调解书
蓬消联调字[]第号
申请人：
法定代表人：
委托代理人：
被申请人：
委托代理人：
第三人：
委托代理人纠纷，经我局于年月日组织调解，双方自愿达成如下协议：
上述协议是双方当事人自愿达成的，符合有关法律法规规定，本机关予以确认。本调解协议经双方签字或者盖章后即生效。（本调解内容当即兑现，联动调解成功，就不出司法调解文书）。
年月日
(调解单位印章)
申请人：(签字)
被申请人：(签字)
第三人：(签字)此调解书一式三联，申请人、被申请人、调解机关各执一份
调解记录
矛盾纠纷名称：
时间：年月日时分至时分
地点：
调解员：调解员：记录员：申请人(当事人)：工作单位:联系电话当事人:工作单位:联系电话其他参加人:
工作单位:联系电话调解情况:
本笔录双方当事人阅后属实请签字。调解员：申请人：当事人：
其他参加人员：
《工商行政调解书.doc》
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