肇 东 市 妇 幼 保 健 院 2012年05月20日- 06月20日门诊处方点评与分析 一..本次共抽查100张处方,结果如下: a用药品种总数：15种
b平均每张处方用药品种总数0.15； c,使用抗菌药物的处方数2； d，抗菌药适用百分比为0.02%； e，使用注射剂的处方数为0； f，注射剂使用百分率为0； g，处方中基本药物品种总数为15种； h，国家基本药物占处方用药的百分率为100%；
i，处方中使用药品通用名总数15种； j，药品通用名占处方用药的百分率为100%； k，处方总金额5050元； l，平均每张处方金额50.5元；
o，合理处方总数为40； p，合理处方百分比为40% 二.结果分析: .抽查处方中使用抗菌药物的处方为2张，均为口服用药.，使用率为0.02%明显低于抗菌药物专项治理规定的20%，且抗菌药物为一，二代头炮类.门诊临床使用抗菌药物完全符合国家标准.三,门诊处方存在问题: 1
1用药疗程过长：《处方管理办法》规定处方一般不得超过7日量，急诊处方一般不得超过3日量。抽查处方中有21 个处方为大处方，超过7日量，如妊娠合并贫血治疗中使用的富马酸亚铁0.2克*6代*4盒，用法是0.2克tid po,超过7日用药量。例如5月23日,5月25日,5月26日, 5月31日, 6月1日, 6月6日,6月3日, 6月8日,均为朱敏医生为\"妊娠和并贫血\"患者开具补血药物,用药疗程过长 为大处方还有刘颖.李秀梅.刘永芝及李丽慧等都有开具大处方,占 21% 2，40%处方的前记，正文，后记内容缺项，比如性别缺失占38% 临床诊断缺失占30% 书写不规范字迹潦草占10% .3.5例新生儿，婴儿处方均未写明日，月龄,占5% 。 4.用法，用量使用“口服，遵医嘱”字样有2 例,占2%。 5，中成药与西药开具同一处方有2 例,占2% 。 6，处方书写不规范如保胎龄2盒用法口服有9例,占9% 四,整改措施： 1，各科室按《处方管理办法》规定进行全员医师强化培训。 2，加强处方的管理认真填写，对不规范处方给予指导，教育，严重者罚款公示或禁止开具处方。 3对于大处方要求按有关规定不超过7日量.
30份住院患者病例近期抗菌药物医嘱点评
1. 随机抽取我院6月份30份近期抗菌药物医嘱点评结果如下：
1.1平均每份医嘱药品种数3.12种 2
1.2，30份医嘱使用抗菌药物3种，平均每份医嘱种数使用抗菌药物0.1种 1.3一类切口手术病例2例，预防使用抗菌药物2例，使用抗菌药物百分比100% 1.4二类切口手术病例20例，预防使用抗菌药物20例，使用率100%，使用时间为新生儿断脐后给药至术后48小时，再根据检验结果决定给药与否。有3例又给2天抗生素。 1.5抗菌药物应用合格医嘱总份数28份，抗菌药物应用合格率93.33% 2.我院住院患者使用抗菌药物情况分析：
2.1一类切口手术使用抗菌药物全部超过24小时，不符合规定 2.2一类切口手术使用使用抗菌药物百分率100%，超过《抗菌药物临床使用实施方案》要求的抗菌药物使用率30%以下： 2.3抗菌药物使用情况是：抗菌药物应用合格率93.33%，一类切口手术使用抗菌药物全部超过24小时。 3讨论 3.1通 过上面数据可以看出，平均每份医嘱药品数3.12种，因为我院70%患者均为妇产科手术，与阴道相通机会多，导致用药时间稍长。 3.2一类切口手术使用抗菌药物全部超过24小时，有的甚至一直到出院，需要有效控制抗菌药物不适宜应用问题。 综合门诊处方点评和住院医嘱点评情况，我院的抗菌药物使用情况 总结如下: 1我院门诊抗生素使用率为0.02%,低于抗菌药物专项治理规定的20%，且抗菌药物为一，二代头炮类.门诊临床使用抗菌药物完全符合国家标准.2住院患者抗菌药物使用率70% 3.:抗菌药在疾病治疗中的分布情况：排在前十位的疾病是：剖宫产
子宫肌瘤，卵巢肿瘤，宫外孕，盆腔炎，难产 3
3、使用抗菌药物品种排在前十位品种是：头孢唑啉钠，磷霉素钠，阿奇霉素，氨曲南，头孢曲松钠，青霉素钠，头孢呋辛酯
4、合理用药排在前十位的医生是:张丽萍，徐春梅，杨红莉，薛巍，刘庆武，王世荣，王静辉，闫慧, 迟晓兰, 陈玉芹
5、合理用药排在后十位的医生是：朱敏, 郞雅男，王冰蕊，周冰，于春平, 刘颖, 刘永芝 李丽慧 宋颖菊 王晓波 处理意见：对不合理处方和抗菌药物使用不合理医生上报医务科，通 报，提出批评，限期整改,进行公示。 4
