残疾人鉴定
一、肢体残疾标准
1、肢体残疾的定义肢体残疾是指人的肢体残缺、畸形、麻痹所致人体运动功能障碍，残疾人鉴定。
肢体残疾包括：
脑瘫：四肢瘫、三肢瘫、二肢瘫、单肢瘫
偏瘫：
脊髓疾病及损伤：四肢瘫、截瘫
小儿麻痹后遗症
后天性截肢
先天性缺肢、短肢、肢体畸形、侏儒症
两下肢不等长
脊柱畸形：驼背、侧弯、强直
严重骨、关节、肌肉疾病和损伤
周围神经疾病和损伤
2、肢体残疾的分级
以残疾者的无辅助器具帮助下，对日常生活活动的能力进行评价计分。日常生活活动分为八项，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、入厕、写字。能实现一项算1分，实现困难算0.5分，不能实现的算0分，据此划为三个等级。
（一）重度（一级）：完全不能或基本不能完成日常生活活动(0—4分)。
1、四肢瘫或严重三肢瘫。
2、截瘫、双髋关节无主动活动能力。
3、严重偏瘫，一侧肢体功能全部丧失。
4、四肢均截肢或先天性缺肢。
5、三肢截肢或缺肢(腕关节和踝关节以上)。
6、双大腿或双上臂截肢或缺肢。
7、双上肢或三肢功能严重障碍。
（二）中度（二级）：能够部分完成日常生活活动(4.5分—6分)。
1、截瘫、二肢瘫或偏瘫，残肢有一定功能。
2、双下肢膝关节以下或双上肢肘关节以下截肢或缺肢。
3、一上肢肘关节以上或一下肢膝关节以上截肢或缺肢。
4、双手拇指伴有食指(或中指)缺损。
5、一肥功能严重障碍，两肢功能重度障碍，三肢功能中度障碍。
（三）轻度（三级）：基本上能够完成日常生活活动(6.5—7.5分)
1、一上肢肘关节以下或一下肢膝关节以下截肢或缺肢。
2、一肢功能中度障碍，二肢功能轻度障碍。
3、脊柱强直;驼北畸形大于70度;脊柱侧凸大于45度。
4、双下肢不等长大于5cm。
5、单侧拇指伴食指(或中指)缺损;单侧保留拇指，其余指截除或缺损。
6、侏儒症(身高不超过130cm的成人)。
列表如下：
级别程度计分
一级
(重度)完全不能或基本上不能完成日常生活活动0—
4二级
(中度)能够部分完成日常活动4.5—6
三级
(轻度)基本上能够完成日常生活活动6.5—7.
5《注》：下列情况不属于肢体残疾范围
1、保留拇指和食指(或中指)，而失去另三指者。
2、保留足跟而失去足前半部者。
3、双下肢不等长，小于5cm。
4、小于70度驼背或小于45度的脊柱侧凸。
肢 体 残 疾 的 检 查 方 法
1、视诊检查(1)观察患者步态有无异常
(2)观察肢体畸形程度
2、下肢长度检查用皮尺测量骼前上棘至内踝距离，或股骨大粗隆至外踝距离。肢体挛缩不能伸直的，可分段测量。
3、驼背及脊柱侧凸程度的测量需在X光片上测定。
二、听力残疾标准
1、听力残疾的定义
听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。
听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。
2、听力残疾的分级列表如下：
级别平均听力损失（dBspl）言语识别率(%)
一级>90(好耳)
5二级71—90(好耳)15—30
三级61—70(好耳)31—60
四级51—60(好耳)61—70
《注》：
本标准适用于3岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者。
听 力 残 疾 的 检 查 方 法
1、测试环境要求
裸耳听力测试应在测听室进行，对耳聋定残普查亦可在安静房间内(本底噪音
2、评定方法：
(1)行为测听法：通过观察受试者对不同频率、不同刺激声强的听性行为反映，来判断其听力损失。
(2)言语识别率测试：用听话识图法识别双音节词，测试者在受试者好耳侧并排而坐，间距半米，测试者(当地人)用正常言语声发音，注意避开受试者视觉，通过观察树试者对双音节词的正确识别，确定其言语识别率。
测试用具：汉语双音节词测听图卡。
3、计算公式(1)平均听力损失：指(A)500HZ、(B)1000HZ、(C)2000HZ听力损失分贝数之和的均值。
A+B+C
平均听力损失(dB)=
3(2)言语识别率：指受试这正确回答数与测试总数之比。
正确回答数
言语识别率(%)=
测试卡片总数
《注》：
1、纯音听力测试，在安静房间每个频率连续测试三次，其中有2次测试结果相同方可确认听力残疾等级，结合言语识别率测试结果，对照听力残疾分级标准评定等级。
2、言语识别率测试，可选用与本方案配套的汉语双音节词测试图片及听录音磁带，对方言地区可选用当地人发音，音量控制在正常言语声(约70Dbspl)。
3、对无言语能力的听力残疾者，要以行为测听结果作为评定依据。对有一定听辩言语能力的受试者，以言语识别率的测试结果作为主要依据，如行为测听结果与言语识 别率的残疾级别相差一级，要以言语识别率的级别作为残疾等级。如二者相差两个等级以上，行为测听结果可向言语识别率级别先后一个等级，再确定听力残疾级 别。
三、言语残疾标准
1、言语残疾的定义 言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上不愈者)，而不能进行正常的言语交往活动。
言语残疾包括：言语能力完全丧失及言语能力部分丧失，不能进行正常言语交往两类。
2、言语残疾的分级一 级指只能简单发音而言语能力完全丧失者;
二级指具有一定的发音能力，语音清晰度在10—30%，言语能力等级测试可通过一级，但不能通过二级测试水平;
三 级指具有发音能力，语音清晰度在31—50%，言语能力等级测试可通过二级，但不能通过三级测试水平;四级指具有发音能力，语音清晰度在51—70%，言 语能力等级测试可通过三级，但不能通过四级测试水平。
列表如下：
级别语音清晰度（%）言语表达能力
一级
二级10—30%未达到二级测试水平
三级31—50%未达到三级测试水平
四级51—70%未达到四级测试水平
《注》：
本标准适用于3岁以上儿童或成人，明确病因，经治疗一年以上不愈者。
言 语 残 疾 的 检 查 方 法
1、测试环境要求测试需要在安静房间内进行(本底噪声
2、评定方法(1) 语音清晰度测试：对受试者发音状况做出评价。为使测试结果更近实际，本测试采用三级人员测试方法，即依测试人员与被测试者接触密切程度分为三个级别，一级 测试人员为直接接触;二级测试人员为间接接触;三级测试人员为无接触。测试人员听力正常无耳科疾玻1名主试人员和4名测试人员(一级1名，二级1名，三 级2名)共同参加测试，测试者背对受试者，主试者抽取25张图片依次出示，让受试者认读，测试人员根据被测试者的发音，分辨其语音并作好记录，然后与主试 者对照正确答案，最后将4名测试人员记录的正确数累加，即可算出受试者的语音清晰度。
测试工具：汉语双音节词测试图片。
(2)言语表达能力测试：用看图说话或主题对话测试法，进行言语表达能力的测试。
① 看图说话：主试者与受试者面对而坐，主试者首先从一级测试题库中抽取一张图片向受试者出示，并讲述其内容，讲完后要求受试者复述，根据其是否能正确理解及 表达语意及言语的流畅程度评定能否通过该级测试，如不能正确复述则另抽取一张图片测试;在每一等级测试，若连续3次不能正确理解表达语意则停止测试，可按 言语残疾分级标准确定等级。
测试工具：看图说话等级测试图卡。
②主题对话：根据受试者的实际生活环境，借用其现有的家具、玩具及各种生活 用具，设计适当的生活场景进行测试。依测试内容的难易程度分为四个等级。测试者依次提问要求被测试者回答，如能正确回答3个或3个以上的问题则通过该测 试，可进入下一个等级测试。如回答少于3个问题则不能通过改级测验。依标准确定其残疾等级。
测试用具：主题对话等级测试图片。
《注》：
1、单独使用语音清晰度测试可对构音障碍进行评定。
2、当语言清晰度与言语表达能力评价结果处于不同等级时，其最后残疾等级的确定应该着重考虑言语的表达能力，如相差一个等级时，以言语表达能力的等级为准。如相差两个以上等级，语音清晰度级别可向言语表达能力的级别靠近一个数量级确定其等级。
3、言语表达能力等级测试图片包括看图说话和主题对话两部分。测试主试者可依据实际情况选择测试项目，如看图说话和主题对话可任选其一，两项测试方法虽略有不同，但均可反映被试者的言语表达能力。
四、视力残疾标准
1、视力残疾的定义
视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。
视力残疾包括：盲及低视力两类。
2、视力残疾的分类
盲一级盲：最佳矫正视力低于0.02;或视野半径小于5度。
二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02，而低于0.05;或视野半径小于10度。
低视力：
一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1。
二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1，而低于0.3。
列表如下：
类别级别最佳矫正视力
盲一级盲
二级盲≥0.02-
低视力一级低视力≥0.05-0.
1二级低视力≥0.1-
3《注》：
1、盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。
2、如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范围。
3、最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。
4、视野 视力残疾的检查方法
1、视力检查视力检查主要以测远视力为准，采用小数视力记录法。为了检查方便，可将视力表的0.1及0.3之E字剪下，做成硬纸卡，检查者可随身携带。
检查方法：检查应用此二卡，在足够明亮处被检查者与视力卡相距5米，遮盖一眼看0.3卡，E字方向任意调换，若有一眼能看到0.3，即不属视力残疾人。 若被检查者不能分辨0.3卡，则用针孔镜矫正再看，若仍不能分辨0 .3卡，则改用0.1卡，若好眼通过矫正能看到0.1卡，则属二级低视力。若被检查者好眼通过矫正在5米距离看不到0.1卡，则嘱被检查者向前移动，每向 视力表移动1米，则由0.1减去0.02，即患者视力为0.08，如被检查者向视力表移动2米，则视力为0.06(0.1----0.02*2)，属一级 低视力。移动3米为0.04，为二级盲，以此类推。
也可以根据以下公式计算：
被检眼与视力表距离(米)
视力=0.1*
5矫 正方法：定残标准必须为最佳矫正视力，为了调查方便，可用串镜或针孔镜进行矫正，串镜是由不同屈光度的正及负球镜镶嵌在木制的镜框上，被检者在5米不拿看 到0.3时，应用此镜进行矫正，但这必须由有一定的眼科知识的医生进行，简单的方法用针孔镜，当被检者在5米看不到0.3时，将针孔镜置于眼前进行矫正。 针孔镜的制作方法简便，应用一一拉罐空筒剪一圆片，中间扎一0.5---1毫米直径的孔即可。
儿童视力的检查：对于较年长儿童可用儿童视力表，制作方法及检查方法同上述。年幼儿童可用实物估算，用以下公式计算：
1.5 实物距离(米)
视力= *
实物大小(厘米) 5
婴幼儿则根据其能否追随目标及外眼情况来确定残与非残。
2、视野检查(1） 对照法：被检查者与检查者对坐湖对立，彼此相距1米，两眼分别检查。检查右眼时，被检查者遮盖左眼，检查者闭合右眼，同时嘱被检查者注视检查者的左眼，然 后检查者伸出手指或视标于检查者与被检查者中间，从上下左右各不同方向由外向内移动，直到检查者自己看见手指或视标时即询问被检查者是否也已看见，并嘱其 看见视标时立即告之，以此来估计被检查者的视野。
（2）视野卡法：用白色硬纸板卡，标出10度视野范围，被检查者与卡片相距1米，嘱其遮盖一眼，注视10度视野卡中央注视点，询问被检查者是否能看到10度视野范围。若不能看见则属于盲(指双眼)，若能看到则不属于视力残疾人。
（3）伪视力残疾鉴别
在检查视力或测量视野时，如怀疑被检查者有作假情况，当请眼科专业医生坚定。
五、智力残疾标准
1、智力残疾的定义智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。
智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下;智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。
2、智力残疾的分级根据世界卫生组织(WHO)和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾的分级标准，按期智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
列表如下：
智力水平分级IQ(智商)范围*适应行为水平
重度一级
二级20—34重度缺陷
中度三级35—49中度缺陷
轻度四级50—69轻度缺陷
《注》：
1、*Wechsler儿童智力量表
2、智商(IQ)是指通过某种智力量表测得的智龄和实际年龄的比，不同的智力测验，有不同的IQ值，诊断的主要依据是社会适应行为。
智 力 残 疾 的 检 查 方 法
同时采用智力测验和适应行为平定两种方法进行检查。
1、智力测验
采用以下智力量表
(1)0-----6岁 北京-----盖塞尔量表(简式)
(2)6-----18岁 中国韦氏儿童智力量表(简式)
2、适应行为评定采用以下评定量表
(1)6个月-----14岁 婴儿-----初中生社会生活能力量表(修订版)
(2)成人智力残疾评定量表。
《注》：
1、智力残疾的检查只能测量某一时期智力的某种表现，而不能预测人的智力发展。
2、测试人员必须经过严格培训，并经与主试者的一致性检验，考核合格后，才能独立开展工作，以保证智力测验的科学性。
3、注意测验资料的保密性，测验结果只供有关人员和部门参考。
六、精神残疾标准
1、精神残疾的定义精神残疾是指精神病人患病持续一年以上未痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。
精神残疾可由以下精神病引起：
(1)精神分-裂症;
(2)情感性、反应性精神障碍;
(3)脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍;
(4)精神活性物质所致的精神障碍;
(5)儿童少年期精神障碍;
(6)其他精神障碍。
2、精神残疾的分级
对于患有上述精神疾病持续一年以上未痊愈者，应用“精神残疾分级的操作性评估标准”评定精神残疾的等级：
(1)重度(一级)：五项评分中有三项或多于三项评为2分。
(2)中度(二级)：五项评分中有一项或两项评为2分。
(3)轻度(三级)：五项评分中有两项或多于两项评为1分。
列表如下：
社会功能评定项目确有功能缺陷正常或有轻度异常严重功能缺陷
个人生活自理能力0分1分2分
家庭生活职能表现01
2对家人的关心和责任心012
职业劳动能力012
社交活动能力012
《注》：无精神残疾，五项总分为0或1分。
精 神 残 疾 的 检 查 方 法采用“精神残疾分级的操作性评估标准”进行检查。各项评分，除去与知情人交谈，同时应结合对病人的观察和必要的交谈询问以确定五项的评分。
指导语：(向知情人交谈)
以下五个问题，是对病人社会功能的评价。请您根据他(她)最近一个月的情况结合与病前的比较给予回答：
1、个人生活自理能力
本条件评定病人近一个月个人生活料理情况，比如是否按时休息、个人卫生习惯(比如洗脸、洗澡、理发、刮胡子)，梳妆打扮、衣着整洁、住处卫生、主动进餐、二便料理等情况。
0分-----与病前差不多，或偶有小问题。
1分-----确有功能缺陷。需要督促或协助，已经给他人增加了负担。
2分-----严重功能缺陷。绝大部分或全部生活料理需要由他人照管，给别人造成很大负担。
2、家庭生活职能表现本条件评定病人近一个月内在家庭日常生活中，能否做到他(她)最起码应该做的事。比如与家人一起吃饭，分担部分家务劳动，与家人一起看电视，搞卫生，参与家庭事物讨论，修理家用物品，对家庭必要的经济支持等等。
0分-----与病前差不多，或仅有轻微异常。
1分-----确有功能缺陷。不履行义务，或每天在家中呆坐至少两小时。做什么事都很被动。
2分-----严重功能缺陷。几乎不参与家庭活动，不料理家务。
3、对家人的关心与责任心本 条评定病人在近一个月内，对待配偶、父母、子女或同住亲属有无亲密感情与责任心，能否与他(她)们相互交往、交换意见，情感上或生活上的关心与支持。是否 关心孩子的抚养教育、关心家庭成员的进步与前途，关心家庭今后的发展与安排。对未婚病人还应了解他(她)们择偶的态度。
0分----与病前差不多，或仅有轻微异常。
1分----确有功能缺陷。夫妻间或与其他家庭成员很少交流与关心，对子女缺乏关怀。对家庭安排缺乏关心。
2分-----严重功能缺陷。与家人经常争吵或在家不理任何人。对孩子完全不管。对家庭的将来一点也不考虑。未婚者对择偶态度不可理解。
4、职业劳动能力
本条评定近一个月病人病前掌握的职业技能(指在职人员)学习能力(指学生)或家务劳动(指病前无职业，已休学待业或离退休者)水平有否下降。是否按常规行事，按时上下班，按时校学习，家务劳动能否因精神病已受到影响。
0分-----无异常，或只有些小问题。
1分-----确有功能缺陷。不能按时上下班。职业工作已降低档次，学习成绩或家务劳动水平下降。也包括因精神病待业、病休及休学、病人可恢复工作或学习，尚待安排者。
2分-----严重功能缺陷。因精神病症状明显而不能工作与学习，不能料理家务。
5、社交活动能力
本条评定病人近一个月没与人们交往与参与社会活动的情况。包括：对同事、同学、亲友、邻居以及与生活工作等需要接触但不一定熟悉的人(如汽车售票员、商店售货员┅┅)的接触与交往情况。主动走亲访友情况，主动逛商店、购物、去娱乐场所活动等情况。
0分-----与病前差不多，或仅有轻微异常。
1分-----不主动接触他人，不主动外出活动，但经过反复劝说与鼓励尚能接触与参与。
2分-----严重地社会性退缩，终日独处，拒不与人交往，拒绝参与任何社交活动，劝说无效
