浅谈急诊分诊中的技巧
急诊分诊是由急诊护士对每一位来诊病人进行简单迅速的评估，了解其医疗需求，判断就诊的紧急程度，使其在恰当的时机、恰当的治疗区域获得恰当治疗与护理的过程。【2】急诊分诊作为急诊护理程序的第一步，分诊工作是否到位及时更能显示出医院的水平和服务态度。这就对急诊护士提出更高的要求。急诊科护士除具备基本的急救护理专业知识外，更需要掌握各科疾病的医疗护理知识，同时要有较强的分析和评估病情的能力，具有一定的协调能力和沟通能力，能主动与患者及家属沟通，根据病情轻重急缓，对疾病作出初步判断，把病人以最快速度分到正确的诊治科别，为病人抢救赢得时机。
1.急诊科工作特点：凡到急诊就诊的病人，大部分是病情危重，需及时诊疗或迅速抢救的，涉及医学面广，并且病种多，病情复杂，病情变化快，需要护士有敏锐的观察力和分析预见疾病发展的能力。并且迅速配合各科医生进行及时有效地抢救。同时，非急诊患者增加，他们认为一旦到了急诊室，挂了急诊号，就是急诊病人，就应得到优先治疗，而医生护士则要优先诊治危重患者，这些患者易产生不满情绪。还有外伤病人，肇事双方醉酒病人等，他们受到应激条件刺激，情绪不稳定，对医生护士构成潜在危险因素。 2.急诊分诊技巧： 2.1 良好的护士形象：护士要衣着整洁，精神饱满，沉着自信，对病人言语亲切，举止稳重，果断有序，给人以信任感，亲切感。感觉到了急诊就可以放心地接受治疗，护理。
2.2 主动接诊病人：对来到急诊的病人，护士要站立热情接诊，语言亲切，以关切的语气询问病情，对年老行动不便的患者立即扶到接诊床或坐在椅子上，并根据病情取合适的卧位或体位，立即吸氧等，这样一定程度上增加了患者对护士的依赖感，和患者的自我归属感。
2.3 对到达急诊室门口的危急病人，行动不便者，或者外院救护车转来病人，护士要立即推车至门口接病人，对不同的病情作出初步判断，并帮助患者取合适体位，搬运患者能减少病人的疼痛，并用简单语言
安慰患者，让患者更好地配合护士工作，提高分诊正确率。
2.4运用中医四诊的望、闻、问、切进行分诊，并判断疾病的严重程度和病种，迅速决定由哪科医生参加抢救。
2.4.1望诊用眼睛直接观察病人的神色、形、态、头颈五官、皮肤、排泻物和分泌物，以推断体内的变化。分诊护士必须亲自查看病人，如查看病人的神志是否清醒，瞳孔是否缩小或者散大，仔细观察病人的生命体征，以获取正确的资料，使分诊准确；如病人有无外伤出血、面色是否苍白、浮肿等； 如病人端坐喘促多为心肺疾病，并注意某些疾病的发病与年龄有密切关系。
2 .4.2 闻诊包括听声音和嗅气味，指观察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、喷嚏、肠鸣等各种声响及病人体内发出的各种气味。如病人口中有大蒜气味则提示有机磷农药中毒，烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒。 海口市人民医院急救中心
吴淑梅
陈其珍
2.4.3问诊是分诊的重要一环，在四诊中占主要位置，对正确的分诊及处理起很大的作用，包括病人的病史，自觉症状，既往健康状况和家族史。如发现病人陈述不清楚、不全面，切不可用自己的主观臆断套问或暗示病人，以免使问诊资料与实际不符，不要给病人精神上带来不良刺激或产生不良影响。【1】对急性腹痛的要注意询问是否腹泻，是否暴饮暴食或进食辛辣食品，妇女尤其询问月经情况，恐防宫外孕的发生。
2.4.4切诊分脉诊和按诊。脉诊是按脉搏；按诊是对病人的肌肤、四肢、胸腹及其他部位的抚摸按压；如有无腹部的压痛、反跳痛等。
2．5 在日常急诊分诊中，还要注意和综合考虑一些情况：2.5.1优先分诊的人群：儿童、老人、身体有残疾或是有智力障碍的病人、频繁就诊的病人、再次就诊的病人、在其他地方就诊过的病人。2.5.2需要注意的人群：有虐待或攻击倾向的病人、受酒精影响的病人。【2】
2.6注意事项：危重病人在医生来到之前，护士可酌情予急救处理，病情复杂难以确定按科别的首诊负责制，其他科室密切配合。遇到成批就诊急需多专科抢救的病人，应通知科室护长主任和值班人员协助调配抢救人员。分诊护士能准确地把病人分诊到各个科室，就会减小因各种会诊、检查而耽误治疗时间，更重要的是可以避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命。 总之，急诊分诊不是一项简单的工作，急诊护士应富有责任心，认真对待，掌握各科常见疾病的临床特点，提高护患沟通技巧，做好问诊和护理体检，迅速将病人分到相应科室，由专科医生组织抢救，成功的分诊将为抢救生命赢得宝贵时间。
参考文献
1． 杨省利 护患沟通中的语言技巧 解放军护理杂志，2002,19（增刊）：136—137 2． 孟庆义 急诊分诊 急诊护理学，人民卫生出版社 2009,9:8—15
