2017年三季度护理质量检查反馈
质量考核于对全院质量进行全面考核，考核结果及改进措施如下：
一、考核结果 (一)消毒隔离管理
1、输液室未及时对紫外线灯管进行每周一次75%乙醇擦拭灰尘、无擦拭标签（输液室、手术室）
2、压脉带未做到一人一根（检验科）
3、用注射器抽吸液体后把针头留在液体瓶上（换药室）
4、护士接触病人后未及时进行手消（输液室）
5、含氯消毒液没有试纸条未测定含氯浓度（输液室）
6、砂轮无消毒液及消毒标签（治疗室、输液室、手术室）
7、检验室未做到抽血垫纸未做到一人更换一张纸。 (二)、护理服务
1、输液室、病人输完液未做到及时加液，等病人叫，缺乏主动服务意识。
2、导医、未做到主动询问，主动介绍、送水不及时，等候病人未及时协调就医。
（三）医疗废物管理
1、医疗废物管理：检验科抽血试管灭菌时未贴消毒指示标签。
2、医疗废物转运记录不及时，存在补记情况。
3、医疗废物暂存间废物箱摆放不整齐
（四）、基础护理管理
1、床单元不清洁、床单松散未拉紧，病人离开后未及时整理。
2、吸烟人多、病房有烟头，过道有烟头
（五）痕迹管理
1、处方仍存在;漏住址及诊断，医生签名潦草难以辨认。
2、门诊日志登记住址不详、
二、改进措施
1、严格无菌操作，接触病人前后、操作前后及接触病人后均需手消。
2、消毒剂按要求定期监测含氯量，要求达到标准要求，测试卡贴在相应位置。
3、记录严格按通知要求执行，组长要掌握书写规范，指导护士正确书写。
4、加强病房巡视、引导病人到指定区域吸烟，加强健康宣教、有记录。
5、与门诊医生及时沟通，门诊日志及处方按记录按要求填写，记录及时真实，做到项目齐全。下发云南省《处方书写规范》，组织学习加以改进。
6、消毒剂按要求定期监测含氯量，要求达到标准要求，测试卡贴在相应位置。
7、输液过程中加强巡视，了解病人需要，询问有无不适，观察病人局部情况。
8、导医及时为就医者主动送水，对等候就诊的病人给予安慰，主动了解需要，积极协调就医。
希望组长认真分析本科室存在问题，认真整改，同样问题下月检查无改进将加倍扣分处理。
曙光医院办公室
2017年月29日
