2011年创伤外科上半年工作总结
1～5月份来，我科在医院领导及相关科室的支持下,以创建“二甲”|为契机，全科同心协力,刻苦工作，积极主动，在思想上践行科学发展观,思想解放，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，工作内容,积极开展了一系列工作,取得了一定的成绩。现将上半年来的工作报告汇总如下：
一、“二甲”工作
上半年来，科室工作主要围绕创建“二甲”开展，在创建过程中，工作中，大家齐心协力、团结一致，经常加班加点，不怕苦不怕累，充分体现了主人翁的意识及责任感。更重要的是在这次迎评及评审工作中，我们的医疗质量及医疗技术等方面得到了进一步的规范。在进行整改的过程中，我们深切体会到，等级医院的评审工作不仅仅是衡量一个医院的综合实力，更是促进医院医疗质量、医疗安全和医疗管理水平持续改进与提高的强有力的手段。虽然评审工作结束了，但是我们的工作仍然不能掉以轻心，需总结经验，以利下半年工作进一步提高。
（一） 加强全面质量管理和全程质量控制
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和全程质量控制流程和全程质量管理体系等，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）强化各种医疗技术把关制度
以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。进一步强化医
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疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度和疑难危重病例讨论制度等，将医务人员的个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。质量控制有计划、有针对性地进行干预，并制定全面的干预措施。
（三） 完善医疗质量管理体系
科室医疗质量控制小组在本次二甲创建过程中做了大量工作：:对科室全程医疗质量进行监控；定期组织会议收集科室医疗质量问题，并定期进行总结和分析；收集科室医疗质量考核统计结果，分析、确认后，通报科室人员并提出整改意见；结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识；参加医疗质控会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。在质控过程中，特别要强调各项医疗核心制度的执行情况，确保医疗质量控制的正确实施。本次迎评活动中，通过对“三基三严”（基本知识、基本技能、基础理论、严肃态度、严格要求、严密方法）等方面的考核，我们发现了医务人员中存在的问题和不足。今后的工作中，我们仍要加强对各级医护人员“三基”训练的强化，尤其是体格检查、心肺复苏和各种操作等基本技能的训练与考核。做到“三基三严”持之以恒，常备不懈。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病历质量是医疗质量的重要内容。这次等级医院评审中，我们投入了大量的精力对库存病历以及运行病历进行了一次认真、细致的全面检查及整改，发
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现病历书写质量和管理上还存在着许多不甚完善的地方。因此做好质控工作势在必行。并要特别注重以下几点：
1、提高医护人员质量意识和法制意识
一份完整的住院病历科学、系统、客观地记述了患者在医疗机构就医过程中，接受医、护、技人员对其实施诊疗行为，总结其疾病发生、发展及转归的过程。它不仅在医疗、教学、科研及医院管理中发挥着重要作用，而且是各种证明材料、保险理赔、及司法诉讼活动的医疗证据。因此，要不断进行法制意识教育，让每一个医护人员从思想上深刻认识病历质量管理的重要性。
2、强化病历书写的基本功
病历的价值与临床医师的工作能力、专业素质成正比，所以保证病历价值的含金量是各级医务工作者的责任与义务。临床医师还需加强基础知识、基本技能学习，不断提高文字表达能力。各级医生严格按规范书写病历，科室要定期进行病历书写规范的培训和考试。
3、加强对病历内涵质量的监控
属于终末质量管理的“病历质量抽查”虽然有救但却十分局限，对许多深层次质量问题无法控制，因此终末质量管理永远无法替代环节质量管理。要求科室医疗质量控制小组加强对病历尤其是疑难危重以及死亡病历内在质量的实时监控，在教学查房工作中，提醒并指导下级医师注意各种疾病的病历书写特点及规范，使病历的质量控制贯穿于病人诊疗活动的全过程。医院评审是我们深入自查的动力，使我们清醒地看到了自己的问题与不足。通过评审，我们将进一步强化科
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学管理，持续改进医疗质量、病历质量和医疗服务质量中的问题，真正做到以评促建、以评促改，使科室的医疗管理工作再上新的台阶。
二、“三创一办”相关工作
在“三创一办”工作中，我科大力响应医院号召及安排。本着“我参与，我受益”的原则，我科医护人员参与相关活动约四十余人次，圆满完成医院交办相关任务。
三、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律
工作中做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的困难，工作得以顺利开展。
四、上半年各项指标及主要工作完成情况
外二科开放床位23张，2011年完成政府指令性任务100%，科室急会诊到位时间≤10分钟(班外20分钟)，急救物品完好率100%，甲级病历率≥90%，开展成分输血比例100%，全血和成分输血适应征合格率100%，择期手术患者术前平均住院日≤2天，病床使用率≥90%，职工对科室管理组织机构和领导工作满意度≥95%，住院病人治愈率94%，好转率8.6%，病死率1.5%，门诊诊断与出院诊断符合率≥90%，入院及出院诊断符合率≥90%，手术前后诊断符合率≥95%，临床与放射线诊断符合率≥90%，入院三日确诊率≥95%，危重症抢救成功率≥90%，病房抢救成功率≥85%，无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤0.5%，院内感染率≤1%，科室感染漏报率≤1%，门诊处方合格率≥98%，门诊病历书写合格率≥90%，护理技术操作合格
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率≥90%，基础护理合格率≥90%，特级、一级护理合格率≥90%，副主任医师以上出门诊≥2次/周，平均住院日≤15天，常规器械消毒合格率≥98%，医疗仪器设备完好率90%，昏迷、瘫痪病人褥疮发生数0，传染染病登记漏报数0，一级以上责任医疗事故发生数0，重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%，每100张床位年严重差错发生数
五、外二科主要从事以创伤为主的相关业务
现开展的业务中，各种脑内血肿清除手术进一步成熟，在重度复合伤的抢救取得了一定的经验，我科在医院领导及相关科室的关心和帮助下，我科从人员组织、危重病人的抢救及疾病的诊治过程都取得了满意效果，特别是重度脑损伤及脑出血的患者死亡率明显降低；护理方面，在护士长的带领下，坚持业务学习，加强管理，使得护理方面的业务能力明显提升，提高了工作效率，使得工作更加有序和规范。
六、医疗质量及医德医风建设
科室把“诚信服务，透明医疗”做为科室核心竞争力的重要组成部分。科室结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。
一、在医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观；
二、结合科室特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育；
三、开展一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人的教育理念，进
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一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心；
四、结合创建“二甲”法律法规知识学习，科室多次组织和医护人员认真学习《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。
五、结合二甲医院的创建，进一步加强和规范医疗质量及医德医风建设。 下半年工作展望
医护人员人手不足，严格按二甲标准要求相差甚远，现所开展的医疗业务单一，不能满足病员的需要；在二甲创建成功的基础上，再接再厉，从科室管理、医疗质量、服务质量等更进一步。希望院领导在人员、设备配置等方面予以支持。
外二科 2011年6月
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