绥德县妇儿专科医院 医院管理年具体方案
绥德县妇儿专科医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗活动质量为主题”的医院管理年活动方案：
全院各部门：
为贯彻全国“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年工作会议精神，根据《卫生部、国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的管理年活动的通知》和《榆林市卫生局关于印发〈本市“医院管理年”活动实施方案〉的通知》以及绥德县卫生局关于医院管理年实施方案的要求，结合本院的实际情况，正式启动“医院管理年”活动，制定具体实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学的发展观，结合保持共产党员先进性教育活动，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用、信息”等项管理制度，积极探索新形势下医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、活动目的
加强医院管理，促进内涵建设，规范医疗行为，改进医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，以“良好的医德、精湛的医疗技术、合理的医疗收费”，服务于人民群众。
三、组织体系及职责
为加强对活动的领导，医院成立“医院管理年”活动领导小组及办公室，负责全院医院管理年活动的日常工作。
组 长：李丕英
副组长：周亚东 杨学武
成 员：李彩芳 武学梅 白宁宁 崔小霞
李艳萍 王 璐 雷声昌
领导小组及办公室根据“榆林市卫生局关于印发本市“医院管理年活动实施方案的通知”精神，切实加强医院在组织领导、依法执业、医疗质量和医疗安全、医院服务、费用管理、宣传教育、医德医风等方面的检查。办公室负责做好组织领导方面的工作；宣传科负责做好宣传教育工作；医务部、护理部负责做好依法执业、医疗质量和医疗安全方面、医院服务和临床药事管理督查等方面的工作；财务部做好费用管理和经济管理方面的工作；办公室负责做好“双优”落实情况及医德医风的检查工作；工会做好院务公开工作；各相关职能部门要各司其责，通力协作，确保医院管理年活动的顺利开展。
四、活动内容
（一）严格依法执业，规范执业行为
严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，坚持依法执业，规范执业行为，使患者就医受到法律保障，基本权益得到保护。 措施：
1、组织医务人员认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国献血法》、《医、疗事故处理条例》和《护士管理办法》等法律法规。坚决贯彻落实相关法律法规，严格执行医疗机构和医务人员的准入制度。
2、严格执行医务人员准入制度。医师持有《医师资格证书》和《医师执业证书》，护士持有《护士执业证书》。医师、护士在法定时期内办理变更、注销等执业手续。
3、严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，做到医务人员人人知晓，执业行业规范。
4、制订仁济医院医师外出执业的管理条例，规范各级医务人员外出执业的医疗行为。
（二）提高医疗质量，保障医疗安全
健全管理组织，强化医疗质量、医疗安全意识，提高基础医疗、护理质量，控制院内感染，减少医疗纠纷，构建和谐、融洽的医患关系，提高医疗服务的安全性和有效性，使患者能够享受优质、高效的医疗服务。
措施：
1、进一步健全医院质量管理委员会和科室质量管理组织，每季度至少召开一次工作会议，专题研究提高医疗质量和保障医疗安全工作，明确院长作为医院医疗质量管理第一责任人。
2、组织一支医疗质量专家督导组，定期进行医疗质量督导检查。
3、加强“三基三严”训练与考核，强化全员质量意识。加强基础医疗和护理管理，做到合理检查，合理用药，因病施治。
4、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范、交接班制度、技术准入制度、住院医师培养考核制度。
5、急诊科专业设置、人员配备合理，抢救药品、器械齐全，处于备用状态。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，做到急诊室、入院、手术“绿色通道”通畅，提高急危重症患者抢救成功率。
6、严格执行医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度，进一步加强医疗事故防范工作，从源头上预防医疗事故的发生。
7、建立健全医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，充分尊重患者的知情权和选择权，使患者能够享受放心、安心的医疗服务。调整加强医疗纠纷办公室的接待范围和功能，将医疗接待、质量投诉、信访等功能集于一体，更好的为病人服务。
（三）优化管理服务，优化就医环境
坚持为民、便民、利民的服务宗旨，提高服务意识，改善就医环境，缩短就医时间，使患者能够享受清洁、温馨、舒适、便捷的人性化医疗服务。
措施：
1、坚持为民、便民、利民，抓好2005年度卫生系统五件实事的落实。
2、开展“弘扬白求恩精神，做白求恩医务工作者”宣传教育活动，树立良好医德医风。
3、广泛、深入开展法制和职业道德教育，增强医务人员的法制观念和廉洁行医意识。
4、开展“双优”活动，落实十项措施。
（四）加强财务管理，严格执行医药收费制度
依法规范经济活动，严格执行医疗服务收费标准和药品价格政策，杜绝不合理收费；逐步实行全成本核算，控制医疗成本，提高工作效率，降低医药费用，使患者享受低廉、公开、透明的医疗服务。
措施：
1、严格规范财务收支活动，科学、合理、真实、完整地编制我院收支预算，并严格执行预算。坚持一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理
2、建立完善价格公示制、费用查询制、一日清单制。
3、加强药品、耗材等的集中招标采购管理，严格实行医院内部成本核算制度。
4、完善收入分配办法。
（五）加强院务、政务公开和医疗服务信息公示制度 贯彻实施院务公开，推进重大决策科学化、分配制度规范化、干部管理民主化、经营管理重点环节程序化、重大经营管理事项公开化，使院务公开、民主管理不断向医院管理地广度和深度延伸。
措施：
1、推行卫生行政政务公开，所有无密级的规范性文件全部公开。
2、进一步健全医疗服务信息公示制度。
3、信息系统能够及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效信息。
（六）开展绩效评价，注重社会效益
把社会效益放在首位，建立良好的激励与约束机制，开源节流，充分利用资源，提高工作效率，使患者能够享受低耗的医疗服务。
措施：
1、积极参加对口支援贫困地区、组派救灾医疗队等政府指令性任务。
2、对反映医院工作效率、经济运行状态的主要指标进行统计，分析问题，研究解决。
3、及时向社会公布医疗服务的有关信息。
五、实施步骤
(一)动员部署阶段（2005年5月）：
完成医院管理年活动的准备、动员和组织发动工作。
1、召开院领导小组会议、中层干部会议以及全院科主任和党员大会，贯彻传达国家、市“医院管理年”活动有关精神，布署医院“医院管理年”活动安排。
2、各科室认真组织学习及动员。
3、采用横幅、院报、专栏、电子屏等多种形式对医院管理年活动进行院内宣传；通过报纸、电视、电台、网络等媒体对医院管理年活动进行社会宣传。
（二）组织实施阶段（2005年8－12月）：
主要开展“医院管理年”活动的自查、改进和督导检查工作。
1、认真做好自查与改进工作（2005年8月中上旬）。各科室要结合自身工作的实际情况，对照方案要求和卫生部《医院管理评价指南（试行）》、针对活动确定的六大项33小项内容，全面展开自查，对存在的问题，提出各项整改措施，并狠抓落实，以实现“医院管理年”活动确定的各项工作目标。
2、组织实施，督导检查（2005年8月下旬）。医院“医院管理年”活动领导小组将按照上海市卫生局“医疗管理年”活动实施方案的10大项目要求，对各科室开展活动的情况进行督导检查，并通报检查结果。
3、迎接本市卫生局和卫生部的检查（2005年9－12月）。
（三）总结表彰阶段（2006年1-2月）
开展“医院管理年”活动的巩固、完善和总结表彰工作。
1、各科室对检查中发现的问题和存在的差距及时整改并上报整改结果。由医院管理年活动 领导小组办公室负责收集、整理、总结“医院管理年”活动中的好经验、好做法和好典型，完善院科两级管理相关对策措施。
2、树立先进典型，交流先进经验，召开总结会议。 3按要求及时将活动开展情况、整改结果等上报市卫生局医院管理年活动办公室。要争创医院管理示范单位、先进单位。同时，研究部署下一年推动医院管理深入开展的相关工作，以进一步提高医院管理水平和医疗服务质量。
4.医院将组织中层干部，召开“医院管理年”活动总结工作会议，对在此活动中规范执业行为、提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务、降低医疗费用等方面表现突出的科室进行表彰，并通过院刊和外部媒体予以宣传报道
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