2005年医院管理年活动整
改方案
根据自治区医疗管理年活动的检查情况及卫生厅医院医疗质量管理年整改要求，特制定以下整改方案。
一、加大管理活动宣传、动员力度，对管理年活动的相关要求，进行更广泛的宣传教育
1、制定集中培训计划，对医药卫生的法律、法规及核心管理制度进行全院培训。
2、充分利用简报、板报等形式，在全院范围内进行更广泛的宣传活动
二、依法执业，进一步规范诊疗行为，坚强内涵建设
1、严格执行《执业医师法》及《护士管理办法》的相关要求，坚决禁止未注册的医务人员单独值班，单独处理病人。所有为注册医师的处方、病历、医嘱必须由上级医师签字
2、进一步完善规章制度，重新修订技术操作诊疗规范。
3、进一步完善和加强医疗环节质量控制，强化科级质量管理，更好的发挥科室质控小组，病案室质控及业务查房的监管作用。
4、重点抓好基础质量及首诊负责制、病历书写基本规范、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救报告制度的核心制度的落实，把制度的落实情况作为专业技术人员技术考核及年终科主任考核的核心内容不断千户科主任责任意识，及时发现医疗质量问题和安全隐患，有效防范和化解医疗风险。
5、规范护理队伍建设，逐步达到人缘配置的规定要求，明确和落实分级护理职责，护士长排班要体现这方面工作落实到人，护理部在每季度质控检查中要严格把关。进一步规范各类标示及医嘱签名，统一护理用具及其放置位置。
6、进一步加强医护人员“三基三严”培训，拟定培训计划，将考核情况直接记入个人技术档案并作为专业技术人员晋升的重要考核条件。
7、坚强院内感染管理工作，特别要加强医疗垃圾及一些重点部门的规范化管理
三、以病人为中心
落实人性化服务
1、在放射、功能的相应检查室里要设置私密性保护措施，门诊部要设立“方便门诊”，简化就诊流程，真正体现“以人为本”的服务理念。
2、要因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，严禁分解收费，减少套餐检查，严格一次性材料的重复收费。
3、加强医患沟通，尊重并自觉地维护患者权益，认真执行告知签字义务，加强法制教育，防范和化解医疗风险，保证医疗安全，认真处理医疗纠纷和事故。
4、进一步健全医疗服务价格公示制度，将相应科室常用医疗服务收费项目标准予以公示。
四、价钱医德医风建设
树立良好的行业形象
1、加强医德医风建章立制工作，进一步修订、完善相关内容。
2、结合医院情况，制定贯彻落实卫生部的具体措施。
3、对病人投诉和反映的问题，及时登记，及时反馈，及时整改。
4、进一步规范信访制度，对投诉进行月综合、季反馈，综合分析研究并报告院领导，通报相关科室加强整改。
5、党政办、医务科投诉电话并列公布，以方便病人。
6、结合医院具体问题与科室签订纠风目标责任书，并分段考察
7、加大医德医风宣传教育力度，纠正行业不正之风。
五、责任到人，奖罚分明
各科室要高度重视医院管理年活动，认真执行整改要求，对于管理年活动中表现突出的科室和个人，将予以通报表彰和奖励，对于为达到规定要求的给与通报批评，对于存在突出问题的要责任追究到人，并视情节轻重给与相关的行政处分
