律法规，严格掌握抗菌药物临床用药适应症及联合用药的指征，提高规范处方书写与合理用药水平。
2.临床药师要严把处方质量关，认真进行业务学习，提高用药适宜性审核水平，不合格处方及时通知医师予以纠正或上报领导，坚决杜绝不合格的处方出现。院领导要支持医务科抓好此项工作，将处方点评工作纳入医疗质量管理的定期考核工作中。
（二）继续开展医师“四排队”医疗机构“八排序”工作，加强监督管理力度，对存在问题及时进行整改落实。
肃州镇中心卫生院卫生院
2011年6月20日
