乡镇农村医疗卫生工作汇报
一 基本情况。某某乡现有人口2.7万，30个行政村，现有乡卫生院一所，村卫生室22 个，其中一村一室 19个，一村多室 3个，还有8个村没村卫生室，属空白村，现由临近的乡村医师兼管。卫生院县核编人员 23人，实有在编 16人，医生5人，均是初级人员 ，大学本科2人，大专3人 ；护士3 人，均是初级人员， 大专 2 人，大专以下1 人；医技3人，中级1人，初级2人，大学1人，大专1人，大专以下1 人。村医务人员25人，大专2人，大专以下23人，年龄最大75 岁，最小25 岁。近三年来合作医疗报销总额426175元，门诊5836人次 ，住院 649人次；2010年，门诊1174人次，住院235 人次 ；2011 年，门诊 1364人次，住院193 人次；2012年，门诊3809人次，住院221 人次 ；医疗收入2010年499817元；2011 年365015元；2012年298203元。 二近三年的成绩
一）、群众医药费用负担显著下降。基层医药卫生体制综合改革，明显降低了医药费用，老百姓从中得到看得见、摸得着的实惠。近三年来合作医疗报销总额 426175元，今年1-5月份，我卫生院门诊人次2942人次、比去年增长50%、次均门诊费38.19元、比去年下降21%、住院人次210人次，比去年上升52%，次均住院费760.37元，比去年同期下降21%。
（二）、卫生院医疗服务回归了公益性。以零差率销售为突破口的综合改革，从体制、机制上切断了基层医疗卫生机构与药品销售之间
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的利益联系，遏制了医务人员开大处方、开高价药、滥用抗生素的现象，促进了药物的合理使用。
（三）、公共卫生服务得到明显加强。基层医疗卫生机构由改革前重医疗服务轻公共卫生服务，转变到基本公共卫生服务和基本医疗服务并重，充分体现预防为主的方针。按要求落实了公共卫生服务人员数量，并通过实施公共卫生服务项目考核评估与经费补助政策，免费向城乡居民提供11项基本公共卫生服务。在县公共卫生服务专业机构的指导下，我院积极开展公共卫生服务工作。三年来全乡共建立居民健康档案23965份，建立电子档案23965份，纸质档案、电子档案建档率均达到95%以上；免疫规划接种率达95%以上；65岁以上老年人健康管理2470人， 高血压患者健康管理907人，糖尿病健康管理105人，重症精神病管理127人。2012年新建预防接种卡421人，实际接种9262人次，接受健康教育1860人次。0-6岁儿童健康管理人数2202人，其中新生儿访视数761人次，孕产妇管理人数182人，孕妇系统管理人数182人，在全县乡镇卫生院当中位于中等以上水平。
（四）财务制度得到进一步完善，卫生人员待遇得到保障。2010年政府拨款158377 元，创收499817元，2011年政府拨款582717 元，创收365015元 ，2012 年政府拨款497979 元，创收298203元。通过“核定任务，核定收支，绩效考核补助”的办法加强财务监管，已将公共卫生经费、人员经费、经常性收支差额补助、离退休人员经费纳入财政保障，大多数职工的工资有所提高。职工的基本工资和基础
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性绩效工资得到了保障，同时为确保我院业务骨干安心工作，加大了奖励性绩效工资的比重，真正体现了多劳多得，优绩优酬，2010年人均20292.6 元；2011人均28217.74元；2012人均31062.78 元 从而充分调动了我院职工的工作积极性。
（五）、卫生院的管理得到规范。通过定编定岗不定人，实行全员聘用、合同管理，规范了用人制度；实施绩效考核，奖勤罚懒，克服大锅饭，规范了基本医疗卫生服务管理和基本公共卫生服务管理； 建立基本药物制度，促进了药品的合理使用及用药安全。
（六）、基本医疗卫生服务能力得到进一步加强。一是卫生院的医疗设备有所改善。医改前我卫生院的设备更新全部由卫生院自行解决，由于财力有限，大部分医疗设备没有购置，基本药物制度实施后我院的基本医疗设备由政府买单，且每年不断增加，从而提高了卫生院的诊疗水平。二是乡镇卫生院的基础设施不断得到改善。今年中央财政对我卫生院投入120万元修建公卫楼和职工宿舍，县财政投入25万元对卫生院进行维修，卫生院的服务环境又会到进步改善 。
三、存在主要问题及困难
（一）、卫生技术人才相当缺乏。我卫生院人员编制数23人，现在编人员16人，中级以上职称才1人，高级专业技术人才严重缺乏，定岗不能非常明确，分工不能非常细致，很多科室都得兼职的，很多专业科室不能正常开展工作，龙其是创收的外科、妇产科没有开展，严重影响了卫生院的经济效益和社会效益。
（二）卫生院所处的环境条件差，发展空间小。卫生院座落在马路
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旁，多年的柏油路现已成了毛马路，每天灰尘蒙蒙，对病人带来健康损害，卫生院无法保持清洁的就医环境，且某某乡环卫工作比较欠缺，每月难得保证清运一次垃圾。卫生院人员流动大，生活垃圾多，加之卫生院除了门口可堆放垃圾外，无其它闲地方堆放，严重影响了卫生院的形象。某某卫生院距某某中心卫生院仅3公里，其中村卫生室就达4个之多，后紧邻有名的星星卫生室，且某某乡没有像样的商场和饭店，甚至连早餐都没有卖，给来院就诊的病人带来诸多不方便，严重影响了卫生院的就诊人数，对卫生院的创收带来很大的困难。
（三）、基本药物的配送不能保障临床需要。实行基本药物制度后，卫生院临床用药由中标的生产厂家委托药品经营部门进行配送，配送企业不能按时将药品送到，影响了卫生院业务的正常开展。 (四)、卫生院负债多，每年付利息约7万元，用电价格高，某某卫生院电费一直是按商业用电收取，每度电1.09元，卫生院事业收入每月约2.5万元，电费每月约2500元，占总收入的10%，此等给卫生院加重了很大的负担，无疑很大程度制约了卫生院的发展。
（五)、农村人员留守在家的大多为老年人，来卫生院看病，很少有陪护，给卫生院的医疗安全带来风险和隐患。
（六）、村级卫生室的管理还需加强。某某乡现有村卫生室22个，其中一村一室19个，一村多室3个还有8个村没村卫生室，属空白村，现由临近的乡村医师兼管，村级医生业务水平参差不齐，村级卫生室设施简陋，给当地的百姓看病带来很大的不便，同时还存在医疗安全风险和隐患。
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（七）、新农合补助资金没有向乡镇卫生院倾斜，县级以上医院与乡镇卫生院报销比例差距不大，致使大部分病人流入县级以上医院，制约着卫生院的发展。
四、几点建议
（一）、加强政策宣传。首先要加强对医疗机构特别是基层医疗机构医务工作者的基本药物和合理用药的继续教育与培训，规范合理用药，提高基本药物配备使用率；其次加强对群众的宣传教育，做到家喻户晓，提高公民对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度，普及合理用药常识，改变不良用药行为，在全乡形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。
（二）改善卫生院软件和硬件设施，解决群众“看不好病”问题。设施问题、人才问题，是加强基层医疗体系建设、提高基层医疗服务水平的关键，只要改善了设施、提高了技术，基层医疗卫生事业才会有发展，广大人民群众的健康安全才能进一步得到保证。针对我县目前各乡镇卫生院设施落后的状况，建议各级政府继续加大对乡镇卫生院的医疗设备建设投入力度，以解决卫生院的设备、设施、技术、人才等难题，为基层卫生院创造良好的就医环境。二是要尽快补足缺编人员，进一步加强农村卫生人才队伍建设。制定人才引进和留用机制。三是引导和鼓励医学院毕业生到基层医疗机构工作就业。探索建立乡镇卫生院和县级医院人才合理流动机制，盘活医疗技术人才，促进人才合理流动，缩小医疗资源发展不平衡的差距。
（三）采取多种方式，减轻卫生院的负担。通过多种方式增加对乡
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镇卫生院投入，逐步化解各乡镇卫生院在实施基本药物制度以前因基础设施建设所欠债务，降低用电价格，促进乡镇卫生院健康发展。
（四）要进一步制定和完善相关制度。虽然实施国家基本药物制度，政府纳入了一定的补偿，但各乡镇卫生院内部职工的收入都有所下降，特别是一线的医务人员尤其是技术骨干工资下降幅度较大。再加上由于工作量增加，有经验医务人员较缺乏等原因，制约了基层医疗机构服务能力的提升，因此，应补充制定更加灵活的用人制度和工资制度以及各种管理制度。
某某乡卫生院
2013年6月
