五原县医院手术分级制度
一、手术分类
根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：
1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级
依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。
1、住院医师
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师
（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，
或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：
（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限
1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。
2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。
3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。
4、高年资主治医师：可主持乙类手术。
5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。
6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目
手术或经批准的高风险科研项目手术。
四、手术审批权限
1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、特殊手术：
（1）被手术者为外宾，华侨，港澳台同胞，师以上的军队干部，特殊人员等。
（2）可能导致毁容或致残的手术。
（3）可能引起或涉及司法纠纷的手术。
（4）同一病员因并发症需要再次手术。
（5）外院医师来院参加手术、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
（6）本单位新开展的手术。
（7）高风险手术。
以上手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医疗科备案，必要时经院内会诊或报主管院部领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和医疗总值班报告，不得延误抢救时机。 骨科：
甲类手术：
1、全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝）
2、带血管指趾再造术
3、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术
4、骶骨肿瘤切除术
5、臂丛神经损伤修复术
6、脊椎前路手术（颈、胸、腰）
7、颈肋切除术
8、脊柱侧弯矫正术
9、疑难复杂手术、科研手术
10、驼背矫正术
11、上颈椎后路手术
12、骨盆骨折手术复位内固定
13、髋臼骨折复位内固定术
14、新开展的各种手术
乙类手术：
1、脊柱侧弯矫形术
2、先天性髋脱位手术
3、半骨盆、底胛带及上下肢截肢术
4、人工全髋关节置换术
5、骨关节肿瘤切除术
6、断肢（指、趾）再植
7、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用
10、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎音盘镜）
11、脊柱结核病灶清除术
12、胸椎管狭窄减压术
13、B超引导下的穿刺活检
14、四肢骨折交锁髓内针内固定术
15、周围神经损伤（缺损）的修复术
16、关节镜手术
17、关节融合手术（肩、肘、腕、髋、膝、踝关节）
18、四肢大关节结核病灶清除术
19、骨感染（化脓性、结核性）病灶清除术 丙类手术：
1、肌腱移位术、跟腱处长术
2、腱鞘囊肿切除术
3、拇指外翻矫正术
4、四肢闭合性骨折复位固定术
5、四肢骨折切开复位钢板内固定术
6、低毒性骨脓肿病灶清除术
7、截肢（指、趾）术
8、骨折复位外固定架术
9、三翼钉固定、拔钉术
10、骨疣切除术
11、良性骨肿瘤刮除植骨术
12、腘窝囊肿切除术
丁类手术：
1、关节脱位手术法复位
2、关节腔切开引流术
3、骨牵引术
4、常见骨折手法复位术
5、植皮术
6、筋膜间隙综合症切开减压术
7、截指（趾）术
