福建省人民医院进修学习心得
根据医院的安排，我参加了由昌吉州卫生局牵头组织的2012年第二批赴福建进修学习培训班，我被分配到福建省人民医院肛肠科，该科室是国家重点专科，是福建省肛肠疾病新技术培训中心，在三个月的临床学习中，我进一步懂得了有效沟通的重要性，不仅仅局限在医患沟通，还包括医护之间以及与带教老师之间的沟通，也学到了一些沟通技巧和方法；业务上直观认识了肛肠疾病最前沿的手术方式，掌握了微创手术的适应症，开阔了视野，拓宽了临床诊疗思路，提高了临床技能操作水平，受益匪浅，现具体给领导汇报，总结如下几点心得体会：
1、对患者要有耐心，耐心、耐心再耐心一点，最终会有所回报。患者都是因患有某些疾病才来医院就诊的，要承受疾病本身的折磨，还要请假抽时间看病，耽误工作，影响家庭，可以说是“花钱买罪受”，这或多或少都会影响人的情绪，当然此种情形并不是我们医护人员给他们造成的，但我们要理解他们的处境，要体谅他们的心情，有时候他们会表现出烦躁，对病情的不理解，可能会误解我们，对我们的服务表示不满，甚至无理谩骂，但做为医务人员我们不可以表现出某些不满，更不可以和他们发生争吵，我们要热情认真给他们讲解病情，介绍疾病的前因后果及其发展过程，从科学医学角度来引导他们，使他们认识自己的病情，在接诊服务中，要积极主动，热情大方，态度和蔼，遇到其他专科相关不太懂得问题，可以直言相告，并答应为其咨询其他同事或查找资料，及时将结果告诉患者，如此这般患者将心比心，经过接触了解，他们会慢慢信任你、尊重你、感激你，更重要的是以后会积极主动配合你的治疗。一个实例是最好的明证，我的带教接诊了这样一位患者，她是一个公司的部门经理，因肛管狭窄来院就诊，病人大便非常困难，而且还经常疼痛，因工作原因一直未就诊治疗，病痛折磨了她近半年，最近一周都没有排出大便，腹胀难受，实在不能再拖，故要求手术治疗，住院后很快安排手术治疗，术后因工作太忙急于出院，而且门诊换药不及时，期间带教老师多次告诉她其中的危害及可能发生的意外情况，患者从没当回事，在术后大约三周时仍感排便时肛门口疼痛，且渐有加重的趋势，经检查考虑创面假愈合，患者表示不能理解，说我的带教老师给她做坏了手术，在每次换药时候都表示不满，并拒绝让带教老师换药。我的带教老师并没有任何不愉快，而是耐心给她讲解病情，从肛管狭窄到肛裂的形成，再到手术方式的选择上，以及后来创面的愈合情况，都一一给她做了解释，并建议她上网查找些资料以进一步了解肛管狭窄的相关知识，患者仍不太满意，后来主任给她行了扩创手术治疗，在住院期间，带教从没有给她争吵过，每次都是笑脸相迎，认真解答，诚心诚意为她服务，最终患者明白过来，在病房给老师道歉，积极配合治疗，创面很快痊愈，病痛完全解除，出院后还送了锦旗，说以后有什么医学问题都可能找老师帮忙。
2、平时工作中，一定要跟带教值班，而且要尽可能跟其他老师值班，特别是周末，好多人都休息，当遇到一些急诊病人时可以有更多的上手机会，如没有急诊，病房事情又不太多，当忙完手头工作，可以请教老师一些疑难问题，他会有充足的时间给你讲解，切记大多数老师都不太喜欢在手术过程中问问题。另外要经常和护理人员交流沟通，遇到不懂得问题及时请教，不要想当然按自己在本单位的工作程序，这样或许会闹些笑话，如遇到自己犯错的时候要勇于承认，及时更正，态度端正，得到别人的谅解，闲暇时间可以帮护理人员做些允许范围内的事情，比如在休息时可以经常去科室逛逛，忙时可以帮帮忙，闲时可以聊聊天，这样就可以拉近彼此之间的距离，在以后的工作中可以很好的相互帮助，至少遇到不明白的问题别人会热心帮我，有些不正确的医嘱会及时提醒，避免错误发生，将大事化小，小事化了。
3、专业技术上，首先好多疾病只是在教课书或资料上看到的，还没有在临床上遇到，在福建学习的三个月我见过了，开阔了我的视野，巩固了专业基础知识，比如：坏死性筋膜炎、肛内异物、消痔灵注射后粘膜坏死性大出血、PPH后直肠狭窄、混合痔术后肛管狭窄等，通过学习使我对这些疾病有了新的认识，从而也开拓了我今后手术的思路，即如何才能避免后遗症的发生。还有一些前沿的手术方式，如针对肛管狭窄或肛裂患者采用的肛管后扩术、肛瘘、脓肿及肛裂的挂线术、肛瘘低位切开留皮桥高位挂线术等，使我掌握了新的手术方式，为今后此类患者的手术有了更多的选择。另外通过学习使我真正认识到肛肠专业的微创疗法，即什么是微创疗法，哪类疾病可以采用微创手术，微创手术的优缺点又是什么，这些我都一一掌握，所谓微创是指应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手术刀，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察、诊断、切断及治疗，微创治疗的特点：出血少、痛苦少、恢复快、斑痕细微或无疤痕、保全器官完整的特点。肛肠疾病的微创疗法主要有：枯痔钉疗法、消痔灵注射、自动痔疮套扎术（RPH）、超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）、痔上粘膜环切术（PPH）、可选择性痔上粘膜切除术（TST）等，这些都是针对内痔采用的一些手术方式，对外痔意义不大或就没有任何作用，它们各有优缺点，都有一定的适应症和禁忌症，我们应该辨体辨病个体化治疗，当然有些手术方式我们医院还暂时没有开展，这和区域条件有关，但随着昌吉社会的发展，环境的改变、人民对卫生保健的追求，微创治疗是肛肠科疾病手术治疗的发展趋势，我们必须提早掌握这项技术，逐步根据实际情况引进开展相关手术方式，不断学习摸索，使此项技术逐步成熟，服务于患者，以满足其要求，为昌吉广大肛肠疾病患者保驾护航。
汇报人：苗宪振
2013-01-15
