XX县医院
护士分层管理方案（修订）
一、指导思想
为认真贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）》，强化“质量、安全、服务、管理、绩效”的管理理念，树立科学发展观，加强护理队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。
二、基本原则和目标要求
此次护士分层管理细则的实施，在《涞源县医院护士分层管理方案（2017年）》的基础上，进一步细化完善护士分层使用、绩效管理、能级对应，体现能者多劳，多劳多得，以充分调动各级护理人员工作积极性，提升护理管理水平，提高护理专业技能，实现护理队伍整体素质的全面提升。
三、成立护士分层管理领导小组（护理部层面）
组 长： 副组长： 成 员：
该领导组织在医院医改领导小组领导下进行工作，协助医院医改领导小组进行护士资格、工作年限、学历的资格审查。协助面试、笔
1 试及操作考核，使护士分层管理更加科学规范，更加公平公正。
四、原则：优化结构、统筹兼顾、分层管理。
五、方式：本人申请，科室审核，护理部层面护士分层管理领导小组审核推荐报医院医改领导小组审定。各项考核结果在科室及全院进行公示后所有材料科室及护理部保存，由护理部定期检查。
六、时间：每级护士任期两年，每两年审定级别一次，每两年履职考核一次。
七、根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将我院护理人员分为五级护士，具体分级如下：
（一）辅助护士：所有尚不能独立承担初级护士工作（如独立进行一般护理、独立担任护理班次）的护士。
1、任职条件
（1）未取得护士职业资格证进入医院工作的护士；
（2）取得护士执业资格证后在院工作但尚未签订聘用合同的护士（如试用期护士）。
2、工作职责
（1）具有护理专业中专及以上学历者在执业护士当面指导下完成一般护理操作，如静脉输液、皮下注射、鼻饲喂药等护理操作； （2）以适宜的沟通方式与患者进行沟通； （3）遵守医院和科室的规章制度和操作规程；
（4）认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完 成本科室工作，不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作； （5）在规定的时间内完成护理部的岗前培训，完成辅助护士的学
2习及培训计划，并考核合格。
（二）零级护士：取得护士执业资格证书和初级护士资格证，并通 过考核合格，能独立承担一般护理工作，独立担任本班次工作的护士。工作时间满一年。
1、任职条件
（1）具有护理专业中专及以上学历；
（2）具有护士执业资格证者，工作时间满1年。
2、工作职责
（1）独立完成科室制定的各班工作； （2）熟练掌握护理技术操作技能及沟通技巧；
（3）指导、带教辅助护士完成日常护理工作及实习生的带教工作。 （4）熟悉科室护理质控要点；
（5）参与成人继续教育培训，提高学历，完成医院的学习培训计划；
（6）在上级护士的指导下完成危重病人的护理及质控分析； （7）服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。
3、考核办法
（1）定期由护士长、副护士长、三级护士组成考核小组对其进行考核；
（2）考核内容应包括业务考核、技术考核、护理部历次考平均成绩、遵章守纪情况及患者评价等；
（3）考核标准按照其技术能力要求及平时工作表现进行，考核成
3 绩为80分以上者可继续担当此项工作。
4、延期晋级的情况（符合其中一条）
（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件； （2）未完成培训课程或考核不合格者；
（3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）；
（4）医院规定的其他情形。
（三）一级护士：取得护士执业资格证书和初级护士资格证，并通 过考核合格，能独立承担一般护理工作，独立担任本班次工作的护士。
1、任职条件
（1）具有护理中专及以上学历；
（2）取得护士执业证，担任零级护士满2年。
（3）上年出勤率达到要求（年内请假不超过1个月，事假不超过10天）；
（4）年内值夜班数超过50个。
2、工作职责
（1）独立完成科室的制定的各班工作； （2）熟练掌握护理技术操作技能及沟通技巧；
（3）指导、带教下级护士完成日常护理工作及实习生的带教工作； （4）熟悉科室护理质控要点；
（5）参与成人继续教育培训，提高学历，完成医院的学习培训计划；
4 （6）在上级护士的指导下完成危重病人的护理及质控分析； （7）服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。
3、考核办法
（1）定期由护士长、护理组长、三级护士组成考核小组对其进行考核；
（2）考核内容应包括业务考核、技术考核、护理部组织历次考试平均成绩、遵章守纪情况及患者评价等；
（3）考核标准按照其技术能力要求及平时工作表现进行，考核成绩为80分以上者可继续担当此项工作。
4、延期晋级的情况（符合其中一条）
（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件； （2）未完成培训课程或考核不合格者；
（3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。
（4）医院规定的其他情形。
（四）二级护士：取得护师资格证或担任一级护士满2年，并通过考核合格，能独立承担一般护理工作，独立担任本班次工作的护士。
1、任职条件
（1）具有护理专业中专及以上学历； （2）取得护师资格证或担任一级护士满2年。
（3）上年出勤率达到要求（年内请假不超过1个月，事假不超过
5 10天）；
（4）年内值夜班数超过40个。
2、工作职责
（1）熟练掌握本专业基础及专科理论知识，熟练掌握护理技术操作常规及护理带教技能；
（2）完成本专业危重病人的护理； （3）对护理过程的各阶段实施评价与修正；
（4）有独立判断能力，配合医师做好疑难、危重患者的抢救工作。负责指导本科各病房的护理查房，参加护理会诊，对护理业务给予具体指导。
（5）掌握和使用各种本科室医疗设备； （6）承担临床带教工作。
3、考核办法
（1）每月由护士长、责任组长、三级护士组成的考核小组对其进行考核；
（2）考核内容应包括业务考核、技术考核、护理部历次考平均成绩、遵章守纪情况及患者评价等；
（3）考核标准按其技术能力要求及平时工作表现进行，考核成绩为80分以上者可继续担当此项工作。
4、延期晋级的情况（符合其中一条）
（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件； （2）未完成培训课程或考核不合格者；
6 （3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。
（4）医院规定的其他情形。
（五）三级护士：取得主管护师资格证或大专毕业取得护师资格满6年以上、本科毕业取得护师资格满5年以上，能独立承担本科危重症护理及所在专科护理工作，并具备一定带教，技术革新能力的护士。
1、任职条件
（1）具有护理专业大专及以上学历；
（2）取得主管护师资格证或大专毕业取得护师资格满6年以上、本科毕业取得护师资格满5年以上；或担任二级护士满2年。 （3）上年出勤率达到要求（年内请病事假不超过1个月，事假不超过10天）；
（4）一年内值夜班数超过30个；
2、工作职责
（1）具备整体护理基本知识以及护理程序应用能力（评估、分析、决策、沟通、协调、教育、评价）；
（2）有较好的组织协调、沟通、专科护理操作及应急处置能力； （3）具有较高的临床护理能力，能完成较复杂病人的护理，具有良好的语言交流和临床操作能力，为同事和其他护理队伍人员提供咨询，做好模范带头工作；
（4）是本科危重症护理及专科护理，带教及技术革新的学科带头人。
3、考核办法
7 （1）每半年由护士长、本科室主管及以上职称人员组成的考核小组对其进行考核；
（2）考核内容应包括业务考核、技术考核、护理部历次考试平均成绩、遵章守纪情况及患者评价等；
（3）考核标准按其技术能力要求及平时工作表现进行，考核成绩为80分以上者可继续担当此项工作。
4、延期晋级的情况（符合其中一条）
（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件； （2）未完成培训课程或考核不合格者；
（3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。
（4）医院规定的其他情形。
5、晋级单项否决条件
A、每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；
B、未完成每年培训课程或考核不合格者； C、医院规定的其他情形。 护士分层管理补充说明：
（1）护士晋升评聘工作实施动态管理。对照以上准入条件合格的护士方可申报上一层级；
（2）全年科室理论考试中有三次不合格；院级技能考核有两次不合格，理论考试有一次不合格者；凡符合上述其中任一项者，在下一
8 年评聘工作中予以降低一级别，并不得参加同级岗位竞聘； （3）竞聘护士长者必须是三级护士。
八、特殊情况等级的审定
1、后期内连续2年医院满意度调查点名表扬10次。
2、后期内获市级理论、技能竞赛奖项者。
3、达到申报护士层级任职条件并符合以上条件之一者，与每年12月份本人申报、护理部审核后考核晋级。
九、各层级护士的协调配合
护士按岗位责任进行分层，每层经规范化培训后，考核特别优秀的护士提前进入下一层级的培养，达不到晋级的护士继续进行本层级的培养。积极倡导团队文化，发挥每一位护士在团队中的作用，使不同层次间护士优势互补，相互促进，从而达到降低医疗、护理风险的作用。
十、有关待遇
1、护理部按照医院统一规定执行，实行分层管理，体现能级对应；奖金实行按系数发放，系数分别为：护士长：1.3；副护士长:1.2；三级护士：1.2，二级护士：1.0；一级护士：0.8；零级护士：0.5。
2、参照每月考核结果，科室可在奖金发放时给予95分以上者一定奖励，比例为科室奖金的5%，考核成绩70分以下者扣发5%的奖金。
涞源县医院护理部 2017年12月
