医患矛盾现状成因及对策措施
近几年来，各地医疗纠纷冲突案件不断增加。不少地方医患矛盾急剧升级，演变成暴力事件，医患之间冲突已经成为一场两败俱伤的对抗，严重影响社会稳定，并成为新闻媒体关注的焦点和社会议论的热点问题。那么，医患之间纠纷冲突不断升级的成因为何？其防范对策何在？本文结合我市实际，试作一些分析。
一、医患纠纷的现状及特点
当前，由于诸多因素，出现了医患关系紧张、医疗纠纷增加、医疗纠纷升级为暴力事件的现象。众多事例有力地说明当今的医患关系存在许多不和谐,患者就诊心存疑虑,医生行医如履薄冰,医患双方诚信的缺失,给社会稳定带来了较大影响。就我市市区而言，医患纠纷呈以下特点。
（一）数量逐年递增，参与人员众多。近年来，医患纠纷冲突有加剧的趋势，医患关系日趋紧张，医疗机构的外部环境也日益恶化，人民群众十分关注，社会各界反响强烈。外省、市发生的医患激烈冲突的个案教训十分深刻。据我们不完全统计，2008年，盐城市区先后发生重大医疗纠纷冲突事件14起；2009年，发生21起；2010年24起；今年已发生9起。患方聚集人员众多，最多的的达到近千人围观。
（二）表现形式激烈，目的利益化。患者家属普遍采取了“三不、一闹”的态度，即：不鉴定、不尸检、不起诉、闹事。大多通过在医院公共场所停尸、纠缠围攻医护人员、围堵医院大门、拉横幅、设灵位烧纸、祭拜等方法，引来大量群众围观，大造社会
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进行了调研，认为主要有以下几个方面：
（一）来自社会方面的原因
一是政府投入不足。政府对医院的投入不足致使医院过多的追求经济利益，目前医院运作经费仅有5~7%是来自国家，有的公立医院甚至这个数也不到，其他的就需要医生们各显神通多看病人来增加收入，为了生存一些医院采取一切手段鼓励、刺激医生多看病人，医生奖金和业务量挂钩，在这种体制下，医生不可避免地要开大处方，过度检查、过度治疗。
二是全民医疗保险体制不健全。资料显示，许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，因而很少有医患间的冲突。
三是现有保障机制不完善。目前处理医疗纠纷方面的法律法规尚不够完善，医疗鉴定周期长、费用高，鉴定人员多数是医疗卫生行业的内部职工，病人家属不信任，提出的要求和行为往往是合理不合法。公安机关在处臵医患纠纷引发的群体性事件中，易受冲击，调查取证难，且处罚依据单一，缺乏针对性。
四是媒体的负面炒作。在医疗差错事故高额赔偿的案例处理过程中，媒体抓住矛盾，为了吸引眼球和轰动效应，不良炒作，不顾社会影响，将负面无限放大，对医患关系紧张起到了推波助澜的作用。
（二）来自医疗机构方面的原因
一是医院管理存在薄弱环节。有些医院医疗质量存在隐患，如规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低下造
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费时、费力，成本又高，结果还很难预料，所以有了医疗纠纷之后，患方容易采取过激行为，大闹医院，致使医患矛盾进一步升级，通过“医闹”迫使医院作出让步，息事宁人。
二是部分患者认识上存在误区。患者将就医行为简单理解为商品买卖行为，无视医疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学；有些患者对医疗期望值过高，认为是花钱看病就应该治愈，有的是道听途说，认为患者是走着进医院的，怎么躺着出去了，根本不听医生关于病情变化、发展的解释，产生不满情绪，在医院闹事。
三是个别人员无理取闹。目前，社会上个别人认为，国家和政府为了社会稳定，对一些群体性事件不敢果断处臵，因而有理就闹，无理也要取闹，通过群体闹事造势，向医院、政府施压，进而达到个人的经济企图。尤其近年来，出现了“职业医闹”，专门寻找医患纠纷，帮助患方将事态扩大，寻求经济回报。
三、化解医患纠纷的对策措施
我们应清醒地认识到医疗行业是一个高技术、高责任、高风险的行业，如何正确处理这些矛盾纠纷，维护医患双方的合法权益，促进社会的和谐稳定，这是新形势下必须正视解决客观问题。为此，我们就医患纠纷冲突防范提出如下对策建议：
（一）建立正常的宣传教育与适当的舆论引导机制
开展教育宣传，做好舆论引导工作，是防范医患纠纷冲突的基础。要通过多种形式、多种途径，大力宣传医务人员和病人及病人家属都是共同抵抗和消灭疾病的的合作伙伴，病人离不开医
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注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。医疗机构要提供精湛、优质的技术服务，让患者放心。随着社会的不断发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗服务的要求也随之提高，再加上人类疾病谱的不断变化，这就要求医务人员不但要有好的服务态度，还要具有精湛的医疗技术，要不断地运用现代科学的新知识、新成果、新方法、新技术，同人类的各种疾病作斗争，用高新精湛的医术切实解除患者的病痛。
（四）发挥第三方调解机构作用
医疗纠纷是一种特殊的民事纠纷，纠纷发生后当事双方特别是患方往往情绪比较激动，处理问题不理性，稍有不妥就会导致矛盾激化、事态升级。第三方调解人员的介入，可以运用心理学、医学、法律知识和纠纷调解技巧向患方做工作，将纠纷从医院内转移到第三方进行处理，弱化冲突情势。医患纠纷人民调解委员会的建立，为医患双方搭建一座平等沟通、和谐对话的桥梁，提供一个缓冲矛盾的平台，将医疗纠纷纳入到一个正确、及时、合理、合法解决的途径上来，避免了矛盾的激化。
（五）建立医疗风险分担机制
医疗风险存在于医疗服务的全过程。应制定医疗风险责任保险制度，建立由医疗机构固定保险费、医务人员个人风险基金和病人自愿购买的保金三部分组成的责任保险费，作为解决医患纠纷的赔偿资金。赔偿问题常常是医患矛盾的关键，医患纠纷的经济赔偿由第三方决定赔偿数额、负责支付。这对于缓减医方压力、快速解决纠纷、减少医患之间冲突发生有直接作用。
（六）建立政府干预机制
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