有关汝城县敬老院发展状况的调查报告 摘要：我们知道在我国各个地区各个乡镇都有敬老院，敬老院是一个解决我国老年人的主要机构之一，它为我国的栋梁人才各界青年人士减轻了负担，为我国的社会文化经济科学技术等发挥着重要的作用。在敬老院作用发挥的过程中，社会工作特有的价值理念和工作方法可以为其提供专业的支持。以志愿服务为主体，弘扬“奉献，友爱，互助，进步”的志愿服务精神，掀起“爱心献社会，真情暖人间”的热潮，基于这一前提，由因时间原因，我在自己的家乡汝城县敬老院针对存在的问题，敬老院的基本情况，发展的状况进行了调查。
关键字：汝城县敬老院基本情况现存问题〔2010〕22号文件 建议 调查地点：汝城县敬老院
调查时间：2011.1.17-2011.2.18
调查对象：王院长李主任 敬老院的爷爷奶奶
调查方法：拜访打电话上网
一、敬老院的基本情况
1．办院历史。汝城敬老院建院于1995年5月份，原坐落于汝城县外沙乡，后因发展的需要，于2006年12月21日搬迁至汝城县县城，已有16年办院历史。
2．地理方位。汝城敬老院正面向阳，正门接106国道，两侧有居民住户，背面有树林、竹林和居民住户。背面和两侧已建有围墙，正面围墙待建中。
3．基本设施。整个敬老院占地30亩，包括建筑地、菜园、果园、鱼塘、猪圈和绿化带等。其中建筑楼有七栋，包括四栋老年宿舍楼、一栋办公楼、一食堂和一栋在建的三层老年公寓（将用于发展盈利性养老服务）。每栋老年宿舍楼分有两层，一层有五套，每套四个单人房、一个公共客厅和两个公共卫生间。每个房间配有一张床、一个床头柜、一张靠背凳及一个多功能衣柜（暂时的情况）。
4．老人概况。院内现有64位老人，男女比例为42：22，年龄在40—90岁之间。60岁以下者皆为残疾人，其中残疾与孤老的比例为11：53。在院老人中，进院时间最长的达15年，最短的则半年。在院老人的整体身体健康状况一般，2个患有较严重的疾病，其他大部分都患有不同程度的疾病，少部分老人为身体健康。在院的大部分老人一年四季逢年过节会有亲人（直系或旁系）前来看望或接回去过节，少部分老人没有亲人或有亲人但常年也没人来看望，这部分老人的情感特别孤独。老人们的日常活动一般是房前走廊上坐坐、和其他老人聊聊天以及在院里闲逛，有少部分老人喜欢经常上街，这会对老人的人身安全造成一定的隐患。院内尚缺乏娱乐设施，老人在院内几乎没什么娱乐活动，其中有两位老人偶尔会拉二胡，部分人会打牌和打麻将，除此以外现阶段院内老人无其他娱乐活动。
5．服务人员。院内现共有服务人员五名，分别为院长、副院长、报账员、勤务工和炊事员。院长和副院长负责院里日常管理活动，如早晚检查在院人数、督促
老人的个人卫生和房间卫生等；报账员负责管理院里资金运转、财务上报和发放老人每月零用钱等；勤务工协助管理院里的日常事务、打扫卫生及负责给院里买菜；炊事员负责院里老人和服务人员的膳食管理等事务。
二、社会效益
汝城敬老院在汝城县具有一定的知名度。虽然现在院内设施不够健全，但整体上能满足老人们的基本需求，解决了康乐镇部分老人的衣食住行难的问题，使老人们能够在这安享晚年，也减轻了部分困难家庭的经济负担。
汝城敬老院建立了五保服务中心，为全镇五保对象服务，不仅使在院老人安度晚年，也使散居五保对象的生活得到了切实的保障。院内已开始着手发展院办经济，将逐步改善院内居住条件，逐步提高在院供养人员的生活水平，并使院办经济的收入成为基层民政经济的重要组成部分；其中为了适应社会发展的需要，汝城敬老院将接收社会老人自费入院供养，向着老龄事业社会化方向迈出新的步伐。
总之，汝城敬老院从办院以来，已经产生了较大的社会效益，一定程度上解决了因老龄化而给汝城县带来的社会问题，为汝城县和谐社会的构建做出了很大贡献。
三、现存问题
汝城敬老院虽已经产生较大的社会效益，在一定程度上满足了在院老人的生活需求，但也存在许多不足之处和问题，其中包括基础设施建设、环境卫生、生产经营、老人的生活状态、社会工作服务等方面的问题，具体如下：
（一）基础设施建设
由于主体工程竣工不久，配套设施需进一步完善。
1．正面围墙尚未建成，造成院内管理上的严重不便；老人自由出入敬老院，加上正门前有106国道，来往车辆多，给老人们造成很大的安全隐患；围墙没有建成，外人也可以自由进入敬老院，也给院内财产安全造成很大隐患；
2．院内尚没有小卖部、医务室等设施。老人身体欠佳，加之距离县城较远且上街不安全，没有小卖部使得老人们的日常生活用品无法购买；建院时间较短，目前尚未设置医务室，也没有配备专职的医护人员，院内老人一旦患病不便医治，平常也无法给老人提供例行的体检服务；
3．院内尚没有规范的晾晒衣被的场所，给老人们生活造成了一定的不便；
4．院内建筑缺乏消防设施，存在一定安全隐患。
5．院内尚无绿化地带和老人健身娱乐场所。
（二）环境卫生
院内缺乏明确的卫生管理制度，老人房间里有不同程度的异味，地面不干净，个别房内有蜘蛛；个别老人卫生很差，影响其他老人的生活；公共区域卫生无专门的卫生小组管理；院内打扫卫生随意，没有定期的卫生打扫制度和负责人。
（三）生产经营
院内有菜园、果园、鱼塘和猪圈等，但生产经营分配不够明确，个别身强力壮的老人的生产积极性不够，生产效益不够高。
（四）老人的生活状态
1．个别老人缺乏精神动力和生活积极性，精神状态不佳，过一天算一天，生活没目标没追求；
2．院内没有可供老人娱乐的活动和设施，部分老人感到精神空虚；
3．少数老人认为在院里生活接受政府的救助，感觉自己是受人可怜和同情的对象，虽对政府有很大的感恩，但心里存在一种压抑之情，心理上有很大矛盾；
4．部分老人之间关系不够融洽，个别老人之间会经常吵架甚至打架，破坏了院内老人的和谐氛围；
5．个别老人对敬老院没有很强的认同感和归属感，希望回家居住。
（五）社会工作服务
虽然院办公楼配有社工室，但却没有专职的社工人员和社会工作制度及社会工作方案。个别服务人员虽接受过社会工作专业培训，但却并没有完全掌握社会工作服务的理念精神和工作技巧，尚未将社会工作的\"助人自助\"和服务为人的理念融入到工作当中，更没有定期开展一些活动来提高老人们的精神文化生活水平。
除了以上问题，敬老院还存在服务人员工资偏低及老人每月零用钱偏少等问题。这些都成为敬老院工作进一步发展的障碍，需要加以解决。而社会工作的理念和方法可以在一定程度上解决这些问题，社会工作者利用自身的专业优势介入敬老院，通过开展老年社会工作，将社会工作的理念和方法融入院内服务人员的工作，使院里的管理工作更具人性化，老人的能力得到提升。
四、采访王院长和李主任
王院长是一位中年男子，他对我们说：“这里的老人收入主要有三大块，村里、财政拨款，每个人每年500元，街道每人每年180元，民政局每人每年2400元。老人生病时敬老院会报销医药费，政府提供老人的衣着等，共有8名工作人员照顾他们的饮食起居，生活状况较好。”
通过拜访湖南郴州汝城民政局办公室李主任，我了解到了汝政办发〔2010〕22号文件，其中第二章第六条规定
供养内容：
1．“保吃”：提供适合供养对象特点和身心健康的膳食。
2．“保穿”：供给服装、被褥等用品和零用钱，按冷暖季节添置、更换衣被等生活用品，力求统
一、整洁。
3．“保住”：提供符合基本生活条件的住房和家具。
4．“保医”：有病及时治疗，对生活不能自理的给予照料。
5．“保葬”：按照有关政策妥善办理供养对象的丧葬事宜。一般要实行火葬。集中供养对象死亡后实行火葬的，每例由政府财政补助1500元，不实行火葬的，其费用由村民委员会和其亲属负责。
供养标准：
1．供养对象的居住条件应与当地乡镇居民居住条件相适应。
2．供养对象的生活水平要略高于当地群众平均生活水平。
3．供养对象的供养标准应参照全县城市低保标准全额享受，并随着城市低保标准的提高而调整。
4．敬老院每月发给供养对象的零用钱不低于20元。
五、问题解决办法
（1）池塘中可养草鱼、鲤鱼。敬老院菜地中有相应的鱼草，还可以利用一小块空地来种植鱼草，这样就可以满足草鱼的食物需求；鲤鱼则可食用草鱼粪便和猪粪等。
（2）猪可食用院内所剩饭菜、蔬菜梗子、红薯藤条、菜叶子等，另外可以购买一定量的饲料麦皮补贴，麦皮市场价格0.8元/斤，投入较小。
（3）鸡和鸭所需食物为院内所剩饭菜，另外需要一定量的小麦皮和米糠补贴。米糠市场价0.5—0.6元/斤，投入也较小。
（4）所种植蔬菜给人提供食物，人所剩饭菜可以给鸡鸭狗和猪提供食物。
（5）鸡、鸭、猪粪便经过发酵后给菜园和果园提供肥料及给鲤鱼提供食物。蔬菜叶子给猪提供食物。鸡鸭给人提供食物，提高老人营养。种植鱼草给草鱼提供食物，草鱼粪便为鲤鱼提供食物。各种粪便等汇入沼气池，产生沼气，利用沼气解决院内燃料和供电问题。如此，形成了一个良性循环经济。
六、调查后的感想与建议
为解决院内老人的问题，老人精神文化建设是非常重要的方面。针对这一目标，可以从文化宣传和活动开展两个方面进行。
（一）文化宣传
1．制定院民详细档案录，包括性别、出生年月日、入院时间、身体和精神状况、亲属关系、特长和兴趣爱好等。比较全面地掌握院民的各种情况和老人的兴趣爱好，有利于更加科学合理地为每一位老人服务。
2．在院内主干道旁设立一个3米长、2米宽的院民文化宣传栏，分配老人进行宣传工作，宣传院里老人的生活轶事及一些老年科学文化知识等。考虑到大部分老人不识字，所以宣传栏以图画宣传为主，文字宣传为辅。
3．在活动室设立一个活动园地展板，张贴一些老人的活动照片和生活照，并将老人的照片制成相册保存下来。
（二）活动开展
1．“跨越年轮”心理辅导。对院里个别老人进行心理辅导，通过与其谈心聊天，了解其心理矛盾和问题，进而运用专业社工方法和理念帮助化解其心理矛盾和问题，增强其对院的认同感和归属感，构建和谐敬老院。
2．“夕阳无限美”小组活动。为达到增强老人对敬老院的认同感和归属感等目标，策划了“夕阳无限美”小组活动。
(三) 组织与制度建设方案
1．完善服务人员的组织建设，运用社会工作的专业理论与方法，转变服务理念，提高服务质量。
2．成立劳动生产小组，明确劳动分工，建立劳动激励机制，提高劳动效率。
3．制定和悬挂、张贴下列规章制度：院民守则、财务管理制度、院民互助制度、服务人员“双评双挂”制度、工作学习制度、危病救助制度、五好评比制度、文体活动制度、外出请销假制度、服务人员值班制度、卫生管理制度、卫生评比制度等；
4．明确院务管理委员会、护理服务组、膳食管理组、生产经营组、环境卫生组、安全保卫组、财务管理职责任务，并做到标榜公示；明确院长、护理员、医务人员、炊事员、会计、出纳员、保管员的岗位职责；实行院务公开登记制度，接受院民监督。设立院务公开栏，对卫生评比、院民一览表、服务人员值班表、文体活动安排表、每周食谱安排表按时进行公示，并记录在案。
