质控科工作职责
一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。
二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。
三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。
四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。
（一）负责基础质量的监控
1、协助完善有关的医疗规章制度。
2、提高全员的质量意识。
（二）负责环节质量的监控
1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。
⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历；⑵质控人员每月到临床科室抽检运行病历；⑶组织科主任及时复查有问题、有争议的运行病历；
2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。
（三）负责终未质量的监控
1、对住院病历的终末质量进行三级监控；
2、汇总办公室、医务科、护理部、信息科、总务科、新农合、后勤、各临床、辅助科室等有关医疗质量管理的监控结果，报经主管院长执
行扣罚。
六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
质控办 2012-1-1
《医院质控科工作制度.doc》
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