干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂135例临床观察
作者：杨幼珈
作者单位：(广东省揭阳市东山区第二人民医院妇产科， 广东 揭阳 522031)
【摘要】
目的：观察干扰素栓(商品名安达芬栓)联合微波治疗中、重度宫颈糜烂的疗效。方法:对照组 56 例单纯应用微波(输出功率40W)烧灼糜烂面 ,治疗组 135 例于微波治疗后加用干扰素栓阴道给药 ,隔日 1 粒 ,共 6 次 ,两组于治疗后 8 周判定疗效。结果:对照组治愈率 62.5 %,显效率 80.4 %;治疗组治愈率 80.7 %,显效率 91.8 %,两组治愈率、显效率比较 ,差异有显著性( P
【关键词】
干扰素栓; 微 波; 宫颈糜烂
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病 ,也是诱发宫颈癌的高危因素 ,流行病学调查显示 ,其发生与单纯疱疹病毒2)和人乳头[1]瘤病毒 (HPV)相关 ,积极治疗宫颈糜烂对提高妇女健康有重要意义。我院对 2008年 2月至2008年 7月门诊收治的 135例中、重度宫颈糜烂患者采用α—2b干扰素栓(商品名安达芬栓)配合微波治疗,疗效显著,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 资料:135 例为妇产科门诊确诊的中、重度宫颈糜烂患者 ,均已生育 ,年龄 25～48 岁 ,平均 35.4 岁。经宫颈刮片排除癌变 ,近期未采用其他治疗方法 ,为治疗组。按全国高等院校教材《妇产科学》的分类标准[2]进行分型、分度 ,中度 97例 ,重度38 例;单纯型26 例 ,颗粒型87 例 ,乳突型22 例。选择同期单纯应用微波治疗的 56 例患者为对照组 ,年龄 24～50 岁 ,平均年龄 36.2 岁 ,其中中度 42 例 ,重度 14 例;单纯型11 例 ,颗粒型 33 例 ,乳突型 12 例。两组在年龄、病情分度分型等方面经统计学处理无明显差异( P>0.05) 。
1.2 治疗方法:两组均于月经干净3～7d行微波治疗。患者取膀胱截石位 ,常规消毒外阴、阴道 ,暴露好宫颈 ,用消毒干棉球拭净阴道内药液及分泌物。治疗组先用微波治疗探头烧灼糜烂面 ,微波输出功率 40W,按宫颈口 →宫颈下唇 →颈上唇 →宫颈左右两侧顺序依次进行 ,烧灼范围为超过糜烂面边缘 0.2cm,糜烂面颜色均匀的变为焦黄白色为宜 ,术毕将干扰素栓1 枚(10万 IU )放于阴道后穹隆 ,隔日 1 次 ,共 6 次。对照组单纯应用微波治疗 ,方法同上。两组治疗期间禁坐浴及性生活 ,于术后
3、
4、
6、8 周随访 ,记录阴道排液量、出血时间及检查宫颈创面愈合情况。
1.3 疗效评定标准:治愈:糜烂面消失,宫颈光滑,临床症状消失。显效:糜烂面积缩小> 50 %,
或重度转为轻、中度,中度转为轻度,临床症状消失或减轻。有效:糜烂面积缩小
2 结 果
2.1 两组疗效比较:两组均在治疗后 8 周判定疗效 ,结果见表 1。两组治愈率比较有高度显著性差异( P 0.05) 。表1 两组疗效比较 n(%)
2.2 两组阴道排液量比较:治疗组术后阴道排液量少于月经量 129 例(95.6 %) ,对照组术后阴道排液量少于月经量 32(57.1 %) ,经X2检验 P
2.3 两组阴道出血时间比较(除去正常月经时间):治疗组少于 5d 22 例 ,5～10d 96 例 ,超过 10d 17 例 ,平均阴道出血时间6.75 ±2.87d ,对照组少于5d 0 例 ,5～10d 19 例 ,超过10d 37 例 ,平均阴道出血时间12.18 ±3.95d ,经 t检验 P
3 讨 论
宫颈糜烂是女性生殖系统最多发的一种炎症性疾病。过去认为与物理、化学刺激、分娩损伤或细菌、原虫感染有关。现在研究表明[3],宫颈糜烂与人乳头瘤病毒16型(HPV216)、单纯性疱疹病毒2型(HSV22)、巨细胞病毒(MV)及沙眼衣原体感染密切相关 ,且与宫颈癌关系密切。宫颈糜烂患者中宫颈癌的发病率是正常宫颈的 4～7倍 ,而重度糜烂患者的发病率是轻度糜烂患者的 10.1倍 [4]。因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌具有重要意义。
3.1 微波治疗的原理:运用微波治疗宫颈糜烂 ,是让微波直接作用于宫颈糜烂组织 ,使其在小范围内突然升温,达到烧灼与止血的目的。还能使局部血管扩张 ,血液循环增加 ,组织代谢加强 ,促进病理产物的吸收与消散 ,加快组织的再生和修复。但由于宫颈组织的破坏 ,创面侵蚀性大 ,而且不能彻底破坏深部隐藏的病毒[5],所以术后并发症较多 ,且有糜烂复发的可能。
3.2 干扰素的作用机理:α-2b干扰素栓(安达芬栓)治疗宫颈糜烂的主要原理: ①抗病毒作用。干扰素分子与靶细胞膜上的受体结合 ,激活细胞内抗病毒蛋白基因 ,合成抗病毒蛋白 ,发挥抗病毒作用。②免疫调节作用。调节特异性免疫功能 ,增加吞噬细胞的吞噬作用 ,提高 NK细胞、K细胞的杀伤活性 ,诱导源性干扰素的产生。③抑制其它微生物。 ④抗肿瘤作用。⑤干扰素的激素样作用。调节体内雌二醇和孕酮水平,使宫颈分泌物减少 ,改善阴道内环境 ,促进鳞状上皮再生 ,从而加速糜烂面的愈合[6]。
综上所述 ,单纯微波治疗由于没有干扰素的协同作用 ,治愈率较低 ,术后并发症较多 ,阴道排液时间长 ,患者难以接受。而干扰素配合微波治疗 ,提高了疗效 ,缩短了疗程 ,弥补了微波治疗的不足 ,不失为治疗宫颈糜烂的一种较理想的方法。
（晋升网（www.js120.net）是目前国内收录中文最多最权威医学杂志、医学杂志；网罗和甄选海量优秀医学论文，提供免费全文阅读。网站可以实现文章内容的全文检索，可以提供医学论文的免费查询、阅读、下载以及提供最及时的医学信息，最丰富的医学文献 ，最权威的期刊杂志，最有效的学习方法）。 【参考文献】
[1] 韩平.人乳头状病毒感染与子宫颈癌发展的探讨[J].中华妇产科杂志 ,1995,30(10):608.
[2] 乐杰,主编.妇产科学[M].第 6 版.北京:人民卫生出版社,2003.264-267.
[3] 杜平，主编.医用干扰素学[M].北京解放军出版社,1985.31- 41.
[4] 钱止维.子宫颈常见病毒及沙眼衣原体感染的研究[J].中华妇产科杂志,1990,25:266.
[5] 王淑贞.妇产科理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社,1985.496.[6] 黎惠玲,黄晓红.微波配合血竭治疗慢性宫颈炎[J].中国妇幼杂志,2005,20(10):1215.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于
学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
