外科护理工作存在不足与改进
2011年是公立医院深化改革的一年，目前正在推行“优质护理服务”和“三好一满意”活动。为响应卫生部号召，我科于今年7月份开展了优质护理服务，变过去以“护士为中心”的流水线式工作为“以病人为中心”的责任制整体护理，病人满意度明显提高。但由于常年病人多，开放床位46张，实际开放床位都在60张左右，护理工作量繁重。我科现有21名护理人员，其中护士15人，大多是初级护士；护师1人；取得中级资格5人（其中聘用上岗2人）。为确保护理安全，吸取我院这次120事件的教训，我对本科的护理工作进行了再思考，发现存在以下不足；
1、实行责任制整体护理，每位护士承包6—8位病人。年轻护士，尤其是1—3年护士、轮转护士，因缺乏工作经验，理论知识掌握不牢固，病情观察能力欠缺。
2、少数人法律意识淡薄，自我保护意识不强，操作中未能严格执行“四查九对”。
3、老同志职称未上，缺乏工作热情。
4、偶有一张床位在同一时段安置两个病人，即原有床位病人（老病人）虽然当日出院，但要补液完后才离开病房。老病人还在输液，新病人的医嘱又下来了，存在极大的安全隐患
5、同一病人，护办室电脑上显示欠费（包括当天药费），而住院处电脑显示有余额（不包括当天药费）。护士因拿不来药无法执行医嘱催病人交款，而当病人到住院处交费却发现尚有余额，造成病人误
认为护士乱收费，对护士产生不信任感。
6、同一科室医护劳务分配不均等，且迟迟不发放，严重影响员工的工作积极性。
整改措施：
1、与科主任沟通，力争做到出院不补液，补液不出院。同时制定详细的迁床流程：责任护士先迁病人，然后迁输液卡、护理单、执行单。而后通知主班护士，由主班护士完成电脑及病人一览表迁床工作。
2、加强年轻护士的传、帮、带，积极配合护理部对护士进行分层次培训。业务学习月有计划，周有重点，不定期进行提问，促使护士不断的进行自学，从而提高自身业务素质。临床工作中发现问题及时进行情景教学，从而提高她们实际操作能力。
3、抓核心制度落实：加强关键点的管理，即加强关建制度----护理查对、护理安全管理、值班交接班、分级护理等的制度落实；重点时间段——晚夜间、节假日；重点环节——强调重要护理环节流程管理：出、入院（转出、转入）流程、危重病人护理质量关键流程、输血反应控制流程、药物不良反应控制流程、围术期护理质量关键流程、特殊检查前后流程等。
4、建立长期的绩效考核机制，将病人满意度、夜班数、护理质量、岗位、各种规章制度，如上下班制度执行情况与绩效考核挂钩，充分调动护士的工作积极性，提升主动服务意识。
5、电脑问题及劳务费发放等问题有待院领导给予解决。
6、加强自身建设，从各方面提高护士长的感召力、影响力、增加科室的凝聚力，提高执行力。
