一个目标 四大体系 八项支撑
作者：佚名 日期：2008-10-16 16:31:44 来源：本站原创 字体【大 中 小】
据新华社电 《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）日前向社会公开征求意见。就此，记者采访了深化医药卫生体制改革部际协调工作小组负责人。
问：深化医药卫生体制改革的基本思路是什么？
答：概括地讲，就是贯穿一条主线，突出顶层设计，明确近期改革重点。贯穿一条主线，就是深化医药卫生体制改革在指导思想、基本原则、总体目标以及制度体系、政策措施等方面都始终贯穿了坚持公共医疗卫生公益性这条主线，坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位，建立有中国特色的医药卫生体制。突出顶层设计，就是要从基本国情出发，着眼长远，对我国医药卫生体制改革进行整体设计，明确深化医药卫生体制改革的总体方向和基本框架，提出了以建立基本医疗卫生制度为总体目标。明确近期改革重点，就是统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来，从着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手，提出了近期要重点抓好的五项改革，让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握。
问：如何理解政府主导与发挥市场机制作用相结合？
答：坚持公平效率的统一，实行政府主导与发挥市场机制作用相结合，是深化医药卫生体制改革必须遵循的重要原则。医药卫生事业关系到人民群众的健康，是公共服务的重要内容，既要坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，切实维护人民群众健康权益，实现人人享有基本医疗卫生服务，体现发展成果由人民共享。因此，必须充分发挥政府在立法、规划、准入、监管、筹资、服务等方面的主导作用，不断完善政府对公共卫生和基本医疗服务的投入机制，落实公立医院的政府补助政策，维护公共医疗卫生的公益性，促进社会公平公正。
同时，也要注重发挥市场机制作用，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，调动全社会的积极性，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
问：深化医药卫生体制改革的总体目标和基本框架是什么？
答：深化医药卫生体制改革的总体目标和基本框架可概括为“一个目标、四大体系、八项支撑”。一个目标，即以建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为总体目标，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。四大体系，即建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。八项支撑，即建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统、建立健全医药卫生法律制度。四大体系相辅相成，构成了我国的基本医疗卫生制度；八项支撑配套建设，保障四大体系有效规范运转；“四大体系、八项支撑”涵盖了医药卫生体制改革的方方面面，必须协调推进。
问：为什么确定五项改革作为近期改革重点？通过实施五项改革，老百姓可以得到什么实惠？
答：近期五项改革重点与人民群众看病就医密切相关，同时也具备了加快推进的条件。一是加快推进基本医疗保障制度的建设，实现全面覆盖，逐步提高筹资和保障水平，是老百姓“看得起病”的基本保障；二是建立国家基本药物制度，实现群众基本用药的可及、安全和有效，是老百姓“吃药少花钱”的制度保证；三是健全基层医疗卫生服务体系，实现网络的全覆盖，转变运行机制，提高服务水平和质量，是老百姓“看病方便和少花钱”的体系保障；四是促进基本公共卫生服务均等化，健全体系和完善经费保障体系，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，是老百姓“少得病”的体系保证；五是推进公立医院改革试点，强化医院管理，优化服务流程，规范诊疗行为，提高医疗服务水平，方便群众就医。
问：关于公立医院改革，是如何考虑的？
答：公立医院改革在方向上必须遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，坚持政事分开、管办分开的方向，加大政府投入，规范公立医院管理，优化服务流程，进一步提高服务质量和水平。但由于公立医院改革涉及面广、难度大，在政事分开、管办分开、改革以药补医机制等难点问题上的具体改革途径还有不同看法，还需要进一步试点探索，在总结实践经验基础上，探索出符合国情的公立医院改革的具体实现途径和方式。
问：如何推进深化医药卫生体制改革？
答：深化医药卫生体制改革是一项十分艰巨而复杂的长期任务，要坚持突出重点、分步实施，抓紧制定配套文件，进一步明确和细化具体操作性政策措施，在试点基础上逐步推进。近期要扎扎实实做好五项重点改革工作，确保起好步，打好基础，取得实效。要加快制定基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点5个重点改革配套文件，争取尽早出台，推进相关改革工作。同时坚持试点先行，及时总结经验，完善政策制度，适时推广。要充分调动包括医务人员在内的各方面积极性，形成推进医改的合力，使深化医药卫生体制改革能够顺利实施。 “五多五少”勾勒百姓就医蓝图
新农合、社区卫生、公共卫生„„ 《关于深化医药卫生体制改革的意见 （征求意见稿）》中有许多人们已经熟知的字眼，因为这些改革新措施近几年已经起步并且取得进展。尽管深化医改是一个长期渐进的过程，但是从这些改革政策和措施中，人们可以从中期待看病就医有一个更好的未来，有望得到更多的实惠。 政府“多预防”百姓“少得病” 我国长期以来存在着 “重医轻防”的观念，老百姓也是病倒了才想着去医院检查，这不仅影响了人们的生活质量，而且增加了百姓和国家的疾病负担。面对看病就医问题突出的现实，我国亟须转变医学模式，坚持预防为主。
《征求意见稿》中提出，健全城乡公共卫生服务体系，逐步扩大国家公共卫生服务项目范围，向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生专项，有效预防控制重大疾病。
这意味着政府担起责任加强疾病预防，保障人民健康。
北京大学中国经济研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共卫生服务，那么老百姓的健康水平将得到提高，得病机会将减少，医疗负担也会相应减少。 政府“多保障”百姓“少担忧”
由于没有医疗保障、医药费用高，很长一段时间以来许多居民尤其是城乡贫困居民 “有病不敢医”，因为一个人生病往往全家都被拖垮。
为了减少老百姓的担忧，让老百姓病有所医，我国正加快建设覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。 《征求意见稿》提出，近期力争实现城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保 （合）率达到90％以上，并逐步提高筹资和保障水平。
目前城镇职工基本医疗保险参保人数已达1．94亿人，新农合制度已覆盖全国农村地区90％以上的人口，城镇居民基本医疗保险试点也已在200多个城市推开。城乡医疗救助制度也基本建立。
政府“多监管”百姓“少花钱”
得不起病，吃不起药， “看病贵”成为老百姓反映最突出的问题之一。这与药品生产、销售和使用环节的混乱，与医药领域的腐败有密切关系。 《征求意见稿》中建立国家基本药物制度的举措有望给这种局面带来转机。
《征求意见稿》提出，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节。规范基本药物的生产和配送，基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80％。合理确定基本药物的价格，减轻群众基本用药费用负担。 医疗“多网点”患者“少跑腿”
“农村居民小病不出乡，城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。”针对老百姓看病难问题， 《征求意见稿》勾画了一个令人欣喜的前景。
近年来，我国社区卫生服务网络进一步发展，截至2007年底，全国共建立社区卫生服务机构2．6万余个。2007年全国社区卫生服务中心 （站）诊疗人次达到2．26亿人次。
中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任林洪生说，基层医疗机构多了，看病水平提高了，老百姓就会少受 “东奔西跑”之苦，城市大医院也不会人满为患。 医院“多便捷”患者“少麻烦”
《征求意见稿》要求，要探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，改进医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。
公立医院的改革是近期医改的重点。努力让百姓更加方便快捷地看病就医，也是 《征求意见稿》中比较明显的信号。
北京大学第三医院运动医学研究所所长于长隆说，如果公立医院能多为病人考虑一些，多提供一些便利，设计好就诊过程的细节，病人就少些等候少些麻烦。 （据新华社电）
