调剂处方差错事故管理办法
为提高调剂部门科学管理水平，保障患者用药安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《医疗事故处理条例》，现制定《调剂处方差错事故管理办法》
第一章 定义
第一条 差错事故是指药学专业技术人员在调剂处方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的行为。
第二章 差错分类
第二条 根据科内和科外发现的差错，依据其影响程度及潜在危险分五类进行管理。
（一）一类差错：患者已使用，造成损害；
（二）二类差错：患者已使用，但未造成损害；
（三）三类差错：药已发出，患者或其关系人发现，尚未使用；
（四）四类差错：院内科外发现尚未用于患者；
（五）五类差错：科内发现、及时更正、未发生无法纠正的情况者或药已发出而病人未用前追回。
第三章 差错事故的预防与处置 第三条 药品贮存
（一）药品的摆放应有利于调配，分类摆放；
（二）只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品标签与药架上的标签（标有药名及规格）严格对应；
（三）同品种不同规格的药品分开摆放；
（四）包装相似或读音相似的的药品分开放；
（五）在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便配方时注意。 第四条 配方
（一）配方前先审核处方，有疑问不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。
（二）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。
（三）调配完成后应再次逐一核对处方。
（四）如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。
（五）药品打开包装后不要把口再封上。
（六）已标明用量的药品，放回原位时应删去原用法。第第五条 发药
（一）凭发票或其他书面凭证确认患者身份，以确保药品发给相应的患者。
（二）对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。
（三）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细说明用法。 第六条 管理措施
（一）制定并实施标准调配操作规程。
（二）及时让工作人员掌握药房中新药信息。
（三）发生差错后，当事人要即时上报，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生。
（四）定期召开会议，接受差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。
（五）合理安排人力资源，高峰时增加调配人员，必要时启动应急预案。 第七条 差错事故的报告
（一）差错事故报告坚持及时、自愿为原则，当事人应即时向部门组长上报，事后填写差错报告表。
（二）发生差错须逐级报告，组长应调查经过和原因，分析出现危害的程度和处理结果。 第八条 差错事故的处理
当患者反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品，确定属于差错，立即按照差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。
第四章．差错事故的判定 第九条 差错的判定
（一）未对处方以下内容进行适宜性审核
1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
2.剂量、用法的正确性； 3.选用剂型与给药途径的合理性； 4.是否有重复给药现象；
5.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
（二）调配处方时错药、错量（少发、多发、漏发）、错人等。
（三）未取得相应独立调剂权的新毕业生、实习生、进修生发生的差错责任由带教老师承担。
（四）遇到上述规定外的情况由差错判定小组判定。 第十条 差错的类别由差错判定小组判定负责组织鉴定，必要时征求医院医疗质量委员会意见。
第十一条 事故鉴定按《医疗事故处理条例》处理。
第五章．差错事故的奖惩与监督 第十二条 差错的处罚
（一）一类差错：上报医院医疗质量委员会处理；
（二）二类差错：扣罚3-5分；
（三）三类差错：扣罚2分；
（四）四类差错：扣罚1-2分；
（五）五类差错：给予批评教育，责令整改。
第十三条 发生差错事故当事人应及时上报部门组长并做好登记，任何人发现有延报、瞒报或漏报现象应及时向部门组长汇报。
第十四条 发生差错事故当事人当事人延报（距发生差错时间超过24小时）、瞒报或漏报处以相应类别两倍或以上扣罚，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理；协助延报、瞒报或漏报者处以扣罚3分，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理。
第十五条 凡因差错引起医疗纠纷者视其情节严重性处以扣罚6分以上。
第十七条 差错率高者给予限制或取消调剂处方权或待岗培训。
