做实社区卫生服务工作及其提档升级的新举措
尽管我国1997年就出台了《关于加快发展社区卫生服务的实施意见》政策，各地也在积极盘活和整合卫生资源，努力推进社区卫生服务工作；但长期以来，由于发展社区卫生服务的配套政策不完善和受地方政府财力的限制，大部分已经建成和在建的社区卫生服务中心仍是简陋的环境、陈旧的设备以及缺乏专业水平的医生和护士，所以人们仍然宁愿到大医院排长队、挤破头，也不愿意到社区看病。卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，城市的大中型医院集中了高新医疗设备和优秀的医护人才，而基层的卫生资源严重不足，这是造成 “看病难、看病贵”的根本原因。发展社区卫生服务工作工作，既是政府实行一定福利政策的社会公益事业的具体体现，又是为解决目前“看病贵、看病难”的民心工程。怎样真正更好的为广大人民群众提供便捷、低廉、高质的医疗和健康服务，这就要求我们加快步伐，以与时俱进、开拓创新的精神，用实际行动全面规划和推进社区卫生服务工作。几年的实践经验告诉我们要将社区卫生服务工作开展得有声有色，应从以下几个方面着手：
一、社区卫生服务中心的发展应纳入政府规划
按照卫生部的要求，原则上建制的街道办事处（镇）所辖范围应当有一个社区卫生服务中心，居民步行到社区卫生
1服务机构的时间一般不超过15分钟；在新建和改建居民区时，规划部门要将社区卫生服务设施与居民住宅同步规划，在规划设计社区卫生服务机构用房时，社区卫生服务中心业务用房一般应在1000-2000平方米，社区卫生服务站业务用房一般应在120-350平方米，而且应当按照卫生学要求对社区卫生服务中心（站）进行设置。按照以上要求，建邺区现有的7个街道都应该设置社区卫生服务中心，可是沙洲社区卫生服务中心即将拆迁，但到现在政府部门对沙洲社区卫生服务中心的新建没有任何规划。为了河西新城建设的协调发展，为了满足河西新城社区居民的健康需求。政府部门应当重视和加大对卫生的投入，并对全区的医疗卫生发展进行整体规划。
二、加强组织领导，力求部门支持
社区卫生服务不同于以往单纯的医疗服务，它主要为人民群众提供医疗、预防、保健、健康教育、计划生育技术、康复等“六位一体化”服务，其政策性强、涉及面广，这就要求我们加强组织领导，力求各级政府的各有关部门通力协调配合，才能推进社区卫生服务工作的顺利开展。
三、加大宣传力度、力求社会认知
社区卫生服务是医学模式转变和社会发展的要求，是卫生改革与发展的方向，只有广泛宣传和动员，才能提高政府、部门、社会各界和居民群众的认识和理解，统一行动，在全社会树立“大卫生”的观念，从而营造良好的环境和条件。
（一）是通过广播、电视等大众媒介，大力宣传社区卫生服务工作。
（二）是积极开展“卫生进社区”等活动，加强社区卫生服务机构文化建设，为社区居民创造文明、整洁、舒适、温馨的就诊环境。
（三）是采取编印社区卫生服务科普丛书、制作社区居民健康联系卡、发放健康教育传单和宣传折子、举办宣传板报和专栏、开展健康咨询、健康检查、义诊、公布健康热线等丰富多彩的健康教育活动，向广大居民宣传社区卫生宗旨、服务内容、服务方式，努力使社区卫生服务深入千家万户。
（四）是统一制作社区卫生服务机构标识牌，将规章制度服务内容等上墙、明确职责、公开收费价格、执业人员基本情况等，自觉接受社区居民监督，增加社区卫生服务的透明度。
四、深刻理解服务内涵、转变服务理念
随着时代的发展和人民生活水平的提高，那种传统“医不叩门”服务观念已经远远滞后于社区居民对健康的需求。为了满足人们日益增强的健康要求，我国提出的社区卫生服务就是要给社区居民提供上述“六位一体”的综合服务。为了将社区卫生服务工作落到实处，参与社区卫生服务工作的人员要深刻理解这项工作的内涵，转变服务观念，坚持以人为本，以社区为依托，以社区居民健康需要为宗旨；实现四个根本性转变，即服务对象以病人个体向社会群体转变；服务内容以医疗服务加预防保健向“六位一体”综合服务转变；服务过程从断续的医疗服务向连续的终身卫生保健服务转变；服务方式从被动等待病人上门向主动走进社区走进家庭
转变。
五、建立健全规章制度、狠抓措施落实
作为综合模式的社区卫生服务，建立健全一些规章制度是必须的。诸如全科医生职责、社区护士职责、社会监督制度、质量管理制度、信息资料管理制度、巡视及出诊制度、健教制度、传染病管理制度、计免工作制度、双向转诊制度等可以规规范社区卫生服务行为，提高社区卫生服务的质量。有了制度更重要的是要强抓措施落实，让“六位一体”工作落到实处，才能真正让社区居民得到实惠，信任社区卫生服务机构。
六、加强内涵建设、提高服务质量
为社区居民提供优质的“六位一体”服务，注重人才培养、加强内涵建设是社区卫生服务的基础。从社区卫生服务内容可以看出社区卫生服务人员必须是全科通力型人才，比单纯医务人员要求要高，我们要严格社区卫生服务人员的准入制度，对进入的人员要进行系统的培训，这可通过“送出去、引进来”等措施，加强社区卫生服务机构管理队伍和技术队伍建设，改变“小大夫，低档次”形象，努力构建一支反应灵敏、社区特色鲜明、优质高效的社区卫生工作者队伍。
七、拓展服务内容、实惠于民
在“六位一体”社区卫服务内容基础上，我们以社区为载体，建设“健康家园”，成立“健康教育学校”、“康复活动中心”（如抗糖尿病、高血压及脑病康复活动中心），开展“健教社区行”“健身社区行”，评比“健康家庭、健康居民、
康复明星”，让居民健康于乐，感觉到社区卫生服务的真正实惠，从而提高全民健康的自觉性和积极性，增强国民体质和素质。
总之，面对全新模式的社区卫生服务，不但要求医务工作者要深刻理解其服务内涵，转变服务理念，坚持以人为本，并扎扎实实地工作；同时也需要政府加大投入和支持，制定相关政策配套，才能真正将社区卫生服务工作做实并提档升级。
