汇 报 材 料
（2013年4月11日）
主任、各位副主任、各位委员：
根据安排，现就我县基层医疗机构卫生服务体系建设情况做一简要汇报，不妥之处，谨请批评指正。
一、基本情况
我县现有乡镇卫生院29所，其中中心卫生院8所，一般卫生院21所，核定岗位总量425个，在岗366人。其中卫生专业技术人员289人，计生专业技术人员55人，管理工勤人员22人。有村卫生室318个，乡村医生429人，妇幼保健员207人。乡镇卫生院2012年完成业务收入1459.95万元，门诊诊疗137889人次，住院40185人次。2013年截至3月底完成业务收入703.45万元，门诊诊疗42151人次，住院14172人次。
二、各项卫生重点工作扎实开展
——卫生院业务用房建设有序推进。完成了投资225万元的李二堡中心卫生院业务用房建设项目并投入使用；投资1460万元的东沟、古鄯、巴州等九个卫生院215套生活周转房建设项目已完工交付使用；投资1078万元的北山、西沟、满坪、甘沟等十个卫生院业务用房建设项目已开工建设。投资140余万元，对李二堡、巴州、官亭、峡门等十个乡镇
卫生院的围墙、大门、地坪进行了修缮，为18个乡镇卫生院争取到国家税务总局援助的40余万元太阳能节能灯。
——医疗设备逐步更新。为有效改善基层医疗机构设备陈旧、诊疗条件差的局面，提高综合诊疗水平，省卫生厅为乡镇卫生院配发了价值710万元的整体实验室、DR、X光机、彩超等常用医疗设备和救护车；为村卫生室配发了价值121.7万元的血糖仪、电子血压计、病床等常用医疗器械和电脑。
——加强对口帮扶及卫生人才队伍建设。根据《青海省2013—2015年度对口帮扶乡镇卫生院全覆盖实施方案》精神，省人民医院对口帮扶我县古鄯、巴州等7所中心卫生院，县人民医院帮扶核桃庄、塘尔垣等8所卫生院，县中医院帮扶东沟、西沟等8个卫生院，县第二人民医院帮扶杏儿、中川等5个卫生院，并签订了对口帮扶协议。省人民医院4名专家已到古鄯中心卫生院开展对口帮扶，县级医院安排36人对口帮扶21个一般乡镇卫生院。乡镇卫生院选派39人到县人民医院、县中医院、县第二人民医院进修急诊、内科、外科、B超、检验等专业知识。安排636名乡村医生（含妇幼保健员）到乡镇卫生院进行为期3个月的培训学习。为缓解乡镇卫生院人员紧张局面，2012年12月补充本科以上学历的医学专业毕业生21人，2013年3月补充大专以上医学毕业生13人到乡镇卫生院工作。建立了领导联系点制度，
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局领导班子成员每人联系2所卫生院，科主任每人联系1所卫生院，疾控中心、卫生监督、妇保院分别联系2个乡镇卫生院，加强乡镇卫生院的业务指导和管理。
——医疗卫生服务工作成效明显。一是继续巩固基本药物制度。乡镇卫生院严格执行基本药物制度，实行零差率销售，基本药物覆盖率和使用率达100%。自网上集中采购以来，已在网上采购基本药物和一般医用耗材金额为2555.74万元，配送金额为2176.26万元，配送率为85.15%。二是开展抗菌药物专项整治和院内感染控制工作，举办抗菌药物输液知识培训班。对乡镇卫生院使用的抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用率进行了监督检查，并对处方和病历进行了点评，通过专项整治，各医疗机构抗菌药物使用率逐步下降，处方、病历的书写不断规范。三是开展卫生院和村卫生室标准化建设和等级评审工作，中心卫生院、村卫生室标准化率达100%。开展了乡镇卫生院、村卫生室等级评审工作，完成了25所甲级卫生院、285所甲级村卫生室、33所乙级村卫生室等级评审工作，其中：甲级达86%，乙级达100%。四是扎实开展基本公共卫生服务均等化工作。举办了乡村两级基本公共卫生服务培训班，共培训人员713人。针对公共卫生均等化项目，印制发放了《基本公共卫生服务手册》、《老年人妇女儿童保健手册》、《传染病防治手册》、《常见慢性病保健手册》共40000套，在乡镇卫生院制作了
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基本公共卫生服务健康教育宣传栏、文化墙，内容通俗易懂，有效提高了人民群众健康意识、防病意识。乡镇卫生院全部更换集中版HIS系统软件，安装公共卫生服务管理软件和新农合网络直报平台，目前运行良好。建立居民电子健康档案41.41万份，农村居民建档33.56万份，城镇居民建档8.57万份，城乡居民规范化建档率达97.6%。国家免疫规划疫苗全程接种率城乡均达到95%以上。6岁以下儿童系统管理23820人、新生儿3920人、访视3779人，访视率96.4%。管理高血压15823人，糖尿病4409人，重性精神病416人，培训卫生监督协管员71人。五是管理运行机制改革不断深化。制定了《民和县基层医疗卫生机构绩效考核办法》、《民和县医疗机构人员管理办法》、《乡镇卫生院管理办法》、《乡镇卫生院院长管理办法》等，为进一步增强乡镇卫生院管理水平和服务能力，提高服务质量和水平奠定了制度基础。六是全面推行“先住院后结算”服务模式。自2012年9月1日起，在所有公立医疗机构全面施行“先住院后结算”的新服务模式，极大地缓解了群众“看病难、看病贵”问题。七是积极推进“家庭医生团队式服务”模式，为农村孤寡老人、残疾人、重性精神病人、孕产妇等特殊人群提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，使基层医疗卫生机构服务工作实现从单纯的医疗服务向预防为主、防治结合的综合服务转变，
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服务过程从断续的医院服务向连续的卫生保健服务转变，服务方式从被动地等待病人上门向主动走进家庭转变。
三、存在的困难和问题及下一步打算
虽然目前的工作取得了一些成绩，得到了上级部门和群众的认可，但我们的工作中也存在一些困难和问题，我们将积极面对困难、分析困难、解决困难，做好医疗卫生各项工作。一是基层医疗机构服务能力薄弱，不能完全满足群众基本医疗服务需求。二是卫生技术人才总量不足，特别是农村卫生技术人员匮乏，村医队伍整体水平低，服务能力不强。三是基层医疗卫生机构基础设施建设亟待加强。乡镇卫生院、村卫生室、公共卫生机构业务用房、职工生活用房十分紧缺，基础设施建设滞后。四是人才培养任务繁重。随着医疗机构服务范围扩展、床位不断增加，现有卫生专业人员已不能满足工作需求，公共卫生、中医药、全科医学、急诊、妇产科、儿科、药学、检验、公共卫生管理等专业人才严重短缺，各学科骨干力量少，部分专业人才处于严重的断档状态。五是公共卫生服务能力相对薄弱。传染病和慢性非传染性疾病防控形势依然严峻，突发公共卫生事件应急处置能力还需进一步加强，医患纠纷防范调解机制亟待健全完善。六是职业道德教育缺乏持久性，少数医务人员医德缺失，医疗安全的隐患较多，医疗纠纷时有发生。
针对存在的问题，下一步我们将积极采取措施，重点做
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好以下六方面工作：
一是继续做好各类传染病防控工作，全面提升卫生应急工作水平，进一步健全公共卫生体系，加大重大疾病预防控制力度。
二是进一步完善基层医疗卫生机构运行机制建设，建立健全各项制度，开展医院管理年活动，强化医疗服务能力建设，不断提高解决临床问题的能力和水平。严格执行《乡镇卫生院绩效考核办法》，有效调动医务人员工作积极性。
三是加大基层卫生人才培养，通过全科医学培训、学历教育、继续教育、短期培训等多种手段，对骨干人才有计划、有目的地加以重点培养。
四是创新公共卫生项目管理模式，促进基本公共卫生服务逐步均等化。加大项目督查力度，使基本公共卫生项目成为乡村两级卫生工作的基础工作，纳入基层卫生工作常态化管理。
五是加强卫生行风建设，进一步净化卫生系统行业风气，转变服务理念，树立医务人员新形象。积极建立医疗纠纷第三方调解机制，着力构建和谐医患关系。
六是积极争取项目资金，解决核桃庄、峡口等九个卫生院业务用房紧张问题，完成县人民医院住院急诊综合楼和妇保院业务楼建设项目。完成投资1078万元的北山、西沟、满坪、甘沟等十个卫生院业务用房建设项目。
