关于窝沟封闭工作总结交流与学习
在市卫生局，市教育局的高度重视和省、市“窝沟封闭”项目组的大力支持下，我京州口腔医院以开展“窝沟封闭”为契机，当好兴义市口腔医疗行业排头兵，认真履行卫生监控和预防职能，扎实抓好“窝沟封闭”项目实施中各项关键性工作，切实加强了黔西南州口腔卫生预防工作组建设，取得一定的成效。
一、概述
经过京州口腔医院全体医务人员为期一个月零五天的共同努力，项目组下达的2000颗“窝沟封闭”已经超额完成212多颗，范围覆盖三个区位，跨越三个地区所属最大的学校，包括桔园办小学，丰都中心小学和下五屯中心小学，由于横跨的区位较大，学生数量和学校分布不集中，我们异地而已的进行了临床工作。
二、前期准备
（一）、学校沟通：由医院领导和校方领导沟通，在校方了解项目的情况下以保证校方对于工作开展的绝对支持，三所学校都是第一次开展“窝沟封闭”项目，都很配合，主动和我们沟通询问项目流程，认真听取校方的职责和任务并努力寻找合作点。
（二）、生源沟通：在校方的积极配合下，医院医务人员进入学校，对学校给予的花名册进行筛查，为7-10岁适龄儿童进行口腔检查，并登记合面深窝沟儿童，对已登记的儿童派发“窝沟封闭家长知情同意书”和“诊疗手册”内容涵盖了项目介绍、牙齿检查情况、封闭时间段、封闭后注意事项、复查时间提示以及家长回执部分。派发后对检查班级班主任老师进行充分说明，再由班主任老师和学生沟通学生手上的两份资料用处。其中丰都中学小学是以家长会的形式沟通，家长认可度达到了90%以上。最后对“家长知情同意书”进行回收，并在最短的时间内做好了统计和之后医务人员日程的安排工作。
（三）、人员和器材准备：为保证工作的流畅性，我们专门成立了“窝沟封闭”专项小组，包括领队，副领队和医务部人员，后勤人员10人，其中包括参加2011年口腔预防适宜技术培训会的医生作关键技术培训指导。
另外为确保质量及抽查合格性，采用XXX牙齿封闭剂，酸蚀剂，操作过程中每人次均需使用一次性口腔器械盒一套、一次性吸唾管一套、一次性乳胶手套一套、一次性口罩以及灭菌器具若干，成本较大。
（四）、存在的问题及应对措施：
宣传力度不够大，致使学生及学生家长的认同度还不够高。一些家长对“窝沟封闭”了解的不透彻。还有的儿童甚至因为个人的原因没有将资料信息传达给家长，导致家长的不知情，少部分家长不够重视或有所顾虑。有些家长虽然接受了宣传，但是还是固执的认为“窝沟封闭”对孩子有伤害或是认为从来没有免费的服务而放弃了给孩子免费做窝沟封闭的机会。我们针对此情况作出了准确分析，断定问题出在沟通上。为此，我们成立了沟通小组和术后的回访小组，全程跟踪家长和孩子的动态，对不了解情况或“家长知情同意书”上签否的家长进行了电话沟通，排出了家长前期的顾虑和陌生感。在此我们花费了大量的人力资源。
三、中期工作
（一）、临床规范：
严格按照卫生部印发的《口腔预防适宜技术操作规范》执行，包括：
1、牙面处理：（用不含氟牙膏清洁牙面）
2、酸蚀：（防湿30秒）
3、冲洗干燥：（10—15秒）
4、涂布封闭剂
5、固化：（20秒）
6、检查：①固化后的检查：是否固化，有无气泡；②封闭完成后的检查：定期复查，观察封闭剂保留情况。
（二）、封闭执行：综合分析三所学校的实际情况，采取在医院进行和携带便携设备到学校进行 两种不同的方式执行“窝沟封闭”。由于桔园办小学距离医院比较近，加上医院配套设施和医务人员完备，就采取了高效率高质量的由专车接送在医院进行封闭的方式执行。在获得公交公司的许可后，我们出资租凭专车在学校课程不是很重要的下午接送每天30位同学到医院进行封闭。在此期间我院是五位医生接诊，同学们都在医院会议室候诊，在此期间我们给同学们播放了口腔教育片和宣教动画片，下午14:30—16：30结束。四天时间就完成了桔园办小学132位同学累计484颗牙齿的封闭工作。前期的执行比较顺利，基本上没遇见什么阻力。但是当我们把目标转向丰都小学的时候就开始遇见问题了。 由于丰都中心小学远离市区，通过专车接送的方式会受到时间、安全性和管理等诸多因素的限制，校方也不同意这样的方式进行“窝沟封闭”。所以我们马上购置了口腔便携设备和牙椅，周一到周五安培医务人员在领队的带领下，携带设备到学校进行窝沟封闭的治疗，虽然这样需要大量的财力物力，但是取得了很好的效果。下五屯中心小学也采取了类似的方式，在此就不作重复说明。
（三）、电话回访：我们在每一天做完窝沟封闭以后都会由护士主动打电话和家长沟通，介绍孩子的封闭情况和了解家长满意度。由于我们记录下了每一位孩子的口腔情况，我们都针对性的对家长进行了口腔教育，有蛀牙的孩子提醒家长怎么样刷牙保护牙齿，牙列不齐的孩子需要在适龄阶段做矫正等等。
（四）、存在的问题及应对措施：
我们进行了大量的培训会和讨论会，医生操作都很规范，所以在窝沟封闭的临床没有出现技术上的问题。唯一的问题就是学校偏远，到学校进行窝沟封闭难度较大。还有在周一到周五学生学习日进行封闭会影响孩子的正常学习。通过我们项目组的讨论，和校方联系场地，临时设定为“窝沟封闭”临时场所，供我们进行临床和存放设备和器械。项目组安排周一到周五排班表，合理地调配了医生的工作量，保证医生的休息和工作质量。合理安排工作日封闭时间段，在中午和下午放学以及非重要课程的时段（体育、美术、音乐、班会课）进行封闭，避开了重要课程。将同学机会学习降到了最低。
四、收尾工作
（一）、复查工作：由领队带领医生携带检查设备，到学校进行复查。包括适应症和家长认知度的询问，最重要的就是脱落情况的复查登记。
（二）、资料统计入库：包括完成的工作量、封闭覆盖率、复查封闭成功率、适龄儿童的封闭率等的统计，并将统计结果入库，作为今年的总结资料来年的“窝沟封闭”统计资料。
五、总结
光荣史诗般的工作完成了，由于我们在前期对项目组的医生的教导工作中，大肆渲染“窝沟封闭”公益性，每一个医生都尽心尽责，努力做好每一个流程，保证了封闭的质量。在中间执行“窝沟封闭”的过程中，我们对桔园小学的同学播放了很多口腔教育片，基本口腔保健知识的知晓率达到了100%，虽然丰都和下五屯小学没有采取类似的方式，但是我们也在对每一位孩子的电话回访中对家长进行了具有针对性的口腔宣教工作。
在医疗服务上，我们秉承了京州口腔医院“牙科典范，口碑相传”的工作作风，材料器械上严格把关，做到了临床封闭的零差错，学校的满意度也较高。
